健康疾病與健康促進(jìn)課件

1、以健康素養(yǎng)為導(dǎo)向的生活技能本位課程研習(xí)大綱前言健康素養(yǎng)之認(rèn)識技能本位健康教育課程之認(rèn)識學(xué)生健康素養(yǎng)與健康教育課程結(jié)語前言-1十二年國民基本教育總體目標(biāo)第一項為提升國民基本知能，培養(yǎng)現(xiàn)代公民素養(yǎng)。共同的、關(guān)鍵的、必要的、重要的核心素養(yǎng)能促成各學(xué)習(xí)領(lǐng)域科目課程發(fā)展的統(tǒng)整性和連貫性，不僅能提升教師課程設(shè)計和教學(xué)實施的效能，也能提升學(xué)生學(xué)習(xí)的效能，進(jìn)一步能發(fā)揮國民教育的學(xué)校功能。因而，核心素養(yǎng)被譽為是課程發(fā)展與設(shè)計的關(guān)鍵DNA（蔡清田，2012）。前言-2隨著科技進(jìn)步，健康相關(guān)資訊、產(chǎn)品與服務(wù)越來越多元，且變化快速，顯示本世紀(jì)健康環(huán)境的挑戰(zhàn)層出不窮。身為健康教育專業(yè)人員應(yīng)關(guān)心學(xué)生如何面對健康環(huán)境的挑戰(zhàn)

2、，亦即學(xué)生是否有能力獲取、處理、理解、溝通及評價日益複雜的健康資訊、產(chǎn)品與服務(wù)。Kickbusch, Wait, Maag, McGuire, & Banks（2006）主張，健康素養(yǎng)就像一張地圖和一個羅盤，它讓我們可以度過在健康與醫(yī)療環(huán)境上，需面對的困難和不可預(yù)測的旅程。 重要性 發(fā)展 定義 特徵 種類危機(jī)與資產(chǎn)理論健康素養(yǎng)之認(rèn)識健康素養(yǎng)的重要性-1健康素養(yǎng)與個人的健康決策、健康行動息息相關(guān)健康素養(yǎng)與健康行為、醫(yī)療和健康服務(wù)相關(guān)產(chǎn)品使用、 醫(yī)療花費及健康結(jié)果（狀態(tài)）有關(guān)，研究實證有：低健康素養(yǎng)兒童較可能在國小時因當(dāng)飲食導(dǎo)致體重過重，國中時開始吸菸，成人時成為慢性病高危險群。Parker (2

3、000)綜合一些小型研究結(jié)果指出，低健康素養(yǎng)與遵醫(yī)囑行為、疾病知識及自我照護(hù)管理技能相關(guān)。健康素養(yǎng)的重要性-2低健康素養(yǎng)者耗費的醫(yī)費用是健康素養(yǎng)足夠者的4倍以上，據(jù)估計美國每耗費十億美元在低健康素養(yǎng)者非必要的門診和住院上。 DeWalt et al. (2004) 回顧3,015篇健康素養(yǎng)與健康結(jié)果的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，低健康素養(yǎng)與許多不良健康結(jié)果有關(guān)，故主張健康素養(yǎng)是健康結(jié)果的重要因素。健康素養(yǎng)的重要性-3民眾健康素養(yǎng)是國家的社會資本民眾健康素養(yǎng)高低可代表一個國家健康促進(jìn)工作的良劣Nutbeam (2001)認(rèn)為，健康素養(yǎng)是健康促進(jìn)結(jié)果的新指標(biāo)，當(dāng)民眾健康素養(yǎng)提升，就表示其健康促進(jìn)工作進(jìn)步了。2010

4、年美國全民健康目標(biāo)(Healthy People 2010)將改善健康素養(yǎng)列為第11-2項目標(biāo)，並指出健康素養(yǎng)是健康傳播、醫(yī)療產(chǎn)品安全和口腔衛(wèi)生的重要元素。健康素養(yǎng)是 2008-2013年歐洲國家共同健康政策的優(yōu)先行動，並與市民增能的核心價值相連結(jié)。 健康素養(yǎng)的重要性-4提升學(xué)生健康素養(yǎng)是國家重要教育政策與目標(biāo)美國1995年的全國健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)即命名為：全國健康教育標(biāo)準(zhǔn)：實現(xiàn)健康素養(yǎng)(National Health Education Standards: Achieving health literacy)中華民國教育報告書中所提出的我國未來黃金十年教育政策的第21項具體行動方案為促進(jìn)全人

5、健康方案，而其目標(biāo)之一培養(yǎng)學(xué)生健康素養(yǎng)，提升學(xué)生生活技能。促進(jìn)全人健康方案三項目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生健康素養(yǎng)，提升學(xué)生生活技能。落實學(xué)校體育教學(xué)，強(qiáng)化國民健全體格 。增加學(xué)生運動時間，養(yǎng)成規(guī)律運動習(xí)慣。兩項方法：推動新世紀(jì)學(xué)童健康守則。加強(qiáng)高級中等以下學(xué)校教師健康素養(yǎng)。1-2-2 規(guī)劃健康教育專業(yè)教師增能課程，提升授課教師專業(yè)能力。1-2-4 規(guī)劃辦理高級中等以下學(xué)校教師健康素養(yǎng)課程健康素養(yǎng)的重要性-5全球健康素養(yǎng)低落情況嚴(yán)重不論是已開發(fā)或開發(fā)中國家，成人低健康素養(yǎng)的情況相當(dāng)普遍Parker et al. (1999) 的研究指出，約九千萬美國人是低健康素養(yǎng)。到了2006年美國教育統(tǒng)計中心的全國調(diào)查指

6、出，美國近十年來民眾健康素養(yǎng)並無明顯改善，仍有近半數(shù)有健康素養(yǎng)低的情況。在已開發(fā)國家，成人低健康素養(yǎng)比率約7- 47，而開發(fā)中國家低健康素養(yǎng)的比率更高(UN Development Program, 2007)。健康素養(yǎng)的發(fā)展-1素養(yǎng)是健康素養(yǎng)根本和先決條件美國於1991年頒佈國家素養(yǎng)法案(National Literacy Act)，將素養(yǎng)定義為一種個人讀、寫與說英文，以及熟練計算並解決問題，使其足以在工作與社交發(fā)揮功能、完成個人理想、開發(fā)個人知識與潛能的能力(Campbell, Kirsch , & Kolstad, 1992)。聯(lián)合國科教文組織(UNESCO, 2004)主張，素養(yǎng)是一種

7、對文句的認(rèn)識、了解、詮釋、創(chuàng)造、溝通、計算的功能，它涉及使人達(dá)到個人目標(biāo)的一連串學(xué)習(xí)能力，所以個人可發(fā)展其知識與潛能；甚至廣泛的社交能力，以利個人全力地加入社群中。健康素養(yǎng)的發(fā)展-2近年來，歐美各國將素養(yǎng)擴(kuò)展為開發(fā)自我的知識與潛能，並引入健康領(lǐng)域(DeWalt, Berkman, Sheridan et al., 2004)，出現(xiàn)了health literacy的概念 。Health literacy國內(nèi)譯為健康素養(yǎng)、健康知能或健康識能，在1990年代中期受重視，且逐漸成為健康照護(hù)領(lǐng)域的熱門議題，但初期主要關(guān)注的是：在醫(yī)療情境中，慢性病患閱讀能力偏低的現(xiàn)象。二十世紀(jì)末，健康素養(yǎng)漸由醫(yī)療照護(hù)層面

8、擴(kuò)充至公共衛(wèi)生層面，而關(guān)注焦點也擴(kuò)大為對一般人健康素養(yǎng)的關(guān)心；從此，健康素養(yǎng)對健康人與疾病患者都相當(dāng)重要。另外，也由個人層面提升至群體層面。健康素養(yǎng)的定義-1美國健康教育標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合委員會 (Joint Committee on Health Education Standards, 1995)將健康素養(yǎng)定義為：個人獲取、解釋與理解基本健康資訊和服務(wù)的能力，以及應(yīng)用這些資訊與服務(wù)於可增進(jìn)健康事務(wù)上的能力。換言之，一個有健康素養(yǎng)的人可獲得、解釋及了解基本的健康資訊及服務(wù)，而且有能力使用訊息、服務(wù)及產(chǎn)品來促進(jìn)健康。世界衛(wèi)生組織(1998)將健康素養(yǎng)定義為：與社會互動的技能，決定個人獲得、了解及運用訊息

9、的動機(jī)與能力，藉此增進(jìn)及維持良好健康。健康素養(yǎng)的定義-2美國醫(yī)學(xué)會(1999) 將健康素養(yǎng)定義為一組技能，它使個人在健康照護(hù)環(huán)境中，可有效運作所必備的基本閱讀及算術(shù)能力。美國健康與人類服務(wù)部 (2000)指出，健康素養(yǎng)是個人獲得、處理及理解基本健康訊息與服務(wù)的能力，以利做適當(dāng)?shù)慕】禌Q策。Ratzan and Parker (2000)則稱健康素養(yǎng)為個體有能力獲取、處理和理解做適當(dāng)健康決定所需的基本健康訊息和服務(wù)的程度。因此，健康素養(yǎng)不只是擁有閱讀健康文章的能力，而是能從各種平臺去了解、運作、解釋及執(zhí)行訊息的一種技能。 健康素養(yǎng)的定義-3美國醫(yī)學(xué)研究院健康素養(yǎng)委員會(IOM, 2004) 認(rèn)為健

10、康素養(yǎng)是以素養(yǎng)為基礎(chǔ)，它讓個體有理解和傳達(dá)健康資訊或所關(guān)切之健康事務(wù)的能力。Sorensen等人(2012)則提出較具包容性和統(tǒng)整性的定義：健康素養(yǎng)與素養(yǎng)相連，承續(xù)人們獲取、理解、評價和應(yīng)用的健康資訊的知識、動機(jī)和能力，以便針對日常生活中的醫(yī)療照護(hù)、疾病預(yù)防與健康促進(jìn)相關(guān)事務(wù)作出判斷和決定，進(jìn)而維持或改善其生命歷程的生活品質(zhì)。健康素養(yǎng)定義的特徵Walker and Avant (1995) 指出，健康素養(yǎng)定義的特徵有三：個人與健康環(huán)境互動所需具備的能力使用這些能力來獲得、理解、溝通及評價健康訊息，並作為合宜的健康決策及健康實踐的依據(jù)健康素養(yǎng)促使個人獲得最佳的健康狀況健康環(huán)境健康資訊、健康產(chǎn)品、

11、醫(yī)療服務(wù)有效處理健康資訊、產(chǎn)品與服務(wù)健康決策健康行動健康素養(yǎng)健康素養(yǎng)是個人與健康情境的橋樑美國醫(yī)學(xué)研究院之健康素養(yǎng)委員會 (IOM, 2004)健康素養(yǎng)的種類-1Nutbeam (2001)主張，健康素養(yǎng)包含三層級：功能性健康素養(yǎng)是指有效的讀和寫技能，使人可在日常生活情境中發(fā)揮功能。互動性健康素養(yǎng)使人能參與每日活動，從不同溝通管道中擷取訊息並了解其意義，以及應(yīng)用新訊息改變環(huán)境。批判性健康素養(yǎng)使人在改變情境中能運用新的訊息，並能批判地分析訊息，藉以獲得對環(huán)境的掌控。批判性健康素養(yǎng)最高層認(rèn)知技能批判和分析訊息互動性健康素養(yǎng)功能性健康素養(yǎng)有效的讀和寫的技能認(rèn)知技能、訊息擷取了解與應(yīng)用訊息Nutbea

12、m 的健康素養(yǎng)種類健康素養(yǎng)的種類-2美國2003年的全國成人素養(yǎng)評量計畫(NAAL )中將健康素養(yǎng)分為三類：散文素養(yǎng)(prose literacy)- 搜尋、理解和使用連續(xù)性健康文本所需的知識和技能文件檔案素養(yǎng)(document literacy)- 搜尋、理解和使用表單、地圖和表格等非連續(xù)性健康文本之各種資訊的知識和技能數(shù)量素養(yǎng)(quantitative literacy) - 找出和運算印刷之健康素材中的數(shù)字的知識和能力。 健康素養(yǎng)的種類-3美國醫(yī)學(xué)研究院 (2004)將健康素養(yǎng)分為六類：文化和概念知識- 指對健康與疾病的理解，以及具有健康危害和利益的概念。傾聽素養(yǎng)(listening l

13、iteracy)說話素養(yǎng)(speaking literacy) 書寫素養(yǎng)(writing literacy)閱讀素養(yǎng)(reading literacy) 計算素養(yǎng)(numeracy) 其中傾聽與說話素養(yǎng)合為口語素養(yǎng)(oral literacy)，對健康傳播、醫(yī)病互動相當(dāng)重要；書寫與閱讀素養(yǎng)合為印刷素養(yǎng)(print literacy)，是完成使用食品標(biāo)籤、衛(wèi)教單張、手術(shù)同意書等印刷文字任務(wù)所需的。將健康素養(yǎng)低當(dāng)作一種危機(jī)健康素養(yǎng)的理論可大分為臨床醫(yī)療取向和公共衛(wèi)生取向兩類。早期採臨床醫(yī)學(xué)取向，重視健康服務(wù)提供者與求醫(yī)者間溝通的有效性，以及醫(yī)病照護(hù)處理決策上的差異。將健康素養(yǎng)當(dāng)成臨床照護(hù)上需要找出

14、和適當(dāng)管理的一項危險因素，可透過病人衛(wèi)生教育來改進(jìn)(IOM, 2004; Baker, 2006; Paasche-Orlow & Wolf, 2007; Nutbeam, 2008)。健康素養(yǎng)評估健康相關(guān)之閱讀、計算和先備知識組織實務(wù)對病人健康素養(yǎng)具敏感度改善健康照護(hù)的可近性，並與健康照護(hù)人員做有效互動量身打造的健康資訊、溝通和教育自我管理能力提升醫(yī)囑遵循度改善臨床健康結(jié)果改善健康素養(yǎng)危機(jī)概念模式 Paasche-Orlow & Wolf, 2007將健康素養(yǎng)當(dāng)作一種資產(chǎn)近年，學(xué)者採公共衛(wèi)生觀點，提出民眾增能的想法和理論。Nutbeam (2008)的健康素養(yǎng)資產(chǎn)概念模式(Concept m

15、odel of health literacy as an asset)，強(qiáng)調(diào)透過健康教育來增強(qiáng)一般人的健康素養(yǎng)。健康素養(yǎng)資產(chǎn)概念模式理解個人先備能力合適的資訊、溝通與教育 健康素養(yǎng)改善參加健康相關(guān)的社會行動改變健康行為與習(xí)慣參加改變社會規(guī)範(fàn)與習(xí)慣社會組織與倡導(dǎo)技能協(xié)商與自我管理技能知識與能力發(fā)展健康結(jié)果健康選擇與機(jī)會變好小結(jié)健康素養(yǎng)在個人訂定合宜健康決策、承擔(dān)健康責(zé)任上，扮演著重要角色，且與健康和疾病知識、遵醫(yī)囑行為、健康狀態(tài)、健康服務(wù)使用、醫(yī)療支出有關(guān)，故健康素養(yǎng)衝擊個人家中、工作、社會和文化所有層面的生活或活動(Zarcadoolas et al., 2005)。健康素養(yǎng)也與一個國家的市

16、民增能工作息息相關(guān)。 理論基礎(chǔ) 推動原則 成功要素 優(yōu)先行動技能本位健康教育課程之認(rèn)識認(rèn)知為主 VS 技能為主傳統(tǒng)上，學(xué)會不同健康議題的事實和資訊是健康教育課程的基本目標(biāo)。近年，健康教育課程的目標(biāo)在協(xié)助學(xué)生學(xué)習(xí)和練習(xí)處理重要健康議題和作決定時所需的技能。換言之，健康教育課程焦點已由資訊本位(information-based)變?yōu)榧寄鼙疚?(skills-based)。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生有知易行難的困境時，可能要思考是否學(xué)生無能力做到？只有當(dāng)學(xué)生有能力時，才能做出符合健康的抉擇，也易於表現(xiàn)健康促進(jìn)行為技能本位健康教育技能本位健康教育是一種透過知識、態(tài)度和特殊技能的發(fā)展，來創(chuàng)造或維持健康生活型態(tài)和健

17、康條件的策略，並採取多種學(xué)習(xí)經(jīng)驗且強(qiáng)調(diào)參與方式(participatory method)。目標(biāo)/ 結(jié)果- 建立或維持健康生活型態(tài)和健康條件中介- 透過知識、態(tài)度和特殊技能的發(fā)展教學(xué)方法/學(xué)習(xí)經(jīng)驗- 參與式教學(xué)法、多元學(xué)習(xí)經(jīng)驗理論基礎(chǔ)-1兒童與青少年發(fā)展理論(Child and adolescent development theory) 讓我們瞭解到從兒童期到青少年期複雜的生理、社會與認(rèn)知變化、性別意識的形成。例如認(rèn)知發(fā)展：皮亞傑指出，當(dāng)6-15歲孩童的抽象思考發(fā)展時，就是建立順序、理解與問題解決的關(guān)鍵期。例如社會發(fā)展：青少年早期和中期因為社會層面擴(kuò)充，提供青少年與同輩、家人以外的人發(fā)展正向

18、人際關(guān)係的機(jī)會。理論基礎(chǔ)-2多元智慧理論(Theory of multiple intelligences) 依據(jù)Gardner (1993)的多元智慧理論，人類有八層面智商，故可採用多種教學(xué)方法來導(dǎo)引不同學(xué)習(xí)型式及其優(yōu)勢。社會學(xué)習(xí)理論和社會認(rèn)知理論(Social learning theory & Social cognitive theory)-Bandura (1977)指出，兒童透過正式教導(dǎo)和觀察來學(xué)習(xí)行為表現(xiàn)。兒童的行為透過個人行動及他人對其行為的反應(yīng)而強(qiáng)化或修正。因此，教學(xué)必須複製兒童學(xué)習(xí)的自然歷程，例如模仿、觀察與社會互動、強(qiáng)化對學(xué)習(xí)和形塑行為都是重要的。理論基礎(chǔ)-3問題行為理論

19、(Problem behavior theory)Jessor & Jessor (1977)的問題行為理論體認(rèn)到青少年的行為是個人與其環(huán)境互動後的產(chǎn)物，三大主要系統(tǒng)為人格系統(tǒng)、知覺系統(tǒng)和形為系統(tǒng)，且行為受到所有系統(tǒng)的影響，所以必須同時考量這三個系統(tǒng)。社會影響和社會免疫理論 (Social influence theory & social inoculation theory)以此理論為基礎(chǔ)的計畫預(yù)期青少年有從事健康危害行為的壓力，故需教導(dǎo)年輕人關(guān)於這類壓力，以及暴露前抵抗壓力的方法。簡言之，通常這類型計畫以特定健康危害行為的同儕抗拒技能為焦點目標(biāo)。理論基礎(chǔ)-4復(fù)原力理論(Resilienc

20、e theory)- 說明有些人比較會從事健康促進(jìn)行為而非健康危害行為的過程。因為一些內(nèi)在和外在因素彼此交互作用下，促使了這些人克服逆境。Bernard(1991) 主張，具有復(fù)原力年輕人的特質(zhì)是社會能力、問題解決技能、自治力和目標(biāo)感。理論基礎(chǔ)-5理性行動論與計畫行為理論(Theory of reasoned action & Theory of planned behavior)理性行動理論主張，個人的行為意圖是他對執(zhí)行該行為的態(tài)度及其他人認(rèn)為他們應(yīng)該表現(xiàn)此行為的主觀規(guī)範(fàn)的結(jié)合。計畫行為理論加了知覺行為控制，亦即知覺執(zhí)行該行為的難易度。健康信念模式(Health belief model)健

21、康信念模式指出，對行為重要的是有關(guān)健康威脅或結(jié)果的感受性和威脅性知覺，而非事實。當(dāng)一個人對行為結(jié)果的知覺是正向的，他對此行為也會有正向態(tài)度。理論基礎(chǔ)-6行為改變階段理論或跨理論模式(Stages of Change Theory or Transtheoretical model )跨理論模式指出，行為改變的五個階段為沈思前期、沈思期、準(zhǔn)備期、行動期和維持期(或終止期/復(fù)發(fā)期) 。瞭解學(xué)生所處的階段、知識、態(tài)度、動機(jī)和經(jīng)驗是重要的，與學(xué)生行為階段不符合的不當(dāng)介入計畫是不會成功的。理論基礎(chǔ)-7總之，技能本位健康教育課程應(yīng)該是：適合發(fā)展階段與發(fā)展?fàn)顩r指出不同學(xué)習(xí)型式藉由教學(xué)和觀察強(qiáng)化行為指出個人信

22、念和覺察環(huán)境預(yù)期和培養(yǎng)兒童和青少年處理壓力發(fā)展堅韌、具復(fù)原力的人格特質(zhì)關(guān)注個人的行為態(tài)度和行為改變階段技能本位健康教育的目標(biāo)與方法技能本位健康教育應(yīng)使得年輕人能夠應(yīng)用知識、發(fā)展態(tài)度和技能，以便做出正向健康選擇，並採取行動來增進(jìn)和保護(hù)自己與他人的健康。只有當(dāng)學(xué)生有機(jī)會觀察與主動練習(xí)時，技能本位健康教育才會得到最佳學(xué)習(xí)效果。相關(guān)研究指出，主動參與式的學(xué)習(xí)活動是同時發(fā)展知識、態(tài)度與技能最有效的方法。典型的生活技能溝通與人際互動能力作決定與批判思考能力因應(yīng)與自我管理能力 人際溝通能力- 語言/非語言的溝通- 積極傾聽表達(dá)感情，給予回饋（ 不責(zé)怪）和接受回饋 決策解決問題- 收集資訊的能力- 評估現(xiàn)在行

23、為將會為自身及他人帶來的後果 找出問題的替代解決方案能分析價值與態(tài)度對 自己及他人動機(jī)的影響增加個人自信、自我控制、負(fù)責(zé)任或有所作為的能力- 建立自尊/自信 建立自知能力，如權(quán)利、 影響力、價值、態(tài)度、優(yōu)點 和缺點的覺察- 目標(biāo)設(shè)定- 自我評價- 自我評估- 自我監(jiān)控 協(xié)商/拒絕技能- 協(xié)商和衝突處理- 自我肯定的技能- 拒絕技能 批判思考能力- 分析同儕和媒體的影響 分析態(tài)度、價值觀、社 會規(guī)範(fàn)、信念和其他影響因素-找出適切資訊及其來源 情緒調(diào)適- 控制憤怒情緒- 處理悲傷和焦慮情緒 應(yīng)付失落、辱罵和心理創(chuàng) 傷溝通與人際互動能力作決定與批判思考能力因應(yīng)與自我管理能力同理心傾聽能力、理解他人

24、的需求與情境，並能表達(dá)其理解抗壓能力- 時間管理- 正向思考- 放鬆技巧合作與團(tuán)隊作業(yè)對他人的貢獻(xiàn)和不同方式表示尊重評估個人能力並能為團(tuán)隊作出貢獻(xiàn)倡導(dǎo)能力- 影響和說服技能- 網(wǎng)絡(luò)連結(jié)和動員技能參與式教學(xué)法-1有利態(tài)度與技能發(fā)展的參與式教學(xué)策略：課堂討論腦力激盪示範(fàn)和指導(dǎo)練習(xí)角色扮演小組討論教學(xué)遊戲與激勵參與式教學(xué)法-2有利態(tài)度與技能發(fā)展的參與式教學(xué)策略：個案研究故事敘說辯論與他人進(jìn)行技能演練視聽活動抉擇圖(decision mapping)問題樹(problem trees)技能本位健康教育推動原則當(dāng)應(yīng)用技能本位健康教育為長期、傳遞持續(xù)訊息的統(tǒng)整、多元策略之一部份時，才能對行為產(chǎn)生最有效的影

25、響。教學(xué)策略必須針對行為的具體層面與階段來量身裁製。狹隘的技能本位健康教育是不可能讓行為改變長期維持的。只有在技能本位健康教育與政策、服務(wù)、家庭與社區(qū)夥伴關(guān)係、大眾傳播媒體及其他策略相互統(tǒng)整時，才能得到更有利而持續(xù)的成果。成功的關(guān)鍵因素-1獲得承諾 在計畫早期進(jìn)行密集性倡導(dǎo)，可促領(lǐng)導(dǎo)人物及動員 社區(qū)將技能本位健康教育活動排入議程中。理論的支持 需以經(jīng)過證實可有效影響健康行為的理論為基礎(chǔ)相關(guān)的內(nèi)容 與特定健康行為相關(guān)、且聚焦在特定目標(biāo)行為上參與式方法 需積極帶領(lǐng)學(xué)生主動參與，只強(qiáng)調(diào)資訊灌輸?shù)慕虒W(xué) 雖可增進(jìn)知識，但無法強(qiáng)化態(tài)度、技能與行為時機(jī)和順序 需有計畫、循序漸進(jìn)地橫跨小學(xué)及中學(xué)，且後續(xù)課程

26、要以先備知識為基礎(chǔ)，從簡單到複雜的概念。統(tǒng)整的多元策略 教學(xué)必須與時俱進(jìn)，像是與政策、健康與社區(qū)服務(wù)、 社區(qū)發(fā)展與媒體等面向結(jié)合，狹隘、聚焦於單一面向 將無法產(chǎn)生持久行為改變。教師的訓(xùn)練和專業(yè)發(fā)展 訓(xùn)練必須提供教師有關(guān)教學(xué)的資訊與教學(xué)技巧的練習(xí)。 成功的關(guān)鍵因素-2成功的關(guān)鍵因素-3文化適切性 教學(xué)必須符合現(xiàn)實，也要與青少年不同發(fā)展階段相關(guān)， 並能因應(yīng)可能傷害個人與社會的風(fēng)險。教學(xué)目標(biāo)、方 法和教材則符合對象的年齡、經(jīng)驗和居住社區(qū)的文化。學(xué)生、家長和廣大社會的參與 在教學(xué)的每個階段，都應(yīng)鼓勵學(xué)生、家長和社區(qū)參與。 學(xué)生、家長、社區(qū)工作者、同儕教育者及其他參加設(shè) 計或執(zhí)行健康教學(xué)者的一同參與，才

27、有助於了解社會 全體的需要和關(guān)注議題。技能本位健康教育優(yōu)先行動執(zhí)行聚焦、有深度健康教育課程的優(yōu)先行動是：遠(yuǎn)離那些獨自發(fā)展和教授的計畫，朝向全面性方式遠(yuǎn)離重新創(chuàng)造教學(xué)和學(xué)習(xí)素材，朝向好好使用現(xiàn)有教材遠(yuǎn)離無特定目標(biāo)行為的廣泛性生活技能計畫，朝向?qū)?nèi)容與行為目標(biāo)、欲改變的健康條件相連結(jié)遠(yuǎn)離由未準(zhǔn)備的成人來教導(dǎo)，朝向不斷、永續(xù)的教師和支援團(tuán)隊的專業(yè)發(fā)展技能本位健康教育之發(fā)展趨勢統(tǒng)整的方法有效的課程配當(dāng)妥善和更有效地應(yīng)用現(xiàn)有教材將教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)行為、想改變的健康條件結(jié)合在一起持續(xù)的教師和支持小組的專業(yè)發(fā)展小結(jié)技能本位健康教育如能以實證研究為基礎(chǔ)，適切地規(guī)畫和執(zhí)行，將對青少年健康與教育潛能有顯著的貢獻(xiàn)，包

28、括健康素養(yǎng)。學(xué)校角色 課程目標(biāo) 教師責(zé)任核心概念 重要技能學(xué)生健康素養(yǎng)與健康教育課程學(xué)校與學(xué)生健康素養(yǎng)-1Leger (2001) 認(rèn)為，學(xué)校是推展健康素養(yǎng)教學(xué)的重要場域，且教學(xué)對提升學(xué)生健康素養(yǎng)是有效的。美國醫(yī)學(xué)研究院(IOM, 2004)主張教育系統(tǒng)、衛(wèi)生系統(tǒng)和社會文化部門宜提供機(jī)會與挑戰(zhàn)，以協(xié)助民眾提升健康素養(yǎng)。另指出，提升青少年健康素養(yǎng)最有效的方法是確保健康教學(xué)成為小學(xué)至大學(xué)教育中的一門課程。美國衛(wèi)生教育學(xué)者認(rèn)為，健康素養(yǎng)是學(xué)生建立和維持健康增進(jìn)行為所必須的，故將健康素養(yǎng)視為K-12年級健康教育課程的初級成果。學(xué)校與學(xué)生健康素養(yǎng)- 2Hubbard and Rainey (2007)

29、針對青少年健康素養(yǎng)提出下列建議：健康教育課程應(yīng)將主要重點放在提升兒童和青少年的健康素養(yǎng)上教師和相關(guān)人員應(yīng)選擇強(qiáng)調(diào)概念和技能的教材學(xué)校在儲備兒童與青少年擁有保護(hù)和增進(jìn)健康的知識、態(tài)度和技能上扮演著重要角色。有效健康教育課程的共通點-1美國CDC指出，有效健康教育課程是:以特定行為結(jié)果為焦點以研究為基礎(chǔ)和有理論引導(dǎo)的指出支持健康增進(jìn)行為的個人價值和團(tuán)體規(guī)範(fàn)著重於提高個人對從事特定健康危害行為之危險和傷害的知覺，並且強(qiáng)化保護(hù)因子指出社會壓力及其影響建立個人和社會能力提供基本、正確和直接有助於健康促進(jìn)決定和行為的功能性健康知識 (functional health knowledge)有效健康教育課程

30、的共通點-2採用有助資訊個人化和促使學(xué)生參與的策略提供適合年齡和發(fā)展階段的資訊、學(xué)習(xí)策略、教學(xué)方法和教材整合具文化包容性的學(xué)習(xí)策略、教學(xué)方法和教材提供適切的教學(xué)和學(xué)習(xí)時間提供強(qiáng)化技能和正向健康行為的機(jī)會提供與其他有影響力人士連結(jié)的機(jī)會包含專業(yè)發(fā)展和訓(xùn)練的教師資訊和計畫，以提升教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的有效性教學(xué)評鑑課程現(xiàn)代健康教育課程的目標(biāo)學(xué)習(xí)概念 技能 態(tài)度 價值 規(guī)範(fàn)健康行為概念與技能合為健康素養(yǎng)教師的健康素養(yǎng)責(zé)任健康教育教師的貢獻(xiàn)：教導(dǎo)功能性健康知識 （必要核心概念）協(xié)助學(xué)生找出支持健康行為的個人價值協(xié)助學(xué)生發(fā)展賦予健康生活型態(tài)價值的團(tuán)體規(guī)範(fàn)協(xié)助學(xué)生發(fā)展採用、實踐和維持健康促進(jìn)行為所需的必要技能美

31、國健康教育評估矩陣核心概念技能消費者健康健康環(huán)境疾病預(yù)防成癮物使用與濫用健康心理安全急救家庭性教育個人衛(wèi)生生長老化死亡食物營養(yǎng)健康素養(yǎng)健康議題透過教學(xué)提升學(xué)生健康素養(yǎng)健康素養(yǎng)教學(xué)實務(wù)-核心概念針對各健康議題，找出適齡的核心概念選取核心概念的原則：先定焦於重要內(nèi)容範(fàn)圍根據(jù)學(xué)生已知道的和想知道的將健康教育教學(xué)與同年級和跨年級課程相連結(jié)將健康教育課程與其他領(lǐng)域課程內(nèi)容統(tǒng)整找出功能性知識，或是對健康促進(jìn)和疾病預(yù)防很基本的概念健康與護(hù)課程之核心能-1促進(jìn)健康生活型態(tài) 認(rèn)健康生活型態(tài)的重要，並積極努養(yǎng)成。 具備健康自我管的能。 解並學(xué)習(xí)預(yù)防慢性病和傳染病的方法。 培養(yǎng)準(zhǔn)備化的健康態(tài)。 促進(jìn)安全生活 培養(yǎng)願

32、意主動救人的心態(tài)與學(xué)習(xí)急救的原則和技能。 學(xué)會事故傷害處原則與技能。 促進(jìn)健康消費 提升消費者自我覺察與資訊辨的能。 應(yīng)用正確的健康消費概於日常生活中。健康與護(hù)課程之核心能-2促進(jìn)心健康 解並提升自尊與心健康。 具備維護(hù)心健康的生活技能。 認(rèn)精神疾病，破除對精神疾病患者與家屬的印化態(tài)。 促進(jìn)無菸及無物質(zhì)用的生活 解成癮藥物在醫(yī)上的正確使用，以及物質(zhì)用對個人、家庭與社會所造成的危害。具備解決問題及拒絕技巧，以避免用成癮物質(zhì)。 促進(jìn)性健康 養(yǎng)成健康的性觀。 培養(yǎng)尊重同性取向的態(tài)。 具備健康性交往所需的生活技能。 具備促進(jìn)性健康所需的知、態(tài)和為。 美國健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)-1標(biāo)準(zhǔn)一:學(xué)生能理解健康促進(jìn)與

33、疾病預(yù)防的相關(guān)概念，以提升健康。獲得核心概念是指學(xué)習(xí)功能性知識，或是健康促進(jìn)與疾病預(yù)防最基本的資訊和概念。標(biāo)準(zhǔn)二:學(xué)生能分析家庭、同儕、文化、媒體、科技與其他因素對健康行為的影響分析媒體對個人健康習(xí)慣的影響分析父母和家人對個人健康習(xí)慣的影響分析同儕對個人健康習(xí)慣的影響分析社區(qū)對個人健康習(xí)慣的影響分析文化和同儕規(guī)範(fàn)對個人健康習(xí)慣的影響分析個人價值和信念對個人健康習(xí)慣的影響美國健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)-2標(biāo)準(zhǔn)三:學(xué)生將展現(xiàn)獲取有用資訊、產(chǎn)品及服務(wù)的能力，以增進(jìn)健康能分辨正確與不正確的健康資訊選擇有效和可靠的產(chǎn)品和服務(wù)接觸有效的健康增進(jìn)產(chǎn)品和可靠的健康增進(jìn)服務(wù)接觸有幫助的人，以便獲得正確資訊確認(rèn)可信賴的成人

34、和專家獲取正確和可靠的協(xié)助，以解決健康問題標(biāo)準(zhǔn)四:學(xué)生將展現(xiàn)運用人際溝通技能的能力，以增進(jìn)健康或降低健康風(fēng)險採用有效的人際交往技能對待家人、朋友和其他人美國健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)-3拒絕從事不健康行為的同儕壓力同理和支持他人管理人際衝突要求協(xié)助以提升個人健康和他人的健康標(biāo)準(zhǔn)五:學(xué)生將展現(xiàn)運用做決定技能的能力，以增進(jìn)健康評估個人健康習(xí)慣和健康狀態(tài)選擇健康的習(xí)慣來取代不健康習(xí)慣先考量後果，再做選擇和決定克服障礙以便行動評量是否實現(xiàn)健康結(jié)果美國健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)-4標(biāo)準(zhǔn)六:學(xué)生將展現(xiàn)運用目標(biāo)設(shè)定技能的能力，以增進(jìn)健康評估個人健康習(xí)慣和健康狀態(tài)訂一個改善健康的計畫承諾要改善健康找出期待的健康習(xí)慣和結(jié)果克服障礙

35、以便行動監(jiān)測進(jìn)度評量是否實現(xiàn)健康結(jié)果美國健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)-5標(biāo)準(zhǔn)七:學(xué)生將展現(xiàn)實行健康促進(jìn)行為和避免或降低健康風(fēng)險的能力規(guī)劃練習(xí)健康促進(jìn)行為的策略執(zhí)行健康促進(jìn)行為擔(dān)負(fù)個人責(zé)任表達(dá)從事健康促進(jìn)行為的意圖標(biāo)準(zhǔn)八:學(xué)生將展現(xiàn)倡導(dǎo)個人、家庭和社區(qū)健康的能力聲明對健康促進(jìn)行為的正向信念教導(dǎo)他人健康促進(jìn)行為影響他人表現(xiàn)健康促進(jìn)行為提倡健康促進(jìn)的社會規(guī)範(fàn) 提供他人支持四學(xué)習(xí)階段之表現(xiàn)指標(biāo)數(shù)年級K-23-56-89-12合計標(biāo)準(zhǔn)1559928標(biāo)準(zhǔn)236101029標(biāo)準(zhǔn)3225514標(biāo)準(zhǔn)4444416標(biāo)準(zhǔn)5267722標(biāo)準(zhǔn)6224412標(biāo)準(zhǔn)7233311標(biāo)準(zhǔn)8224412小計22304646144健康素養(yǎng)教學(xué)實務(wù)-生活技能找出與健康議題最有關(guān)的重要生活技能提供練習(xí)機(jī)會，以促學(xué)生學(xué)習(xí)並熟練重要生活技能美國健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)中提到K-12年級學(xué)生必須建立的生活技能主要是影響分析、資訊評估、 人際溝通、做決定、目標(biāo)設(shè)定、自我管理和倡導(dǎo)等七項。 影響分析定義