光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用

1、光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用光療法光療法（light therapy）就是利用人工光源或自然光源防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的治療方法。光療法主要包括紅外線療法可見(jiàn)光療法紫外線療法激光療法是物理因子治療的常用方法光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用光譜光譜（spectrum）是復(fù)色光經(jīng)過(guò)色散系統(tǒng)（如棱鏡、光柵）分光后，被色散開(kāi)的單色光，按波長(zhǎng)（或頻率）大小而依次排列的圖案，全稱為光學(xué)頻譜?？梢?jiàn)光譜是電磁波譜中人眼可見(jiàn)的一部分，在這個(gè)波長(zhǎng)范圍內(nèi)的電磁輻射被稱作可見(jiàn)光。 400 760 585 640 1500 400000180280 320 575 510480450可見(jiàn)光紅外線紫外線

2、短中長(zhǎng)紫靛藍(lán)綠黃橙紅遠(yuǎn)近單位：納米（nm）光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用光的基本理化學(xué)效應(yīng)熱效應(yīng)光電效應(yīng)光化學(xué)效應(yīng)熒光和磷光光的照射深度光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用不同光穿過(guò)人體的深度4007605856401500400000180280320575510480450可見(jiàn)光紅外線紫外線短中長(zhǎng)紫靛藍(lán)綠黃橙紅遠(yuǎn)近皮下真皮表皮光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用紅外線療法在光譜中波長(zhǎng)范圍在760nm400um之間的這一段光線稱為紅外線，紅外線是不可見(jiàn)光線。應(yīng)用紅外線防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的治療方法稱為紅外線療法（infrared radiation therapy）光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用紅外線物理特性遠(yuǎn)紅外線

3、或稱長(zhǎng)波紅外線波長(zhǎng)1.5um400um穿透皮膚的深度僅達(dá)0.05mm2mm近紅外線或稱短波紅外線穿透深度可達(dá)510mm紅外線不能引起視覺(jué)效應(yīng)其光子能量小，被組織吸收后不能引起光化反應(yīng)和光電效應(yīng)，只能引起分子的振動(dòng)而產(chǎn)生熱效應(yīng)，使組織溫度升高。光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用紅外線治療原理1. 紅外線的紅斑反應(yīng) 足夠強(qiáng)度和劑量2. 人體對(duì)紅外線的反射和吸收 有、無(wú)色素沉著的皮膚反射40和60能量。3. 紅外線穿透人體的深度 長(zhǎng)波紅外線-0.052mm，短波紅外線-10mm4. 溫?zé)嵝?yīng) 出現(xiàn)主動(dòng)性充血，使皮溫升高。5. 器官系統(tǒng)的變化 可使心率、呼吸加速；改善腎臟的血液循環(huán)；對(duì)心血管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)都有

4、一定的調(diào)節(jié)作用。光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用紅外線治療作用緩解肌肉痙攣 鎮(zhèn)痛作用 改善局部血循環(huán)促進(jìn)組織再生減輕術(shù)后粘連軟化瘢痕光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用紅外線療法設(shè)備1. 紅外線輻射器臨床上常用的有周林頻譜儀，橋式遠(yuǎn)紅外線等。2. 白熾燈在醫(yī)療中廣泛應(yīng)用各種不同功率的白熾燈泡做為紅外線光源。3. 光熱復(fù)合治療機(jī) 在半圓形的輻射器上安裝2035W的冷反射定向照明鹵素?zé)襞?248個(gè)不等，主要發(fā)出近紅外線，目前在臨床上應(yīng)用比較廣泛。光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用紅外線治療方法患者取適當(dāng)體位，充分裸露照射部位，檢查照射部位對(duì)溫度覺(jué)是否正常，對(duì)于存在感覺(jué)障礙的患者，應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史距離一般如下：功率500W以

5、上，燈距應(yīng)在5060cm以上功率250300W，燈距在3040cm功率200W以下，燈距在20cm左右每次照射1530分鐘，每日12次，1520次為一療程。治療結(jié)束時(shí)，將照射部位的汗液擦干，患者應(yīng)在室內(nèi)休息1015分鐘后方可離開(kāi)，以免著涼。光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用紅外線療法適應(yīng)證慢性炎癥神經(jīng)性皮炎、神經(jīng)根炎、周圍神經(jīng)損傷、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎，痙攣性或弛緩性麻痹各種原因所致的骨性關(guān)節(jié)炎扭挫傷、軟組織損傷術(shù)后粘連、注射后硬結(jié)、疤痕攣縮產(chǎn)后缺乳、乳頭裂、外陰炎、宮頸炎、慢性盆腔炎等光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用紅外線療法禁忌證有出血傾向、高熱活動(dòng)性肺結(jié)核、腫瘤所致的體質(zhì)消耗重度動(dòng)脈硬化、閉塞性脈管炎等炎

6、癥的急性期燒傷后的瘢痕系統(tǒng)性紅斑狼瘡等光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用紅外線療法注意事項(xiàng)治療時(shí)患者不得移動(dòng)體位，以防止?fàn)C傷，如有不適，及時(shí)處理照射部位接近眼或光線可射及眼時(shí)，應(yīng)用鹽水紗布遮蓋雙眼，避免損傷患部有溫?zé)岣杏X(jué)障礙或照射新鮮的瘢痕、植皮部位時(shí)，應(yīng)用小劑量，并密切觀察局部反應(yīng)。急性扭挫傷的早期不用紅外線照射光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用可見(jiàn)光療法可見(jiàn)光療法（visible light therapy）是指利用波長(zhǎng)在400nm760nm范圍內(nèi)的光線防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的治療方法稱為可見(jiàn)光療法?？梢?jiàn)光由紅、橙、黃、綠、藍(lán)、靛、紫七種顏色組成。光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用可見(jiàn)光物理特性可見(jiàn)光線為能引起視

7、網(wǎng)膜光感的輻射線可見(jiàn)光對(duì)組織的穿透能力以紅光最強(qiáng)，其他光線隨其波長(zhǎng)縮短穿透能力依次減弱可見(jiàn)光既有紅外線的溫?zé)嵝?yīng)，又有紫外線的光化學(xué)作用光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用可見(jiàn)光治療原理 視覺(jué)的形成對(duì)代謝的影響對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響對(duì)內(nèi)分泌的影響對(duì)免疫功能的影響 溫?zé)嵝?yīng)光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用可見(jiàn)光治療作用1. 紅光療法治療作用主要以溫?zé)嵝?yīng)為主， 紅光穿透組織較深，具有促進(jìn)炎癥吸收消散、鎮(zhèn)痛、緩解肌肉痙攣與促進(jìn)組織愈合和外周神經(jīng)再生的作用。2. 藍(lán)紫光療法治療作用主要以光化作用為主，血液中的膽紅素對(duì)420nm460nm的藍(lán)紫色吸收最強(qiáng)。膽紅素在光與氧的作用下產(chǎn)生一系列光化學(xué)效應(yīng)，轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘摹⒌头肿恿?/p>

8、的、易于排泄的無(wú)毒膽綠素，經(jīng)膽汁，再由尿液和糞便排出體外。光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用可見(jiàn)光設(shè)備1. 紅光治療儀 通過(guò)特殊的濾光片得到波長(zhǎng)600nm700nm為主的紅色可見(jiàn)光波段2. 藍(lán)、紫光治療儀 以10支20W的藍(lán)光熒光燈按半月形懸掛在距治療床70cm的高度，使燈管長(zhǎng)軸與床的長(zhǎng)軸平行。3. 顏色光光子治療儀 可以輸出紅、橙、黃、綠、藍(lán)、紫六種顏色光光子能量光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用可見(jiàn)光治療方法1. 有色光的一般治療方法光源采用白熾燈加紅色或藍(lán)色濾板即可。照射距離視燈的功率大小而定，若在200W以下，紅光照射距離在20cm以內(nèi)，藍(lán)光在10cm以內(nèi)。2. 藍(lán)、紫光治療新生兒核黃疸以10支20W

9、的藍(lán)光熒光燈按半月形懸掛在距治療床70cm的高度，照射可分為四區(qū)。照射612小時(shí)，停照24小時(shí)，燈管的總功率不得超過(guò)200W。照射時(shí)應(yīng)保護(hù)眼睛，并常翻身，患兒體溫應(yīng)保持在37.537.7之間。如照射總時(shí)間達(dá)24小時(shí)后仍不退黃，且癥狀不緩解，則需改用其它療法。光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用臨床應(yīng)用-紅光治療儀皮膚科：帶狀皰疹、下肢潰瘍、褥瘡、靜脈炎、丹毒、毛囊炎、痤瘡、甲溝炎等。外科：傷口感染、膿腫、潰瘍、前列腺炎、肛裂、肩周炎、軟組織挫傷、注射后硬結(jié)、燒傷及手術(shù)后愈合等。婦科：慢性盤(pán)腔炎、附件炎、宮頸糜爛、外陰白斑、陰部瘙癢、乳腺囊性增生癥、急性乳腺炎、乳頭糜爛、產(chǎn)后感染和手術(shù)后恢復(fù)等。內(nèi)科：腹瀉

10、、慢性胃炎、神經(jīng)痛等，面神經(jīng)炎的急性期。耳鼻喉科：慢性鼻炎、扁桃體炎、外耳道炎、喉炎 光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用臨床運(yùn)用-藍(lán)、紫光治療儀藍(lán)紫光照射可治療新生兒核黃疸。藍(lán)光照射急性濕疹急性皮炎灼性神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛皮膚感覺(jué)過(guò)敏等光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用顏色光光子治療儀 軟組織損傷帶狀皰診結(jié)節(jié)性紅斑靜脈炎癤腫毛囊炎慢性潰瘍術(shù)后切口感染等光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用禁忌癥炎癥的急性期有出血傾向高熱腫瘤所致的體質(zhì)消耗嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病如紅斑狼瘡血管閉塞性脈管炎等光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用可見(jiàn)光療法注意事項(xiàng)照射部位接近眼或光線可射及眼時(shí)，應(yīng)用鹽水紗布遮蓋雙眼，由于眼球含有較多的液體，對(duì)可見(jiàn)光吸收較強(qiáng)，可引

11、起白內(nèi)障。急性扭挫傷的早期不用紅光照射，而應(yīng)采用冷敷1520分鐘。冷敷超過(guò)20分鐘則引起繼發(fā)性血管擴(kuò)張，滲出增多，腫脹加重。光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用紫外線療法光譜范圍為180nm400nm，因其位于可見(jiàn)光的紫光之外故名紫外線應(yīng)用紫外線防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的治療方法稱為稱為紫外線療法（ultraviolet radiation therapy）光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用紫外線物理特性臨床上將紫外線光譜分為三個(gè)波段短波紫外線（UVC）波長(zhǎng)180nm280nm紅斑反應(yīng)作用明顯，對(duì)細(xì)菌和病毒有明顯殺滅和抑制作用。中波紫外線（UVB）波長(zhǎng)280nm320nm中波紫外線又被稱作紫外線的曬傷（紅）段，是

12、應(yīng)重點(diǎn)防護(hù)的紫外線波段。長(zhǎng)波紫外線（UVA）波長(zhǎng)320nm400nm其生物學(xué)作用較弱，有明顯的色素沉著作用，引起紅斑反應(yīng)的作用很弱，引起皮膚黑色素沉著，使皮膚變黑，因而長(zhǎng)波紫外線也被稱做“曬黑段”。光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用紫外線治療原理產(chǎn)生紅斑反應(yīng)色素沉著促進(jìn)維生素D生成對(duì)細(xì)胞的影響對(duì)免疫功能的影響抑制變態(tài)反應(yīng)光敏反應(yīng)熒光反應(yīng)對(duì)器官系統(tǒng)的影響光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用紫外線治療作用消炎鎮(zhèn)痛殺菌抗佝僂病和骨軟化癥脫敏促進(jìn)傷口愈合調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能光敏作用改善局部血液循環(huán)光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用紫外線療法設(shè)備高壓水銀石英燈 又稱氬水銀石英燈，燈管內(nèi)汞蒸汽在0.33個(gè)大氣壓，溫度可達(dá)500度，故又

13、有熱水銀燈之稱用于全身或局部照射低壓水銀石英燈 燈管內(nèi)汞蒸汽在0.0050.01個(gè)大氣壓，溫度可在3040度，溫度不高，故又有冷光紫外線之稱常用于體腔黏膜及小面積皮膚的直接接觸或近距離照射光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用紫外線治療方法生物劑量測(cè)定法所謂一個(gè)生物劑量也就是最小紅斑量（MED），即紫外線燈管在一定距離內(nèi)（常用50cm），垂直照射下引起最弱紅斑反應(yīng)（閾紅斑反應(yīng)）所需要的照射時(shí)間各種局部照射法全身照射法全身紫外線治療艙光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用生物劑量測(cè)定生物劑量測(cè)定器測(cè)定部位測(cè)定方法閾紅斑反應(yīng)的觀察臨床上最多應(yīng)用的方法是在照射后24小時(shí)后所見(jiàn)到的最弱紅斑的前一小孔的照射時(shí)間定為閾紅斑量（一

14、個(gè)生物劑量）不透紫外線1孔2孔3孔4孔5孔6孔8孔7孔光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用局部照射法病變部照射節(jié)段部照射法分區(qū)照射法中心疊加照射法篩網(wǎng)照射法穴位照射法體腔照射法10MED6MED紫外線中心疊加照射法 光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用紫外線適應(yīng)證適用于各種開(kāi)放和閉合的皮膚創(chuàng)傷、局部化膿性感染靜脈炎、肋軟骨炎、急性神經(jīng)痛、急性關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹傷口愈合不良佝僂病、軟骨病、銀屑病、白癜風(fēng)、免疫功能障礙性疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用紫外線禁忌證禁用于惡性腫瘤活動(dòng)性肺結(jié)核、出血傾向臟器衰竭甲亢嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化紅斑性狼瘡、急性濕疹光敏性疾病應(yīng)用光過(guò)敏藥光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用紫外線療法注意

15、事項(xiàng)紫外線輻射可使空氣產(chǎn)生臭氧，因而治療室應(yīng)通風(fēng)良好照射部位涂有藥物時(shí)，應(yīng)先清除，以免發(fā)生光敏反應(yīng)；照射創(chuàng)面有壞死組織及膿性分泌物時(shí)，應(yīng)先清潔創(chuàng)面；照射頭部時(shí)，宜把頭發(fā)剃光?；颊咴谥委熯^(guò)程中，需用同一燈管照射采取合適體位，充分暴露照射部位，并將非照射部位用不透光的布巾遮蓋，加以防護(hù)。事先應(yīng)說(shuō)明照射后的反應(yīng)，告知照射后局部可有發(fā)紅，刺癢，不要沾水和用手去撓光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用紫外線療法注意事項(xiàng)患者和操作者均需戴防護(hù)眼鏡或患者用鹽水紗布遮蓋眼部，以免發(fā)生電光性眼炎。應(yīng)預(yù)約患者統(tǒng)一時(shí)間照射，以減少開(kāi)閉燈管的次數(shù)燈管置于照射部位的垂直位置，準(zhǔn)確測(cè)量燈管與被照射部位的距離。用秒表準(zhǔn)確掌握照射時(shí)間照

16、射完畢，將燈頭移到另一適當(dāng)位置后，再打開(kāi)布巾，囑患者離開(kāi)。注意保持燈管清潔，每日使用前宜用95酒精棉簽或干細(xì)絨布擦拭管壁一次應(yīng)經(jīng)常檢查水冷式體腔紫外線燈的水冷系統(tǒng)是否良好，如有故障不得開(kāi)燈光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用激光治療激光是光波受激輻射而產(chǎn)生的光應(yīng)用激光技術(shù)防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的治療方法稱為激光療法（laser therapy）。光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用激光物理特性高亮度性高單色性高方向性相干性好光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用激光治療原理激光的光化學(xué)反應(yīng)激光的熱效應(yīng)激光的壓強(qiáng)效應(yīng)激光的電磁場(chǎng)效應(yīng)激光的對(duì)器官系統(tǒng)的影響光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用激光治療作用激光的生物刺激和調(diào)節(jié)作用促進(jìn)代謝和組

17、織修復(fù)鎮(zhèn)痛調(diào)節(jié)血液和內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)神經(jīng)功能光針的作用激光手術(shù)光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用激光療法設(shè)備氦氖（He-Ne）激光砷化鎵（AsGa）和鎵鋁砷(GaAlAs)半導(dǎo)體激光器 二氧化碳激光 紅寶石激光氮分子和氬離子激光摻釹釔鋁石榴石激光氦鎘激光光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用低中能量激光療法采用氦-氖(He-Ne)激光器，近年還采用砷化鎵(AsGa)與鎵鋁砷(Ga-Al-As)半導(dǎo)體激光器，輸出紅光、紅外激光這些激光器的功率均為毫瓦級(jí)，可直接或通過(guò)光導(dǎo)纖維照射，每次1520min，穴位或傷口照射時(shí)每部位35min，每日或隔日一次，1015次為一療程 光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用高能量激光療法采用二氧化

18、碳(C02)激光器、摻釹釔鋁石榴石(Nd-YAG)激光器，輸出紅外激光這些激光器的功率均為瓦級(jí)進(jìn)行激光外科治療時(shí)，將聚集光束對(duì)準(zhǔn)病患部位，瞬間產(chǎn)生組織凝固、炭化較小病灶可一次消除，較大病灶可分次處理，也可以通過(guò)內(nèi)窺鏡進(jìn)行體腔內(nèi)治療 光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用光動(dòng)力療法光動(dòng)力療法（ photo dynamic therapy，PDT）又稱光敏療法、光化學(xué)療法，其原理是利用光敏劑選擇性聚積在靶組織中，然后用特定波長(zhǎng)的光線激發(fā)光敏劑，使其發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)來(lái)治療疾病的方法光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用光動(dòng)力療法必須具備的條件光源常用的有可見(jiàn)光，紫外線，激光光敏劑光敏劑是可吸收一定波長(zhǎng)的光并能被其所激活的物質(zhì)

19、常用的有煤焦油、呋喃香豆精、8-甲氧基補(bǔ)骨脂素、卟啉類、光敏藥物、酞箐化合物類靶組織有皮膚、血液、骨髓、腫瘤和其他組織 光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用光動(dòng)力療法臨床治療操作技術(shù)治療銀屑病、白癲風(fēng)的方法先口服8-甲氧基補(bǔ)骨脂素（8-MOP）20mg30mg，2h后進(jìn)行全身長(zhǎng)波紫外線照射治療局限性銀屑病、白癲風(fēng)時(shí)將0.150.5 8-MOP酊劑涂于患處皮膚，40min后進(jìn)行長(zhǎng)波紫外線照射隔日照射1次，2030次為一個(gè)療程。光療法原理、臨床表現(xiàn)和應(yīng)用光動(dòng)力療法臨床治療操作技術(shù)光動(dòng)力療法（PDT）治療惡性腫瘤操作方法給血卟啉類藥物前先在患者前臂皮膚劃痕做HPO過(guò)敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性者，按規(guī)定2.5mgmg/kg給藥，將藥物溶于250ml生理鹽水中靜脈滴注一般在給藥后48h72