腹膜透析病人飲食指導(dǎo)講解課件

1、腹膜透析飲食指導(dǎo)2007年11月第1頁，共26頁。由于你的腎臟無法再運(yùn)作了，腹膜透析將幫助你清除身體里的代謝廢物但是，許多蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)也隨著透析液的排出而丟失了，而有些物質(zhì)則清除不完全第2頁，共26頁。腹膜透析病人的營養(yǎng)代謝變化蛋白質(zhì)的流失: 每天從腹透液中丟失氨基酸69克，多肽和結(jié)合氨基酸2.54克。水溶性維生素的流失第3頁，共26頁。腹膜透析病人的營養(yǎng)代謝變化碳水化合物的補(bǔ)充: 每日從腹透液中補(bǔ)充300-500千卡的糖份，應(yīng)從攝入的總熱能中減去。電解質(zhì)和酸堿度： 可通過腹透液得到調(diào)節(jié)，但高血磷、高血鈉尚難完全糾正，膳食中仍應(yīng)控制高磷和高鈉的攝入。第4頁，共26頁。吃出健康1、蛋

2、白質(zhì)2、鈉3、鉀4、磷及磷結(jié)合劑5、碳水化合物6、脂肪7、水溶性維生素第5頁，共26頁。推薦的腹透病人的營養(yǎng)素?cái)z入量能量：3035千卡/公斤體重蛋白質(zhì)：1.21.5克/公斤體重，其中50%為優(yōu)質(zhì)蛋白脂肪：占總能量2530%碳水化合物：60%左右食物纖維：2025克第6頁，共26頁。你需要攝入優(yōu)質(zhì)高蛋白的食物，以補(bǔ)充腹膜透析時(shí)所流失的蛋白質(zhì)含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物：魚、瘦肉、牛奶、雞蛋等 每日蛋白需要量：約7080克/天第7頁，共26頁。常見食物的蛋白質(zhì)含量食物名稱重量含量食物名稱重量含量大米100克 7克雞脯肉50克 10克麥淀粉100克 1克魚50克 7克牛奶250克 7克蝦50克 9克雞蛋60克

3、7克豆腐50克 4克瘦豬肉50克 10克甲魚50克 9克鴿子50克 8克黃鱔50克 9克第8頁，共26頁。腹膜透析無法將下列的物質(zhì)自血液中完全清除：磷鈉你可能要少吃含有這些物質(zhì)的食物以減少它們在體內(nèi)的堆積第9頁，共26頁。你體內(nèi)的磷過高時(shí)，會(huì)使你的骨頭變得脆弱且容易碎裂你必須限制磷的攝取，宜1200毫克/天，并服用磷的結(jié)合劑第10頁，共26頁。1、你必須限制進(jìn)食含有高磷的食物2、你必須在每餐進(jìn)食中服用磷結(jié)合劑， 磷結(jié)合劑可以幫助維持骨頭的健康第11頁，共26頁。含磷較多的食物： 動(dòng)物內(nèi)臟（如肝臟、心臟、腸等）；豆類；堅(jiān)果類（如花生、瓜子、腰果等）；干菜類（腐竹、木耳、菌菇類等） 牛肉干、豬肉干

4、等加工食品、冷凍調(diào)理食品第12頁，共26頁。太多的鈉離子儲(chǔ)存在你體內(nèi)會(huì)導(dǎo)致液體過量負(fù)荷第13頁，共26頁。含鈉較多的食物： 鹽、味精、醬油、咸肉、泡菜、火腿、咸菜、辣醬等對(duì)于少尿和無尿的腹透患者，食鹽攝入量應(yīng)限制在34g/d。1克食鹽相當(dāng)于5毫升醬油第14頁，共26頁。腹膜透析可能清除過多的鉀離子如果血液中的鉀離子減少，會(huì)導(dǎo)致食欲下降、惡心嘔吐等第15頁，共26頁。含鉀高的食物 香蕉、橘子、 橘子汁、柚、 土豆、蘑菇、紅棗、干果、巧克力、堅(jiān)果等第16頁，共26頁。當(dāng)你在做腹膜透析時(shí)，應(yīng)避免吃太多的碳水化合物碳水化合物：糖（甜的食物）；淀粉（面包、饅頭）第17頁，共26頁。腹透液中含有葡萄糖，這

5、會(huì)增加你身體多余的碳水化合物使用太多4.25%透析液會(huì)使你體重增加4.25%第18頁，共26頁。脂肪: 占總熱能的2530%。 飽和脂肪酸/不飽和脂肪酸=1.52.0 L-肉堿有利于降甘油三脂。膽固醇: 每天小于300mg。 避免攝入高膽固醇的食品，如蛋黃、魚子、蟹黃、動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物皮膚等。第19頁，共26頁。維生素： 應(yīng)補(bǔ)充腹透時(shí)流失的水溶性維生素,尤應(yīng)注意日常膳食中容易發(fā)生缺乏的維生素。 水溶性的維生素如B1、B2、B6、B12、葉酸、C等。 葉酸、B6、B12與預(yù)防貧血有關(guān)食物纖維：可減少便秘、腸道激惹綜合征等的發(fā)生，可提高對(duì)葡萄糖的耐受性第20頁，共26頁。水分的攝入 如患者攝入的水分

6、過多可引起高血壓、組織水腫、心力衰竭，如發(fā)生肺水腫，可引起呼吸困難。 每日飲水量=500ml+前1天的尿量+前1天的腹透凈脫水量如腹透出量和尿量之和在1500ml以上，患者無明顯高血壓、水腫等，可正常飲水。第21頁，共26頁。記住，這些是現(xiàn)在做腹膜透析的你應(yīng)該多攝取的食物：1、優(yōu)質(zhì)高蛋白食物2、高纖維食物（如芹菜、茭白、韭菜、竹筍等）3、高鉀食物（必要時(shí)）第22頁，共26頁。記住，這些是現(xiàn)在做腹膜透析的你應(yīng)該要限制攝取的食物：1、高磷食物2、高鈉食物3、碳水化合物（甜食） 第23頁，共26頁。每日的膳食結(jié)構(gòu)1.糧食類: 200250克.2.蔬菜水果類：300400克，如冬瓜、佛手瓜、金絲瓜、黃

7、瓜、大白菜、洋蔥、綠豆芽、梨、蘋果等3.牛奶或酸奶：瓶（200250毫升）。4.蛋只：60克5.魚、肉：100150克6.黃豆或豆制品：黃豆40克（相當(dāng)于豆腐100克），血磷高者少食.7.調(diào)味品：油 25克，鹽 4克，糖25克（糖尿病人用甜味劑）。第24頁，共26頁。食譜舉例以體重60公斤的老年病人為例總能量：30千卡/公斤60公斤1800千卡蛋白質(zhì)：7080克第25頁，共26頁。早餐：香菇菜包80g（2只），牛奶沖麥片脫脂牛奶240ml（1杯）、麥片12g。加餐：紅富士蘋果340g（1個(gè)）。午餐：白菜肉絲炒年糕（年糕120g、大白菜l00g、豬瘦肉30g），紫菜蛋湯（紫菜l0g、雞蛋60g），油10g，鹽2g。加餐：蘇打餅干28g（4塊），酸奶120ml（半杯）。晚餐：米飯150g，青椒魚片（青椒50g、青魚肉70g），蘑菇菜心 （菜心100g、蘑菇25g）