齊魯醫(yī)學創(chuàng)傷的搬運護送

1、創(chuàng)傷的搬運護送農七師醫(yī)院 陸德林2021/10/23 星期六1創(chuàng)傷的搬運護送 搬運、護送似乎是件簡單而平常的事情，是一個用力搬運和交通運輸問題，與醫(yī)療、急救無密切關系。然而，事實并非如此。搬運、護送不當可使危重傷員在現場的救護前功盡棄。不少已被急救處理較好的傷員，往往在不正確的運送途中病情加重、惡化；有些傷員因經不住路途顛簸或病情惡化，不能及時施以急救而喪失生命。2021/10/23 星期六2(一)概述 隨著急救事件，尤其是在遠離家園的旅游度假、公共出差等情況下發(fā)生的急癥、創(chuàng)傷的增多，人們認識到醫(yī)療救護運送是現場急救的重要內容，是連接傷員能否安全到達醫(yī)院而獲得全面有效救治過程的一個重要環(huán)節(jié)。近

2、20年來，搬運護送的方法及工具有了很大的改變。裝備精良、性能良好的救護車和艇船以及救護直升機、輕型噴氣式救護飛機等已構成醫(yī)療運輸的重要內容。但是，無論怎樣先進，傷員從發(fā)病現場到被搬運到擔架、救護車、飛機等過程，都要求救護人員掌握正確的救護搬運知識和技能。 2021/10/23 星期六3創(chuàng)傷的搬運護送包括如何將傷員從受傷現場搬出，以及現場救護后救護車等護送到醫(yī)院兩個方面。如從汽車駕駛室、倒塌的物體下、狹窄的坑道、旅游景點、家庭住宅區(qū)等搬出傷員。其目的：使受傷傷員脫離危險區(qū)，實施現場救護；盡快使傷員獲得專業(yè)治療；防止損傷加重；最大限度地挽救生命，減輕傷殘。2021/10/23 星期六4(二)搬運器

3、材 擔架是運送傷員最常用的工具，擔架種類很多。 2021/10/23 星期六51擔架器材折疊樓梯擔架：便于在狹窄的走廊、曲折的樓梯的搬運；折疊鏟式擔架：為醫(yī)用專業(yè)擔架，擔架雙側均可打開，將傷員鏟人擔架，常用于脊柱損傷傷員的現場搬運；真空固定墊：可以自動(或打氣)成形，并根據傷員的身體形狀將傷員固定在墊中，擔架搬運；漂浮式吊藍擔架：海上救護，將傷員固定于垂直的位置保證頭部完全露出水面；帆布擔架：適用于內科系列的傷員，對懷疑有脊柱損傷的傷員禁用。2021/10/23 星期六62自制擔架 木板擔架：可用門板等制作；毛毯擔架：在傷員無骨折的情況下運用，毛毯也可用床單、被罩、雨衣等替代；簡易擔架：在戶外

4、現場應用中要慎重，盡可能用木板擔架。對于無骨折的傷員，病情嚴重時急用；繩索擔架：用木棒兩根，將堅實繩索交叉纏繞在兩根木棒之間，端頭打結 衣物擔架：用木棒兩根，將大衣袖翻向內成兩管，木棍插入內，衣身整理平整。2021/10/23 星期六7(三)搬運護送原則 迅速觀察受傷現場和判斷傷情；做好傷員現場的救護，先救命后治傷；應先止血、包扎、固定后再搬運；傷員體位要適宜；不要無目的地移動傷員；保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重；動作要輕巧，迅速，避免不必要的振動；注意傷情變化，并及時處理。2021/10/23 星期六8(四)搬運方法 正確的搬運方法能減少傷員的痛苦，防止損傷加重；錯誤的搬運方法不僅

5、會加重傷員的痛苦，還會加重損傷。因此，正確的搬運在現場救護中顯得尤為重要。操作要點：現場救護后，要根據傷員的傷情輕重和特點分別采取攙扶、背運、雙人搬運等措施；疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時不能讓傷員試行站立；疑有肋骨骨折的傷員不能采取背運的方法；傷勢較重，有昏迷、內臟損傷、脊柱、骨盆骨折、雙下肢骨折的傷員應采取擔架搬運方法；現場如無擔架，制作簡易擔架，并注意禁忌范圍。2021/10/23 星期六91徒手搬運對于轉運路程較近，病情較輕，無骨折的傷員所采用的搬運方法。(1)拖行法現場環(huán)境危險，必須將傷員移到安全區(qū)域。位于傷員的背后；將傷員的手臂橫放于胸前；救護人員的雙臂置于傷員的腋下，雙手緊抓傷員手

6、臂；緩慢向后拖行；或者將傷員外衣扣解開，衣服從背后反折，中間段托住頸部，拉住緩慢向后拖行。2021/10/23 星期六10(2)自行法用來扶助傷勢輕微并能自行的清醒傷員。位于傷員一側，將傷員靠近救護人員一側的手臂抬起，置救護人員頸部；救護人員外側的手緊握傷員的手臂，另一只手扶持其腰：使傷員身體略靠著救護人員。2021/10/23 星期六11(3)抱持法用于運送體重輕的傷員。位于傷員一側；一只手臂托傷員腰部，另一只手臂托大腿；將傷員抱起。2021/10/23 星期六12(4)爬行法適用于在狹小的空間及火災煙霧現場的傷員搬運。將傷員的雙手用布帶捆綁于胸前；救護人員騎跨跪于傷員的胸部，將傷員的雙手套

7、于頸部；使傷員的頭、頸、肩部離開地面，救護人員的雙手著地；救護人員拖帶爬行前進。2021/10/23 星期六13(5)杠轎式此法為兩名救護人員的搬運。救護人兩人對面站于傷員的背后，呈蹲位；各自用右手緊握左手腕，左手再緊握對方右手腕，組成手座杠轎；傷員將兩手臂分別置于救護人員頸后，坐在手座杠轎上；救護人員慢慢抬起，站立，用外側腳一同起步搬運。2021/10/23 星期六142擔架搬運擔架是現場救護搬運中最方便的用具。有24名人員，救護人員按救護搬運的正確方法將傷員輕輕移上擔架，需要的話，做好固定。 2021/10/23 星期六15搬運要點：傷員固定于擔架上；傷員的頭部向后，足部向前，以便后面抬擔

8、架的救護人員觀察傷員的變化；抬擔架人的腳步、行動要一致；向高處抬時，前面人要將擔架放低，后面人要抬高，以使傷員保持水平狀態(tài)；向低處抬則相反；一般情況下傷員多采取平臥位，有昏迷時頭部應偏于一側，有腦脊液耳漏、鼻漏時頭部應抬高30。，防止腦脊液逆流和窒息。2021/10/23 星期六16(1)鏟式擔架、脊柱板有固定帶，將傷員固定，前后各12人合力抬起搬運。(2)帆布擔架及簡易擔架，擔架上要先墊被褥、毛毯等，防止皮膚壓傷。在頸部、腰部、踝下空虛處要加墊、衣物等墊起。不適宜骨折傷員的搬運。(3)毛毯擔架抬法，傷員無骨折而傷勢嚴重，樓梯狹窄用此方法。將毛毯卷至半幅放在地上，卷邊靠近傷員；四位救護人員分別

9、同跪在傷員頭、肩、腰、腿部一側；合作將傷員身體側轉，并使毛毯卷起部分貼近傷員背部；將傷員輕輕向后翻轉過毛毯卷起部分；置傷員為仰臥位；再將毛毯兩邊緊緊卷向傷員，并貼近其身旁；兩名救護人員一只手抓住平頭部的卷毯，另一只手抓住平腰部卷毯；另兩名救護人員一只手抓住平髖部的卷毯，另一只手抓住平足踝部卷毯；同時合力，抬起傷員。2021/10/23 星期六173傷員的緊急移動(1)從駕駛室搬出一人雙手掌抱于傷員頭部兩側，軸向牽引頸部，可能的話帶上頸托；另一人雙手輕輕軸向牽引傷員的雙踝部，使雙下肢伸直；第三、四人雙手托傷員肩背部及腰臀部，保持脊柱為一條直線，平穩(wěn)將傷傷員搬出。(2)從倒塌物下搬出迅速清除壓在傷

10、員身上的泥土、磚塊、水泥板等倒塌物；清除傷員口腔、鼻腔中的泥土及脫落的牙齒，保持呼吸道通暢：一人雙手抱于傷員頭部兩側牽引頸部；另一人雙手牽引傷員雙踝，使雙下肢伸直；第三、四人雙手平托傷員肩背部和腰臀部；四人同時用力，保持脊柱軸位，平穩(wěn)將傷員移出現場。 2021/10/23 星期六18(3)從狹窄坑道將傷員搬出一人雙手抱于傷員頭部兩側牽引頸部；另一人雙手牽引傷員雙踝，使雙下肢伸直；第三、四人雙手平托傷員肩背部和腰臀部，將傷員托出坑道，交于坑道外人員將傷員搬出。(4)脊柱骨折移動2021/10/23 星期六19四人搬運方法：一人在傷員的頭部，雙手掌抱于頭部兩側軸向牽引頸部；另外三人在傷員的同一側(

11、一般為右側)，分別在傷員的肩背部、腰臀部、膝踝部，雙手掌平伸到傷員的對側；四人均單膝跪地；四人同時用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將傷員抬起，放于脊柱板上；上頸托，無頸托頸部兩側用沙袋或衣物等固定；頭部固定器固定頭部，或布帶固定；68條固定帶，將傷員固定于脊柱板；24人搬運。(5)骨盆骨折移動2021/10/23 星期六20三人搬運方法：傷員骨盆固定；三人位于傷員的一側；一人位于傷員的胸部，傷員的手臂抬起置于救護人員的肩上；一人位于腿部，一人專門保護骨盆；雙手平伸，同時用力，抬起傷員放于硬板擔架；如有骨盆骨折，骨盆兩側用沙袋或衣物等固定，防止途中晃動：如上臂有骨折，固定后上臂用衣物墊起，與胸部相平

12、行，肘部屈曲90。放于腹部；頭部、雙肩、骨盆、膝部用寬布帶固定于擔架上，防止途中顛簸和轉動。2021/10/23 星期六214現場搬運注意事項(1)搬動要平穩(wěn)，避免強拉硬拽，防止損傷加重；(2)特別要保持脊柱軸位，防止脊髓損傷；(3)疑有脊柱骨折時禁忌一人抬肩，一人抱腿的錯誤方法：(4)轉運途中要密切觀察傷員的呼吸、脈搏變化，并隨時調整止血帶和固定物的松緊度，防止皮膚壓傷和缺血壞死：(5)要將傷員妥善固定在擔架上，防止頭部扭動和過度顛簸。2021/10/23 星期六22(五)護送 作為運載工具的車輛、船艇、飛機，不僅僅是交通工具，同時也是搶救、運送傷員的場所；傷員護送者，可能是親屬友人，也可能

13、是醫(yī)務人員或救護人員。在護送途中應注意三個方面。2021/10/23 星期六231嚴密觀察傷情因為需要運送至醫(yī)院的傷員情況多為比較危重，所以在現場搬動過程中，會不同程度地影響傷情，有時甚至能刺激、誘發(fā)某些癥狀的再度出現，如嘔吐、抽搐等。因此，在運送途中要嚴密觀察傷情。途中應觀察傷員的意識、呼吸、脈搏、瞳孔、血壓、面色以及主要傷情的變化。2021/10/23 星期六242處理危及生命的情況一般來說，轉運途中不再處理傷員的有關傷情。因為經過現場初步、必要的處置后，傷情能得到一些緩解，然后盡快送至醫(yī)院，進一步全面地予以救治。有些傷員經初步處理后，因搬運等原因可導致病情變化。所以，當出現危及生命情況時，應立即進