君臣佐使系方劑配伍組成的基本原則

1、君臣佐使系方劑配伍組成的基本原則“君臣佐使”是一個詞組，也可以視為是方劑學術(shù)語，系方劑配伍組成的基本原則。下面從這兩個方面詳細述說了具體的內(nèi)容及內(nèi)部。解釋：原指君主、臣僚、僚佐、使者四種人分別起著不同的作用，后指中藥處方中的 各味藥的不同作用。出處：神農(nóng)本草經(jīng)：“上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命；中藥一百二十種為臣，主養(yǎng) 性；下藥一百二十種為佐使，主治??；用藥須合君臣佐使?！痹~語解釋成語君臣佐使發(fā)音 jun chen zuo shi解釋原指君主、臣僚、僚佐、使者四種人分別起著不同的作用，后指中藥處方中的各 味藥的不同作用。出處神農(nóng)本草經(jīng)：“上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命；中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性； 下

2、藥一百二十種為佐使，主治??；用藥須合君臣佐使。”釋義：清 張志聰上品一百二十種為君，主養(yǎng)命以應天，無毒，多服久服不傷人， 欲益氣延年輕身神仙者，本上品；中品一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應人，有毒，無毒， 斟酌其宜，欲治病補虛羸者，主中品；以下品一百二十種為佐使，以應地，多毒，不 可久服，欲除寒熱邪氣，破積聚除痼疾者，本下品。示例 開中藥處方時，要安排好各味藥的關(guān)系。中醫(yī)組方“君臣佐使”是中醫(yī)的組方原則。這種組方原則最早見于內(nèi)經(jīng)。素問至真要大 論說：“主藥之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使。”元代李杲在脾胃論中再次申 明：“君藥分量最多，臣藥次之，使藥又次之。不可令臣過于君，君臣有序，相與宣攝，則可以御

3、邪除病矣?！鼻宕鷧莾x洛進一步解釋說“主病者，對癥之要藥也，故謂之君。君者味數(shù)少而分量重， 賴之以為主也。佐君以為臣，味數(shù)稍多，分量稍輕，所以匡君之不迨也。應臣者謂之 使，數(shù)可出入，而分量更輕，所以備通行向?qū)е挂?。此則君臣佐使之義也?！?方劑術(shù)語方劑學術(shù)語，是方劑配伍組成的基本原則。素問至真要大論：“主病之謂君，佐君 之謂臣，應臣之謂使?！薄熬怀级?，制之小也。君二臣三佐五，制之中也。君一臣三 佐九，制之大也?！苯M成方劑的藥物可按其在方劑中所起的作用分為君藥、臣藥、佐藥、 使藥，稱之為君、臣、佐、使。君指方劑中針對主證起主要治療作用的藥物。臣指輔 助君藥治療主證，或主要治療兼證的藥物。佐指配合

4、君臣藥治療兼證，或抑制君臣藥 的毒性，或起反佐作用的藥物。使指引導諸藥直達病變部位，或調(diào)和諸藥的藥物。以 治療傷寒表證的麻黃湯為例，麻黃發(fā)汗解表為君藥，桂枝助麻黃發(fā)汗解表為臣藥，杏 仁助麻黃平喘為佐藥，甘草調(diào)和諸藥為使藥。一方之中，君藥必不可缺，而臣、佐、 使三藥則可酌情配置或刪除。具體含義含義所謂“君臣佐使”，即從多元用藥的角度，論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化 規(guī)律。它高度概括了中醫(yī)遣藥組方的原則，是七情配伍的進一步發(fā)展，對學習研究中 藥成方和指導臨床合理用藥具有極其重要的意義。內(nèi)容1、君藥：即在處方中對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現(xiàn)了處方的主 攻方向，其藥力居方中之首

5、，是組方中不可缺少的藥物。2、臣藥：是輔助君藥加強治療主病和主證的藥物。3、佐藥：意義一是為佐助藥，用于治療次要兼證的藥物，二是為佐制藥，用以消除或 減緩君藥、臣藥的毒性或烈性的藥物，三是為反佐藥，即根據(jù)病情需要，使用與君藥 藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。4、使藥：意義一是引經(jīng)藥，引方中諸藥直達病所的藥物，二是調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥的 作用，使其合力祛邪，如牛膝、甘草就經(jīng)常作為使藥入方。組方原則君藥是針對主病或主證起主要治療作用的藥物。其藥力居方中之首，用量較作為臣、佐藥 應用時要大。在一個方劑中，君藥是首要的，是不可缺少的藥物。臣藥有兩種意義，一是輔助君藥加強治療主病或主證的藥物。二是

6、針對兼病或兼證起治療作用的藥物。它的藥力小于君藥。佐藥有三種意義，一是佐助藥，即協(xié)助君、臣藥加強治療作用，或直接治療次要的兼證。二是佐制藥，即用以消除或減緩君、臣藥的毒性或烈性。三是反佐藥，即根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而能在治療中起相成作用的藥物。佐藥的藥力小于臣藥，一般用量較輕。使藥有兩種意義，一是引經(jīng)藥，即能引方中諸藥以達病灶的藥物。二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。使藥的藥力較小，用量亦輕。這種組方原則是科學的，有良好的實踐效果，“君臣佐使”四字亦古樸而生動。傳統(tǒng)文化 四象結(jié)構(gòu)首先，君臣佐使，是講中藥自身的一體性，這涉及到中國文化中的四象結(jié)構(gòu)，君臣佐 使，老陽為君，為父，為夫，為

7、天，為夏；老陰為臣，為母，為妻，為地，為冬；少 陰為佐，為長，為秋；少陽為使，為幼，為春。君是主導，臣既為君提供輔助，又照 顧君顧不到的方面，還提供對君的制約，與君構(gòu)成適中的平衡狀態(tài)；而佐使，既是進 一步展開君臣形成的作用，更是對君臣形成的態(tài)勢進行調(diào)節(jié)，使達整方的合理周全， 這就好比一個家庭，要做一件事，夫妻是主力，以丈夫為核心，妻子的襄助既有推、 又有柬、還有阻止，有分工，也有合作；但夫妻總有不調(diào)和的地方，孩子是他們的方 向，老人是他們的依賴，佐的調(diào)節(jié)與使決不同，佐藥有佐助、佐制和反佐，佐助是協(xié) 助君臣發(fā)揮作用，佐制就是對君臣力量出偏的調(diào)整，而反佐，則佐還有溝通方藥和病 態(tài)的人體的作用，這又

8、與使的引經(jīng)達病所相近；使還有調(diào)和的作用，這是君臣佐使的 結(jié)構(gòu)決定的，使（也包括君臣佐）不一定是具體的某味藥，而是中藥處方里必不可少 地要有的部分之一，從這個意義上講，使是整個方子的方向和目標。這又好比春夏秋 冬，冬夏是核心，相反相成，但沒有春秋，冬夏是無從轉(zhuǎn)化的，春秋又是相對的兩個 趨勢，四季的結(jié)構(gòu)構(gòu)成了盎然的生機，生命在有四季的地方表現(xiàn)得更為絢爛多彩。這 里存在兩對相互區(qū)別又相聯(lián)系的信息、能量、物質(zhì)流，君臣是一對，佐使是另一對。 形成一體起作用，其間又相互制約，以防出偏。君臣佐使，不一定是指方中具體的藥味，而是中醫(yī)藥的結(jié)構(gòu)描述，是一種格局，“方之 有解，始于成無己”，成無己之前，神農(nóng)本草經(jīng)就

9、已提出君臣佐使，直到宋代以前， 都不對方子解具體的君臣佐使藥味，為什麼？因為君臣佐使只是方子結(jié)構(gòu)，而不是對 應具體藥味，盡管可能，方中某味藥在其中具體主要是起君或臣或佐或使作用，但君 臣佐使本來不是這個意義。四象是活的，動態(tài)的，構(gòu)成了太極拳中提到的整勁概念，處方形成一個根于自然結(jié)構(gòu)， 比象自然結(jié)構(gòu)的“球”狀態(tài)，并且是活的球“勢”態(tài)，即其處方成藥的內(nèi)態(tài)是活的、 自動自調(diào)的；外態(tài)與相應的人構(gòu)成一體，互動、自調(diào)節(jié)，也是活的。四象平衡君臣佐使的另一層含義，那就是整個中藥處方群藥的力合應是平衡的。在中醫(yī)看來， 中藥每味藥，在人體這個空間中，其藥力是都是具有空間矢量的信息、能量流，當構(gòu) 成處方，各藥形成的

10、能量信息流在人體中是一個空間立體結(jié)構(gòu)，彼此之間各自的力量 合起來的整體應當平衡，應當合于人體的前后、左右、內(nèi)外、上下的一體狀態(tài)，否則 人就會有不適感。例如參苓白術(shù)散，方中用柴胡開郁，用升麻升提，不僅僅是方中要 用到它們各自的功用，用這兩味藥相配，柴胡左行，升麻右升，藥物的力量得以平衡， 患者服后不會感到額外的不適。再如2003年北京的非典預防方，蒼術(shù)12g蕾香12g銀 花20g貫眾12g黃芪15g沙參15g防風10g白術(shù)15g，共8味藥，防風、蕾香、貫眾、 黃芪四藥形成的合力在肩背第一胸椎及左右，銀花、沙參形成的合力在胸骨向下，與 蒼術(shù)、白術(shù)形成的在脾胃中上的合力，造成了背熱、重樓空虛、下腹空

11、虛，從而不可 避免地服用者會感到咽干、頸部不適，腹部不適甚至腹瀉。這也從反面告訴我們要注 意處方構(gòu)造的結(jié)構(gòu)平衡。在中藥處方結(jié)構(gòu)平衡的基礎(chǔ)上，進一步可以引出處方構(gòu)造的太極整勁，我們伸出拳頭 來打人，總是先收回來再打出去更為有力，中國書法講究藏鋒蘊勢，筆鋒要向下，先 要上提再下，方有氣勢。中藥處方構(gòu)造也是如此，否則就很難充分發(fā)揮所立之法的力 量。如四逆散中以柴胡開郁，加入白芍柔氣機，則柴胡疏白芍柔，一剛一柔，其郁機 自開。中藥處方構(gòu)造技術(shù)中，活變化，尤其其中蘊含周詳、中正的運轉(zhuǎn)之機，始終是高級技 術(shù)的特點之一。立法組方用藥上，應當是針對病機構(gòu)造具有傳統(tǒng)自然觀（太極）下與 人體本來柔活狀態(tài)相一致的自然和諧的處方藥勢，從而解疾而不傷正，解疾而更正正。 劉渡舟老先生治病開方，無論治何病，患者半年之內(nèi)均能不患感冒，就是其方變化周 詳?shù)淖饔?。傳統(tǒng)中成藥在處方構(gòu)造時尤其如