微生物形態(tài)檢驗(yàn)在一些疾病快速診斷中的應(yīng)用

1、微生物形態(tài)(xngti)檢驗(yàn)在一些疾病快速診斷中的應(yīng)用潘 紹 武第三軍醫(yī)大學(xué)臨床(ln chun)微生物教研室共二十五頁(yè)微生物分為(fn wi)三大類真核細(xì)胞型微生物：真菌原核細(xì)胞型微生物： 細(xì)菌、放線菌、衣原體 螺旋體、立克次體、支原體非細(xì)胞(xbo)型微生物：病毒共二十五頁(yè)掌握(zhngw)微生物形態(tài)學(xué)特點(diǎn)形狀大小排列染色特性特殊(tsh)結(jié)構(gòu)共二十五頁(yè)葡萄球菌(p to qi jn)（Staphylococcus）致?。壕植炕撔匝装Y、敗血癥等檢材：膿汁、血液等檢查：涂片-染色（Gram stains）-鏡檢檢出G+球菌、呈葡萄狀排列結(jié)合膿汁特點(diǎn)（黃色(hungs)、粘稠），可確診共二十

2、五頁(yè)致病性：金葡表葡腐生S 膿汁：黃色金葡產(chǎn)生(chnshng)：結(jié)合性凝固酶與游離性凝固酶 膿汁：粘稠共二十五頁(yè)鏈球菌（Streptococcus）致病：急性化膿性炎癥、敗血癥等檢材：膿汁、血液等檢查：涂片-染色（Gram stains）-鏡檢 檢出G+球菌、呈鏈狀排列 結(jié)合(jih)膿汁特點(diǎn)（稀薄、無(wú)黃色），可確診共二十五頁(yè)乙型溶血鏈球菌產(chǎn)生三種(sn zhn)酶 透明質(zhì)酸酶 鏈激酶 鏈道酶 膿汁：稀薄共二十五頁(yè)肺炎(fiyn)鏈球菌（Pneumococcus）致?。悍窝?、中耳炎、腦膜炎等檢材： 大葉性肺炎 痰 乳突炎、中耳炎膿汁 腦膜炎 腦脊液檢查：涂片-染色（Gram stains）-

3、鏡檢檢出G+球菌、呈矛頭狀、鈍端相對(duì)(xingdu)，多呈雙或鏈狀排列，有莢膜，可初診共二十五頁(yè)必要時(shí)，同甲型鏈球菌（草綠色鏈球菌）進(jìn)行(jnxng)鑒別 鑒別要點(diǎn)肺鏈甲鏈4872h菌落Optochin實(shí)驗(yàn)菊糖試驗(yàn)?zāi)懼芫囼?yàn)小鼠毒力試驗(yàn)莢膜臍窩狀敏感+（死）+隆起不敏感-共二十五頁(yè)腦膜炎球菌(qijn)（Meningococcus）致?。毫髂X檢材：腦脊液、淤斑穿刺液檢查：腦脊液（集菌）涂片-染色(rns)-鏡檢檢出G-、成雙排列、菌體呈腎形、兩菌接觸面平坦或凹陷，部分菌被吞噬在中性粒細(xì)胞胞漿中，可確診共二十五頁(yè)淋球菌（Gonococcus）致?。毫懿?、新生兒眼結(jié)膜炎等檢材：泌尿生殖道膿性分泌

4、物等檢查：涂片-染色-鏡檢檢出G-腎形雙球菌、多在中性粒細(xì)胞胞漿內(nèi)男性可確診；女性(nxng)應(yīng)慎重！WHO建議宜進(jìn)一步培養(yǎng)鑒定共二十五頁(yè)女性不應(yīng)把直接涂片的結(jié)果作為診斷依據(jù) 原因有二 有假陽(yáng)性，特異性不強(qiáng) 有不少假陰性，敏感性不高宜從以下五個(gè)方面進(jìn)行鑒定分離培養(yǎng)觀察菌落氧化酶試驗(yàn)(shyn)革蘭染色生化試驗(yàn)糖發(fā)酵試驗(yàn)共二十五頁(yè)產(chǎn)氣莢膜桿菌(gnjn)（Clostridium perfringens）致?。簹庑?q xing)壞疽（創(chuàng)傷感染）檢材：傷口深部壞死組織與滲出物檢查：涂片-染色-鏡檢 檢出有莢膜的G+兩端鈍圓的大桿菌，可作初步報(bào)告共二十五頁(yè)白喉(bihu)桿菌（Corynebacte

5、rium diphtheriae）致?。喊缀?威脅病兒生命的兩大原因：毒血癥與上呼吸道偽膜形成導(dǎo)致窒息，因此快速診斷十分重要！檢材：從咽喉部偽膜邊緣取材檢查：涂片(t pin)2張-革蘭與美蘭染色-鏡檢 檢出典型G+棒狀桿菌并有明顯的異染顆粒，可作初步診斷共二十五頁(yè)結(jié)核桿菌(ji h n jn)（Tubercle bacillus）致病：結(jié)核病檢材： 肺結(jié)核 痰 腎結(jié)核 尿 腸結(jié)核 糞 結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查(jinch)：直接涂片或集菌后涂片-抗酸染色-鏡檢 檢出細(xì)長(zhǎng)略彎曲的抗酸桿菌，可作初步診斷共二十五頁(yè)麻風(fēng)(mfng)桿菌（Mycobacterium leprae）致?。郝轱L(fēng)病檢材：鼻腔

6、分泌物、鼻粘膜或皮膚破損處刮取物、痰、精液、陰道分泌物檢查：涂片-抗酸染色-鏡檢檢出呈束狀或聚集成捆的抗酸桿菌(gnjn)，且有麻風(fēng)細(xì)胞，可確診共二十五頁(yè)霍亂弧菌（Vibrio cholera）致?。毫倚詡魅静。ɑ魜y(hulun)）檢材：“米泔水”樣糞便、嘔吐物檢查：涂片-染色（Gram stains）-鏡檢 懸滴試驗(yàn)或暗視野鏡檢 檢出G-弧形或逗點(diǎn)狀、菌體一端有單鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑，呈魚(yú)群樣穿梭或呈流星狀，可初步報(bào)告共二十五頁(yè)幽門(mén)(yumn)螺桿菌（Helicobacter pylori）致?。郝晕秆谆蛳詽兊葯z材：胃粘膜活檢標(biāo)本檢查(jinch)：活組織涂片-染色（Giemsa）-鏡檢

7、檢出菌體呈弧形、S形、海鷗展翅狀、螺旋狀、著紫色，可初診共二十五頁(yè)螺旋體（Spirochete）對(duì)人有致病性的主要(zhyo)有三個(gè)屬疏螺旋體屬回歸熱螺旋體等密螺旋體屬梅毒螺旋體等鉤端螺旋體屬鉤端螺旋體等共二十五頁(yè)回歸熱螺旋體致病：回歸熱檢材：發(fā)熱期血液檢查：血涂片-染色（Giemsa）-鏡檢檢出紫紅色燙發(fā)狀、纖細(xì)、螺旋(luxun)大小不等的疏螺旋(luxun)體，較紅細(xì)胞直徑長(zhǎng)數(shù)倍，即可作出診斷共二十五頁(yè)梅毒(mid)螺旋體致?。好范?臨床分為三期 第一期：在外生殖器局部形成硬結(jié)及潰瘍（硬下疳） 潰瘍滲出物中含有大量螺旋體 第二期：全身(qun shn)皮膚粘膜梅毒疹，周身淋巴結(jié)腫大 梅毒

8、疹及淋巴結(jié)中有大量螺旋體 第三期：侵犯內(nèi)臟器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管等 此期病灶中不易找到螺旋體檢材：硬下疳分泌物、梅毒疹滲出液檢查：涂片（加蓋片）暗視野檢查檢出長(zhǎng)6-15微米、柔軟纖細(xì)、有8-12個(gè)致密而規(guī)則的螺旋，兩端尖，運(yùn)動(dòng)活潑，即可診斷共二十五頁(yè)共二十五頁(yè)鉤端螺旋體致?。恒^體病檢材：抗凝血、尿檢查：血漿或尿集菌涂片-暗視野檢查或鍍銀染色檢出長(zhǎng)5-20微米、纖細(xì)、螺旋體細(xì)密而規(guī)則(guz)、一端或兩端有鉤，運(yùn)動(dòng)活潑，即可初診共二十五頁(yè)Thank you!共二十五頁(yè)內(nèi)容摘要微生物形態(tài)檢驗(yàn)在一些疾病快速診斷中的應(yīng)用。檢查：涂片-染色（Gram stains）-鏡檢。檢查：涂片-染色（Gram stains）-鏡檢。致病性：金葡表葡腐生S。金葡產(chǎn)生(chnshng)：結(jié)合性凝固酶與游離性凝固酶。致?。悍窝?、中耳炎、腦膜炎等。必要時(shí)，同甲型鏈球菌（草綠色鏈球菌）進(jìn)行鑒別。檢查：腦脊液（集菌）涂片-染色-鏡檢。檢查：涂片-染色-鏡檢。檢出有莢膜