第十節(jié)急性呼吸窘迫綜合征病人護理

1、第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征病人護理概述急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）是指原心肺功能正常，由于肺內(nèi)、外嚴重疾病而引起肺微血管通透性增加，肺泡滲出富含蛋白質(zhì)的液體，進而導致肺水腫及透明膜形成，可伴有肺間質(zhì)纖維化。臨床表現(xiàn)為急性呼吸窘迫和難治性低氧血癥。第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征病人的護理護理評估 搶救配合 思考題 概述護理評估健康史 （1）肺內(nèi)因素：如吸入毒氣、煙塵、胃內(nèi)容物、氧中毒、肺挫傷、放射性挫傷、重癥肺炎等。第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征病人的護理（2）肺外因素：如嚴重休克、嚴重感染、嚴重非胸部創(chuàng)傷、大面積燒傷、大量輸血

2、、急性胰腺炎、藥物或麻醉品中毒等。護理評估 搶救配合 思考題 概述護理評估-臨床表現(xiàn)第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征病人的護理ARDS多于原發(fā)病起病后5d內(nèi)發(fā)生，約半數(shù)發(fā)生于24h內(nèi)。 1.原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。 2.最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快，并呈進行性加重的呼吸困難、發(fā)紺。病人常感到胸廓緊束、嚴重憋氣，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧療法改善。 3.早期可無異常體征，中期可聞及細濕啰音，后期可聞及明顯濕啰音及管狀呼吸音。護理評估 搶救配合 思考題 概述護理評估-心理-社會狀況 第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征病人的護理 因病情突然加重及出現(xiàn)嚴重呼吸困難，病人常出現(xiàn)瀕死而產(chǎn)生恐懼心理，家屬亦表現(xiàn)緊張不安。 護理評

3、估 搶救配合 思考題 概述護理評估-實驗室檢查第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征病人的護理（2）動脈血氣分析 典型改變?yōu)镻aO2降低，PaCO2降低，pH值升高。（1）X線胸片：早期可無異常，典型改變?yōu)榘咂瑺钜灾寥诤铣纱笃瑺畹慕欔幱?。護理評估 搶救配合 思考題 概述護理評估第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征病人的護理項目ARDS慢性呼吸衰竭起病急慢且呈進行性發(fā)展原有心、肺疾病無常有COPD病史病理生理改變肺水腫及透明膜形成肺通氣、換氣障礙臨床表現(xiàn)進行性加重呼吸困難呼吸困難伴全身臟器損害表現(xiàn)血氣分析單純嚴重低氧血癥低氧血癥常伴二氧化碳潴留吸氧方法呼吸機高濃度正壓吸氧鼻塞法持續(xù)低濃度吸氧護理評估 搶救配合 思考

4、題 概述搶救配合 1休息 將病人安置于ICU實施特別監(jiān)護。第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征病人的護理2給氧 迅速糾正低氧血癥是搶救ARDS最重要的措施。給予高濃度（50）、高流量（46L/min）吸氧。3心理支持 對神志清醒的使用機械通氣的病人，給予心理支持。護理評估 搶救配合 思考題 概述配合搶救第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征病人的護理4飲食 鼻飼或靜脈高營養(yǎng)及時補充熱量和高蛋白、高脂肪。5病情觀察 密切觀察生命征和意識狀態(tài)，尤其是呼吸困難和發(fā)紺的變化；觀察每小時尿量變化，準確記錄24小時出入液量。遵醫(yī)囑正確采取血氣分析和生化檢測標本并及時送檢。護理評估 搶救配合 思考題 概述思考題第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征病人的護理一、填空題急性呼吸窘迫綜合征主要表現(xiàn)為 和 。二、選擇題1急性呼吸窘迫綜合征病人的給氧方法是A間歇給氧 B高濃度給氧 C呼氣末正壓給氧 D吸氣末正壓給氧E持續(xù)低流量給氧嚴重低氧血癥急性進行性呼吸窘迫 C護理評估 搶救配合 思考題 概述病因第十節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征病人的護理護理評