常用急救藥品使用

1、關(guān)于常用急救藥品的使用第一張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腎上腺素適應(yīng)癥：1、心臟驟停 2、過(guò)敏性休克心搏驟停靜脈推注或氣管內(nèi)滴入：每次1mg，3-5分鐘后可重復(fù)給藥。過(guò)敏性休克皮下或肌注（少用）：每次0.5-1mg。嚴(yán)重休克3mg+生理鹽水50ml靜脈泵入，3ml/h起，視心率血壓調(diào)第二張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腎上腺素誤用過(guò)量腎上腺素，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、心動(dòng)過(guò)速、胸部壓迫感、室性過(guò)早搏動(dòng)、血壓上升、肌肉震顫、驚厥等。血壓急劇上升時(shí)，則有搏動(dòng)性頭痛。重癥患者常發(fā)生肺水腫、心室顫動(dòng)、腦出血、昏迷、心臟及呼吸中樞麻痹。不要怕浪費(fèi)藥，急救始終吸一支藥備用

2、第三張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月去甲腎上腺素臨床應(yīng)用 急性心肌梗死、體外循環(huán)、嗜絡(luò)細(xì)胞瘤切除等引起的低血壓 血容量不足所致休克、低血壓，本藥作為急救的輔助治療（補(bǔ)充血容量為主） 椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心臟停搏復(fù)蘇后血壓維持 局部應(yīng)用止血第四張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月去甲腎上腺素規(guī)格2mg/1ml配置1、5%GS/NS 50ml+3mg或6mg中心靜脈泵入 3ml/h起 視血壓調(diào)整2、4mg+NS 500ml靜滴 10-20滴/min起第五張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月去甲腎上腺素注意事項(xiàng)：藥物外滲可致皮膚壞死（酚妥拉明510mg+NS10m

3、l局部浸潤(rùn)注射），孕婦C級(jí)禁忌：過(guò)敏、高血壓、心動(dòng)過(guò)速等。第六張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月異丙腎上腺素適應(yīng)癥：1、三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及40次時(shí)2、治療支氣管哮喘；3、治療心源性或感染性休克；4、心搏驟停 0.51mg加在5%葡萄糖注射液200500ml內(nèi)緩慢靜滴，15滴/分起，視心率調(diào)，維持在45-65次/分。1mg+5%GS50ml靜脈泵人5ml/h起視心率調(diào)，維持在45-65次/分。第七張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月異丙腎上腺素藥物濃度過(guò)高可誘發(fā)嚴(yán)重心律失常，甚至引起室顫?？杉又匦募∪毖?，在心肺復(fù)蘇中一般不推薦使用第八張，PPT共一百三十五頁(yè)，

4、創(chuàng)作于2022年6月多巴胺藥效學(xué)小劑量（0.52ug/kg/min）-多巴胺受體，擴(kuò)張腎及腸系膜血管，腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿量及鈉排泄量增加小到中等劑量（ 210ug/kg/min ）-1受體，增加心排、收縮壓升高。大劑量（ 大于10ug/kg/min ）-受體，收縮血管，升壓。（腎血管收縮，尿量減少）第九張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多巴胺臨床應(yīng)用多巴胺對(duì)于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已為補(bǔ)足的休克患者尤為適用規(guī)格20mg/2ml第十張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多巴胺配置 200mg+NS 250ml 20滴/分起，視血壓調(diào)（公斤體重3）mg

5、 稀釋至50ml ,1ml/h=1g/（kg.min）,常用劑量120g/（kg.min）；起始劑量5g/（kg.min）；視心率血壓調(diào)濃度 1ml/H=1ug/kg/min第十一張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多巴胺負(fù)荷量起始量 5ug/kg/min, 5ml/H維持量 120ug/kg/min, 120ml/H極 量 20ug/kg/min, 20ml/H第十二張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多巴胺注意事項(xiàng)：孕婦C級(jí) 防滲漏禁忌：過(guò)敏、嗜鉻細(xì)胞瘤、快速型心律失常（如室顫）。第十三張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多巴胺不良反應(yīng)：胸痛、呼吸困難、心悸、

6、心律失常（尤其用大劑量）、全身軟弱無(wú)力感；心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見(jiàn)。長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼；外周血管長(zhǎng)時(shí)期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽；過(guò)量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高。第十四張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多巴酚丁胺藥效學(xué) 兒茶酚胺類，為選擇性1-腎上腺素受體激動(dòng)藥 。 正性肌力作用，心排增加，腎血流量、尿量增加。 降低周圍血管阻力（后負(fù)荷減少），但收縮壓及脈壓一般保持不變。 降低心室充盈壓，促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)。第十五張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多巴酚丁胺臨床應(yīng)用 器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降時(shí)引起的心力衰竭 心臟外科手術(shù)

7、后所致的低心排血量綜合征第十六張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多巴酚丁胺配置 Wt(Kg)3+NS-50ml濃度 1ml/H=1ug/kg/min第十七張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多巴酚丁胺配置 Wt(Kg)3+NS-50ml濃度 1ml/H=1ug/kg/min起始量 5ug/kg/min, 5ml/H維持量 2.510ug/kg/min, 2.510ml/H極 量 15ug/kg/min, 15ml/H第十八張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月多巴酚丁胺注意事項(xiàng)：用藥前先補(bǔ)充血容量，以糾正低血容量；孕婦C級(jí)；禁忌：過(guò)敏、梗阻性肥厚型心肌病；慎用：心

8、房纖顫、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。第十九張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硝酸甘油藥效學(xué) 主要擴(kuò)張周圍靜脈，也有擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈的作用（?。?，減輕心臟前后負(fù)荷-抗心衰、降低血壓 擴(kuò)張冠狀小動(dòng)脈-緩解心絞痛 平滑肌松弛作用-膽絞痛、腎絞痛、幽門痙攣等第二十張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硝酸甘油臨床應(yīng)用心絞痛心急梗死充血性心力衰竭高血壓第二十一張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硝酸甘油配置10mg+NS至50ml泵入，3ml/h（10g/min）起。可到200g/min。視血壓、胸痛情況調(diào)整第二十二張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硝酸甘油

9、注意事項(xiàng)：孕婦C級(jí)、避光禁忌：低血壓、循環(huán)衰竭、梗阻性肥厚型心肌病、心包填塞、青光眼、腦出血或顱腦外傷、顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重肝腎功能不全。第二十三張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硝普鈉藥效學(xué) 速效血管擴(kuò)張藥。 對(duì)動(dòng)靜脈均有直接擴(kuò)張作用-降血壓、改善心衰第二十四張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硝普鈉藥動(dòng)學(xué) 靜注5分鐘內(nèi)起效，停藥后維持115分鐘 代謝物為氰化物，半衰期7天，經(jīng)腎從尿中排除。第二十五張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硝普鈉臨床應(yīng)用高血壓急癥（包括嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后）麻醉期間控制性降壓急性心力衰竭第二十六張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

10、硝普鈉規(guī)格50mg/粉劑配置 5GS50ml+50mg濃度 1mg/ml第二十七張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硝普鈉起始量 0.5ug/kg/min, 1.5ml/H，每分鐘0.5ug遞增，視血壓變化調(diào)整維持量 0.53ug/kg/min, 1.59ml/H極 量 30mg/H, 30ml/H第二十八張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硝普鈉注意事項(xiàng)：避光、氰化物中毒、不用生理鹽水稀釋，孕婦C級(jí)禁忌：代償性高血壓、先天性視神經(jīng)萎縮慎用：腦血管意外、顱內(nèi)高壓、甲狀腺功能低下、肝腎功能不全。第二十九張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月烏拉地爾（亞寧定）臨床應(yīng)用

11、各種高血壓 用于兒茶酚胺過(guò)多時(shí)，如嗜鉻細(xì)胞瘤等 充血性心力衰竭、肺水腫 腎功能不全和前列腺增生引起的排尿困難第三十張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月烏拉地爾（亞寧定）配置 20ml+25mg 40ml+50mg濃度 1mg/ml第三十一張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月烏拉地爾（亞寧定）負(fù)荷量 1015mg Iv 5分鐘后 可重復(fù)推薦初始速度為2mg/min，維持速度為9mg/h。第三十二張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月烏拉地爾（亞寧定）注意事項(xiàng)：血壓驟然下降可能引起心動(dòng)過(guò)緩甚至心臟停搏。使用本品的療程一般不超過(guò)7天。禁忌：過(guò)敏、主動(dòng)脈峽部狹窄、動(dòng)靜脈分流

12、、哺乳期、孕婦。第三十三張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胺碘酮（可達(dá)龍）藥效學(xué) 屬類抗心律失常藥，同時(shí)還有輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的及腎上腺素受體阻斷作用，以及輕度類及類抗心律失常特性 負(fù)性傳導(dǎo)、輕度負(fù)性肌力第三十四張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胺碘酮（可達(dá)龍）藥動(dòng)學(xué) 口服45天開(kāi)始起效，57天達(dá)最大作用。 靜注5分鐘起效，停藥可持續(xù)20分鐘4小時(shí) 經(jīng)肝代謝，糞便中排除，血透不能清除本藥。第三十五張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胺碘酮（可達(dá)龍）臨床應(yīng)用各種室性、室上性心律失常。第三十六張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胺碘酮（可達(dá)龍）配置150mg

13、+5GS20ml 靜脈推注5分鐘以上300mg+ 5GS44ml 靜脈泵入5ml/h 1mg/kg/h6h0.5mg/kg/h第三十七張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胺碘酮（可達(dá)龍）注意事項(xiàng)：不用NS稀釋禁忌：碘過(guò)敏、或度房室傳導(dǎo)阻滯、病竇、心動(dòng)過(guò)緩、心肌病、甲低、孕婦、哺乳期。如QT間期明顯延長(zhǎng)( 0.48s)者停用。經(jīng)常注意心率、心律及血壓的變化，如心率小于60次/min者停用。肺纖維化第三十八張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月利多卡因臨床應(yīng)用 麻醉 急性心肌梗死后室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速 洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常 控制癲癇狀態(tài)第三十

14、九張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月利多卡因負(fù)荷量 50100mg，靜注 23分鐘，510分鐘可重復(fù)，一小時(shí)內(nèi)最大量不超過(guò) 300mg維持量 14mg/min, 312ml/H第四十張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月利多卡因注意事項(xiàng)：循環(huán)不穩(wěn)定時(shí)不宜用禁忌：過(guò)敏、 阿斯綜合征、嚴(yán)重心臟阻滯，包括 或 度房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯、嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙、預(yù)激綜合征第四十一張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胰島素高血糖的危害： 感染幾率增加；腦組織、肝組織、心肌損害；加劇炎癥反應(yīng)和內(nèi)皮損傷；高滲性利尿、高滲性非酮癥性昏迷、葡萄糖氧化利用障礙、脂肪肝、肝功能不全。危重

15、病人血糖控制的目標(biāo)： 68mmol/L，1224小時(shí)達(dá)標(biāo)胰島素強(qiáng)化治療策略，胰島素血糖滴定法第四十二張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胰島素規(guī)格400U/10ml配置 NS50ml+50U濃度 1U/ml第四十三張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胰島素負(fù)荷量 46U,46ml 維持量 0.56U/H, 0.56ml/H極 量 10U/H第四十四張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胰島素胰島素的調(diào)節(jié)對(duì)危重病人盡早測(cè)定血糖。血糖 胰島素8mmol/L，2U/H12mmol/l，3U/H測(cè)血糖Q2H，3次達(dá)標(biāo)可改為Q4H第四十五張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于202

16、2年6月胰島素胰島素的調(diào)節(jié) 血糖高于控制目標(biāo)，但相鄰2次測(cè)定值下降大于2mmol/L，RI量不變。血糖 胰島素12mmol/L， 增加12U/H8mmol/l， 增加0.51U/H68 mmol/l， 不變46 mmol/l， 減0.51U/H第四十六張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胰島素胰島素的調(diào)節(jié)血糖 胰島素 2.84mmol/L， 停止2.8mmol/L，停止，IV 502040ml第四十七張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胰島素計(jì)算好劑量，0.1ml=4u危重病人目標(biāo)：八九不離十低血糖危及生命昏迷病人要測(cè)血糖第四十八張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

17、月地西泮（安定）藥效學(xué) 長(zhǎng)效苯二氮卓類藥物，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的增大，臨床可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮作用抗癲癇、抗驚厥作用骨骼肌松馳作用遺忘作用第四十九張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月地西泮（安定）臨床應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠：失眠抗焦慮：焦慮癥、抑郁癥抗癲癇、抗驚厥：癲癇持續(xù)狀態(tài)、各種原因的驚厥中樞性肌肉松弛作用：肌肉痙攣酒精依賴性戒斷綜合癥等第五十張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月地西泮（安定）規(guī)格10mg/2ml配置 原液濃度 5mg/ml第五十一張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月地西泮（安定）負(fù)荷量 10mg，30分

18、鐘后可重復(fù)一次 癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈推注維持量 2.57.5mg/H, 0.51.5ml/H第五十二張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月地西泮（安定）注意事項(xiàng)：孕婦D級(jí)禁忌：過(guò)敏、青光眼、重癥肌無(wú)力、新生兒、分娩前或分娩時(shí)。慎用：急性酒性中毒、昏迷或休克者COPD、嚴(yán)重肝腎功能不全第五十三張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月丙戊酸鈉（德巴金）臨床應(yīng)用癲癇：?jiǎn)渭兓驈?fù)雜部分性發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作及其他類型躁狂癥偏頭痛第五十四張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月丙戊酸鈉（德巴金）規(guī)格400mg/2ml配置 NS32ml+400mg濃度 50mg/4ml第

19、五十五張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月丙戊酸鈉（德巴金）負(fù)荷量 400mg/30min維持量 50mg/H, 第五十六張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月丙戊酸鈉（德巴金）注意事項(xiàng)：孕婦D級(jí)禁忌：過(guò)敏、肝病活動(dòng)期或明顯肝功能損害。第五十七張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尼莫地平 藥效學(xué) 雙氫吡啶類鈣拮抗藥。解除腦血管痙攣、增加腦血流量第五十八張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尼莫地平 臨床應(yīng)用腦血管疾病、預(yù)防腦血管痙攣高血壓合并腦血管疾病血管性偏頭痛、缺血性突發(fā)性耳聾、多型癡呆癥第五十九張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尼莫地平（尼

20、莫同）配置：原液維持量 0.52mg/H 4ml/H 第六十張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月尼莫地平（尼莫同）注意事項(xiàng)：孕婦C級(jí)禁忌：過(guò)敏、嚴(yán)重肝功能損害。慎用：腦水腫或顱內(nèi)壓顯著升高者，嚴(yán)重心血管功能損害者、嚴(yán)重低血壓者腦外傷早期應(yīng)用可能加重出血第六十一張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月納洛酮藥效學(xué) 阿片受體拮抗藥，興奮中樞神經(jīng)、興奮呼吸、抑制迷走神經(jīng)作用。升高血壓。增強(qiáng)心肌收縮力。第六十二張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月納洛酮藥動(dòng)學(xué)含服吸收較快，口服吸收效果差，多需注射給藥。靜注12分鐘內(nèi)起效，作用時(shí)間14小時(shí)肝臟代謝，經(jīng)腎排泄第六十三張，PPT共一

21、百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月納洛酮臨床應(yīng)用解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥和非麻醉性鎮(zhèn)痛藥的過(guò)量中毒拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用促醒（急性乙醇中毒、安眠藥中毒、休克等）COPD等第六十四張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月納洛酮規(guī)格0.4mg/1ml配置 NS14ml+4mg濃度 24ml/H維持量 24ml/H第六十五張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月納洛酮注意事項(xiàng)：孕婦C級(jí)禁忌：過(guò)敏、對(duì)嗎啡、海洛因等依賴或正在使用阿片類鎮(zhèn)痛劑者。慎用：高血壓、心功能不全第六十六張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月冬眠一號(hào)組成：度冷丁100mg+氯丙嗪50+異丙嗪50mg配置：NS42ml

22、+度100mg+氯50mg+異50mg使用：24ml/H第六十七張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月冬眠一號(hào)主要應(yīng)用于顱腦外傷、腦血管疾病等的亞低溫療法，以保護(hù)腦組織。臨床注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、體溫第六十八張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月咪達(dá)唑侖（力月西）藥效學(xué) 短效的苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥?？菇箲]、催眠、抗驚厥、肌肉松弛和近事遺忘等作用，催眠作用尤為顯著。第六十九張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月咪達(dá)唑侖（力月西）臨床應(yīng)用失眠癥小手術(shù)前、器械性診斷檢查前的鎮(zhèn)靜ICU鎮(zhèn)靜椎管內(nèi)或局部麻醉的輔助用藥全麻誘導(dǎo)及維持第七十張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022

23、年6月咪達(dá)唑侖（力月西）配置 NS24ml+30mg NS40ml+50mg濃度 1mg/ml第七十一張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月咪達(dá)唑侖（力月西）負(fù)荷量 0.030.3mg/kg(每次2ml，安靜后維持或直至總量達(dá)15mg)起始量 2mg/H, 2ml/H維持量 110mg/H, 110ml/H極 量 15mg/H, 15ml/H第七十二張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月咪達(dá)唑侖（力月西）注意事項(xiàng)：器質(zhì)性腦損傷患者慎用，孕婦D級(jí)禁忌：過(guò)敏、窄角型青光眼、睡眠呼吸暫停綜合征、重癥肌無(wú)力、嚴(yán)重心肺功能不全、嚴(yán)重肝功能不全。第七十三張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于20

24、22年6月丙泊酚（得普利麻、靜安）藥動(dòng)學(xué)口服無(wú)效靜注3060秒內(nèi)起效，維持時(shí)間約10分鐘肝臟代謝，經(jīng)腎排泄第七十四張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月丙泊酚（得普利麻、靜安）臨床應(yīng)用全麻的誘導(dǎo)和維持，門診小手術(shù)ICU鎮(zhèn)靜無(wú)痛人流、無(wú)痛胃鏡、無(wú)痛腸鏡等第七十五張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月丙泊酚（得普利麻、靜安）規(guī)格200mg/20ml配置 原液濃度 10mg/ml第七十六張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月丙泊酚（得普利麻、靜安）負(fù)荷量 13mg/kg 50100mg 510ml起始量 50mg/H, 5ml/H維持量 0.54mg/kg/H, 20200m

25、g/H,220ml/H極 量第七十七張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月丙泊酚（得普利麻、靜安）注意事項(xiàng)：脂肪代謝紊亂慎用，監(jiān)測(cè)呼吸循環(huán)抑制，孕婦B級(jí)禁忌：過(guò)敏、低血壓或休克、腦循環(huán)障礙、產(chǎn)科麻醉、孕婦、哺乳期。第七十八張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月芬太尼藥效學(xué) 阿片受體激動(dòng)藥，屬?gòu)?qiáng)效的麻醉性鎮(zhèn)痛藥。作用迅速，維持時(shí)間短，不釋放組胺，對(duì)心血管功能影響小，能抑制氣管插管時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)。有呼吸抑制，可被納洛酮拮抗。成癮性第七十九張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月芬太尼藥動(dòng)學(xué)靜注1分鐘起效，4分鐘達(dá)高峰，作用時(shí)間持續(xù)3060分鐘肝臟代謝，經(jīng)腎排泄第八十張，PPT共

26、一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月芬太尼臨床應(yīng)用麻醉前給藥及全麻誘導(dǎo)麻醉輔助用藥手術(shù)前中后的鎮(zhèn)痛安定鎮(zhèn)痛劑（與氟派利多組成神經(jīng)安定）癌癥鎮(zhèn)痛（透皮帖）第八十一張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月芬太尼規(guī)格0.1mg/2ml配置 NS8ml+0.1mg NS16+0.2mg濃度 0.01mg/ml第八十二張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月芬太尼負(fù)荷量 0.050.1mg,510ml起始量維持量 0.030.1mg/H, 310ml/H極 量第八十三張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月芬太尼注意事項(xiàng)：腦外傷、顱內(nèi)高壓或顱內(nèi)病變者，可使呼吸抑制或顱內(nèi)壓升高更嚴(yán)重，給藥

27、后瞳孔縮小，對(duì)光反射不明，影響病情觀察；孕婦C級(jí)禁忌：過(guò)敏、支氣管哮喘、呼吸抑制、重癥肌無(wú)力。第八十四張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月嗎啡藥效學(xué) 阿片受體激動(dòng)藥。中樞性強(qiáng)鎮(zhèn)痛；有鎮(zhèn)靜作用；呼吸抑制明顯；鎮(zhèn)咳作用；興奮平滑?。ū忝兀?；可促進(jìn)內(nèi)源性組胺釋放而使外周血管擴(kuò)張、血壓下降；可使腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓增高；縮瞳、鎮(zhèn)吐作用。第八十五張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月嗎啡臨床應(yīng)用急性劇痛心肌梗死而血壓正常者的鎮(zhèn)靜，并減輕心臟負(fù)擔(dān)；心源性哮喘，暫時(shí)緩解肺水腫癥狀；麻醉和手術(shù)前給藥第八十六張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月嗎啡規(guī)格10mg/1ml配置NS9ml+1

28、0mg NS19ml+10mg濃度 1mg/ml 0.5mg/ml第八十七張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月嗎啡負(fù)荷量 3mg 3ml/6ml 維持量12mg/H, 14ml/H第八十八張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月嗎啡注意事項(xiàng)：影響胃腸道蠕動(dòng)的恢復(fù)，孕婦C級(jí)禁忌：過(guò)敏、中毒性腹瀉、休克尚未糾正、呼吸抑制、支氣管哮喘、COPD、肺心病、顱內(nèi)高壓或顱腦損傷、甲減。第八十九張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝素藥效學(xué) 抑制凝血酶原激酶的形成 干擾凝血酶的作用 干擾凝血酶對(duì)因子的激活，影響非溶性纖維蛋白的形成 防止血小板的聚集和破壞第九十張，PPT共一百三十五

29、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝素藥動(dòng)學(xué) 口服無(wú)效 靜注后立即起效，34小時(shí)后凝血時(shí)間恢復(fù)正常。經(jīng)腎排泄，不受血透影響。第九十一張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝素臨床應(yīng)用靜脈血栓瓣膜性心臟病介入等手術(shù)DIC血液凈化第九十二張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝素規(guī)格12500U/2ml配置 NS23ml+6250U第九十三張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝素血栓栓塞性疾病負(fù)荷量 80U/kg維持量 18U/kg/H 每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)APTT視APTT調(diào)整劑量第九十四張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肝素注意事項(xiàng)：孕婦C級(jí)禁忌：過(guò)敏、有自發(fā)出血傾向者

30、、有出血性疾病及凝血機(jī)制障礙的患者、外傷或術(shù)后滲血者、先兆流產(chǎn)者或產(chǎn)后出血者、胃十二指腸潰瘍者、嚴(yán)重肝腎功能不全等等。監(jiān)測(cè)APTT第九十五張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦垂體后葉素藥效學(xué) 含催產(chǎn)素和加壓速加壓速能直接收縮小動(dòng)脈及毛細(xì)血管（尤其對(duì)內(nèi)臟血管），可降低門靜脈和肺循環(huán)壓力，有利于血管破口處血栓形成而止血，還能使腎小管和集合管對(duì)水分的重吸收增加。第九十六張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦垂體后葉素藥動(dòng)學(xué)肌注35分鐘開(kāi)始起效，可維持2030分鐘；靜注起效更快，但維持時(shí)間很短。在肝臟和腎臟中被分解。第九十七張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦垂體后葉

31、素臨床應(yīng)用肺出血食管胃底靜脈曲張破裂出血尿崩癥第九十八張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦垂體后葉素規(guī)格6IU/1ml配置 NS12ml+72IU濃度 3IU/ml第九十九張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦垂體后葉素負(fù)荷量 36U,12ml起始量維持量 612IU/H, 24ml/H極 量第一百?gòu)?，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腦垂體后葉素注意事項(xiàng)：禁忌：過(guò)敏、妊高征、高血壓、冠心病、心力衰竭、肺心病等。第一百零一張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氨茶堿藥效學(xué) 松施支氣管平滑?。辉黾有呐叛?，擴(kuò)張入球和出球腎小動(dòng)脈，增加腎小球率過(guò)濾和腎血流量，

32、抑制腎小管重吸收鈉離子和氯離子，具有利尿作用；COPD時(shí)，改善膈肌收縮力，減少呼吸肌疲勞。第一百零二張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氨茶堿臨床應(yīng)用哮喘、COPD急性心功能不全、心源性哮喘膽絞痛新生兒呼吸暫停第一百零三張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氨茶堿配置 5GS46ml+0.25負(fù)荷量 0.1250.25 維持量 4ml/H極 量 0.5/次, 1.0/天第一百零四張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月氨茶堿注意事項(xiàng)：孕婦C級(jí)禁忌：過(guò)敏、心功能不全或心肌梗死伴血壓顯著降低者，嚴(yán)重心律失常、活動(dòng)性消化性潰瘍患者，未經(jīng)控制的驚厥性疾病者。第一百零五張，PPT

33、共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月阿托品1、各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛。但對(duì)膽絞痛、腎絞痛的療效較差。2. 全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流延癥。3.緩慢性心律失常。4.抗休克。5.解救有機(jī)磷酸酯類中毒第一百零六張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月阿托品1.不良反應(yīng)：隨著劑量加大可逐步出現(xiàn)口干、心率加快、瞳孔擴(kuò)大、心悸、視物模糊、皮膚干燥發(fā)熱、譫妄、驚厥、昏迷等。2.禁忌癥：青光眼、前列腺肥大者及高熱者禁用。3.因閉汗而有體溫驟升的危險(xiǎn)，要嚴(yán)密觀察。第一百零七張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月阿托品皮下、肌肉或靜脈注射，成人常用量：每次0.3-0.5；極量一次2。兒童皮下注射

34、：每次0.01-0.02/第一百零八張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月阿托品注意：5mg當(dāng)0.5mg使用致中毒，非農(nóng)藥中毒禁止使用5mg規(guī)格第一百零九張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甘露醇治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重0.252g/kg，配制為15%25%濃度于3060分鐘內(nèi)靜脈滴注，當(dāng)病人衰弱時(shí)，劑量應(yīng)減小至0.5g/kg第一百一十張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甘露醇【禁忌】（1）已確診為急性腎小管壞死的無(wú)尿患者； （2）嚴(yán)重失水者; （3）活動(dòng)性顱內(nèi)出血者（顱內(nèi)手術(shù)除外）； （4）急性肺水腫或嚴(yán)重腦充血； （5）糖尿病患者； （6）過(guò)敏體質(zhì)者

35、； （7）腎病患者；肌酐值大于正常者。2、使用12小時(shí)后無(wú)尿者，應(yīng)停用。3、心功能不全者，應(yīng)慎用。第一百一十一張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月甘露醇加壓給藥要看緊，防止空氣栓塞腦出血早期慎用第一百一十二張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月硫酸鎂適應(yīng)癥：洋地黃中毒致快速性心律失常、I、III類抗心律失常藥致尖端扭轉(zhuǎn)型室速用法：25%硫酸鎂20ml+GS100緩慢滴注注意事項(xiàng)：過(guò)快、過(guò)大可致低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、呼吸抑制、心搏驟停第一百一十三張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月碳酸氫鈉酮癥酸中毒時(shí)，PH值7.0才使用監(jiān)測(cè)PH值，寧可少量多次使用與鈣劑要分開(kāi)使用第一百一

36、十四張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月西地蘭（去乙酰毛花苷）1.主要用于心力衰竭。2.某些心律失常：房顫、房撲。3.終止室上性心動(dòng)過(guò)速起效慢，已較少用。第一百一十五張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月西地蘭（去乙酰毛花苷）不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：乏力、頭暈、頭痛、精神錯(cuò)亂、黃視等。洋地黃中毒反應(yīng)，如室早、房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)速等。第一百一十六張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月西地蘭（去乙酰毛花苷）禁忌癥：任何強(qiáng)心甙制劑中毒、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、梗阻性肥厚性心肌病、預(yù)激綜合癥伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)者禁用。低鉀血癥、高鈣血癥、腎功能損害者慎用。第一百

37、一十七張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月西地蘭（去乙酰毛花苷）用量錯(cuò)誤注射過(guò)快有禁忌癥低鉀未糾正補(bǔ)鈣 第一百一十八張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月速尿（呋塞米）適應(yīng)癥：各種原因的重癥水腫。急性腦水腫、肺水腫。預(yù)防急性腎功能衰竭。做為高血壓的輔助治療。高鉀血癥和高鈣血癥。稀釋性的低鈉血癥。急性藥物毒物中毒第一百一十九張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月速尿（呋塞米）1.不良反應(yīng)：常見(jiàn)有水、電解質(zhì)紊亂，如低氯性堿中毒、低鉀血癥、低鈉綜合癥以及與此有關(guān)的口渴、乏力、肌肉酸痛等。大量快速靜注可致暫時(shí)性的聽(tīng)力障礙、耳鳴，勿與氨基糖苷類抗生素合用。第一百二十張，PPT共一百三十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月速尿（呋塞米）1、對(duì)本品以及磺胺藥、噻嗪類利尿藥過(guò)敏者禁用。2、妊娠三個(gè)月以內(nèi)的孕婦禁 用。3、低鉀、低鈉，血容量不足、休