水痘及空氣隔離疾病的相關(guān)知識

1、水痘的相關(guān)知識概念 水痘(varicella , chickenpox )是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重病因及發(fā)病 機(jī)制感染水痘-帶狀皰疹病毒。人類是該病毒惟一宿主，患者為惟一傳染源，傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前12天到皰疹完全結(jié)痂為止。傳染性強(qiáng)，傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。臨床表現(xiàn)該病潛伏期為1221日，平均14日。起病較急，年長兒童和成人在皮疹出現(xiàn)前可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠、惡心、嘔吐、腹痛等前驅(qū)癥狀，小兒則皮疹和全身癥狀同時出現(xiàn)。在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。最開始 為粉

2、紅色小斑疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央 呈臍窩狀。黏膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。在為期16日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)，皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹一皰疹一 結(jié)痂一脫痂的演變過程，脫痂后不留瘢痕。水皰期痛癢明顯，若因撓抓繼發(fā)感染時可留下 輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約 4%勺成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。診斷 要點(diǎn) 及輔助 檢查根據(jù)病史和皮疹特征不難作出診斷，必要時可做實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。病前23周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史。發(fā)熱與皮疹(斑丘疹、皰疹)同時發(fā)生，或無發(fā)熱即出疹。皮疹向心性分布，以軀干、 頭、腰處多見。皮疹分批

3、出現(xiàn)，斑丘疹一水皰疹一結(jié)痂，不同形態(tài)皮疹同時存在，痂蓋脫 落后不留瘢痕。白細(xì)胞計數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細(xì)胞相對增高。1早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止，一般不少于病后兩周。2該病無特效治療方法，主要是對癥處理及預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔，避免抓搔。 加強(qiáng)護(hù)理，勤換衣服，勤剪指甲，防止抓破水皰繼發(fā)感染。治療3局部治療以止癢和防止感染為主，可外搽爐甘石洗劑，皰疹破潰或繼發(fā)感染者可外用 1和紫或抗菌素軟膏。繼發(fā)感染全身癥狀嚴(yán)重時，可用抗生素。忌用皮質(zhì)類固醇激素， 以防止水痘泛發(fā)和加重。4對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴(yán)重病例，應(yīng) 及早采用抗病毒藥物治療，阿昔洛韋是目前治療水

4、痘 -帶狀皰疹的首選抗病毒藥物，但 須在發(fā)病后24小時內(nèi)應(yīng)用效果更佳。1、 呼吸道隔離、接觸隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹7日。2、發(fā)熱時囑病人臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后可增加運(yùn)動量。3、飲食：給予高熱量、高維生素、易消化飲食，以無刺激性食物為宜。囑患者多飲水。4、病情觀察：主要觀察皮疹發(fā)展情況和有無繼發(fā)細(xì)菌感染。5、心理護(hù)理：帶狀皰疹病人常因劇烈疼痛而產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，教 會病人用分散注意力的方法以減輕疼痛。6、皮疹的護(hù)理剪短指甲，保持指甲和皮膚、床單的清潔干燥，避免抓破皰疹，兒童可戴布質(zhì)手套或 用布包手，衣服柔軟、寬大、勤更換。皮疹結(jié)痂后讓其自行脫落，不要強(qiáng)行撕脫，翹起的痂皮可用消毒

5、剪刀剪去。皮疹破潰后應(yīng)注意及時處理，小面積者可涂以龍膽紫或抗生素軟膏，大面積者用消毒 紗布包扎，防止繼發(fā)感染，如有感染者定時換藥。向病人或家屬講解皮膚護(hù)理的重要性及加重皮膚損傷的因素，并教其皮膚護(hù)理的方法。7、發(fā)熱的護(hù)理：發(fā)熱時可給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴，但禁用酒精擦浴，以避免對皮膚的刺激。對持續(xù)高熱物理降溫不明顯者，可遵醫(yī) 囑給予適當(dāng)?shù)乃幬锝禍爻鲈盒套⒁忮憻捝眢w，加強(qiáng)營養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 指導(dǎo)家屬及患者保持雙手清潔，剪短指甲。 做好生活用品、餐具等消毒。給給予清淡易消化飲食，補(bǔ)充水分。發(fā)現(xiàn)不適如發(fā)熱不退等及時隨診?？諝鈧鞑ゼ膊「綦x的相關(guān)知識：一、基本原則空氣隔離：適用于預(yù)防通

6、過空氣傳播的感染源，如麻疹病毒、水痘病毒、結(jié)核分枝 桿菌、播散性帶狀皰疹病毒，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取下列預(yù)防措施。 l=br My醫(yī)務(wù)人員無論是否具有特異性免疫，當(dāng)進(jìn)入病房時，均應(yīng)佩戴經(jīng)過密合度測試的N95呼吸防護(hù)器或醫(yī)用防護(hù)口罩。六、患者轉(zhuǎn)運(yùn) 應(yīng)盡量限制患者在病房外活動及轉(zhuǎn)運(yùn)。 確需轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。 應(yīng)覆蓋水痘或天花或結(jié)核性等皮膚損傷。-!,一、患者女置應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房，負(fù)壓病房應(yīng)達(dá)到以下要求。 空氣交換大于等于6次每小時(現(xiàn)存病房)或大于等于12次每小時(新建或改 建病房)。病房空氣可直接排至室

7、外，若排入鄰近空間或空氣循環(huán)系統(tǒng)需經(jīng)高效過濾。每日監(jiān)測、記錄負(fù)壓值，并通過煙柱、飄帶等肉眼觀察壓差。病房門應(yīng)隨時保持關(guān)閉。當(dāng)負(fù)壓病房不足時，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)送至有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、門急診應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)通過空氣傳播疾病的患者或疑似患者。應(yīng)盡快將患者安置于負(fù)壓病房，條件受限時，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并安置于專用隔離診室或引導(dǎo)至感染性疾病門診。當(dāng)患者離開以后，應(yīng)將病房空置至少1h。應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并遵守呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。除了在負(fù)壓病房內(nèi)，患者 需持續(xù)佩戴外科口罩。四、人員限制應(yīng)盡可能安排具有特異性免疫的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房。五、個人防護(hù)裝備傳染病法定類別及其上報流程和時間限制:根

8、據(jù)其傳播方式、速度及其對人類危害程度的不同，分為甲、乙、丙三類，實(shí)行分類 管理。截止到目前，法定傳染病共計39種，其中甲類傳染病2種，乙類傳染病26種, 丙類傳染病11種。（一）甲類傳染病也稱為強(qiáng)制管理傳染病，2種：鼠疫、霍亂。（二）乙類傳染病也稱為嚴(yán)格管理傳染病，26種：傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、 梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯菌病、炭疽、流行性乙型腦炎、肺 結(jié)核、血吸蟲病、瘧疾、登革熱、人感染 H7N9禽流感。（三）丙類傳染病也稱為監(jiān)測管理傳染病，11種：流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒（包括甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎，以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。報告時限：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì) 炎，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于 2小時內(nèi)報告【國家衛(wèi)生計生委 關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知 （國衛(wèi)疾控發(fā)201328號）將人感染 H7N9禽流感納入法定乙類傳染??；將甲型 H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有 流行性感冒進(jìn)行管理；解除對人