神經(jīng)病學緒論0課件

1、神經(jīng)病學緒論神經(jīng)內(nèi)科 朱遂強神經(jīng)病學簡介神經(jīng)病學是從內(nèi)科學中派生出的臨床二級學科，也是神經(jīng)科學的一門臨床分支神經(jīng)病學研究三個領域：中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)骨骼肌肉系統(tǒng)研究范圍包括：病因及發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預防血管病感染腫瘤免疫源性營養(yǎng)缺陷外傷病因變性遺傳先天發(fā)育異常代謝障礙神經(jīng)病學的特性癥狀的復雜性缺失癥狀：癱瘓，麻木，偏盲刺激癥狀：抽搐，疼痛釋放癥狀：錐體束征，額葉釋放癥狀休克癥狀：脊髓休克神經(jīng)病學的特性癥狀的廣泛性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的原發(fā)病可以是神經(jīng)系統(tǒng)疾病或其他系統(tǒng)疾病昏迷同一疾病的某一階段屬內(nèi)科范疇，另一階段則屬神經(jīng)科范疇腦出血腦炎糖尿病高滲性昏迷CO中毒急性期內(nèi)科遲發(fā)性

2、腦病神經(jīng)科神經(jīng)病學的特性癥狀的廣泛性神經(jīng)系統(tǒng)的功能為了可導致其他系統(tǒng)功能障礙腦出血繼發(fā)應激性潰瘍、肺部感染癱瘓肢體繼發(fā)深靜脈血栓形成神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的廣泛性決定在臨床實踐中必須準確識別其他系統(tǒng)情況神經(jīng)病學的特性診斷的依賴性現(xiàn)代科技支撐的新檢查方法極大促進了疾病診斷反之，神經(jīng)科醫(yī)師對輔助檢查的依賴性增加腦血管病CT,MRI多發(fā)性硬化MRI周圍神經(jīng)及肌肉疾病神經(jīng)肌肉病理活檢癲癇腦電圖顱內(nèi)感染腰穿神經(jīng)科醫(yī)師必須了解相關(guān)輔助檢查知識，正確選擇（見后）神經(jīng)病學的特性疾病的進展性及速變性神經(jīng)系統(tǒng)疾病發(fā)病后可繼續(xù)演變進展腦出血血腫擴大急性脊髓炎上升性麻痹，呼吸肌麻痹腦炎抽搐、昏迷神經(jīng)系統(tǒng)疾病特別是血管病可迅速發(fā)

3、生病情變化中樞神經(jīng)系統(tǒng)是控制呼吸、心跳等生命體征的中樞，任何病情演變可迅速危及生命顱內(nèi)高壓、腦疝形成呼吸肌麻痹，呼吸衰竭神經(jīng)科醫(yī)師必須早期預見并發(fā)現(xiàn)疾病進展，迅速判斷各類疾病的病情演變，早期正確處理神經(jīng)病學的特性疾病的嚴重性神經(jīng)科急危重癥多，對生命威脅度高腦出血、腦腫瘤腦疝形成，突發(fā)呼吸心跳停止重癥肌無力呼吸肌麻痹，呼吸衰竭臨床實踐中必須細致觀察、充分估計、早期預見、減少死亡率、降低醫(yī)療風險神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷定位：明確病變部位（癥狀，體征，神經(jīng)解剖，輔助檢查）定性：明確病因（病史特點，癥狀，體征，輔助檢查）神經(jīng)系統(tǒng)疾病轉(zhuǎn)歸治愈無有效治療控制或緩解炎癥營養(yǎng)缺乏性疾病癲癇帕金森病腦血管病變性病惡性腫

4、瘤及時有效治療及時控制治療對癥支持治療神經(jīng)病學常用輔助檢查腰椎穿刺與腦脊液檢查神經(jīng)病學常用輔助檢查影像學檢查計算機斷層掃描（CT）神經(jīng)病學常用輔助檢查影像學檢查 核磁共振成像（MRI，MRA）神經(jīng)病學常用輔助檢查影像學檢查數(shù)字減影血管造影（DSA） 神經(jīng)病學常用輔助檢查影像學檢查正電子發(fā)射斷層掃描（PET）神經(jīng)病學常用輔助檢查影像學檢查單光子發(fā)射計算機斷層掃描（SPECT）神經(jīng)病學常用輔助檢查經(jīng)顱多普勒（TCD）神經(jīng)病學常用輔助檢查腦電圖（EEG）神經(jīng)病學常用輔助檢查肌電圖 （EMG）與神經(jīng)傳導檢查肌電圖神經(jīng)傳導檢查神經(jīng)病學常用輔助檢查誘發(fā)電位軀體感覺誘發(fā)電位視覺誘發(fā)電位腦干聽覺誘發(fā)電位運動誘發(fā)電位事件相關(guān)電位神經(jīng)病學常用輔助檢查肌肉、神經(jīng)、皮膚、腦及其它組織的活檢心理檢測視野檢查聽力測定臨床技能是準確診斷的基石輔助檢查是有力的診斷工具，但不是“萬能”無陽性影像學發(fā)現(xiàn)的疾病特發(fā)性癲癇、三叉神經(jīng)痛、血管性頭痛同一影像學表現(xiàn)可有多種病因白質(zhì)長T1長T2信號可因