護(hù)理人員職責(zé)與護(hù)理工作制度

1、護(hù)理人員工作職責(zé)一、護(hù)理部主任職責(zé)（總護(hù)士長(zhǎng)）1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作，擬定全院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)審批后實(shí)施，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)與質(zhì)量控制，按期總結(jié)回報(bào)。2、負(fù)責(zé)擬定和組織修改全院護(hù)理常規(guī)，并嚴(yán)格督促執(zhí)行，檢查指導(dǎo)各科室做好基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理和分級(jí)護(hù)理。3、深入科室，對(duì)搶救危重患者的護(hù)理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。定期參加護(hù)理查房，解決科室護(hù)理工作中的問(wèn)題。4、負(fù)責(zé)擬定在職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)與考核。5、掌握全院護(hù)理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況。負(fù)責(zé)院內(nèi)護(hù)理人員的調(diào)配，并向院長(zhǎng)提出護(hù)理人員升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見(jiàn)。對(duì)于護(hù)理人員發(fā)生的差錯(cuò)事故與各科室共同研究處理。6、檢查、指導(dǎo)門(mén)診、急診、病房、手術(shù)室的管理，使

2、之逐步達(dá)到制度化、常規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。7、主持召開(kāi)全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，分析護(hù)理工作情況，并定期組織護(hù)士長(zhǎng)相互檢查、學(xué)習(xí)和交流經(jīng)驗(yàn),不斷提高護(hù)理質(zhì)量。8、組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研工作及護(hù)理新技術(shù)推廣。9、審查各科室提出的有關(guān)護(hù)理用品的申報(bào)計(jì)劃和使用情況。二、病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1、在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作，制定本病房具體計(jì)劃，并組織實(shí)施。2、負(fù)責(zé)檢查了解本病房的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計(jì)劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。3、隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新展開(kāi)的手

3、術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。4、負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員的政治思想工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。5、組織本病房護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，積極開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。6、組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練。7、負(fù)責(zé)管理好病房，包括護(hù)理人員的合理分工，病房環(huán)境的整潔、安靜、安全，病人和陪住、探視人員的組織管理，各類(lèi)物品、設(shè)備、藥品的管理。8、督促檢查保潔員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。9、定期召開(kāi)工休座談會(huì)，聽(tīng)取對(duì)醫(yī)療、護(hù)理及飲食等方面的意見(jiàn)，研究改進(jìn)病房管理工作。三、主管護(hù)師職責(zé)1、在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下及本科主任指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)督促檢查本科護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

4、，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。3、解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，指導(dǎo)危重、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施。4、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。5、對(duì)本科發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。6、組織本科護(hù)師、護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫(xiě)教材，負(fù)責(zé)講課。7、制定本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開(kāi)展科研工作。8、協(xié)助本科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。四、護(hù)師職責(zé)1、在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和主管護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。3、參與病房危重

5、、疑難病人的護(hù)理工作，及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。4、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。5、參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的病房護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。主持分管病人的護(hù)理查房。6、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃。組織編寫(xiě)教材并擔(dān)任講課。對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。7、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定本科室的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施。8、對(duì)科室出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，提出防范措施。五、護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行

6、查對(duì)及交接班制度，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。3、做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。4、認(rèn)真做好危重病人的搶救工作。5、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。6、定期組織病人學(xué)習(xí)、宣傳衛(wèi)生知識(shí)和住院規(guī)則。經(jīng)常征求病人意見(jiàn)，改進(jìn)護(hù)理工作。在出院前做好衛(wèi)生保健宣教工作。7、辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)及有關(guān)登記工作。8、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理、消毒隔離、物資藥品材料請(qǐng)領(lǐng)和保管等工作。九、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)六、門(mén)診護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)器械的消毒和開(kāi)診前的準(zhǔn)備工作。3、做好預(yù)檢分診工作，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行診治，按醫(yī)囑給患者進(jìn)行處置。4、經(jīng)常

7、觀察候診患者的病情變化，對(duì)較重的患者應(yīng)提前診治或送急診室處理。5、保持診療室的整潔、安靜，維持就診秩序，做好衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育宣傳工作。6、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做好交接班，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。8、按照分工，負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管藥品器材和其它物品。七、急診科護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、做好急診患者的預(yù)檢分診工作，按病情決定優(yōu)先就診，有困難時(shí)請(qǐng)示醫(yī)師決定。3、急癥患者來(lái)診，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，在醫(yī)師未到之前，遇特殊危急患者，可行必要的急救處置，隨即向醫(yī)師報(bào)告。4、準(zhǔn)備各項(xiàng)急救所需用品、器材、敷料，在急救過(guò)程中，應(yīng)迅速而準(zhǔn)確地協(xié)助

8、醫(yī)師進(jìn)行搶救工作。5、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，做好查對(duì)和交接班工作，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高分診業(yè)務(wù)能力和搶救工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。6、做好消毒隔離工作，防止交叉感染。7、護(hù)送危重病人及手術(shù)患者到病房或手術(shù)室，并做好交接工作。八、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)手術(shù)室的行政管理，護(hù)理工作和手術(shù)安排，保持手術(shù)室整潔、肅靜。2、根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護(hù)理人員的情況，進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時(shí)親自參加。3、督促各級(jí)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。4、組織護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)保潔員工作。5、督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進(jìn)行空氣、

9、物表和手的細(xì)菌培養(yǎng)，檢查消毒效果。6、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)和交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。7、負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器材、敷料、衛(wèi)生設(shè)施等物品請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷(xiāo)工作，并隨時(shí)檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻限劇藥及貴重器械的管理情況。8、督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時(shí)送檢。9、定期征求各科室對(duì)手術(shù)室工作的意見(jiàn)和建議，總結(jié)和改進(jìn)工作。負(fù)責(zé)接待參觀事宜。1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?lián)蜗词帧⒐?yīng)、巡回護(hù)士等工作，負(fù)責(zé)手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)中配合和手術(shù)后整理工作。2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及其它技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。3、負(fù)責(zé)手術(shù)后病人的包扎、保暖、護(hù)送及手術(shù)標(biāo)本的保管、送檢工作。4、負(fù)責(zé)器械、敷料的打包消毒及藥品、儀器設(shè)備的保管工作。5

10、、負(fù)責(zé)分管手術(shù)患者的術(shù)前訪(fǎng)視和術(shù)后隨訪(fǎng)。6、做好手術(shù)期間患者的心理護(hù)理。7、嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)患者的識(shí)別制度，做到正確的患者、正確的部位與體位、施行正確的術(shù)中配合、正確核對(duì)手術(shù)器材敷料、正確交接手術(shù)患者。十、血液透析中心護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1、在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)和中心主任指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)透析中心的護(hù)理管理工作，協(xié)助醫(yī)師落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。2、根據(jù)護(hù)理部工作任務(wù)和科室工作計(jì)劃，制定護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施，定期評(píng)價(jià)，不斷改進(jìn)。3、負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員綜合素質(zhì)培養(yǎng)、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行以人為本的護(hù)理理念教育,檢查、監(jiān)督和考核各項(xiàng)護(hù)理工作。4、對(duì)本科室護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)排班，為患者提供持續(xù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量的

11、持續(xù)提高，督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和消毒隔離制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。5、有計(jì)劃地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)操作和理論培訓(xùn)，定期考核。6、積極組織開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研。7、制定專(zhuān)人分別負(fù)責(zé)各種設(shè)備、儀器的保養(yǎng)、維修，保證隨時(shí)處于備用狀態(tài)，如有損壞或損失及時(shí)查明原因，提出處理意見(jiàn)。8、定期征求各方面意見(jiàn)，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。9、參加對(duì)血液透析患者的健康教育活動(dòng)，舉行豐富多彩的腎友活動(dòng)、增加醫(yī)患關(guān)系。十一、血液透析中心護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，熟悉各種透析方式的原理，熟練掌握各種透析機(jī)型的操作常規(guī)、報(bào)警識(shí)別、透析并發(fā)癥識(shí)別和緊急處理。2、嚴(yán)格按照操

12、作規(guī)程進(jìn)行上、下機(jī)，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。3、不斷加強(qiáng)基本技能訓(xùn)練，熟悉進(jìn)行各種血管通道的穿刺操作，并熟悉內(nèi)痿的保護(hù)方法。4、做好透析患者的血壓監(jiān)護(hù)，并仔細(xì)觀察動(dòng)靜脈壓、血流量及肝素注入量。了解患者透析反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理或向醫(yī)生匯報(bào)。5、掌握急性心力衰竭、透析低血壓、高血壓、透析失衡綜合征和首次透析器使用綜合征等并發(fā)癥的護(hù)理，熟悉充分透析的概念和意義，熟悉抗凝藥的作用特點(diǎn)及應(yīng)用。6、做好治療工作的同時(shí)，注意加強(qiáng)患者透析知識(shí)的宣傳及心理疏導(dǎo)工作。7、積極參加科內(nèi)各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，努力提高護(hù)理質(zhì)量，認(rèn)真做好有關(guān)資料的登記工作和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。8、加強(qiáng)工作責(zé)任心，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。9、保持工作環(huán)境的整齊、

13、整潔和衛(wèi)生。10、下班時(shí)切斷所有電路、水路，關(guān)好門(mén)窗，確保安全。十二、輸液部護(hù)士崗位職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、維持輸液注射病人的就診秩序、輸液、注射過(guò)程中做好巡視及健康教育工作。3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及查對(duì)制度，認(rèn)真做好交接班工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。4、隨時(shí)巡視輸液病人，觀察病情變化和輸液情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，積極配合醫(yī)生做好搶救工作。5、及時(shí)做好留觀病人登記，完成留觀病人的治療護(hù)理，嚴(yán)密觀察并記錄病人的病情變化、心理情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。6、維持留觀病房整潔、舒適、安靜，避免噪音，做到走路輕，說(shuō)話(huà)輕，關(guān)門(mén)輕，操作輕，談話(huà)輕。7、做好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生及消毒隔離工作，防止交

14、叉感染。8、搶救藥品、器械定位、定量、定人管理維護(hù)，每班檢查及時(shí)補(bǔ)充和更換。9、操作完成后，及時(shí)做好垃圾處理，醫(yī)療和生活垃圾分類(lèi)放置。十三、質(zhì)控護(hù)士職責(zé)1、在科主任和護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)對(duì)危重病人護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、技術(shù)操作、表格書(shū)寫(xiě)、消毒隔離制度等方面按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查、考核。3、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行，參加科室護(hù)理不良事件的討論，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)找到發(fā)生原因。4、隨時(shí)檢查以上工作，并指出改進(jìn)意見(jiàn)。十四、監(jiān)控護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，做好本科室的醫(yī)院感染管理工作。2、督促、檢查本科室預(yù)防醫(yī)院感染各項(xiàng)制度的落實(shí)，圍繞醫(yī)院感染環(huán)節(jié)開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作如：空氣

15、、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液和滅菌物品以及紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)等。3、督促檢查本科室工作人員無(wú)菌技術(shù)操作、消毒滅菌和隔離制度的執(zhí)行。4、協(xié)助醫(yī)師做好醫(yī)院感染發(fā)病率的調(diào)查，對(duì)疑有感染者，督促醫(yī)師留取樣本作病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)；確定醫(yī)院感染者，督促醫(yī)生及時(shí)填寫(xiě)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”，報(bào)送感染管理科。5、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)感染相關(guān)知識(shí)，負(fù)責(zé)本科室病人、護(hù)工醫(yī)院感染知識(shí)教育和宣傳工作。十五、責(zé)任護(hù)士職責(zé)1、履行相應(yīng)職稱(chēng)崗位職責(zé)，在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任組長(zhǎng)指導(dǎo)下，按護(hù)理程序負(fù)責(zé)分管病人的一切護(hù)理工作，保證病人護(hù)理效果。2、病人入院2小時(shí)內(nèi)完成入院評(píng)估，在本班內(nèi)制定護(hù)理措施并實(shí)施，根據(jù)病情及時(shí)評(píng)估

16、、記錄。3、做好與病人交流、溝通、入院宣教和有針對(duì)性的健康教育，為出院病人提供書(shū)面的出院指導(dǎo)。4、正確執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)囑，做好基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理與心理護(hù)理，實(shí)行護(hù)理質(zhì)量自控。5、主動(dòng)征求醫(yī)生意見(jiàn)，提供病情、病人需要、護(hù)理評(píng)估等信息。6、做好交接班。護(hù)理工作制度一、交接班制度1、值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，保證治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。2、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到崗，閱讀交接班報(bào)告和醫(yī)囑，接班者未到之前，交班者不得離開(kāi)崗位。3、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇到特殊情況，必須詳細(xì)交代，與接班者共同完成方可離去。必須寫(xiě)好交班報(bào)告及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過(guò)的物品。日班為夜班做好

17、用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便夜班工作。4、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清，應(yīng)立即查問(wèn)。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失等，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。5、交班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)士書(shū)寫(xiě)，要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。6、交班的辦法和要求：（1）早晨集體交班應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取夜班交班報(bào)告。要求做到交班本上要寫(xiě)清，病人床頭要看清,如交代不清不得下班。（2）中午班，小夜班及大夜班前均應(yīng)互相進(jìn)行床頭、口頭及書(shū)面交班。（3）危重病人、新入院病人、特殊治療病人應(yīng)重點(diǎn)交接。7、交班內(nèi)容：（1）病人總數(shù)，出入院、

18、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)，死亡人數(shù)。新入院，危重病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的病人均應(yīng)詳細(xì)交班。（2）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況。對(duì)未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。（3）查看昏迷、癱瘓等危重病人有無(wú)褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。（4）常備、貴重、毒麻、限劇藥品及搶救藥品、器械儀器等的效能，交接班者，均應(yīng)簽名。（5）交接班者共同巡視檢查，病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)制度落實(shí)情況。二、查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1、醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑后，護(hù)士正確轉(zhuǎn)抄在治療單上。2、醫(yī)囑做到“五不執(zhí)行”：口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（

19、搶救除外）、醫(yī)囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑不清不執(zhí)行、用藥時(shí)間劑量不準(zhǔn)不執(zhí)行、自備藥不執(zhí)行。3、搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，與醫(yī)生核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，安瓿保留至搶救結(jié)束，以備記錄。搶救6小時(shí)內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽字。4、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要及時(shí)填寫(xiě)執(zhí)行時(shí)間并簽字，做到醫(yī)囑班班核對(duì)，包括電腦醫(yī)囑核對(duì)，每周總查對(duì)不少于2次，并簽字。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)補(bǔ)救。（二）輸血査對(duì)制度1、護(hù)士采集交叉配血標(biāo)本時(shí)須仔細(xì)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)。2、取血時(shí)與血庫(kù)工作人員共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、凝集反應(yīng)、血液有效期。3、輸血前認(rèn)真檢查采血日期，血液有無(wú)凝血塊或溶血，血袋有無(wú)破

20、裂，輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符、交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集。4、輸血時(shí)需兩人核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)及血型等，無(wú)誤后方可輸入。并在輸血單書(shū)寫(xiě)開(kāi)始輸血時(shí)間，核對(duì)者兩人簽名、簽時(shí)。5、輸血完畢填寫(xiě)結(jié)束時(shí)間，做好護(hù)理記錄。血袋統(tǒng)一送血庫(kù)回收后統(tǒng)一處理。（三）手術(shù)查對(duì)制度1、術(shù)前嚴(yán)格確認(rèn)患者身份，核對(duì)患者“腕帶”標(biāo)識(shí)，包括床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、麻醉方法及術(shù)前用藥、病歷、患者禁食等情況。2、認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查。3、在麻

21、醉、手術(shù)開(kāi)始前，執(zhí)行“暫?！背绦?，再次核對(duì)以上有關(guān)內(nèi)容，確認(rèn)無(wú)誤后方可實(shí)施麻醉、手術(shù)，并做好記錄。4、進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，要在術(shù)前、縫合前，縫合后經(jīng)兩人核對(duì)所使用的敷料和器械數(shù)，做好護(hù)理記錄并簽名。5、手術(shù)標(biāo)本經(jīng)檢查核對(duì)后進(jìn)行登記、簽名，送病理科。6、無(wú)菌物品要嚴(yán)格查對(duì)無(wú)菌指示卡、3M膠帶等，評(píng)價(jià)滅菌效果，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。7、嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，防止紗布、器械、縫針等遺留在傷口內(nèi)，造成不良后果。8、巡回護(hù)士應(yīng)正確填寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單與交接班。（四）操作査對(duì)制度1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”（操作前、操作中、操作后查：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、用法、時(shí)間、濃度）。2、操作前嚴(yán)格查對(duì)藥品質(zhì)量、名稱(chēng)

22、、標(biāo)簽是否清楚，有無(wú)變質(zhì)、過(guò)期。3、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。4、藥品備好后，須有兩人核對(duì)后使用，須雙簽名。5、使用易過(guò)敏藥物前，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，注意配伍禁忌。6、使用毒麻藥品應(yīng)兩人核對(duì)，用后保留安瓿，以備查對(duì)，并做好記錄。7、使用溶媒時(shí)，瓶簽上要注明開(kāi)瓶日期和時(shí)間。抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體超過(guò)2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的瓶裝溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。8、嚴(yán)格按醫(yī)囑時(shí)間給藥。9、藥品備好后，必須有兩人核對(duì)后方可使用。三、醫(yī)囑執(zhí)行制度1、護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑；下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，醫(yī)師認(rèn)為無(wú)誤后方可執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)醫(yī)

23、囑。2、護(hù)士每班查對(duì)醫(yī)囑，每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)2次。醫(yī)生整理醫(yī)囑后，護(hù)士需仔細(xì)查對(duì)，并經(jīng)另一護(hù)士查對(duì)后，方可執(zhí)行。3、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，護(hù)士停止術(shù)前或產(chǎn)前各項(xiàng)治療單，按術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)各項(xiàng)治療單并執(zhí)行。4、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，做好交接。5、醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病人做對(duì)癥處理，但在搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)士可先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)并及時(shí)通知醫(yī)生。6、護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范的，應(yīng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)生提出；必要時(shí)向科主任或醫(yī)務(wù)處報(bào)告。四、分級(jí)護(hù)理制度1、分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生

24、活自理能力確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理2、病人入院后由醫(yī)師參照衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行），下醫(yī)囑確定患者的護(hù)理級(jí)別，并根據(jù)患者的病情變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。3、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑做好患者一覽表和床頭卡的分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)：特級(jí)護(hù)理為黃色、一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為藍(lán)色、三級(jí)護(hù)理無(wú)標(biāo)識(shí)。4、護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制定的診療計(jì)劃，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）和醫(yī)院分級(jí)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病人實(shí)施護(hù)理，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)。5、各級(jí)護(hù)理人員，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)密觀察病情、掌握病情動(dòng)態(tài)，認(rèn)真做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防護(hù)理并發(fā)癥

25、，做好各項(xiàng)記錄，確保病人安全。6、實(shí)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，由醫(yī)院護(hù)理三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)成員負(fù)責(zé)檢查考核分級(jí)護(hù)理工作質(zhì)量。附：分級(jí)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)一、特級(jí)護(hù)理（一）具備以下情況之一的患者，可能確定為特級(jí)護(hù)理1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護(hù)患者；3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或者大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代療法（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7、其它生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（二）工作標(biāo)準(zhǔn)1、實(shí)行24小時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù)。要求由經(jīng)過(guò)崗位培訓(xùn)的本院注冊(cè)護(hù)士實(shí)施護(hù)理，進(jìn)修和試用護(hù)理人員必須在注冊(cè)護(hù)

26、士的指導(dǎo)下工作。2、按照病情需要觀察病人，根據(jù)病情或者醫(yī)囑準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)各項(xiàng)觀察指標(biāo)，病情變化隨時(shí)記錄，記錄時(shí)間具體到分鐘。3、根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥，輸液通暢，輸液卡記錄清晰準(zhǔn)確、雙簽名、簽名規(guī)范，留置針護(hù)理符合要求，注意用藥后反應(yīng)。4、根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)正確實(shí)施各種治療，實(shí)際操作與記錄相符。5、準(zhǔn)確記錄出入量，每日小計(jì)總計(jì)各一次，出入量不平衡應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。6、根據(jù)病情，正確為病人實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔，做到“七潔”（面部、口腔、皮膚、頭發(fā)、手足、會(huì)陰、肛門(mén)）。護(hù)理人性化，盡量為病人提高舒適環(huán)境。7、遵照各科疾病特點(diǎn)及專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理。8、落實(shí)安全措施，依據(jù)病情建立輸液巡視卡、翻身卡，并及

27、時(shí)規(guī)范記錄，按規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥，確保病人安全。9、實(shí)施床旁交接班，交接內(nèi)容根據(jù)病情特點(diǎn)，治療、護(hù)理、檢查、手術(shù)等應(yīng)詳細(xì)交班。10、備齊急救藥品、器材，以應(yīng)搶救之急需。（三）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、完成規(guī)定的工作內(nèi)容，90分為及格。2、病人及家屬滿(mǎn)意。二、一級(jí)護(hù)理（一）具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。（二）工作標(biāo)準(zhǔn)1、一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)患者的護(hù)理應(yīng)由本院注冊(cè)護(hù)士負(fù)責(zé)，進(jìn)修和試用期護(hù)理人員必須在注冊(cè)護(hù)理的指導(dǎo)下工作。2、每小時(shí)巡視患者，觀

28、察患者病情變化。病重患者每12天記錄一次，重癥患者及大手術(shù)患者72小時(shí)內(nèi)班班記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)通知醫(yī)師處理并記錄。3、根據(jù)患者病情及醫(yī)囑，按時(shí)準(zhǔn)確測(cè)量生命體征，并記錄。4、根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥，保持輸液通暢，輸液卡記錄清晰準(zhǔn)確，雙簽名、簽時(shí)規(guī)范留置針護(hù)理符合要求，注意用藥后反應(yīng)。5、根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)正確實(shí)施各種治療，實(shí)施操作和記錄相符。6、根據(jù)病情，正確為病人實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，保持床單位清潔，做到“七潔”（面部、口腔、皮膚、頭發(fā)、手足、會(huì)陰、肛門(mén)）。護(hù)理人性化，盡量為病人提高舒適環(huán)境。7、落實(shí)各科疾病特點(diǎn)及專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)實(shí)施專(zhuān)科護(hù)理。8、實(shí)施安全措施，依據(jù)病情建立輸液巡視卡、翻身卡，并及時(shí)規(guī)范記錄，無(wú)

29、護(hù)理并發(fā)癥，確保病人安全。9、按病情需要備齊搶救藥品和器材。10、給予健康指導(dǎo)，運(yùn)用多種形式針對(duì)病人不同需要進(jìn)行健康教育，盡量滿(mǎn)足病人身心兩方面的護(hù)理需要，督促病人遵守院規(guī)。做好入院、住院過(guò)程健康教育及出院指導(dǎo)。（三）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、完成規(guī)定的工作內(nèi)容，90分為合格分。2、病人及家屬滿(mǎn)意。三、二級(jí)護(hù)理（一）具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活部分自理的患者。（二）工作標(biāo)準(zhǔn)1、二級(jí)護(hù)理患者由本院注冊(cè)護(hù)士執(zhí)行觀察，治療和護(hù)理記錄，進(jìn)修和試用期護(hù)理人員可以為患者提供生活措施，其它工作必須在注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。2、每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化。病情變化時(shí)隨時(shí)

30、通知醫(yī)師處理并記錄。3、根據(jù)患者病情及醫(yī)囑，按時(shí)準(zhǔn)確記錄測(cè)量生命體征，并記錄。4、根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥，輸液通暢，輸液卡記錄清晰準(zhǔn)確、雙簽名、簽時(shí)規(guī)范，留置針護(hù)理符合要求，注意用藥后反應(yīng)。5、根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)正確實(shí)施各種治療，實(shí)際操作和記錄相符。6、根據(jù)患者病情正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施，確保病人安全。7、按病情需要備齊搶救藥品和器材。8、給予健康教育，運(yùn)用多種形式針對(duì)病人不同需要進(jìn)行健康教育，盡量滿(mǎn)足病人身心兩方面的護(hù)理需要，督促病人遵守院規(guī)。做好入院、住院過(guò)程健康教育及出院指導(dǎo)。（三）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、完成規(guī)定的工作內(nèi)容，90分為合格分。2、病人及家屬滿(mǎn)意。四、三級(jí)護(hù)理（一）具備以下情況之一的患者，

31、可以確定為三級(jí)護(hù)理1、生活完全自理且病情平穩(wěn)的患者；2、生活完全自己且處于康復(fù)期的患者。（二）工作標(biāo)準(zhǔn)1、三級(jí)護(hù)理患者由本院注冊(cè)護(hù)士執(zhí)行觀察、治療和護(hù)理工作并記錄，進(jìn)修和試用期護(hù)理人員可以為患者提供生活護(hù)理措施，其他工作必須在注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。2、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。病情變化時(shí)隨時(shí)通知醫(yī)師處理并記錄。3、根據(jù)患者病情及醫(yī)囑，按時(shí)準(zhǔn)確測(cè)量生命體征，并記錄。4、根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥，輸液通暢，輸液卡記錄清晰準(zhǔn)確、雙簽名、簽時(shí)規(guī)范，留置針護(hù)理符合要求，注意用藥后反應(yīng)。5、根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)正確實(shí)施各種治療，實(shí)際操作和記錄相符。6、根據(jù)患者病情正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施，確保病人安全。7

32、、給予健康指導(dǎo)，運(yùn)用多種形式針對(duì)病人不同需要進(jìn)行健康教育，盡量滿(mǎn)足病人身心兩方面的護(hù)理需要，督促病人遵守院規(guī)。做好入院、住院過(guò)程健康教育及出院指導(dǎo)。（三）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、完成規(guī)定的工作內(nèi)容，90分為合格分。2、病人及家屬滿(mǎn)意。五、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)制度1、護(hù)士需要填寫(xiě)或書(shū)寫(xiě)的護(hù)理文書(shū)包括：體溫單、醫(yī)囑單、手術(shù)護(hù)理記錄、住院患者入院評(píng)估單和住院（危重）患者護(hù)理記錄。2、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)遵循安徽省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求和病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的要求，做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。3、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)除特殊說(shuō)明外，應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水書(shū)寫(xiě)。按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書(shū)寫(xiě)，避免重復(fù),并由相應(yīng)的護(hù)理人員簽名。4、書(shū)寫(xiě)日期和時(shí)間一律使用阿拉伯

33、數(shù)字，采用24小時(shí)制記錄。應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，須采用中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位及通用外文縮寫(xiě)，表格內(nèi)已注明劑量單位的，記錄時(shí)只填數(shù)值。5、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)應(yīng)做到書(shū)寫(xiě)工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確。書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，用雙橫線(xiàn)畫(huà)在錯(cuò)字上（記錄者本人用藍(lán)黑水筆，修改者用紅色水筆），然后更正，不得采取刮、粘、涂、貼等方法掩蓋或抹去原來(lái)的字跡。6、實(shí)習(xí)、進(jìn)修或試用期護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)的護(hù)理文書(shū)，必須經(jīng)過(guò)本科室具有職業(yè)資格并注冊(cè)的護(hù)理人員及時(shí)審閱，書(shū)寫(xiě)者和審閱者均簽名。7、因搶救急、危重病人未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)的，須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。8、上級(jí)護(hù)理人員有審查、修改下級(jí)護(hù)理

34、人員書(shū)寫(xiě)的護(hù)理文書(shū)的責(zé)任和權(quán)利。修改須保持原記錄清晰、可辨。修改人員修改或補(bǔ)充時(shí)需用紅色水筆，簽全面并注明修改日期。六、醫(yī)院消毒隔離制度1、醫(yī)院建筑布局、功能流程須達(dá)到防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染，防止污染環(huán)境的要求。醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)嚴(yán)格分開(kāi)，門(mén)診與病房相對(duì)隔離，感染疾病科與一般病區(qū)保持一定距離。2、醫(yī)院建筑設(shè)施要利于消毒、清潔處理，服務(wù)流程符合潔污分開(kāi)的原則。3、醫(yī)院必須建立污水、污物處理設(shè)施，其排放符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。4、醫(yī)院必須配備適量的手衛(wèi)生設(shè)施和必要的消毒設(shè)備，病室內(nèi)有良好的通風(fēng)設(shè)施。ICU、NICU、感染疾病科等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)安裝非手觸式開(kāi)關(guān)的洗手設(shè)備，配備速干手消毒劑。5、感染與非感染病人分開(kāi)安置

35、，不同感染病人分開(kāi)安置，如條件限制同類(lèi)感染病人可同住一室。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。6、針對(duì)不同疾病傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的隔離預(yù)防措施，使用隔離標(biāo)識(shí)，其中空氣傳播的隔離為黃色，飛沫傳播的隔離為粉色，接觸傳播的隔離為藍(lán)色。對(duì)需隔離的傳染病人應(yīng)單獨(dú)安置，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，掌握正確的防護(hù)技術(shù)，才可進(jìn)入隔離病區(qū)工作。7、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)確立標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防觀念，工作時(shí)必須穿戴好工作衣、帽，根據(jù)暴露的風(fēng)險(xiǎn)選擇個(gè)人防護(hù)用品，做到一人一用，接觸病人前后，須認(rèn)真洗手或手消毒。8、醫(yī)院工作人員工作服須定期更換，統(tǒng)一清潔消毒，不得穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院以外地方。病人被服保持清潔，

36、每周更換不少于一次，污染后及時(shí)更換，禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染被服。對(duì)傳染病人污染的衣物要有明顯標(biāo)記，洗衣房清洗應(yīng)先消毒再清洗，嬰兒用物專(zhuān)機(jī)清洗。9、重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔，再進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕的診療器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化瓶、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等，需要每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。10、環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。室內(nèi)保持良好通風(fēng)，空氣、物表、地面按規(guī)定進(jìn)行清潔消毒。拖把、抹布分室使用，用后清洗消毒，懸掛放置，并有標(biāo)

37、記。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進(jìn)行終末消毒處理。11、進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌，均做到一人一用一滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒，均做到一人一用一消毒，不得交叉使用。七、醫(yī)院消毒滅菌制度1、進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌，接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。2、消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。3、重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后

38、應(yīng)行清潔，再進(jìn)行消毒滅菌。4、被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行2012版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范第11章的規(guī)定。5、耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。6、高度危險(xiǎn)性物品，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等應(yīng)采用滅菌方法處理。7、中度危險(xiǎn)性物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法。8、低度危險(xiǎn)性物品，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等宜采用低水平消毒方法

39、，或作清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類(lèi)選擇有效的消毒方法。9、應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。如戴棉手套、著長(zhǎng)袖工裝、戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服等。10、環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。普通科室地面、物表無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔，每天至少一次。感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒。11、擦拭用的布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用；使用后的布巾、地巾，先清洗干凈，然后分別置于在250mg.LT、500mg.LT有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干

40、燥備用。八、護(hù)理安全管理制度1、凡住院病人不得私自離開(kāi)醫(yī)院，特殊情況必須經(jīng)床位醫(yī)生同意并辦理請(qǐng)假手續(xù)后，方可離開(kāi)。2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)、交接班等規(guī)章制度和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。3、對(duì)醫(yī)師障礙、危重、手術(shù)、老年及小兒等患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防墜床;定時(shí)翻身。預(yù)防壓瘡的發(fā)生。4、搶救器材完好率100%；急救藥品班班清點(diǎn)，用后及時(shí)補(bǔ)充。使用氧氣時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保用氧安全。5、毒、麻、限、劇藥品專(zhuān)柜保管并加鎖，班班交接，使用后登記。內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置，瓶簽清晰。使用易過(guò)敏藥物時(shí)，須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，并做藥

41、物過(guò)敏試驗(yàn)，用藥過(guò)程中嚴(yán)密觀察。6、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，并做好記錄。7、消毒供應(yīng)中心嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范和各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)測(cè)，對(duì)一次性醫(yī)療用品規(guī)范管理，保證臨床安全使用。8、發(fā)生護(hù)理不良事件后，立即采取補(bǔ)救措施?？剖壹皶r(shí)組織討論，并報(bào)護(hù)理部。9、做好治安和消防工作，防止意外事故發(fā)生。10、安全管理員定期對(duì)科室進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理。九、護(hù)理不良事件報(bào)告制度1、發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)事人須立即報(bào)告主管醫(yī)師或值班醫(yī)生積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除不良事件造成的不良后果。2、發(fā)生不良事件后的各種相關(guān)記錄及造成不良時(shí)間的藥品、器械、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果等均應(yīng)妥善保管，不得篡改、銷(xiāo)毀。3、

42、當(dāng)事人立即上報(bào)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科主任。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向護(hù)理部上報(bào)發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)和處理結(jié)果。4、造成嚴(yán)重后果的不良事件在一周內(nèi)、未造成不良后果的事件在一個(gè)月內(nèi)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、性質(zhì)，并提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施。5、護(hù)理部接到報(bào)告后組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行分析、討論，提出改進(jìn)措施，并落實(shí)，造成嚴(yán)重后果的不良事件及時(shí)向分管院長(zhǎng)報(bào)告。6科室及時(shí)填寫(xiě)護(hù)理不良事件上報(bào)告，對(duì)事件經(jīng)過(guò)、原因分析及改進(jìn)措施進(jìn)行記錄，一式兩份，一份由護(hù)士長(zhǎng)保管，一份上交護(hù)理部存檔。7、護(hù)理不良事件上報(bào)為非懲罰性，照成嚴(yán)重不良后果或醫(yī)院損失的事件按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。發(fā)生不良事件

43、的科室和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將扣罰目標(biāo)、績(jī)效考核分。十、患者身份識(shí)別制度1、在給患者做任何診療護(hù)理操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別制度，應(yīng)至少使用兩種身份識(shí)別法（雙向核對(duì)、腕帶、床頭卡）。2、對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法，除核對(duì)腕帶（床頭卡）外，還必須要求患者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。3、對(duì)無(wú)法有效溝通的患者，如：手術(shù)、意思不清、無(wú)自主能力的危重患者，在各診療護(hù)理操作前，必須至少使用腕帶、床頭卡兩種身份識(shí)別方法，如有家屬，則向家屬開(kāi)放式提問(wèn)患者姓名、年齡等信息。4、腕帶填寫(xiě)信息包括：床號(hào)、姓名、性別、年齡、科室、住院號(hào)、診斷、血型、過(guò)敏史。輸血時(shí)除嚴(yán)格執(zhí)行

44、常規(guī)“三查九對(duì)”外，還需嚴(yán)格核對(duì)腕帶上的血型；使用藥物時(shí)需檢查腕帶和病歷記錄中的過(guò)敏史。5、填寫(xiě)的腕帶信息必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可使用。如損壞需更新，也必須兩人核對(duì)。十一、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度1、患者入院（轉(zhuǎn)入）、病情發(fā)生變化時(shí)須按銅陵仁和醫(yī)院壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估。2、如患者病情穩(wěn)定，入院（轉(zhuǎn)入）時(shí)評(píng)估一次即可；病情發(fā)生變化后及時(shí)評(píng)估。評(píng)估總分W14分者，每3天評(píng)估一次；病情穩(wěn)定、總分14分后，每周評(píng)估一次。、3、危重患者均須評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，且班班評(píng)估。4、評(píng)分14分者為壓瘡高?；颊?，當(dāng)班護(hù)士需填寫(xiě)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)表（14分無(wú)需填寫(xiě)），護(hù)士長(zhǎng)審核后報(bào)護(hù)理部。待患者出院（轉(zhuǎn)出）或死亡時(shí)護(hù)士長(zhǎng)將反饋

45、表報(bào)護(hù)理部。5、帶入壓瘡及不可避免壓瘡均需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部。如發(fā)生壓瘡，各班護(hù)士須積極采取措施，促進(jìn)壓瘡愈合。6、各科需建立壓瘡登記本，及時(shí)登記壓瘡發(fā)生情況、處置情況，妥善保管。十二、壓瘡防范制度1、認(rèn)真做好患者壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，患者入院（轉(zhuǎn)入）、病情發(fā)生變化時(shí)須按銅陵仁和醫(yī)院壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估總分14分，需填寫(xiě)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（14分無(wú)需填寫(xiě)），報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，床尾掛預(yù)防壓瘡警示標(biāo)識(shí)，每3天評(píng)估一次病情穩(wěn)定、總分14分后，每周評(píng)估一次。2、評(píng)分14分者為壓瘡高?；颊?，需嚴(yán)格交接班，使用氣墊床、翻身枕等輔助用具，執(zhí)行壓瘡防范措施。3、無(wú)禁忌癥者定時(shí)翻身，避免局部組織長(zhǎng)期受壓，建立翻身卡翻身時(shí)避

46、免拖、拉、找、推等。禁忌翻身者定時(shí)脫空受壓部位。坐位、半坐臥位時(shí)，采取防止身體下滑措施，減少摩擦力和剪切力。4、保持床單、被服清清、平整、干燥，避免局部潮濕等不良刺激。將患者指、趾甲修剪整齊，防止抓、撓。5、對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，正確使用便盆，每日進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生。經(jīng)常檢査、按摩受壓部位，定期為患者溫水擦浴。6、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，在病情允許情況下，給予高蛋白、高維生索飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。7、加強(qiáng)健康教育，向患者及家屬介紹壓瘡危害及預(yù)防、護(hù)理的一般知識(shí)，促進(jìn)患者及家屬配合。十三、跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度1、患者入院（轉(zhuǎn)入）

47、、病情發(fā)生變化及特殊用藥（鎖靜、利尿、鎮(zhèn)痛、降壓、降糖藥等）時(shí)須按銅陵市人民醫(yī)院跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)彳丁評(píng)估。2、如患者病情穩(wěn)定，人院（轉(zhuǎn)入）時(shí)評(píng)估一次即可病情發(fā)生變化或接受特殊用藥（治療）后及時(shí)評(píng)估。評(píng)估總分知4分，填寫(xiě)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（4分無(wú)需填寫(xiě)），每3天評(píng)估一次，病情穩(wěn)定、總分4分后,每周評(píng)估一次。3、危重患者均須評(píng)估跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)，且班班評(píng)估。4、評(píng)分4分者為跌倒、墜床高危患者，當(dāng)班護(hù)士需填寫(xiě)跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)表，護(hù)士長(zhǎng)審核后報(bào)護(hù)理部。待患者出院（轉(zhuǎn)出）或死亡時(shí)護(hù)士長(zhǎng)將反饋表報(bào)護(hù)理部。5、如發(fā)生跌倒墜床事件，當(dāng)班護(hù)士立即按處置預(yù)案及流程采取應(yīng)急措施，并及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)于24小時(shí)內(nèi)口頭

48、匯報(bào)大學(xué)科、護(hù)理部，后組織全科護(hù)理人員分析討論、提出改進(jìn)措施并落實(shí)，按護(hù)心不良事件書(shū)面報(bào)大學(xué)科、護(hù)理部。有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。十四、跌倒、墜床防范制度1、認(rèn)真做好患者跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，新人院（轉(zhuǎn)入）患者或病情發(fā)生變化及特殊用藥（鎮(zhèn)靜、利尿、鎮(zhèn)痛、降壓、降糖藥等）時(shí)需按銅陵仁和醫(yī)院跌倒、墜風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估。分值4分者為高危患者，床尾掛警示標(biāo)識(shí)，科室填寫(xiě)風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)表上報(bào)大學(xué)科、護(hù)理部。2、做好入院宣教，向病人、家屬及陪伴人員做好安全教育工作。特別是兒童、老人、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾等患者，主動(dòng)告知跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)和活動(dòng)注意事項(xiàng)，需要時(shí)及時(shí)尋求護(hù)士幫助。另填寫(xiě)跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)上報(bào)表上報(bào)護(hù)理部。3

49、、對(duì)于意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、老年患者和小兒，應(yīng)加床檔，并囑家屬陪伴。必要時(shí)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，注意松緊適度，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。4、指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時(shí)動(dòng)作要緩慢，臥床患者不宜突然起立。保持病區(qū)地面干燥、物品放置有序、，提供足夠的照明設(shè)施，地面濕滑處放置防滑標(biāo)識(shí)，走廊設(shè)置扶手。5、高危患者嚴(yán)格交接班。科室做好護(hù)理人員培訓(xùn)，內(nèi)容包括跌倒墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防措施、處理流程及安全教育等。6、一旦發(fā)生病人跌倒或墜床，應(yīng)立即按跌倒或墜床處置流程處置，通知醫(yī)生，進(jìn)行傷情評(píng)估，采取相應(yīng)措施，加強(qiáng)巡視，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班，直至病情穩(wěn)定，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)組織科室

50、護(hù)理人員對(duì)跌倒墜床事件進(jìn)行分析討論，提出改進(jìn)措施并落實(shí)，后逐級(jí)報(bào)告護(hù)理部。十五、危重患者搶救報(bào)告制度1、護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、敏捷地配合醫(yī)生做好危重患者的搶救工作，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范。2、嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，如發(fā)現(xiàn)病情加重或惡化、威脅生命時(shí)，需報(bào)告護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織人員并參加搶救工作。3、搶救病人時(shí)如執(zhí)行口頭醫(yī)囑須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，使用后安瓿暫時(shí)保留備查，防止發(fā)牛差錯(cuò)事故。4、各種搶救物品、器械確保齊全，做到定點(diǎn)放置、專(zhuān)人保管，用后及時(shí)清理、補(bǔ)充、消毒滅菌，以備再用，并嚴(yán)格交接班。5、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將危重患者登記在冊(cè)，報(bào)告護(hù)理部。如遇特殊情況可電話(huà)報(bào)告

51、護(hù)理部，護(hù)理部接到報(bào)告后及時(shí)給予指導(dǎo)與支持。6、如遇重大的、突發(fā)性事件，大批量病人同時(shí)來(lái)院時(shí)，值班醫(yī)護(hù)人員在積極做好搶救工作的同時(shí),應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，科主任、護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后立即向院醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部報(bào)告（午間、夜間報(bào)總值班）。十六、危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度1、危重、大手術(shù)后的住院患者均需進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，真正落實(shí)預(yù)防為主的護(hù)理理念。2、危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括管道脫落風(fēng)險(xiǎn)、跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、意外傷害風(fēng)險(xiǎn)等。3、每班都必須對(duì)危重患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)動(dòng)態(tài)的評(píng)估，并記錄。4、已存在風(fēng)險(xiǎn)者，護(hù)士必須班班觀察、預(yù)防和記錄，告知患者及家屬，積極采取防范措施并記錄。護(hù)理記錄單作為有效的法律文件，應(yīng)及時(shí)、

52、準(zhǔn)確記錄。十七、危重患者安全管理制度1、危重病人入院、轉(zhuǎn)科由所在科室的護(hù)士，先電話(huà)通知接受科室，并護(hù)送病人至病房。接收科室護(hù)士接到電話(huà)后立即通知醫(yī)生、準(zhǔn)備好病床及搶救物品，并做好病人病情交接。2、危重病人出科做檢查時(shí)應(yīng)由醫(yī)護(hù)陪同前往，并根據(jù)患者病情攜帶必要的急救藥品、器材。3、如遇患者突然發(fā)生病情變化、醫(yī)生不在場(chǎng)時(shí)，護(hù)士除立即通知醫(yī)生外，應(yīng)迅速根據(jù)患者的情況采取一些搶救措施，如吸氧、吸痰、建立靜脈通道等。配合醫(yī)生搶救時(shí)，護(hù)士應(yīng)做到沉著、冷靜、敏捷并注意語(yǔ)言嚴(yán)謹(jǐn)，盡量避免病人家屬在場(chǎng)，避免影響搶救和引起糾紛，必要時(shí)通知家屬，聽(tīng)取家屬意見(jiàn)。4、認(rèn)真進(jìn)行各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，做好知情告知。評(píng)估包括管道、跌倒

53、墜床、壓瘡、意外接管、用具器械、意外傷害等風(fēng)險(xiǎn)，并積極采取防范措施，預(yù)防發(fā)生。對(duì)譫妄、躁動(dòng)和意識(shí)障礙的病人，合理使用防護(hù)用具，防止意外的發(fā)生。5、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人生命體征，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄病情，嚴(yán)禁對(duì)病歷進(jìn)行涂改、隱匿、偽造、銷(xiāo)毀等。6、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格查對(duì)和交接班。十八、用藥、輸血不良反應(yīng)處置報(bào)告制度1、藥物不良反應(yīng)中辱包括藥品已知或未知作用引起的副作用、毒性反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)等。輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、輸血后移植物抗宿主病、大量輸血后并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、出血傾向）、細(xì)菌污染反應(yīng)等。2、發(fā)生用藥、輸血不良反應(yīng)，當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑停

54、止用藥（輸血）或減慢速度、減少用量。靜脈用藥或輸血者更換輸液器，改為生理鹽水維持通道。3、遵醫(yī)囑對(duì)不良反應(yīng)濟(jì)行治療和處置，嚴(yán)密觀察患者病情和反應(yīng)，做好護(hù)理記錄。4、護(hù)士在積極處置的同時(shí)，將殘留液連同輸液（血）器按無(wú)菌原則進(jìn)行封存。5、發(fā)生藥物不良反應(yīng)后，當(dāng)班護(hù)士要認(rèn)真填寫(xiě)藥品不良反應(yīng)登記表，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告藥劑科。發(fā)生輸血反應(yīng)后，當(dāng)班醫(yī)生填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，報(bào)告輸血科。6、發(fā)生用藥、輸血不良反應(yīng)而引發(fā)醫(yī)療爭(zhēng)議的，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部（午間、夜間報(bào)告總值班）。十九、護(hù)理質(zhì)量檢查考評(píng)制度1、各病區(qū)分別成立護(hù)理質(zhì)量考評(píng)小組，科室每月自查、評(píng)分一次并詳細(xì)記錄。2、由院護(hù)理質(zhì)量考評(píng)小組，

55、對(duì)科室質(zhì)量小組，進(jìn)行檢查督促，定期考評(píng)。3、院質(zhì)量考評(píng)小組每季度對(duì)各科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查考評(píng)。4、院護(hù)理質(zhì)量小組不定期對(duì)各科室進(jìn)行抽查。5、每年設(shè)立優(yōu)勝獎(jiǎng)，給予全年質(zhì)量考核優(yōu)勝科室護(hù)士長(zhǎng)表?yè)P(yáng)或一定的獎(jiǎng)勵(lì)。二十、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度1、護(hù)理部每月召開(kāi)12次全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議。2、總結(jié)上月行政、業(yè)務(wù)工作，布置本月工作計(jì)劃。3、各科護(hù)士長(zhǎng)相互交流經(jīng)驗(yàn)，互相學(xué)習(xí)，找出差距。4、分析評(píng)價(jià)全院護(hù)理動(dòng)態(tài)，討論制定相應(yīng)對(duì)策。5、對(duì)護(hù)理部工作提出意見(jiàn)和建議。二十一、護(hù)理查房制度1、護(hù)理部每季度組織護(hù)理査房1次，檢查各病區(qū)護(hù)理工作完成情況、規(guī)章制度的執(zhí)行情況和病房管理情況，解決病區(qū)護(hù)理工作中的實(shí)際和疑難問(wèn)題。2、科室每月組

56、織二次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，包括護(hù)理和教學(xué)查房。護(hù)理査房由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)理人員主持，除值班人員外其余護(hù)理人員均應(yīng)參加，針對(duì)典型病例的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行討論分析。教學(xué)查房由護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師組織，結(jié)合實(shí)際病例，對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修和低年資護(hù)士講解基礎(chǔ)護(hù)理理論和基本護(hù)理操作。查房由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，準(zhǔn)備資料，有記錄。3、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每周至少隨科主任、主任醫(yī)師或高年資主治醫(yī)師査房1-2次，了解患者病情，主動(dòng)征求患者對(duì)護(hù)理、病房管理等方面的意見(jiàn)或建議。4、各班護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常巡視病房，了解患者病情和護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，防范護(hù)理不良事件發(fā)生。二十二、護(hù)理人員培訓(xùn)考核制度1、培訓(xùn)對(duì)象為全體護(hù)理人員。護(hù)理部、科、病區(qū)共同組織

57、培訓(xùn)，以自學(xué)為主，集體授課為輔。2、護(hù)理部按培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行新知識(shí)、新業(yè)務(wù)及新方法的培訓(xùn)。適時(shí)選送護(hù)理骨干、護(hù)理管理者參加省級(jí)及以上培訓(xùn)，包括專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理管理干部培訓(xùn)及其它短期培訓(xùn)。3、新上崗護(hù)理人員由護(hù)理部組織相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院概況、法律法規(guī)、規(guī)章制度、護(hù)士禮儀、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)院感染管理、愛(ài)嬰醫(yī)院知識(shí)及。三基。培訓(xùn)等，培訓(xùn)考核合格后按護(hù)理部制定的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃輪轉(zhuǎn)一年。4、護(hù)理部和科室按照醫(yī)院制定的各級(jí)護(hù)理人員培養(yǎng)目標(biāo)和護(hù)士分層次管理方案及護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育實(shí)施方案，針對(duì)不同層級(jí)護(hù)士分別制定培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行分層次培訓(xùn)，每次培訓(xùn)后均需進(jìn)行考核。5、護(hù)

58、理部每年對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行一次綜合考核、理論考核和技能考核對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行兩次。三基。理論、技能考核，成績(jī)登記人檔，原始資料保存、備查。其中理論考核合格分為80分，技能考核合格分為90分，不合格者與績(jī)效考核掛鉤。6、科室每月對(duì)本科護(hù)士考核一次，包括工作能力、理論或技能考核，并做好考核記錄。二十三、護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)制度1、醫(yī)院應(yīng)為護(hù)士提供相應(yīng)的防護(hù)用品及設(shè)備，病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)女護(hù)士職業(yè)安全的監(jiān)控工作。2、護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理操作或進(jìn)行清潔、消毒工作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程和護(hù)理工作制度，避免發(fā)生職業(yè)暴露。3、護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)暴取最基本的防護(hù)措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。4、配置化療藥物時(shí)嚴(yán)格按照化療藥物團(tuán)團(tuán)說(shuō)明配制，配藥時(shí)戴口罩、帽子、眼罩、手套等防護(hù)物品。5、接觸放射線(xiàn)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全防護(hù)措施和操作單程。6、加強(qiáng)銳器傷的