智慧醫(yī)院信息化建設之以評促建課件

1、到2020年，三級醫(yī)院要實現(xiàn)院內各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評4級水平。到2019年，轄區(qū)內所有三級醫(yī)院要達到電子病歷應用水平分級評價3級以上，即實現(xiàn)醫(yī)院內不同部門間數據交換；到2020年，要達到分級評價4級以上，即醫(yī)院內實現(xiàn)全院信息共享，并具備醫(yī)療決策支持功能。電子病歷應用水平分級評價互聯(lián)互通標準化成熟度測評國家政策要求數據應用信息平臺基礎醫(yī)院數據報送醫(yī)療質量監(jiān)控醫(yī)院信息綜合查詢醫(yī)保信息監(jiān)控臨床科研數據管理醫(yī)院運營決策管理數據交流數據存儲數據質量平臺服務業(yè)務協(xié)同平臺配置及監(jiān)控醫(yī)院門戶單點登錄醫(yī)療機構電子證照管理護士電子證照管理醫(yī)院信息化建設應用技術指引為貫徹落實

2、中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見、衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局關于加強衛(wèi)生信息化建設的指導意見、衛(wèi)生信息化建設指導意見與發(fā)展規(guī)劃等相關政策文件，加強和持續(xù)推進衛(wèi)生信息標準的制定和實施，促進實現(xiàn)醫(yī)療機構內部及跨機構醫(yī)療協(xié)作和標準化，開展醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評工作。以評促建 以評促改 以評促用3互聯(lián)互通標準評測背景4 國家衛(wèi)生部辦公廳2011年10月24日頒布了電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價方法及標準(試行)以下簡稱方法及標準，衛(wèi)生部將根據方法及標準對電子病歷試點醫(yī)院進行電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價。各省衛(wèi)生廳也將根據方法及標準對轄區(qū)內的醫(yī)院逐步開展電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價。

3、在2018年由國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局指導，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所主辦的電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價標準（2018版）系列宣貫解讀會對電子病歷評級評測提出了新的要求。電子病歷分級評價背景醫(yī)院主流評級評審標準JCIHIMSS電子病歷評級互聯(lián)互通評測評測機構JCI國際醫(yī)療衛(wèi)生機構認證聯(lián)合委員會HIMSS Analytics衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究所各省衛(wèi)計委及評審專家衛(wèi)健委信息統(tǒng)計中心中國軟件評測中心省衛(wèi)計委及評審專家評測內容重點是對于醫(yī)院的制度建設、醫(yī)療流程、質量的持續(xù)改進、醫(yī)療安全（做正確的事）側重于對臨床系統(tǒng)的信息處理功能，對相關的放射、檢驗、藥房等輔助部門系統(tǒng)功能以及臨床數據庫等功能的

4、評測（把正確的事做好）全流程數據閉環(huán)管理和高級輔助決策系統(tǒng)業(yè)務交互間的數據規(guī)范、標準及安全性評測流程咨詢導入申報實地評測咨詢導入申報實地評測自評、申報（11月）提交文審材料（2月）實地評測申報（7月）實驗室評測實地評測評測情況截止2017年底，全國90家醫(yī)療機構通過7級9家6級47家5級24家6級12家7級2家39個市縣及63家醫(yī)療機構評測難點觀念的改變配套設置投入缺乏既懂醫(yī)療又懂信息，還懂管理的復合型人才配套設施投入缺乏既懂醫(yī)療又懂信息，還懂管理的復合型人才業(yè)務流程改造信息化基礎建設信息集成平臺建設信息集成平臺數據中心CDSS業(yè)務流程閉環(huán)醫(yī)院評審類型對比分析互聯(lián)互通標準測評等級7等 級分級說

5、明各等級達標分數一級住院電子病歷數據符合標準10二級門（急）診電子病歷數據符合標準15三級初步建成醫(yī)院信息集成系統(tǒng)或平臺，實現(xiàn)電子病歷數據整合60四級乙等初步建成基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺70四級甲等建成較完善的基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺80五級乙等初步實現(xiàn)與上級信息平臺的互聯(lián)互通90五級甲等醫(yī)院信息平臺實現(xiàn)與上級信息平臺進行豐富的交互且醫(yī)院信息平臺的交互服務完全滿足醫(yī)療機構內部標準化的要求，醫(yī)院與上級平臺實現(xiàn)術語和字典的統(tǒng)一，實現(xiàn)跨機構的業(yè)務協(xié)同和互聯(lián)互通應用。95 低 高 評測結果不升級不降級互聯(lián)互通標準化基礎設施建設互聯(lián)互通應用效果數據資源標準化8醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評指標體系

6、2017年版本互聯(lián)互通標準化測評內容醫(yī)院領導重視參與信息科1+1人全職參與分步實施，先易后難參照標準，平臺先行1234指標勾選不限定在申請的等級范圍5互聯(lián)互通標準化建設建議評級階段評測階段10提交測評申請申請階段接收通過審核通知簽訂測試協(xié)議組建測試隊伍(包括專家組)測試策劃與設計實驗室定量測試專家文審現(xiàn)場查驗測試結果分析及總結出具總檢報告接收通過審核通知簽訂測試協(xié)議測試計劃確認搭建模擬環(huán)境提交技術架構及應用效果證明材料準備實際生產環(huán)境測評結果確認獲取等級證書結束檢測機構申請機構不通過發(fā)送通過審核通知提交測試相關資料不通過送檢通過現(xiàn)場匯報現(xiàn)場配合準備階段申請審核批準評測申請管理機構衛(wèi)生信息標準專

7、家?guī)鞂徍嗽u測結果頒發(fā)等級證書通過互聯(lián)互通標準測評流程11提升了醫(yī)院整體信息化建設水平及醫(yī)院管理水平建立ESB服務總線，實現(xiàn)了可拔插的接口模式建立了臨床數據中心，信息共享變得更加容易重新疏理了全院臨床業(yè)務系統(tǒng)建立了運營數據中心，統(tǒng)計報表數據一致醫(yī)院收獲醫(yī)院對外接口統(tǒng)一提升了信息科人員對Hl7、CDA認知互聯(lián)互通建設醫(yī)院收獲電子病歷評級新規(guī)解讀12 新修訂版標準增加了新8級，即將電子病歷系統(tǒng)功能應用水平劃分為08共9個等級。9個等級共分為3個層次，03級是初級水平，主要目標是實現(xiàn)醫(yī)療數據的電子化采集和科室部門內部的數據共享；46級是中級水平，主要目標是實現(xiàn)全院系統(tǒng)集成和統(tǒng)一數據管理；78級是高級水

8、平，主要目標是體現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)對醫(yī)療質量促進以及健康醫(yī)療數據融合應用的大方向、大趨勢。 新版本標準在此基礎上增加了第3個維度，即電子病歷系統(tǒng)中的數據質量水平，即系統(tǒng)中數據、信息質量。 關注醫(yī)療質量與數據質量：將數據質量和醫(yī)療質量的考評列為單獨的維度，要求高級別醫(yī)院在現(xiàn)場復審以前，提交電子病歷數據質量報告。 推進新技術應用：增加電子病歷新技術應用內容，包括語音電子病歷、移動醫(yī)療、互聯(lián)網、物聯(lián)網、安全防護等。功能評分：每個項目達到各級的條件與分值級別 0級：未形成電子病歷系統(tǒng) 1級：獨立醫(yī)療信息系統(tǒng)建立 2級：醫(yī)療信息部門內部交換 3級：部門間數據交換 4級：全院信息共享，初級醫(yī)療決策支持 5級：

9、統(tǒng)一數據管理，中級醫(yī)療決策支持 6級：全流程醫(yī)療數據閉環(huán)管理，高級醫(yī)療決策支持 7級：醫(yī)療安全質量管控，區(qū)域醫(yī)療信息共享 8級：健康信息整合，醫(yī)療安全質量持續(xù)提升初級：數據采集、數據交換中級：信息共享、智能支持高級：數據融合、區(qū)域協(xié)同電子病歷應用等級病房醫(yī)生：病房醫(yī)囑處理、病房檢驗申請、病房檢驗報告、病房檢查申請、病房檢查報告、病房病歷記錄病房護士：病人管理與評估、醫(yī)囑執(zhí)行、護理記錄門診醫(yī)師：處方書寫、門診檢驗申請、門診檢驗報告、門診檢查申請、門診檢查報告、門診病歷記錄檢查科室：申請與預約、檢查記錄、檢查報告、檢查圖像檢驗處理：標本處理、檢驗結果記錄、報告生成治療信息處理：一般治療記錄、手術預

10、約與登記、麻醉信息、監(jiān)護數據123456標準的醫(yī)療角色和項目醫(yī)療保障：血液準備、配血與用血、門診藥品調劑、病房藥品配置7病歷管理：病歷質控控制、電子病歷文檔應用8電子病歷基礎：病歷數據存儲、電子認證與簽名、基礎設施與安全管理、系統(tǒng)災難恢復體系9電子病歷評估方法信息利用：臨床數據整合、醫(yī)療質量控制、知識獲取及管理10電子病歷建設重點1. HIS系統(tǒng)2.電子病歷系統(tǒng)3.LIS系統(tǒng)4.PACS系統(tǒng)5.臨床路徑系統(tǒng)6.用血管理系統(tǒng)信息集成平臺臨床數據中心16. 全院統(tǒng)一預約管理系統(tǒng)17.治療管理系統(tǒng)18.電子簽名系統(tǒng)紙質病歷掃描系統(tǒng)不良事件上報系統(tǒng)9.手術麻醉監(jiān)護系統(tǒng)10.重癥監(jiān)護系統(tǒng)11.合理用藥系

11、統(tǒng)12.臨床知識庫系統(tǒng)13.移動查房系統(tǒng)移動護理系統(tǒng)處方點評系統(tǒng)HIMSS評審分級1信息共享所有與患者相關的工作人員均應能直接進入所有相關的信息系統(tǒng)，而不必重新進入另一個系統(tǒng)2醫(yī)療信息連續(xù)性當服務器出現(xiàn)宕機的情況下，確?；颊叩臍v史醫(yī)療信息獲取和當前的醫(yī)療信息實時上傳3無紙化管理具備完善的臨床信息系統(tǒng)、設備全面具備數字化接口、知情同意書簽字無紙化、流程管理無紙化4藥物整合（eMAR）院前用藥、門診用藥、住院用藥、術中用藥、出院帶藥、隨訪用藥等作為藥囑數據全部整合在一起5臨床決策支持系統(tǒng)CDSS運用相關、系統(tǒng)的臨床知識和患者基本信息及病情信息，加強醫(yī)療相關的決策和行動，提高醫(yī)療質量和醫(yī)療服務水平6

12、智能分析審方處方前置審核，在開出處方、繳費前進行，實時干預審方。7醫(yī)護患互動通過信息平臺實現(xiàn)電子病歷、移動護理等內容統(tǒng)一維護、發(fā)布與管理，同時患者或家屬能實時查看診療相關信息及健康宣教信息8閉環(huán)管理藥品閉環(huán)、輸血閉環(huán)、母乳閉環(huán)HIMSS評審關注點智慧醫(yī)院全景圖集成平臺（中間件+適配器）元數據管理全局數據字典管理業(yè)務數據規(guī)范管理EMPI全院級別的病人主索引管理安全與權限管理單點登錄統(tǒng)一權限管理HL7接入服務HL7 v2.4v3.0支HL7MLLP、Webservice、Socket、MQ等30余種協(xié)議消息同步同步、異步消息路由、拼裝、轉換系統(tǒng)管理平臺監(jiān)控平臺管理閉環(huán)管理改善業(yè)務流程關鍵點藥品閉環(huán)

13、管理閉環(huán)管理改善業(yè)務流程關鍵點輸血閉環(huán)管理閉環(huán)管理改善業(yè)務流程關鍵點母乳閉環(huán)管理集團化醫(yī)院架構圖互聯(lián)網醫(yī)院平臺：20項核心功能平臺支撐能力雙向轉診平臺檢驗診斷平臺會診平臺 影像診斷平臺預約中心 醫(yī)保結算平臺數據支撐能力集團EMPI客戶主索引集團CRM客戶關系管理&用戶行為分析集團類健康檔案庫 圖文咨詢 團隊咨詢用藥咨詢健康檔案 慢病管理 商保理賠線上支付 健康資訊 醫(yī)生二維碼預約掛號 醫(yī)技綠通預約患者服務能力20項核心功能互聯(lián)網醫(yī)院平臺：20項核心功能應用藍圖應用藍圖發(fā)展互聯(lián)網+醫(yī)療服務智能導診預約掛號圖文咨詢復診配藥線上支付物流配送就診記錄報告查詢就診評價健康門戶發(fā)展互聯(lián)網+醫(yī)療服務：患者移

14、動端應用點點就醫(yī)發(fā)展互聯(lián)網+醫(yī)療服務：遠程會診發(fā)展互聯(lián)網+醫(yī)療服務：分級診療互聯(lián)網醫(yī)院平臺B2B：檢驗診斷中心互聯(lián)網醫(yī)院平臺B2B：檢驗中心優(yōu)化各方工作流程預約掛號預約檢查預約住院下轉病歷集團化醫(yī)院發(fā)展“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務2、完善“互聯(lián)網+”藥品供應保障服務云藥房 + 藥事服務個人/家庭/養(yǎng)老院手機+視訊設備社區(qū)醫(yī)院+醫(yī)生手機+視訊設備二級醫(yī)院+醫(yī)生手機+視訊設備三級醫(yī)院+專家手機+視訊設備互聯(lián)網+醫(yī)療健康平臺發(fā)起藥事咨詢配送到家發(fā)起藥事咨詢電子處方發(fā)起藥事咨詢電子處方發(fā)起藥事咨詢電子處方就診指導轉診指導轉診指導接受隨訪干預發(fā)起咨詢問診接受咨詢問診發(fā)起會診、轉診、隨訪、干預接受咨詢問診發(fā)起會診

15、、轉診、隨訪、干預接受隨訪干預發(fā)起隨訪干預完善“互聯(lián)網+”藥品供應保障服務微信支付掃碼支付推送支付簽約支付 加快醫(yī)療保障信息系統(tǒng)對接整合，實現(xiàn)醫(yī)療保障數據與相關部門數據聯(lián)通共享，逐步拓展在線支付功能，推進“一站式”結算，為參保人員提供更加便利的服務。推進“互聯(lián)網+”醫(yī)療保障結算服務基于人工智能的臨床診療決策支持系統(tǒng)推進“互聯(lián)網+”人工智能應用服務單家醫(yī)院模式區(qū)域模式實現(xiàn)不同的建設模式應用全景智慧病房解決方案面向院內病房相關的 輸液監(jiān)控、體征實時監(jiān)測、病房環(huán)境監(jiān)控、呼叫應答 等應用場景，通過多源網絡/協(xié)議實現(xiàn)各類醫(yī)療物聯(lián)網標簽接入，進而為醫(yī)院提供一站式的平臺解決方案核心場景/物聯(lián)網標簽輸液監(jiān)控呼

16、叫應答體征實時監(jiān)控病房環(huán)境監(jiān)控護士站監(jiān)控中心病房（患者）護士站中心（護士）產品形態(tài)微泵輸液輸液監(jiān)控儀柔性體溫貼溫濕度監(jiān)控分貝監(jiān)控呼叫應答器（患者/護士）護士站監(jiān)控中心輸液監(jiān)控體征監(jiān)控環(huán)境監(jiān)控呼叫應答實時查看輸液進度多端提醒一鍵應答護士最多跑一次一覽患者體征在線護理線上巡查，病房環(huán)境一目了然為什么選擇我們？支持IoT主流網絡有源RFID無源RFID藍牙LORA多合一物聯(lián)網AP快速在病區(qū)內部署物聯(lián)網絡，讓更多物聯(lián)網標簽在病區(qū)內服務不同的應用支持4種主流網絡為什么選擇我們？覆蓋病房全場景智能方案護士站區(qū)緊貼護士日常工作，覆蓋幾乎全部巡檢、巡視工作，并將其集成在一個統(tǒng)一中控平臺（護士站監(jiān)控中心），實現(xiàn)

17、一個終端掌控所有護理工作病房區(qū)患者住院后，圍繞病房與病人，提供全場景的的智能服務：靜脈輸液、呼叫、體征監(jiān)測、病房環(huán)境為什么選擇我們？最大程度降低護士工作量傳統(tǒng)工作流定時巡檢/視手抄記錄定時檢驗智慧病房方案指標自動上報數據在線管理任務通知環(huán)境指標需到病房查看體征、環(huán)境數據，都需手寫記錄病房內只要有一個輸液患者，也需要定時巡視護士很大一部分時間，需要花費在繁瑣、低效的檢查上重復的勞動工作，全由機器自動完成，節(jié)約下的時間，護士專注于護理、執(zhí)行醫(yī)囑工作一體化護士站，全面監(jiān)控所有設備數據為什么選擇我們？最大程度降低護士工作量把時間還給護士把護士還給病人提高輸液環(huán)節(jié)質量節(jié)省護理人力資源有效減少病區(qū)呼叫打鈴

18、降低護士工作強度提升優(yōu)質護理提高護士工作效率優(yōu)化輸液管理流程產品一覽護士站監(jiān)控中心輸液進度剩余量剩余時間病區(qū)溫濕度顯示病區(qū)分貝報警護理等級護理等級檢查、手術防跌、出入院交接班、壓瘡等護理信息顯示護理呼叫產品一覽輸液監(jiān)控儀智能識別液袋規(guī)格以及輸液器材質不改變護士原有操作習慣自動判斷液袋剩余量按剩余時間智能報警自動修正零點功能確保輸液計算準確性自動判別拉扯，晃動，離床自動計算液體流速，判斷脫針，堵針，空袋，滴停智能判斷輸液中斷后是否換更換新液袋平均續(xù)航時間長達12個月產品一覽呼叫應答器住院加床呼叫無線呼叫系統(tǒng)的應用，解決加床病人呼叫，使患者與護士之間能隨時保持聯(lián)系。院內緊急事件呼叫部署在院內固定地點，通過物聯(lián)網及時傳遞告警信息