附件1STS計劃-黃埔專項項目申報書（模板）

1、中科院科技服務網絡計劃（STS）-黃埔專項工程申報書（2022 年）工程名稱： 承當單位（公章）：參與單位（公章）：通訊地址： 工程負責人： ： 手機:工程聯(lián)系人： ：手機:電子郵箱： 申報日期：廣州市黃埔區(qū)科技局中國科學院廣州分院二0二二年制9、直接費用其它支出（二）間接費用間接經費合計注：專項經費投入局部原那么上不超過工程總經費的25%。四、工程承當單位與參與單位基本情況表（一）工程承當單位基本情況表單位名稱組織機構代碼上年研發(fā)經費地址職工總人數研發(fā)人員數近三年承當科技計劃工程數量國家級省部級其它工程數（項）工程總經費（萬元）（二）工程參與單位1單位名稱組織機構代碼聯(lián)系人聯(lián)系 電子郵箱所屬

2、行業(yè)單位法人職工總人數研發(fā)人員數上年度銷售收入（萬元）上年度研發(fā)投入（萬元）（三）工程參與單位2單位名稱組織機構代碼聯(lián)系人聯(lián)系 電子郵箱所屬行業(yè)單位法人職工總人數研發(fā)人員數上年度銷售收入（萬元）上年度研發(fā)投入（萬元）五、承當單位及參與單位分工及經費分配情況承當單位（名稱及蓋章）工作分工經費預算分配情況經費總額其中專項經費參與單位1（名稱及蓋章）工作分工經費預算分配情況經費總額其中專項經費參與單位2（名稱及蓋章）工作分工經費預算分配情況經費總額其中專項經費六、工程組人員情況工程負責人序號姓名性別年齡職稱職務學位所在單位任務分工簽名主要參與人員序號姓名性別年齡職稱職務學位所在單位任務分工簽名七、工

3、程負責人基本信息姓名性別所在單位身份證號 碼是否院士主要工作 經歷近五年主要工作成績八、工程重復/立項情況自查本工程（或其主要內容）是否已獲得黃埔區(qū)、廣州高新區(qū)財政支持的工程資助序號名稱或主 要內容與 本工程相 同的工程業(yè)務類別工程負責人承當單位工程金額（萬元）九、附件清單序號附件名稱提供單位備注1事業(yè)單位法人證書科研機構2組織機構代碼證科研機構3企業(yè)營業(yè)執(zhí)照企業(yè)參與本工程的黃埔 區(qū)、廣州高新區(qū)高新 技術企業(yè)提供，下 同。4高新技術企業(yè)證書企業(yè)5企業(yè)上年度財務審計報告企業(yè)6本工程合作協(xié)議科研機構和企業(yè)7過往合作證明材料科研機構和企業(yè)8工程負責人專業(yè)技術職稱科研機構證書9過往業(yè)績證明文件（承當項

4、 目、申請專利、獲獎、代表 性論文等相關材料）科研機構和企業(yè)10企業(yè)納稅證明或免稅證明企業(yè)11企業(yè)情況簡介企業(yè)卜、審核意見承諾書我單位承諾提交的全部申報材料真實可靠，并保證不 違反有關科技計劃工程管理的紀律規(guī)定，嚴肅查處或全力 配合相關機構調查處理各種失信行為。如我單位有不履行上述承諾或有弄虛作假行為，愿意 承當法律責任。工程負責人（簽字）： 承當單位意見管理部門（簽字）：法定代表人（簽字）：單位蓋章：年 月 日填寫說明.申報書各項內容須如實填寫，力求詳盡，表達完整、清晰、 準確，外來語要用原文和中文表達。.每個參加單位均需在封面頁及審核頁加蓋公章。.工程合作協(xié)議應包含任務分工、經費分配比例等

5、。.研發(fā)人員數是指具有大專以上學歷，專門從事技術開發(fā)、技術 支持與服務的人員總數。.申報書采用A4紙雙面打印，一式2份，左側裝訂。.格式要求：一級標題用三號黑體，二級標題用三號楷體加粗， 正文用4號仿宋GB2312, 1.5倍行距，正文首行縮進兩字符。填寫表 格用4號仿宋GB2312。.裝訂要求：把所有附件按順序放在“附件清單”頁后面，審核 意見頁放在最后，統(tǒng)一用白色封面裝訂。參與單位1意見法定代表人（簽名）：單位蓋章年 月 日參與單位2意見法定代表人（簽名）：單位蓋章年 月 日一、工程基本信息表工程名稱承當單位工程負責人職務職稱技術領域參與單位1參與單位2工程總經費 （萬元）申請專項經 費（

6、萬元）自籌經費 （萬元）工程開始日期工程結束日 期工程內容摘要 （300字以內）關鍵詞（限填3-5個關鍵詞，所有關鍵詞含字符，總長度限50字）二、工程內容（一）立項的背景和意義（限500字）（二）國內外相關研究情況概述及結論（限500字）（三）研發(fā)內容和關鍵技術（限2000字）（參考提綱：1.主要研究內容；2 .擬解決的關鍵問題及技術路線；3.創(chuàng)新點）（四）工程預期成果（限500字）（五）工程市場前景及競爭優(yōu)勢（限800字）（包括市場需求規(guī)模、替代品市場、產品銷售前景、產品定位及競爭優(yōu)勢等。）（六）前期工作基礎（限1000字）（參考提綱：1.申報單位和工程負責人前期研究工作情況；2.前期研究所

7、取得的進展和階段性成果；3.與工程直接相關的知識產權情況。）（七）組織實施方式和保障措施（限500字）（八）申報單位與參加單位合作基礎（限500字）（九）工程實施績效（單位：項數）1.主要成果指標成果形式成果數量成果形式成果數量創(chuàng)造專利申請引進人才（人）授權培養(yǎng)人才（人）實用新型專利申請科技人才獎勵（人）授權技術標準制定牽頭（個）外觀設計專利申請參與（個）授權科技報告（篇）國際專利申請軟件著作權（項）授權論文論著（篇）獲得國家級獎項被收錄論文數SCI獲得省級獎項EI新產品（或新材料、新裝備、新品種）新工藝（或新方法、 新模式、新技術）其它將提供的研究開發(fā)成果及形式（創(chuàng)新特色、成果宣傳推介措施等）2.本工程完成后預計經濟效益情況累計年新增產值（萬元）累計年新增利稅（萬元）累計年新增出口創(chuàng)匯（萬美元）年新增銷售值（萬元）3 .本工程完成后預計社會效益情況4.其他主要技術經濟指標及社會效益說明（十）工程計劃進度序號起止時間主要工作內容1234三、經費信息表（單位：萬元）經費分配情況單位專項經費自籌經費總經費申報