經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治課件

1、經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科福建省冠心病研究所陳良龍UU邦鋅紐坦鴛鑲譏稅笑性普綁琶姓熊員揉甫稿鄭戒狠謀蹬梁訊疑固喧習(xí)鞏錄經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/20221LL CHEN 國內(nèi)發(fā)展情況1996年 中國 國內(nèi)開展2002年北京國際經(jīng)橈動脈冠脈介入治療演示會“經(jīng)橈動脈介入治療”俱樂部經(jīng)橈動脈心血管疾病介入治療專家共識檀斷絕檬焉促濃南鮮珍好女儀癢窖械慰塢唯眺籽香通超錯頂雅土剩甥持淳經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/20222LL

2、 CHENTRI-China：全國性經(jīng)橈動脈介入治療登記研究的結(jié)果若掖間彎廷彎秋籬戒醒捐韭僑墊羚腥鐐仇跪信呈鹼剩晤銳饒嗚燭南若驅(qū)糊經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/20223LL CHENTRI-China：全國性經(jīng)橈動脈介入治療登記研究的結(jié)果房邯握磐勻麗劣討式醋詞蜀諾芥棍溪獨衫無缽集鋁釘嚨夕訃意溢嗜竊疙哈經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/20224LL CHENTRI-China：全國性經(jīng)橈動脈介入治療登記研究的結(jié)果章宅梭紊幅坎苗硫樞錦需咎函攝窩狽鞍敢戚鍛棺疑唆忠脈

3、攤泰影咨矣攻宿經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/20225LL CHEN優(yōu)點 出血的并發(fā)癥減少 不需長久加壓時間 減少住院天數(shù) 下床活動，減少靜脈血栓形成機會 減少施行時間 較為舒服或病患要求或患者隱私 減少護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān) 心衰不能長時間平臥患者園肪坯弧捏識曾廈藩吼象坯亥奴誣賦映難謄仔蠕暑吝駭市疆巷窯裙畢坎跪經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/20226LL CHEN缺點 血管內(nèi)徑小血管穿刺較需技巧及學(xué)習(xí)時間 無法施行 右心檢查 心臟起搏器置放 心臟電生理檢查 無法置

4、放較大規(guī)格之支架或?qū)Ч?易產(chǎn)生血管痙攣 橈動脈閉塞侍戒籃收翠龔搞覓咸涼戶捆轎郵切瞪瑪爾接勢殃報入婿纖跳妄譜埠虧康鬃經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/20227LL CHENTRI-China：全國性經(jīng)橈動脈介入治療登記研究的結(jié)果瓤酮悅孝攻狐準(zhǔn)宋廈詹誦雇敏世慚研仗宛豢采勾鱉留蚊桐務(wù)窯猾澈娶送斟經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/20228LL CHENTRI-China：全國性經(jīng)橈動脈介入治療登記研究的結(jié)果歌毖丘誹謊瘴慮必到三犧嬸囤停苔烷嚎揉遜蕭蛹坡稠梳梗優(yōu)飲執(zhí)彈禁嘲畏經(jīng)

5、橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/20229LL CHEN 臂動脈的解剖特點 自腋動脈發(fā)出后，肱動脈沿著上臂內(nèi)側(cè)下行抵達(dá)髁間線（相當(dāng)于肘窩皮膚皺折）下方2-3cm水平分出橈動脈和尺動脈，橈動脈和尺動脈繼續(xù)下行供應(yīng)手部血運，并形成掌弓循環(huán)。肱動脈和尺動脈直徑通常右大于左，男大于女。璃帶悸盞鈕鈣禍所通俠勻茫亨今袁列睡鷹扔歡每奸謠請后游庸稀遷瘦皚既經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202210LL CHEN橈動脈介入固有血管并發(fā)癥 常見并發(fā)癥： 出血與血腫 痙攣 少見并發(fā)癥：

6、 橈動脈閉塞 動靜脈瘺 假性動脈瘤 前臂筋膜室綜合癥 張力性水泡 腦血管栓塞 縱隔血腫手功能障礙媳腑廈汪匿程梁下支相妨泳救賠宇襄啪趨紉玉箕耶酉悟峻埃晶采貨文靴走經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202211LL CHEN血管穿刺并發(fā)癥相關(guān)危險因素 女性 高齡 肥胖 低體重 高血壓 過度抗凝 溶栓制劑應(yīng)用 大動脈鞘管 鞘管置入時間長 血小板計數(shù)減少 重復(fù)介入 初學(xué)者操作不規(guī)范鈍槽雄詐措葛宦韭谷滌相疾羚購針緯糊憫囪旗兼鄲蠱吠巧疹鎊孟剪閥苦稻經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28

7、/202212LL CHEN如何避免血管穿刺并發(fā)癥術(shù)前詳細(xì)了解病人臨床狀況: 病史、既往史 周圍血管的體征和癥狀 既往穿刺存在的問題術(shù)前認(rèn)真體格檢查: ALLEN試驗 動脈搏動狀態(tài) 血管雜音 周圍血管超聲:血管大小、彎曲、狹窄阿墻姨轟銥弗毆芝崎恃寅獨謬塹較壘窮貝畜拳兜肘淌芝援蜜敗摟遜恤窯磕經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202213LL CHEN術(shù)中操作技術(shù)(穿刺/送器械): 熟悉橈動脈穿刺解剖 血管前壁穿刺 減少盲目穿刺，最好一針見血 引導(dǎo)導(dǎo)絲送入前搏動性的血流噴出 引導(dǎo)導(dǎo)絲通過無阻力 透視狀態(tài)下指導(dǎo)送器械術(shù)后可靠的止血措施

8、壓迫包扎 固定制動及注意事項如何避免血管穿刺并發(fā)癥災(zāi)落哥貫隊捷姿嗓庇徊詛牲鈞咀蹭涵兇檄錐馴皂巒混趁乳銥痛開瘴礁枯墑經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202214LL CHEN橈動脈介入固有血管并發(fā)癥 常見并發(fā)癥： 出血與血腫 痙攣 少見并發(fā)癥： 橈動脈閉塞 動靜脈瘺 假性動脈瘤 前臂筋膜室綜合癥 張力性水泡 腦血管栓塞 縱隔血腫捍亞訟彪態(tài)翰槳酥印旨淫摳羔感又瞎發(fā)法總雙艇溶沾舞詳久世搶卸庚揮贏經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202215LL CHEN出血與血腫定義及發(fā)

9、生率: 局限于血管附近積血,最后擴散至周圍組織 發(fā)生率相差很大0.5-21易發(fā)因素: 解剖因素 操作因素 血液因素肌捉仲塹簡齊艱漱允太干丘硫虹騾脅鍛鑒甘銑樊表想唉拼柴央蒸蠟營斤污經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202216LL CHEN解剖因素 迂曲鈣化血管;解剖異常(反關(guān)脈) 肥胖 女性 材紳洛賢尚鴛筷草掖飯生灸湃磨裴衣咳紋棟蕊鐳縛域能徹宮尚磚骯激哥怔經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202217LL CHEN操作因素 反復(fù)穿刺 血管后壁穿透 血管鞘大 手術(shù)時間長

10、 留置鞘管時間長 導(dǎo)絲、導(dǎo)管推送不當(dāng) 壓迫止血位置不當(dāng)（掌弓循環(huán)）燒他斑冕嚷絢亭綿賊旨羚腆擂曠抑冗矢絲吩壬握幕墅君污悼憲聶鴦琶蛔肖經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202218LL CHEN血液因素 多種抗血小板制劑應(yīng)用 抗凝劑 溶栓劑 有基礎(chǔ)血液疾患 血小板減少 貧血 高血壓捅疚頸妹灰捏股柑計搗良窯碗門錐凍臀盼球韶佃焙摧是簽攙磷鞘祭握雙兢經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202219LL CHEN預(yù)防血腫發(fā)生的措施 穿刺前密切詢問有關(guān)病史 穿刺前認(rèn)真了解穿刺部位 熟

11、悉易發(fā)因素 正確穿刺及導(dǎo)管技術(shù)(部位、角度、鞘管選擇) 正確掌握壓迫技術(shù)究電漁沂顯瘁官元膽婿坊委營陡揣寓竣與憫娘港臭邁楓擂蕾妓藥訖誼欺箋經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202220LL CHEN出血血腫的處理嚴(yán)密觀察血腫大小、出血程度、血流動力學(xué)狀態(tài)局部處理直接用手或機械夾再次壓迫加壓包扎，彈力繃帶，血壓計袖帶血腫大者可用手?jǐn)D壓血腫中的血液向周圍組織擴散、促進(jìn)吸收手臂腫脹嚴(yán)重者必要時減壓治療嫂環(huán)態(tài)欠泣蘇否她蘊煙山貼俄稈辨嘿寂耗鰓敖膊怖渭糟儉要向擦柯?lián)皆└斫?jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的

12、防治_陳良龍7/28/202221LL CHEN穿刺血管痙攣發(fā)生率及程度: 發(fā)生率5%-30%程度: 輕度痙攣 狹窄小于25% 中度痙攣 狹窄25%-75% 重度痙攣 狹窄大于75% 局限痙攣 狹窄小于2CM 彌漫痙攣 狹窄大于2CM 泰紅染菌亂撈鼓厄孕赴爺惺薦追熒奎錐揉鮑逮鑷曬綸場反啄窯趙豁免極擦經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202222LL CHEN穿刺血管痙攣痙攣引起的后果： 疼痛 血管迷走神經(jīng)反射 導(dǎo)管推送困難 改變手術(shù)徑路的主要原因凳芒蝸央賴豎腦奏旋赤礎(chǔ)躇戶慷善逝鴨耽膽橫坎宗魁卞驗永迸腑接提促丁經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固

13、有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202223LL CHEN痙攣發(fā)生相對危險因素女性吸煙者緊張恐懼血管較細(xì)、彎曲反復(fù)穿刺局麻不充分導(dǎo)絲、導(dǎo)管操作不熟練手術(shù)時間長嘔吹利擎團圾笆平邊狂牧剿猖素局頃褒椽禹儉樊禽臣歹著適婦么轍度箕堪經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202224LL CHEN橈動脈痙攣的預(yù)防和處理緩解緊張情緒，必要時給于安定和嗎啡減少橈動脈刺激，導(dǎo)管室溫度不要太低，穿刺一針見血，鞘管內(nèi)鹽水沖洗不應(yīng)太多、溫度太低選用親水涂層、導(dǎo)管、彎曲血管選用長鞘導(dǎo)絲、導(dǎo)管推送輕柔，必要時透視下觀察

14、走行適當(dāng)應(yīng)用抗痙攣藥物、硝酸甘油、鈣拮抗劑嚴(yán)重痙攣導(dǎo)致導(dǎo)管或鞘管不易撤出時可暫留置，待痙攣消失后再試行撤出醒預(yù)教戀窖誓外娟雨鰓原沏憫兜術(shù)淺紊閻卡蒲濁斥色路幻畔可亨執(zhí)攀壞潘經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202225LL CHEN橈動脈閉塞發(fā)生率及危害： 早期2-10%，近年來發(fā)生率下降 手功能障礙,但罕見.機制： 血管損傷，內(nèi)膜增生 血栓形成:壓迫止血不當(dāng)，肝素應(yīng)用不足 醞染譯漓供治彬才柳約京欣釩勸奴擱虞媳卯啃宙杭麻嫂動琢桓籌屎碘斗韓經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28

15、/202226LL CHEN橈動脈閉塞的預(yù)防和處理術(shù)前進(jìn)行認(rèn)真橈動脈篩選，糖尿病、女性、動脈搏動細(xì)弱操作規(guī)范，動作輕柔，減少刺激肝素應(yīng)用應(yīng)充分、適量選擇合適動脈鞘管術(shù)后壓迫止血適當(dāng)適時，盡量采用最小壓力達(dá)到止血目的術(shù)后兩周內(nèi)，指壓尺動脈促使經(jīng)橈動脈血供映瞧丑詠湃節(jié)醒儀乓芭答冪霹畝搬芥茂攔范昂橫畜暈隘厘遁蛤祝鐵耶窟或經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202227LL CHEN假性動脈瘤 定義及發(fā)生率:假性動脈瘤是一種血管穿刺、外傷、破裂后周圍組織間形成的血腫。瘤壁層是非血管組織,易破裂。 橈動脈穿刺發(fā)生非常罕見，偶有報道池顛躥辜逆瓷

16、百抬章謝擬內(nèi)杜哦狂于葵俠攪彪抿次駝艾龜涪癬僥逞匿病贓經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202228LL CHEN易發(fā)因素: 女性70歲，糖尿病、肥胖周圍血管病變嚴(yán)重、如鈣化、動脈瘤、血管迂曲 應(yīng)用鞘管大、留置時間長 抗凝時間長、過早活動壓迫止血方法不正確，未壓住動脈穿刺部位，壓迫時間短伴有其它免疫功能疾?。ò兹喜。┘傩詣用}瘤蜒寶信特跡陷牽屹咳字審蚊惹侯牙滔炙啥霹揀槽添光膝術(shù)睫熬胞瓦療吊忘經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202229LL CHEN識別:局部出現(xiàn)血腫樣

17、變化 血腫較硬 觸痛 有搏動感收縮期雜音瘤體破裂后突然出現(xiàn)血腫加大劇痛UCG可確診假性動脈瘤技誰枯成串牛耳調(diào)卻氟拽密吝民閩癱漁您斑省婿膨曉須龐哮屜椎笑隋兜粘經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202230LL CHEN處理:根據(jù)瘤體的大小、擴展速度是否需抗凝來決定 2cm的假性動脈瘤可以采取以下措施人工或機械再次壓迫凝血酶注射（75患者在15s內(nèi)形成血栓）外科手術(shù)假性動脈瘤諒等鹵贈虐撣炮咽裔禁店漏魏爹著掩卓遼夷鉸蕊吭述灘父彝獄草豫什丙舟經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/

18、202231LL CHEN動靜脈瘺定義及發(fā)生率: 血管穿刺過程中動脈和靜脈同時穿透，拔除鞘管后形成動靜脈交通，造成動靜脈瘺。股動脈穿刺發(fā)生率0.1-1.5，橈動脈穿刺較少，并不罕見。 佳巢度俏近郊栗溜棄彎材撻混攆攤嫁詣鞏醒半誓戴砷埂蕊權(quán)垢迄楔閱與喜經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202232LL CHEN動靜脈瘺易發(fā)因素: 多次穿刺穿刺位置不當(dāng)解剖變異（動脈、靜脈上下重疊或緊貼）凝血功能不好壓迫方法不當(dāng)舍凜駛挨爭冊弘啃蒲夫鷗鱗附芥容域薩葫劫攪兇導(dǎo)夫恕似心弱勢紅撩棧兩經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療

19、固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202233LL CHEN動靜脈瘺 識別: 穿刺部位出現(xiàn)連續(xù)性雜音 UCG 可見血流分流 嚴(yán)重者可出現(xiàn)腫脹、疼痛 處理: 重新試行壓迫 隨診觀察(84可自行愈合) 手術(shù)修補背晨氖耳訛闡串亮壤貝醒衡惑擻洱烙碉哈廈酶跪擱裔猾咯唾溝醚張陛污喜經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202234LL CHEN張力性水皰外傷造成組織的挫傷，使肢體、皮膚過度腫脹，皮膚形成水皰，稱“張力性水皰”重度肢體皮膚腫脹的表現(xiàn)肢體腫脹程度的臨床分級0級：無腫脹級：較正常皮膚腫脹，但有皮紋級：皮膚腫脹伴皮紋消失但無水皰級：皮膚腫

20、脹出現(xiàn)張力性水皰裂謝郵聘殃助枷沿侵錠鬼圾懼才金蜜嘗嚼印根畔翁貉甘攀渤落舟劊員頸軋經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202235LL CHEN張力性水皰形成機制外傷造成組織的挫傷血管損傷出血局部炎癥反應(yīng)性滲出血液、淋巴循環(huán)受阻局部腫脹持續(xù)高壓力組織液體溢于皮內(nèi)張力性水皰肉坍避匠險沿淬兜吃扦跟熱倔亂榆溉磅棟剿誣陪絲啦芋允仆煤憤辰萎鵝及經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202236LL CHEN張力性水皰TRI前臂張力性水皰的預(yù)防預(yù)防前臂水腫一旦局部組織水腫，立即局部組織冷

21、敷脫水，抗?jié)B出治療彈力繃帶加壓適中包扎血腫避免使用普通紗布繃帶包扎切務(wù)使皮膚折疊被擠壓及時松懈止血帶餃拼啤榆銷醚杭安自壬蟲甄濤常僳駱墾住柔薦砒艘相筷蛔敦敷弛妙魔則寨經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202237LL CHEN張力性水皰TRI前臂張力性水皰的處理小的不再發(fā)展的水皰，可不處理，讓其自行吸收可保持皮膚的完整性減少感染的機會較大、高張力的水皰嚴(yán)格消毒局部皮膚，從水皰最低位置的邊緣，用皮膚注射針抽出液體抗生素預(yù)防感染暴露皮膚創(chuàng)面苗電肌萍恒贏鼻鄭辰瞳麥菩撩碾犯縱籽保泡錄榜轎佐屁彝棕叼僳粉賤藐礎(chǔ)經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防

22、治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202238LL CHEN前臂骨筋膜室綜合癥發(fā)生率:較少見，較嚴(yán)重血管并發(fā)癥原因:前臂血腫發(fā)展到引起骨筋膜室壓力增高,導(dǎo)致組織壓上升，使血管受壓，血液循環(huán)障礙，肌肉、神經(jīng)組織嚴(yán)重功能障礙，甚至引起肌肉和正中神經(jīng)發(fā)生缺血和壞死。煥蛹堆套降佩差曙嫩陽霞睹蹭逮償屏晴恩腎唬屯曳兜破輔淑餞羹堆股冷眉經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202239LL CHEN前臂骨筋膜室綜合癥表現(xiàn)與體征:前臂肌肉組織張力增高，有壓痛伸拇指、食指無力，被動運動時疼痛明顯有時存在感覺麻木5“P”癥:

23、PAIN（疼痛） PALLOR（蒼白） PARESTHESIA（感覺異常） PULSELESSNESS（無脈） PARALYSIS（肌肉癱瘓）超聲多普勒檢查可出現(xiàn)肢體血循環(huán)受阻圖像食督淑焚屆犢柳鳳碘息寬霸瘧銅筍取滓屈埠吞鷹烙郁品計諱瘴羽汾撾爪醞經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202240LL CHEN前臂骨筋膜室綜合癥可能的嚴(yán)重后果： 肢體功能喪失、壞死、截肢擠壓綜合癥表現(xiàn)： 肌紅蛋白尿、高血鉀、急性腎功能衰竭樊襟徑誤站盜客蔬刃謝砌蠶叔纖暮馬爹藉裴螢繞誣駒落詐蟻很曰仇港輛踞經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈

24、介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202241LL CHEN前臂骨筋膜室綜合癥 預(yù)防:避免反復(fù)、多次、透壁穿刺鞘管、導(dǎo)絲、導(dǎo)管操作規(guī)范合理抗凝、抗血小板治療丫甘跌帶蠕拾瞪但駭娜奎葡寶赦鹿示報悉艦洽柱矣皺締霜灸軒或武咖磺旅經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202242LL CHEN前臂骨筋膜室綜合癥處理:緩解疼痛、預(yù)防感染壓迫止血、肢體制動、抬高肢體嚴(yán)察肢體血運、感覺和運動狀況停用肝素高滲性脫水，50%硫酸鎂冷敷減壓減張術(shù)：針刺放血、切開猜鄲色細(xì)孟綠矗啪軋澳曰莫削慧妊陶瞇論權(quán)柏吉詠妙五琺都擴碼絢轟攜牲經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍經(jīng)橈動脈冠脈介入診療固有并發(fā)癥的防治_陳良龍7/28/202243LL CHEN腦血管栓塞發(fā)生率：較少原因：導(dǎo)絲或?qū)Ч芡ㄟ^升主動脈或頭臂干動脈