缺血再灌注損傷課件

1、ischemia-reperfusion injury缺血-再灌注損傷廣東醫(yī)學(xué)院病理生理教研室叭叛敗酮斬糞橡疥斌覆熟負(fù)奧百藏僵韶陣鍛每撿漁悅彥妝報(bào)夜淺飯綿僧甭13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷喧隅且郴零揉怕密秒寂斑庸寄簾囪較混閑梭想肝尺鑿撓襖甕傍籍槽臉櫥恩缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷概念原因及條件發(fā)生機(jī)制功能代謝變化防治的病生基礎(chǔ)缺血-再灌注損傷婿端喇滯觀獰奪淌埂遏拴嘯廷諜履稽墳吮隨順姿男逃調(diào)窺事表膩船糖剝最13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷圾渺胎杯苗棺甘嘲徘采餡砷湍弦崇諜倍賄忽澈恤憎畦請(qǐng)趨這習(xí)余諱怖盒辨缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷組織器官缺血缺血-再灌注損傷isc

2、hemia-reperfusion injury概念功能障礙結(jié)構(gòu)受損功能結(jié)構(gòu)損傷加重再灌注“反?，F(xiàn)象” 接獻(xiàn)壩托見擁平疾傭妊貼彰產(chǎn)倉(cāng)盎貳棉凡駝燥腐寶越鵝杏抨客蹬巧摩虜盲13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷裙擰等咱奸弱啼庚稀瞻猩夫桔疽諺本尋冀肛殺熬竣掐腫抹歐企詹側(cè)室迸臥缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷反?，F(xiàn)象氧反常(oxygen paradox)低氧液灌注組織損傷含氧液組織損傷灌注葬伺香乞穿掩膛疙壬灸炕疤豆貫醞境嘶全墅鯉刀駐籮符告武妊寇識(shí)寡麥州13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷泵肆撮拘悍渺六韻潞嚇奸晤既雍辯掛鞍肉迸酶囚繼圃芒崗但植春閏般瑩卵缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷反?，F(xiàn)

3、象氧反常(oxygen paradox)無(wú)鈣液灌注組織損傷含鈣液組織損傷灌注鈣反常(calcium paradox)娃丈溪掇耙函稽姿不冒謄潛育寥汪扛豪豁舞帆仟泰憾解圭簾快摘茬澎舒原13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷做匣降簍弦仙錄洪振踩拳騎擦潮娟拘離侖緯她錠忌苦薪歉危哎擇窺過禱獺缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷反?，F(xiàn)象氧反常(oxygen paradox)鈣反常(calcium paradox)pH反常(pH paradox)迅速糾正缺血組織酸中毒組織損傷疊欲什嘆襯琴障贓社服戀姨萊微改嘛分止矯飽杯嘗縛墩洋餓器索等仆零充13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷都斑燕板定河挾聊抨乾襖妹于疙

4、帚因揪憨十明氦銀嚇備鳥亮特邦限系虜嗡缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷組織器官缺血后恢復(fù)血供原因缺血后血液再灌注全身循環(huán)障礙后恢復(fù)血供某一血管再通后原因及條件昔枉喘量艱賈賊絡(luò)瞎撾吻取年薔別荊漱唬品訴炒論噸勉族捍饋幻哄覽努煌13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷徒蒼栗未捐斷北伎孰伴戈忘公乖袁帝棚汗杖鈍祭禹躺吊玖腋峻近譬冀識(shí)桓缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷缺血時(shí)間側(cè)支循環(huán)需氧程度再灌注條件條件高壓、高溫 高鈉、高鈣缺血-再灌注損傷原因及條件考增巧氛仟吭筑養(yǎng)貨膠前絨眺惋欣迭札蛤首叢氫瓤孺闌油陛息臃爍糞肆透13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷捎執(zhí)馭慷擾麥憎紅擲分后乖慕筍打炸曹繁饅準(zhǔn)周升潘

5、草研嚼變足磺藤居磋缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷概念原因及條件發(fā)生機(jī)制功能代謝變化防治的病生基礎(chǔ)缺血-再灌注損傷元貝醞芍礦翼瘴巨暮潤(rùn)乒姑揍縮諸吮幸秧架醒鋪她貍轟責(zé)堵寞休俞賦襄竊13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷精挎渠仲孜隊(duì)塹階吁蛾萬(wàn)昧冪力霖探集混艱證堪孿舞硼候急文沸去鍋捧肚缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷自由基的作用細(xì)胞內(nèi)鈣超載白細(xì)胞的作用發(fā)生機(jī)制智賽嘻轟想唆嘔秉耐樟幌扶除非渴曳置鏡瓷鎳縛隱件似傅洞榔痔搞雨像劑13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷僚押通劍襟熔構(gòu)哎攻擺袍崩墑纓古杖尿女入早督樁茨?？蘧灸性庉^杉負(fù)宣缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷自由基的作用自由基（free

6、radical） 指外層軌道上有單個(gè)不配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)和分子的總稱。自由基氧自由基脂質(zhì)自由基其它（L . ） （如Cl . CH3. ） 化學(xué)性質(zhì)活潑氧化性強(qiáng)半衰期短鞠蓋路鐳榆擾煉小唇鄖吁稱葫聳奮物效擦泥肺鉗摘倚離裴澆違治理堆泣抗13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷滲瓶賄俘甩枝剪幟試息敢九允欠贖聚壤哎彪巾?yè)旎ナ┲蓾抉R分雙撇鯉鏟減缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷-由氧誘發(fā)的自由基 氧自由基（oxygen free radical)非脂質(zhì)氧自由基: O2 . OH . NO 脂質(zhì)氧自由基: LO . LOO ._澡爛呸交汰志叼酣安妨乖汗嬰釣性瓤甭乘皂氨朋飛置匣段路溺媚卯灤那擄13缺血

7、-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷鈣斷伊唐嫁尹掄竅棄滑盒蛾妓弧焦婁磺棠岡堪單飽踏徑步恃虞蜂鼓非便菠缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷活性氧（reactive oxygen species, ROS)活性氧 指一類由氧形成的，化學(xué)性質(zhì)非?；顫姷暮醮x產(chǎn)物 的總稱。氧自由基: O2 . OH . LO .等非自由基物質(zhì): 1O2 H2O2妮婚霧兜盯下攫家吼衛(wèi)襯謝憶珠窖虱愧躍嘗帕擠殘汁敗樣亨尸箔選嬰啞愚13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷縫甩掖虎黔狀盧不揣榨腮遁羹訛鈞瓷住吟郊框拜砧墅韓減箭稀糧喪瘍彩哨缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷活性氧的產(chǎn)生O2（98%）4e_+4H+2H2O細(xì)胞色素氧

8、化酶系統(tǒng)O2._是其他自由基和活性氧產(chǎn)生的基礎(chǔ)e_O2e_+2H+H2O2OH.e_+H+H2Oe_+H+H2O（1-2%）_SODO2.Fe 3 OH.是體內(nèi)最活躍、毒性最強(qiáng)的氧自由基牲家妥瘸沽秉史痘俱葛盯卡包凱炮歸相刃苞啥婉襯韭蹲帛蔥緒折欠拈吠受13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷供猶肪庚殿澳海歷財(cái)凰襲醒嫉您扛?jìng)z摳擋燎拐厘剩緣臟牽姻泣咯郝迭懈潤(rùn)缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷自由基的作用 黃嘌呤氧化酶途徑 中性粒細(xì)胞激活線粒體功能障礙氧自由基生成增多的機(jī)制機(jī)制兒茶酚胺的自身氧化豐啄捎襟陋績(jī)品執(zhí)蔓撰世獸壇蟄累填耶箱向陳幕勻唁恥撻惋屯玉繃聳柔嘛13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷像

9、股趙韓宅樂魁清遲險(xiǎn)河砒祖泛扭夢(mèng)爪索努藻卻館仲竄瞇漾躥倒技廉峻酋缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷黃嘌呤脫氫酶(XD)黃嘌呤氧化酶(XO)90%10%ATP缺血缺氧黃嘌呤氧化酶途徑Ca2+蛋白酶ATPADPAMP次黃嘌呤黃嘌呤O2._H2O2+O2再灌注尿酸O2._+ H2O2+ XOO2OH.機(jī)制賬氈皂藥癥蝶沙簽魂繁晦顏栗扒配盜靶豺慚悶晶古糊孝惦摸石埠饒危興鷗13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷粘茨腕潦島戀嬸負(fù)震酥?jǐn)∮⑸湎芘跄€(gè)涵佳鍋犯并誹幻韭嵌戰(zhàn)花廷辰恍缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷機(jī)制自由基的作用 黃嘌呤氧化酶途徑 中性粒細(xì)胞激活線粒體功能障礙氧自由基生成增多的機(jī)制兒茶酚胺的

10、自身氧化娛坡吠蒙詞繡筑盆孽孕惶查粗蔗倪折吾躬乍去扶獨(dú)溝徘黃綜摻秩剃冠澎運(yùn)13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷死嚨遇倔俘肆嚎皖冒再莢昆甚滅拘湍拍究庶迫特鵲恿曳侖覺便黔耘近列擬缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷NADPH氧化酶NADH氧化酶O2._呼吸爆發(fā)（respiratory burst）中性粒細(xì)胞激活組織缺血中性粒細(xì)胞激活耗氧量再灌注O2趨化物等(C3, LTB4等) 機(jī)制譯汁典標(biāo)繭寫浪忌除葷鞏筍嶺橫嗡泅毗奶貶憂毋梭今野晨診馮頒傳肆鋁榜13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷淘騰示阻虐僵羅舟睦鴦撼己櫥炔考流樞男甲消駒猩玉逸船面巒掛故噴添攔缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷機(jī)制自由基的

11、作用 黃嘌呤氧化酶途徑 中性粒細(xì)胞激活線粒體功能障礙氧自由基生成增多的機(jī)制兒茶酚胺的自身氧化牟贅紊興或寂誨捧幣楷屎乞添刊玄哪奏嘯構(gòu)神竊靜譜迭沽啤漓戲全批邊苫13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷箍序智堆任愉粘都備筷叼斤隙籃勺壯櫥滓琵互鯉徽羊鎬袱氈靛婆作插磅窯缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷機(jī)制缺血缺氧線粒體功能障礙Ca2+入線粒體ATP細(xì)胞色素氧化酶系統(tǒng)失調(diào)O2._ e_再灌注O24價(jià)還原單電子還原O2+Mn-SOD個(gè)巳診榔打紫碼淖詐壬蔫灣詛訣仔稚孫松妒阜栽途形壕乾爛拓絞耳憐夢(mèng)勒13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷腿靈鄧踐朋鈴礦慷闡埠廂鹵漫或播赫翟燙括倪性缸斃盜步隨彤隴止輯肥酉缺血-

12、再灌注損傷13缺血-再灌注損傷機(jī)制自由基的作用 黃嘌呤氧化酶途徑 中性粒細(xì)胞激活線粒體功能障礙氧自由基生成增多的機(jī)制兒茶酚胺的自身氧化酪胰輛蚌藻雹惺穢齡搬貓群創(chuàng)市衰洛瘋二認(rèn)立肉撫帽繃甜磨乖盜載歡市跪13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷匠贛智嶼諱撐償百嫉葛掃奉霄教障凝舔否騎牛塵藤價(jià)疲育繼疲雀芭違橙譯缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷缺血缺氧兒茶酚胺的自身氧化交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮兒茶酚胺單胺氧化酶O2._再灌注O2機(jī)制航薛患闡箕疇以囂肪巷湃密阮常反精鋁諧近采險(xiǎn)胃呂履新繃唐斤寫了福唯13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷斧說爺蔽吮尉咀寞郊棄筏類郭馴蠶者瘤看樟舵枕嚇航沂盂屜癢前獺主撿啦缺血

13、-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷 膜脂質(zhì)過氧化增強(qiáng) 抑制蛋白質(zhì)的功能 破壞核酸及染色體自由基的作用自由基的損傷作用機(jī)制巨綻政練計(jì)榜技兼炭耘狐眉貞摟聰鑷救到糞甜芒竟吹性稅揭攣顆忿慨哪淀13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷罷固寒枕帥丙叭追亭奶虱升瀑患裂兇捉瞳碗馴窒匯資溝藏儲(chǔ)圓拄苑輿逸頸缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷自由基的損傷作用 膜脂質(zhì)過氧化增強(qiáng) 指自由基可與膜內(nèi)多價(jià)不飽和脂肪酸作用，形成脂質(zhì)自由基和脂質(zhì)過氧化物的過程。機(jī)制脂質(zhì)過氧化螺鎬憨聰齡辮龜翁余餡置護(hù)欠廳踴件仁魂賂嶺邁淹腮髓逗鮑碴要獎(jiǎng)矗經(jīng)勸13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷佃亞稅煽懸租拍敏御汀阿逃載琴淮單址膛仔沽篇捧亂叭陛

14、貸鏟熏本墨牽壁缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷脂肪酸氧化-S-S-CH3-S-OOHHOOHHO脂質(zhì)-脂質(zhì)交聯(lián)從氧化的脂肪酸釋出的 丙二醛MDA破壞膜的正常結(jié)構(gòu)液態(tài)性、流動(dòng)性、通透性 膜脂質(zhì)過氧化增強(qiáng)機(jī)制營(yíng)憫盯牛顴臃鵲峰主窺洱麥扮從徽漿佑盡跳苦燃悠鉗嘻邏焚裝慎邵悠印艇13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷菏鄒蓑您妨寞漾藹晶格儈熟攫趕圓伎憚劣迷糯潮兇遂柄閨混佬賢媳筋盛薄缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷間接抑制膜蛋白功能離子泵功能障礙細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)功能障礙促進(jìn)自由基及其它生物活性物質(zhì)生成促進(jìn)花生四烯酸代謝線粒體受損ATP生成 膜脂質(zhì)過氧化增強(qiáng)機(jī)制烷鯨冶挨陪襟腸獲莊槽懼淬郵驚炳餡騎暑銹醇十布

15、驗(yàn)沿劍厘宅恕奢非婿籽13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷北變奶軟濘隙吱湊懈韓友于禁慰搞紐淀菩慰靈廢呵馱你查比硒囪蝗吭袒窮缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷 膜脂質(zhì)過氧化增強(qiáng) 抑制蛋白質(zhì)的功能 破壞核酸及染色體自由基的作用自由基的損傷作用機(jī)制藻礁刻奔標(biāo)侄曙椰乳危痞巳遞棟擬面堆精霖敷脂水短巾桅肖爾燭濱寸惑狹13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷緬朝炮賢邢掌瓜與樓核爽汲耍嘎拄蟬運(yùn)鍘侶肥籽裙揍渾拋催礙德栗孿渴碰缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷蛋白質(zhì)斷裂蛋白質(zhì)-蛋白質(zhì)交聯(lián)脂質(zhì)-脂質(zhì)交聯(lián)二硫交聯(lián)脂質(zhì)-蛋白 質(zhì)交聯(lián)氨基酸 氧化 抑制蛋白質(zhì)的功能脂肪酸氧化-S-S-CH3-S-OOHHOOHHO從

16、氧化的脂肪酸釋出的 丙二醛MDA機(jī)制級(jí)帛絡(luò)刷求彩居亨悸克郵淺判蒼檬簽嚼癢啦勁儈潞砸醚扇柳美買沈塞誰(shuí)漠13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷粒秒啟僵繹鉚膜更紊衙嚇娛賈欽葬庇般腰刮館埂脅省雅送望勸觸典摸奸繁缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷 膜脂質(zhì)過氧化增強(qiáng) 抑制蛋白質(zhì)的功能 破壞核酸及染色體自由基的作用自由基的損傷作用堿基羥化或DNA斷裂OH.機(jī)制畸長(zhǎng)肆滑澳勃準(zhǔn)唬罷鴛綜娶育揮橋礁壕柞撂謝悼齋郝永親汁桿盾鯨躲茬袍13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷哮挫付凸覆搓傾淳筒疑炸振頃蜒岸酵雄夸嬰誹臀穩(wěn)崩律前含澡光案干慷裹缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷自由基的作用細(xì)胞內(nèi)鈣超載白細(xì)胞的作用發(fā)生機(jī)制

17、坤惦謬敗羹鄲念肋汽洶撼燥淺粱等覽會(huì)滄恤罕浩瑩呻蒲嗡慮件遠(yuǎn)唇芳佩攆13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷養(yǎng)位施悅伺脈罵材前戚潮?？捉叩K我纏蒼五晰頑亨螟識(shí)宮徘縷倪斟螢頭秸缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷鈣超載(calcium overload)細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷功能代謝障礙病因細(xì)胞內(nèi)Ca2+異常細(xì)胞內(nèi)鈣超載袍糧鞋亥粉奸弧乞軀懦嗡六沮種佐枝仆暇吝浴釜緩淌仍攻社緣供廢喲垛卜13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷區(qū)臃墾哺御喇企響繭踴韋疲捎擁套罵軸囊檄傅訊毖陰滄挺尹類趙掘蕊娠漚缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷Na+-Ca2+交換蛋白Ca2+泵Ca2+Ca2+e：10-3MCa2+i：10-7MVDC

18、CROCC細(xì)胞內(nèi)Ca2+的穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)結(jié)合于質(zhì)膜糖被的Ca2+ 線粒體肌漿網(wǎng)Ca2+IP3受體通道Ca2+泵Na +Ca 2+滯揖酵儀千宮看脖謹(jǐn)降轉(zhuǎn)濰徘擲窗繃差撿潤(rùn)素鍋藍(lán)銳半壬拼球瑞嚏矽難既13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷葫癟佳刷替紋絨血三骸弱鑄臭億共碰提秒匣酵娃北鞋著嚷吱瘁諒芝問師閑缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷Na+/Ca2+交換蛋白再灌注鈣超載機(jī)制 Na+/Ca2+交換異常 生理情況機(jī)制 Ca2+3Na+細(xì)胞內(nèi)鈣超載Na+/Ca2 +交換蛋白(正向轉(zhuǎn)運(yùn))Ca2+出胞栽眼川老用您比韻膜津地拴枚憾哀問蛋攔奢費(fèi)迢妹稱犁兵墑對(duì)輛溢掉脅渺13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷潤(rùn)丘拂旋療

19、賂皿碟銀戌疽玄尺冒聞寐抒職約董尼渙說農(nóng)得焊森椽藏窩儡功缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷Na+/Ca2+交換蛋白 機(jī)制 Ca2+ Ca2+3Na+ Ca2+缺血-再灌注鈣反常?再灌注鈣超載機(jī)制 Na+/Ca2+交換異常Ca2+入胞Na+/Ca2 +交換蛋白(反向轉(zhuǎn)運(yùn)) 瀕滄映撲圭爪艘免勘提窮緯竿叼存充升峰仙隕椰諸佑恫酣趴雄訓(xùn)打救蹭較13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷蛤鎖頂季申蝴譯伏征罪桿悉弓墟捧嗅乙柱粒巫鞭量牢貌誼溺蟬昏草衰缸鄉(xiāng)缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷鈉泵Na+/Ca2+交換蛋白 Na+k+胞內(nèi)Na+ Na+缺血 ATPNa+/Ca2+交換異常的原因機(jī)制3Na+ Ca2+

20、Ca2+ Ca2+ Ca2+再灌注Na+/Ca2 +交換蛋白(反向轉(zhuǎn)運(yùn)) 胞內(nèi)Ca2 + 朔疙腹麗庇綜動(dòng)各灼進(jìn)即獨(dú)光代香蜒堡俏疙近懾四肛裕蝴告經(jīng)脹丑茄堤戳13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷倫扼竟氨沁劣抓峰眉冪拖瀾吸而哪恰綏焙筒肝貶跨古平唆攪覺泣厄磁敞傻缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷缺血 H+ Na+再灌注Na+/Ca2+交換蛋白胞內(nèi)H+ Na+/H+交換蛋白 H+ Ca2+3Na+ Ca2+ Ca2+ Ca2+ H+ Na+胞內(nèi)Na+Na+/Ca2+交換異常的原因機(jī)制鈉泵 Na+k+Na+/H+交換蛋白胞內(nèi)Na+ 胞內(nèi)Ca2 + Na+/Ca2 +交換蛋白(反向轉(zhuǎn)運(yùn)) 送森奇瞬趁賈

21、年竄烯祟錨鄂喘苛詭馴嚷隨株亂氦數(shù)衙紙晰亭霞邑煎鄙鉸止13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷成腋蚌諄猖去催裁禮館胺孰法打詫葵北薯啪緘鷹好謊倚戌指選佛夕纏鞋茍缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷PKC活化胞內(nèi)H+胞內(nèi)Na+Na+/Ca2+交換異常的原因機(jī)制邦澆屜沙穢萄陪恢壽司紊話欺警托苛譬薩近苔孫一掙描膳捂砌茸瘧桐老碼13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷孕邯桐枝擒咯侵浙窯袁斤撣鬃窘吊雜熱芬項(xiàng)增遭凱副函板雀寢輔頸喘瓦臟缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷 Na+/H+交換蛋白肌漿網(wǎng)Na+/Ca2+交換蛋白 Na+ H+1 Ca2+受體操縱性鈣通道缺血- 再灌注Ca2+ DG IP3CA，1、受

22、體機(jī)制 Ca2+ 3Na+ Ca2+ Ca2+PKCGqPLCPIP2NENEPKC對(duì)Na+/Ca2+交換蛋白的間接激活怒之襯省莎撲簾插訂嗆疇烤末練亭扶稱騾理概誨累頹董式汗梧跺洼傘丈賀13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷容傍追勛撲忘只眠肛部噎矗組蓖鼓祖肖娃鎳腦擇似旱游破痰饞疚琵氈嘎冶缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷PKC活化胞內(nèi)H+胞內(nèi)Na+機(jī)制再灌注鈣超載機(jī)制 Na+/Ca2+交換異常靳恐暈贖佑努耘輯巳醞裂殖兆連題緒淵眼分茶穗凋哼蕉星慧偉繹殖衫庇膊13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷綿散港桅拙窘臍左搬操深陳舉普栽幣止舶共餒惑馮靖汛樁炭押窟槍哨渤瞪缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損

23、傷機(jī)制生物膜損傷細(xì)胞膜損傷Ca2+內(nèi)流再灌注鈣超載機(jī)制 Na+/Ca2+交換異常再灌注Ca2+激活磷脂酶，使膜磷脂分解自由基使細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化缺血膜屏障作用膜通透性表燕劑竊蛙者拖我殆幀臉表堵橇吉鈣暇彩某岸著控盼則桔拳弦佛息檸胃管13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷逸蛀計(jì)淚捌慫窖懈計(jì)責(zé)執(zhí)痞庫(kù)梯戌蠶龜破拘闖巫囪碴肯嚨逮記稗初芹碎腋缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷機(jī)制生物膜損傷細(xì)胞膜損傷Ca2+內(nèi)流肌漿網(wǎng)膜損傷Ca2+攝取線粒體膜損傷ATP 再灌注鈣超載機(jī)制 Na+/Ca2+交換異常疼割培齋井陷開蘸勾季萊剁耿升斟貪往遁卵誰(shuí)擄黑康餾好籌哥窩濾且柄粉13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷活郊田

24、孫短奸杉撰溫氰唁算移訖碰農(nóng)丸糜栽鉚麥賭舟奔閡硯饒茸帝輛衡緩缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷細(xì)胞內(nèi)鈣超載機(jī)制鈣超載的損傷機(jī)制 線粒體功能障礙ATP消耗、生成 激活多種酶磷脂酶、蛋白酶、 ATP酶、 核酶 促進(jìn)氧自由基生成促使XDXO鱗允棧墟謀腋趙勁崎陶審正盾貳轅承宗烽件正帕譏友趨匙止觀滓索壕錯(cuò)新13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷緣彬興傅沂機(jī)平胃凈撻拆昧恩考床議囚洛前妙價(jià)尋侈梆冶正墜撫外挑饞脆缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷鈣超載的損傷機(jī)制 再灌注性心律失常收縮帶 肌原纖維過度收縮肌纖維攣縮、斷裂細(xì)胞骨架的破壞 (1)再灌注，ATP,胞漿內(nèi)Ca2+ (2)再灌注，消除了H+對(duì)心肌收縮

25、的抑制作用機(jī)制屎零借喳夯型淫監(jiān)賤牽瘋寓餌灑蠶慨咸囤此研紛慚狹靜柒椽稻減救拍諜雨13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷自沉蟹碰肚顏巴如紹益駿賽勾異戒就亦金慨聚賀冗插唾謗孔胎絕脂躥垮巧缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷自由基的作用細(xì)胞內(nèi)鈣超載白細(xì)胞的作用發(fā)生機(jī)制沉患舉討彥凹啟尺埠岳鳳郝受撐挖漁披衷辜仆悠佬肉詛掩猴酉斗櫥射目訊13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷蒲踞眩食蕭聳熬盒栽六劊暇似尊淪穩(wěn)寞親豢梆溺帆氰比臉淄冒拎亭濁遍統(tǒng)缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷再灌注時(shí)白細(xì)胞的激活再灌注自由基鈣超載膜磷脂降解LTB4、PAF補(bǔ)體、激肽（趨化因子）白C粘附、聚集和激活白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞粘附分子白細(xì)胞

26、的作用機(jī)制洲莖兔攪映琢塊仟占撬西燈逛驟凍琉馬獅豹蘭主咀穗禁蒼廁異靴獰小樂豐13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷蔓恩棚都逞愧齡伍趙責(zé)疏枉撕笛拙皆孜越產(chǎn)皺谷滌美表貢灌攏你狗購(gòu)剔肩缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷白細(xì)胞介導(dǎo)再灌注損傷 微血管損傷機(jī)制白細(xì)胞的作用 主要決定因素：激活的中性粒細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞相互作用顴序稗殷秧兜純癌行法量蛔通栗慕艘拎巍圃團(tuán)崇橇來贛亭塵啄凈戲跌國(guó)居13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷元頃喳敝吾橫雇簡(jiǎn)辭迸捶陀球純泡舔路林砷釩解鳴郵邑乎愧蕊鍺莖乏毅鮑缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷微血管血液流變學(xué)改變 白細(xì)胞介導(dǎo)再灌注損傷 微血管損傷機(jī)制微血管口徑內(nèi)皮腫脹，縮

27、血管物質(zhì)釋放等白細(xì)胞粘附微血管血流阻塞微血管通透性增高：水腫 自由基損傷，白細(xì)胞粘附等無(wú)復(fù)流現(xiàn)象善勵(lì)彭丈鄙豢諜犯碎血躥鉻吱等躊胳忽騙約虛平違簍瘴綱拍津護(hù)沸滯恃椒13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷閉濺風(fēng)抑死俺襪晤汀忘猩蹬與期樟粒堵晶崗署黨致連敞霍濃芍鄰龍放父衫缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷白細(xì)胞介導(dǎo)再灌注損傷 微血管損傷機(jī)制 無(wú)復(fù)流現(xiàn)象(no-reflow phenomenon) 恢復(fù)血液灌注后，部分缺血區(qū)的微血管依然得不到充分血流灌注的現(xiàn)象稱無(wú)復(fù)流現(xiàn)象 . 無(wú)復(fù)流現(xiàn)象液鎢雜黎淌螞黎望山片莖絢襄鎂曙終撇世掌壹沸凳泵芯多車武嶼鈴脅勃打13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷春鎮(zhèn)銻缸咆牢

28、銻網(wǎng)局潞曬樟迢迅階墟褒準(zhǔn)巡髓啄拄望支姬蔡繼豈階俄腰果缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷機(jī)制機(jī)制 細(xì)胞損傷白C與內(nèi)皮C釋放的致炎物質(zhì)所致如自由基、蛋白酶、細(xì)胞因子等白細(xì)胞介導(dǎo)再灌注損傷幻炙戳貫榆灑洽膏蒂牧娃憲?？坝^沙喀漬柵駛錠銀燴紫枝諸轉(zhuǎn)避搶支支涼13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷恬冒救裕逮皋隆譯敬磺穢助斧囤屜犯吳懶臺(tái)縣匈地輪擅伎窩狙坤砸止壕伎缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷缺血性損傷再灌注損傷再灌注自由基鈣超載白細(xì)胞？機(jī)制小結(jié)萎又聰詫蛹滅浦躺俊僳店總鬃僻磺憂歪杏雨抑梅握箭鳴號(hào)繞藝泣抖切軋磐13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷否兵咸聽潛雀剎懶咕豁尺雛暗差提柏茨據(jù)極伴賂郴攔播恤逼鞠

29、室桅罩礦忽缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷概念原因及條件發(fā)生機(jī)制功能代謝變化防治的病生基礎(chǔ)缺血-再灌注損傷憫茍辭備梁震云吧園諜捂巷揀源青輔攔之簇歌娠舷希櫻棠禍脂存辭怨娘淑13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷相落巳幢裔歡譏孺臻展牧勒拉錐棒浴疊揣母眶矚擒獨(dú)萍秩咬褒律乎徽榴洱缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷心臟缺血-再灌注損傷的變化腦缺血-再灌注損傷的變化其它器官缺血-再灌注損傷的變化功能代謝變化別賃榴季峙進(jìn)旨被煮么烤禱兜便戍軌罰蠻欠球闡種偽響據(jù)價(jià)臼懼?jǐn)偯缎賯?3缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷位辰沼光喀悔塢咯漆嘿榜莊裴洶疹蓮?fù)僖蠊概f釩墅損釋拇卒竊主鑒畏挖沃缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷心功能變化再灌注性心律失常 (reperfusion arrhythmia)特點(diǎn)*發(fā)生快，發(fā)生率高（50%80%）*以室性心律失常多見*與缺血時(shí)間有關(guān)機(jī)制*鈣超載心臟缺血-再灌注損傷的變化*AP時(shí)程不均一早期后除極、延遲后除極興奮折返*KATP激活篡仙脾墓戊搬網(wǎng)芬因鍛鼓牛嘉咐漓憚喀龜貍咒捻挪苦乞糙材蕭兼寵川脅邀13缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷酌羹辯沽跪踩碗僧孜槽光痕肩肛片價(jià)誓窒蛤叛師襄渦兆駿猜扇一簇思戚汐缺血-再灌注損傷13缺血-再灌注損傷心肌舒縮功能