【學習課件】第二節(jié)-甲狀腺腫瘤

1、第十一章 頸部疾病患者的護理第二節(jié) 甲狀腺腫瘤 荊州市第二人民醫(yī)院 任圣梅精選課件精選課件 甲狀腺腫瘤甲狀腺腺 瘤甲狀腺癌精選課件一、甲狀腺腺瘤病理分型：乳頭狀囊性腺瘤和濾泡狀囊性腺瘤。A 好發(fā)于40歲以下中青年女性。B 單發(fā)結節(jié)，生長緩慢，囊內出血者生長快。C 甲狀腺腺瘤有引起甲亢和惡變的可能，應早 期手術。 D 一般應行患側甲狀腺大部切除（包括腺瘤在內）；如腺瘤小，可行單純腺瘤切除。切除標本須立即行凍結切片檢查以判定有無惡變。 精選課件臨床表現1、癥狀 腫塊和局部脹痛2、體征 頸部單發(fā)的結節(jié)狀腫塊，活動，軟精選課件輔助檢查1、核素131碘和99MTC掃描2、B超檢查精選課件治療要點早期手術

2、治療方法： 微創(chuàng)腔鏡手術 頸部小切口手術切除精選課件治療要點微創(chuàng)腔鏡手術適應癥：1、排除甲亢的良性腫瘤2、小于6CM的單個結節(jié)3、無凝血障礙4、無手術史精選課件治療要點腔鏡手術治療禁忌癥： 惡性腫瘤 凝血障礙 甲亢 胸骨后巨大腫塊 有頸部手術史 精選課件術前準備1、心理護理2、做好術前常規(guī)準備精選課件術后護理1、創(chuàng)面的觀察和護理 引流片24到48小時取出2、一般護理（同甲亢術后）全麻術后護理常規(guī)禁食6h后改流質吸氧心電監(jiān)護預防感染、化痰、補液處理床邊備氣管切開包精選課件健康指導指導頸部的自檢有不適及時就診，盡早手術精選課件甲狀腺癌精選課件流行病學甲狀腺癌是最常見的頸部惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤

3、的1%。以女性發(fā)病較多，發(fā)生于青壯年。精選課件病 因可能與下列因素有關：1 放射線照射的致癌作用2 良性甲狀腺病變癌變3 內分泌紊亂4 遺傳因素精選課件病理分型乳頭狀腺癌濾泡狀腺癌未分化癌髓樣癌甲狀腺癌病理分型精選課件臨床表現聲音嘶啞呼吸吞咽困難orner綜合征腫塊，可移動甲狀腺癌體征癥狀精選課件早期： 1.甲狀腺結節(jié)明顯增大 2.質變硬 3.腺體在吞咽時的上下移動性減少 晚期： 1.波及耳、枕、肩部的疼痛 2.聲音嘶啞 3.壓迫癥狀，如：呼吸困難、吞咽困難 4.Horner綜合癥（頸交感神經系統(tǒng)麻痹綜合征）臨床表現精選課件病理分型乳頭狀腺癌濾泡狀腺癌未分化癌髓樣癌甲狀腺癌病理分型精選課件甲狀

4、腺癌的檢查法甲狀腺功能檢查法超檢查 甲狀腺同位素掃描 血清鈣測定精選課件甲狀腺癌治療要點手術治療甲狀腺全切和淋巴結清掃內分泌治療甲狀腺素片和甲狀腺激素放射線治療精選課件護理診斷1、焦慮 擔心手術和恢復2、疼痛 與手術有關3、清理呼吸道無效4、潛在并發(fā)癥 呼吸困難等精選課件死亡率精選課件甲狀腺癌的健康指導1、心理調適2、定期復查3、頸部功能鍛煉4、用藥指導精選課件 定期復查復發(fā)時間：術后5年危險期復發(fā)部位：多在腫瘤原發(fā)處或頸部復發(fā)征象：原手術部位或頸部有腫塊復發(fā)癥狀：聲音嘶啞、嗆咳憋氣、吞咽不暢、咯血或關節(jié)疼痛等復查時間：一般兩年內每三個月或半年檢查一次，以后每半年或一年檢查一次精選課件*甲狀腺癌有哪些臨床表現? 早期： 1.甲狀腺結節(jié)明顯增大 2.質變硬 3.腺體在吞咽時的上下移動性減少 晚期： 1.波及