愛嬰醫(yī)院管理

1、愛嬰醫(yī)院(yyun)管理培訓(xùn)教材大同市第一人民(rnmn)醫(yī)院共六十八頁愛嬰醫(yī)院(yyun)管理大同市第一人民(rnmn)醫(yī)院 王建英共六十八頁愛嬰醫(yī)院管理(gunl)依據(jù)創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的目的是保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病和死亡率。醫(yī)院應(yīng)以“兒童優(yōu)先、母親安全”為服務(wù)宗旨，母乳喂養(yǎng)作為重點(diǎn)工作內(nèi)容，在各級衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）制訂的促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施和國際母乳代用品銷售守則及中國母乳代用品銷售管理辦法，不斷改善(gishn)產(chǎn)兒科工作條件，做好母乳喂養(yǎng)工作。共六十八頁愛嬰醫(yī)院(yyun)的核心

2、創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院核心是以母乳喂養(yǎng)為重點(diǎn)，以改革產(chǎn)科制度為關(guān)鍵，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)抓兩頭宣傳培訓(xùn)為保證，建立母嬰同室(tn sh)，要產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始和母嬰皮膚接觸，早吸吮，按需哺乳,保證4-6月純母乳喂養(yǎng)。創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院五個(gè)堅(jiān)持是指：1）堅(jiān)持早接觸、早吸吮、早開奶。2）堅(jiān)持母嬰同室及有配套工作。3）堅(jiān)持對醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)及對孕產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)教育。4）堅(jiān)持“三個(gè)不準(zhǔn)”即不準(zhǔn)將奶瓶、奶粉、橡皮奶頭帶入愛嬰?yún)^(qū)；不準(zhǔn)接受奶粉商的饋贈；不得在醫(yī)院范圍內(nèi)張貼嬰兒奶粉廣告。5）堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的社區(qū)支持組織并適時(shí)開展活動。一個(gè)提高是指：努力提高住院期間及出生4個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率。共六十八頁母乳喂養(yǎng)成功(chnggng)的十點(diǎn)措施

3、：有書面的母乳喂養(yǎng)政策，并傳達(dá)至所有保健人員。對所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策。要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。幫助(bngzh)母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始用母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)母親如何喂奶和在與嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。共六十八頁母乳喂養(yǎng)成功(chnggng)的十點(diǎn)措施： 除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。實(shí)行母嬰同室，讓母親與嬰兒一天24小時(shí)在一起。鼓勵(lì)按需哺乳。不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用(shyng)橡皮奶頭作安慰物。促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。共六十八頁國際母乳代用品銷售守則(shuz)及中國母

4、乳代用品銷售管理辦法的主要內(nèi)容是： 禁止對公眾進(jìn)行代乳品、奶瓶(ni pn)或橡皮奶頭的廣告宣傳；禁止向母親免費(fèi)提供代乳品樣品；禁止衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)使用這些產(chǎn)品；禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品；禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品貨樣品；共六十八頁國際母乳代用品銷售守則及中國母乳代用品銷售管理辦法的主要(zhyo)內(nèi)容是：禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的圖片；向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實(shí)性；有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害；不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒；所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用(shyng

5、)這些食品的國家或地區(qū)的氣候條件及儲藏條件。共六十八頁我院母乳喂養(yǎng)規(guī)定(gudng)為了保證母乳喂養(yǎng)工作切實(shí)執(zhí)行，本院必須以保護(hù)，促進(jìn)和支持母乳 喂養(yǎng)為原則，建立必要的規(guī)章制度，母乳喂養(yǎng)政策(zhngc)，有關(guān)母乳喂養(yǎng)的宣傳材料人手一冊。2、對所有的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)，對母嬰同室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn) 行上崗考核，使她們掌握母乳喂養(yǎng)政策及常見問題的處理。3、通過產(chǎn)前網(wǎng)絡(luò)發(fā)放宣傳材料，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處設(shè)法告訴所有孕 婦。4、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員必須幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行30分鐘的皮膚與皮 膚接觸并早吸吮。5、指導(dǎo)母親正確喂奶，以及在母親和嬰兒分開的情況下應(yīng)每天擠奶8 10次。6、4個(gè)月以前的嬰兒

6、實(shí)行純母乳喂養(yǎng)，在無醫(yī)學(xué)指征時(shí)不得擅自給嬰兒 喂任何食品。7、實(shí)行按需哺乳，不規(guī)定哺乳次數(shù)和時(shí)間。8、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，母嬰分開時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)不超過1小時(shí)。9、產(chǎn)科病房應(yīng)廢棄奶瓶及橡皮奶頭。10、建立院內(nèi)外促使母乳喂養(yǎng)的隨訪系統(tǒng)，設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)及母乳喂養(yǎng)的咨詢和指導(dǎo)，開設(shè)母乳喂養(yǎng)咨詢電話，電話號碼6249000共六十八頁愛嬰醫(yī)院(yyun)工作人員培訓(xùn) 母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)是愛嬰醫(yī)院工作的重要組成部分，凡從事婦幼醫(yī)療保健工作的專業(yè)(zhuny)人員必須進(jìn)行母乳喂養(yǎng)理論知識及臨床技巧的培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)，應(yīng)將其作為職工教育的重要內(nèi)容之一。以WHO/UNICEF共同制訂的18學(xué)時(shí)母乳

7、喂養(yǎng)培訓(xùn)教材和40學(xué)時(shí)母乳喂養(yǎng)咨詢技巧培訓(xùn)課程為基本內(nèi)容，對婦兒專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)。對所有新來院從事婦幼醫(yī)療保健工作的專業(yè)人員，在6個(gè)月內(nèi)完成崗前母乳喂養(yǎng)的系統(tǒng)培訓(xùn)。對醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)進(jìn)行實(shí)習(xí)前的母乳喂養(yǎng)知識教育。培訓(xùn)方法靈活、多樣，包括講課、小組討論、看錄像、知識競賽等，并應(yīng)進(jìn)行床旁示教、實(shí)習(xí)。對產(chǎn)兒科病房的護(hù)士進(jìn)行新生兒、產(chǎn)褥母親護(hù)理的培訓(xùn)。每年定期對婦幼工作人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)新知識的復(fù)訓(xùn)。培訓(xùn)及復(fù)訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格者方可上崗。共六十八頁愛嬰醫(yī)院健康(jinkng)教育 健康教育人員要接受過母乳喂養(yǎng)及咨詢技巧的培訓(xùn)，具有較高的業(yè)務(wù)水平和表達(dá)能力，服務(wù)熱情周到，能讓群眾(qnzhng)了解宣

8、傳內(nèi)容，并能正確解答孕婦提出的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問題。凡經(jīng)過產(chǎn)前檢查的孕婦在產(chǎn)前至少接受過1次有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，家屬同時(shí)參加，并記錄在產(chǎn)科門診保健手冊中。高危妊娠者產(chǎn)前住院期間，亦應(yīng)對其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)強(qiáng)化教育。共六十八頁愛嬰醫(yī)院(yyun)健康教育母乳喂養(yǎng)健康教育的基本內(nèi)容：（1）母乳喂養(yǎng)的好處及意義。（2）出生(chshng)至4-6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)的重要性。在正確加輔食的情況下，母乳喂養(yǎng)應(yīng)喂至生后第二年。（3）母乳喂養(yǎng)的技巧包括：正確的喂奶體位、含接姿勢、擠奶方法等。（4）早吸吮、按需哺乳的重要性。（5）母嬰同室的好處、方法。（6）如何產(chǎn)生足夠的母乳。（7）嬰兒患病時(shí)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的重要性。共六

9、十八頁愛嬰醫(yī)院健康(jinkng)教育健康教育形式應(yīng)多樣化，使群眾容易接受，如：講課、錄音、錄像、宣傳畫、小冊子、示教、角色扮演、咨詢、個(gè)別指導(dǎo)等。產(chǎn)前、產(chǎn)后及隨訪時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，讓孕、產(chǎn)婦及家屬了解有關(guān)母乳喂養(yǎng)的重要性、知識及技巧(jqio)。與母、嬰接觸的所有工作人員均有進(jìn)行母乳喂養(yǎng)健康教育的義務(wù)。將本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定（包括促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施和我國母乳代用品銷售管理辦法）以及有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處、知識技巧以生動活潑的宣傳版面布置于產(chǎn)、兒科、孕婦學(xué)校及醫(yī)院主要場所，造成愛嬰氣氛。共六十八頁待產(chǎn)室及產(chǎn)房(chn fn)管理 產(chǎn)婦臨產(chǎn)住院，工作人員介紹愛嬰醫(yī)院常規(guī)，并進(jìn)行

10、有關(guān)母乳喂養(yǎng)好處及管理的強(qiáng)化教育。對無母乳喂養(yǎng)禁忌者，不允許攜帶嬰兒奶粉、奶瓶、奶頭入院。產(chǎn)程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦吃高營養(yǎng)食物及補(bǔ)充足夠水分，以增強(qiáng)體力，準(zhǔn)備產(chǎn)后哺乳。新生兒娩出后，擦干皮膚，清理呼吸道，處理臍帶后，正常新生兒在生后30分鐘內(nèi)即放在產(chǎn)婦胸前行皮膚接觸，時(shí)間不得少于30分鐘，并繼續(xù)協(xié)助新生兒吸吮，觀察覓食(m sh)、吸吮、吞咽情況，有異常情況未能進(jìn)行早接觸、早吸吮的新生兒，實(shí)施皮膚接觸中要注意保暖。剖宮產(chǎn)術(shù)后可行母、嬰面頰皮膚接觸。進(jìn)入母嬰同室，產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)者30分鐘內(nèi)正規(guī)進(jìn)行皮膚接觸、早吸吮，皮膚接觸至少持續(xù)30分鐘。對早產(chǎn)、輕度窒息新生兒，由兒科醫(yī)師決定早接觸和早開奶時(shí)間。共六十八

11、頁不宜(by)早接觸、早吸吮的指征：新生兒重度窒息、產(chǎn)傷或其他合并癥，經(jīng)新生兒復(fù)蘇搶救后需送高危新生兒病房繼續(xù)搶救或觀察者。高危母親搶救者。剖宮產(chǎn)母親，麻醉(mzu)未清醒者。有母乳喂養(yǎng)禁忌癥者。34周及以下的早產(chǎn)兒，吸吮、吞咽不協(xié)調(diào)者。共六十八頁母嬰同室(tn sh)管理 收住對象工作人員職責(zé)護(hù)理常規(guī)簡易人乳庫探視制度消毒隔離(gl)制度基本設(shè)施共六十八頁收住對象(duxing)管理凡住院分娩(fnmin)（陰道或剖宮產(chǎn)）的產(chǎn)婦及新生兒，除不宜母乳喂養(yǎng)者外，均應(yīng)收住母嬰同室。有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，暫不宜母乳喂養(yǎng)，待病情好轉(zhuǎn)后酌情轉(zhuǎn)入母嬰同室。高危新生兒的母親，如兒科無條件提供母嬰同室，可繼續(xù)

12、留住母嬰同室。如新生兒，則轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。有條件的醫(yī)院應(yīng)盡量將母親共同轉(zhuǎn)入兒科母嬰同室。母嬰同室期間，母親或新生兒患傳染病需隔離時(shí)，應(yīng)將母嬰共同進(jìn)行隔離治療。共六十八頁產(chǎn)兒科(r k)醫(yī)師工作職責(zé) 產(chǎn)、兒科醫(yī)師分工合作，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)療、保健、健康咨詢等全面工作，24小時(shí)有人負(fù)責(zé)。產(chǎn)、兒科醫(yī)師與護(hù)士(h shi)密切配合，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。每日查房至少2次，做好相應(yīng)診治工作。認(rèn)真書寫病歷，包括有關(guān)母乳喂養(yǎng)記錄。共六十八頁護(hù)理人員工作(gngzu)職責(zé) 實(shí)行母嬰責(zé)任制護(hù)理，認(rèn)真執(zhí)行母嬰同室護(hù)理常規(guī)。醫(yī)護(hù)配合共同做好母乳喂養(yǎng)工作。產(chǎn)房(chn fn)及待產(chǎn)室護(hù)士協(xié)助產(chǎn)婦做好早接觸及早吸吮

13、工作，并同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)房護(hù)士或助產(chǎn)士與產(chǎn)后母嬰同室護(hù)士認(rèn)真交接母嬰情況。共六十八頁護(hù)理(hl)常規(guī) 產(chǎn)后(chn hu)6小時(shí)母嬰觀察及護(hù)理產(chǎn)褥期的觀察及護(hù)理新生兒及患兒的觀察及護(hù)理共六十八頁產(chǎn)后(chn hu)6小時(shí)內(nèi)母嬰觀察及護(hù)理：觀察產(chǎn)婦生命體征及傷口、宮縮、陰道出血和排尿情況。核對新生兒姓名、性別、住院號。觀察新生兒呼吸及皮膚、臍帶有無滲血、嬰兒有無嘔吐并注意保暖(bo nun)。協(xié)助剖宮產(chǎn)的母親進(jìn)行早接觸，早吸吮，并指導(dǎo)正確哺乳姿勢及按需哺乳。協(xié)助并指導(dǎo)全部母親生后6小時(shí)內(nèi)再次喂奶，按需哺乳。共六十八頁產(chǎn)褥期的觀察(gunch)及護(hù)理 每日檢查惡露、傷口愈合、子宮復(fù)舊情況，

14、保持外陰清潔。每日檢查乳房情況（脹度、乳量、乳頭形狀），指導(dǎo)母親正確的哺乳體位、含接姿勢及擠奶手法。發(fā)現(xiàn)異常情況（如奶脹、乳頭皸裂、副乳等）及時(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)和咨詢。加強(qiáng)心理護(hù)理，針對產(chǎn)婦(chnf)的問題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，使母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心。指導(dǎo)并提供母親科學(xué)膳食，保證充分營養(yǎng)。共六十八頁新生兒及患兒的觀察(gunch)及護(hù)理 記錄新生兒及患兒的一般情況，每日測體溫、體重、大小便次數(shù)及性質(zhì)、黃疸情況并做好記錄。了解新生兒的吸吮次數(shù)及吸吮情況。每日洗澡一次，做好新生兒皮膚護(hù)理(hl)、臍帶護(hù)理(hl)、預(yù)防接種工作。嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度。加強(qiáng)巡視，了解母親及新生兒情況，做好護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)異

15、常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。共六十八頁簡易(jiny)人乳庫 鼓勵(lì)(gl)有需要有條件的愛嬰醫(yī)院設(shè)立人乳庫，收集人乳的對象應(yīng)為無傳染病身體健康的母親。共六十八頁人乳庫供奶范圍(fnwi) 產(chǎn)婦(chnf)不能用自己的乳汗哺喂的新生兒及患兒有醫(yī)療適應(yīng)癥的新生兒及患兒共六十八頁人乳收集(shuj) 備好消毒奶杯，以有蓋的透明廣口杯為宜。清潔產(chǎn)婦的乳房，采奶前洗手。擠乳方法：手法擠乳為主，消毒器具（吸奶器或奶泵）擠奶為輔。將收集好的人乳汁貼上瓶簽，準(zhǔn)確記錄供乳者姓名、收集日期、時(shí)間、分娩孕周。采奶后入乳庫前消毒。消毒條件為恒溫水箱62.530分鐘，待自然(zrn)冷卻至室溫后放入冰箱待用。冰箱內(nèi)保持4，儲存應(yīng)在

16、24-48小時(shí)內(nèi)使用，-20儲存，可在3個(gè)月內(nèi)使用。庫奶使用時(shí)需復(fù)溫。若乳母擠出的奶用于哺喂自己的新生兒，則不需要消毒，但容器外應(yīng)標(biāo)明姓名、日期、床位號，置于4冰箱內(nèi)保存，24小時(shí)內(nèi)使用。共六十八頁人乳庫應(yīng)由專人(zhunrn)管理 對各病室收集的人乳進(jìn)行檢查。管理人員對乳庫的人乳做好時(shí)間標(biāo)記，儲存及使用時(shí)應(yīng)作記錄。每日檢查乳庫，應(yīng)保證先入庫的先供應(yīng)，并及時(shí)清理過期的乳汁。設(shè)專用(zhunyng)冰箱儲奶，冰箱應(yīng)每周清潔一次，每月對庫存奶檢菌一次，并有記錄。共六十八頁探視(tnsh)制度嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院探視(tnsh)制度，以確保母嬰得到充分的休息和治療。為防止交叉感染，有感染性疾病者禁止探視。嚴(yán)

17、格控制探視人數(shù)，每次不超過2人。共六十八頁消毒(xio d)隔離制度母嬰同室每日上下午各通風(fēng)一次，每次15-20分鐘，應(yīng)注意母嬰保暖。保持病室清潔衛(wèi)生，安靜溫馨，嚴(yán)禁吸煙。每日常規(guī)進(jìn)行母嬰床單位消毒一次，用5洗消凈擦試。母嬰出院后，母嬰床單位應(yīng)做終末消毒處理。探視(tnsh)后病室進(jìn)行通風(fēng)換氣。共六十八頁基本(jbn)設(shè)施 房屋環(huán)境(hunjng)應(yīng)舒適、清潔、明亮、安靜，溫濕度適宜，每一母嬰床單位的面積應(yīng)不少于6平方米共六十八頁室內(nèi)(sh ni)設(shè)備 每個(gè)母嬰床單位應(yīng)設(shè)有產(chǎn)婦床、新生兒床各一張，床頭柜1個(gè)，靠背椅1把（方便產(chǎn)婦哺乳）。嬰兒床應(yīng)在產(chǎn)婦床旁，以便產(chǎn)婦隨時(shí)可以觀察新生兒及哺乳。室內(nèi)

18、有通風(fēng)、保暖裝置(zhungzh)，室溫應(yīng)保持在22-24。共六十八頁病區(qū)內(nèi)(q ni)設(shè)備 有治療室。嬰兒洗澡室。流動水洗手池及盥洗室。熱水供應(yīng)設(shè)備。廁所及污物間。其他產(chǎn)科、兒科病房必備醫(yī)療、保健、搶救藥品(yopn)及設(shè)施。每個(gè)醫(yī)院應(yīng)設(shè)有隔離的母嬰同室。共六十八頁母乳喂養(yǎng)隨訪(su fn)制度 醫(yī)院應(yīng)設(shè)立母乳喂養(yǎng)咨詢門診、咨詢熱線電話，提供母乳喂養(yǎng)咨詢服務(wù)。產(chǎn)婦出院前，主管醫(yī)生應(yīng)告知產(chǎn)婦如何與醫(yī)院保健科或社區(qū)隨訪組織聯(lián)系，并填好圍產(chǎn)保健手冊。產(chǎn)婦出院后，圍產(chǎn)保健手冊交戶口所在地或休養(yǎng)地的社區(qū)保健組織，由保健人員進(jìn)行訪視，并詳細(xì)了解記錄母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)繼續(xù)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)至4-6個(gè)月，按時(shí)添

19、加輔食的同時(shí)繼續(xù)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)2年。產(chǎn)后6周復(fù)查時(shí)應(yīng)了解母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育情況 ，并給予咨詢和指導(dǎo)。醫(yī)院、保健組織、母乳喂養(yǎng)支持組織共同做好母乳喂養(yǎng)隨訪工作，將母乳喂養(yǎng)隨訪作為一個(gè)(y )重要工作內(nèi)容，了解出院后母親的母乳喂養(yǎng)問題，及時(shí)進(jìn)行咨詢服務(wù)。共六十八頁愛嬰醫(yī)院(yyun)復(fù)查制度愛嬰醫(yī)院應(yīng)建立對本院母乳喂養(yǎng)工作實(shí)行定期復(fù)查的制度，并作記錄備查(bich)。愛嬰醫(yī)院應(yīng)隨時(shí)接受復(fù)查，省級衛(wèi)生行政部門每年對愛嬰醫(yī)院進(jìn)行一次抽查復(fù)查；國家級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行不定期抽查。復(fù)查主要內(nèi)容有：實(shí)施促使母乳喂養(yǎng)成功的十點(diǎn)措施及愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)工作規(guī)范的情況。對省級、國家級衛(wèi)生行政部門復(fù)查不合格的單位

20、，取消愛嬰醫(yī)院榮譽(yù)稱號。被摘牌單位，要再次開展創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院活動，條件成熟后方可向省級衛(wèi)生行政部門重新提出申請。共六十八頁母乳喂養(yǎng)的好處(ho chu)共六十八頁1989年發(fā)布 8月1日-7日為世界母乳喂養(yǎng)周5月20日被定為母乳喂養(yǎng)宣傳日共六十八頁 初乳 colostrum 產(chǎn)后(chn hu)4天內(nèi)的乳汁 the first 4 days after delivery 色黃粘稠、 脂肪少 、免疫球蛋白多 富含?；撬?、免疫因子(如:初乳小球) 含維生素、 微量元素鋅等 10-40ml/d共六十八頁 過渡(gud)乳 transitional milk 產(chǎn)后410天 脂肪高、蛋白及礦物質(zhì)減少 成熟

21、乳 Mature milk 11天9月，量 700-1000ml/d 晚乳 Late milk 10個(gè)月以后 量及營養(yǎng)成分減少共六十八頁 母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)(yudin) advantages of breast feeding 降低嬰兒死亡率及患病率 減少營養(yǎng)不良的危險(xiǎn)性 營養(yǎng)素及比例適合 免疫因子 不易污染 不易過敏共六十八頁 母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn) advantages of breast feeding 經(jīng)濟(jì)、方便、省時(shí)省力 增進(jìn)母嬰感情，便于觀察護(hù)理 母乳喂養(yǎng)對嬰兒的社會化有著促進(jìn)作用 其它促進(jìn)母親康復(fù)有利于計(jì)劃生育(j hu shn y) 減少乳母患腫瘤的機(jī)會 共六十八頁兒 童營 養(yǎng)Childre

22、n nutrition共六十八頁能量(nngling)營養(yǎng)素共六十八頁為什么要哺乳(b r) a、可以幫助產(chǎn)婦消耗多余熱量，快速恢復(fù)身材b、可推遲(tuch)月經(jīng)的恢復(fù)，推遲再懷孕可能c、 哺乳可以預(yù)防嬰兒猝死綜合癥 d、增進(jìn)母子感情共六十八頁2、 母乳對孩子(hi zi)的好處？a、營養(yǎng)/生長：母乳是嬰兒必須的和理想的食品，可提供充足、完備的營養(yǎng)b、有益于嬰兒大腦發(fā)育 ，促進(jìn)嬰兒早期智力開發(fā) c、免疫：幫助孩子(hi zi)增強(qiáng)預(yù)防疾病的抵抗力 ，減少過敏、呼吸道感染和腹瀉的幾率 d、社會心理問題（1）嬰兒頻繁地與母親皮膚接觸，受照料，有利于促進(jìn)心理與社會適應(yīng)性的發(fā)展（2）最近有研究證明母乳

23、喂養(yǎng)與高智商相關(guān) 共六十八頁3、 哺乳(b r)對媽媽有什么好處？a、 患乳癌和骨質(zhì)疏松癥的幾率會減少b、 患卵巢癌的幾率會減少c、 有助于預(yù)防風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎d、促進(jìn)(cjn)子宮收縮 ，減少產(chǎn)后出血 ，有利于產(chǎn)后的康復(fù) 共六十八頁掌握正確(zhngqu)的母乳喂養(yǎng)方法 盡早給嬰兒開奶，在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開奶,可促使乳汁分泌，并保持(boch)乳汁充足 堅(jiān)持勤哺喂，每次喂奶雙側(cè)乳房都要給嬰兒吸吮至少10分鐘；堅(jiān)持夜間哺乳 母親因患病暫時(shí)不能哺乳，應(yīng)堅(jiān)持將乳房排空，每天68次或更多次 月經(jīng)恢復(fù)時(shí)母乳可能少一些，此時(shí)可增加哺乳次數(shù)來補(bǔ)救 共六十八頁上班(shng bn)媽媽的母乳喂養(yǎng) 許多媽媽產(chǎn)假期滿就

24、得上班了，這時(shí)媽媽不便按時(shí)給寶寶哺乳，需進(jìn)行混合喂養(yǎng)。喂養(yǎng)方法一般是在兩次母乳之間加喂一次牛奶或其他代乳品。最好的辦法(bnf)是，如果條件允許，媽媽在上班時(shí)仍按哺乳時(shí)間將乳汁擠出，或用吸奶器將乳汁吸空，每天至少應(yīng)泌乳3次，以保證下次乳汁能充分分泌，擠出的奶妥善保存。 共六十八頁母乳保存(bocn)方法1、三到五天內(nèi)要食用(shyng)的母乳冷藏。超過此期限要冷凍，且一定要先冷卻才可冷凍。2、用干凈的容器儲存，如消毒的塑膠筒、奶瓶、奶袋。3、儲存母乳時(shí)，每次都得另用一個(gè)容器。4、裝母乳的容器要留點(diǎn)空隙。不要裝得太滿或把蓋子蓋得很緊，以防破裂。5、分成小份存放，便于家人根據(jù)嬰兒的食量喂食且不浪費(fèi)

25、，并且在存放容器上貼上標(biāo)簽并記錄擠出日期。共六十八頁母乳喂養(yǎng)新知識(zh shi)共六十八頁生理特點(diǎn)適應(yīng)(shyng)宮外環(huán)境主動(zhdng)攝取食物系統(tǒng)器官功能發(fā)育尚不成熟一、新生兒期保健指導(dǎo)面臨問題對外界變化適應(yīng)性差新生兒何時(shí)共六十八頁體溫(twn)調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善皮膚功能發(fā)育(fy)尚未完善室溫過低新生兒硬腫癥脫水熱 環(huán) 境包裹厚皮下脂肪薄體表面積相對較大低體溫飽和脂肪酸含量高易散熱室溫過高新生兒散熱不足電解質(zhì)紊亂死亡案例1保暖差共六十八頁消化系統(tǒng)(xiohu xtng)特點(diǎn)胃呈水平(shupng)位食管下部括約肌松弛幽門括約肌較發(fā)達(dá)胃腸道功能尚未發(fā)育完善溢 乳消化不良腸道感染消化

26、吸收功能淀粉酶解剖特點(diǎn)：生理特點(diǎn)：抗感染能力差共六十八頁二.母乳喂養(yǎng)好處(ho chu)，純母乳喂養(yǎng)至少(zhsho)46個(gè)月注意事項(xiàng)：（1）早吸吮、按需哺乳（2） 每次哺乳方法要正確（3） 多吸頻吸、夜間哺乳（4）母親補(bǔ)充VK宣教益處案例共六十八頁1.糞便(fnbin)觀察黃色(hungs)、粥樣、微帶酸味三.排便護(hù)理次數(shù)蛋花湯樣、黃色或綠色-綠色、次數(shù)多、量少-量多、水樣或有粘液、膿液-2.排便后的護(hù)理大便顏色性狀：大便35次/d，尿1020次/d腸道感染喂養(yǎng)不足消化不良共六十八頁四.皮膚(p f)護(hù)理沐浴(my)共六十八頁四.皮膚(p f)護(hù)理撫觸共六十八頁1.臍部感染(gnrn)五.常

27、見疾病預(yù)防(yfng)與護(hù)理2.各系統(tǒng)感染共六十八頁視、聽、觸覺(chju)刺激六.早期教育(zo q jio y)共六十八頁七.常見(chn jin)意外傷害預(yù)防與院前急救 窒息3個(gè)月內(nèi)預(yù)防(yfng)：1.保持正確哺乳姿勢2.母嬰分床睡3.溢乳護(hù)理4.避免包裹過緊、過厚、過嚴(yán)院前急救：去除窒息原因、心肺復(fù)蘇5.遠(yuǎn)離小動物共六十八頁發(fā)現(xiàn)(fxin)氣管異物能呼吸(hx)鼓勵(lì)咳出呼吸困難除非看見異物，否則不可手取物1歲以下救護(hù)19歲救護(hù)9歲救護(hù)重復(fù)救護(hù)操作呼叫120未看見異物不可手取物看見異物取出人工呼吸就診1.氣管異物急救共六十八頁4到6個(gè)月家長(jizhng)應(yīng)給孩子添加輔食4到6個(gè)月是孩

28、子味覺(wiju)發(fā)育的關(guān)鍵期一般來說母乳在四到六個(gè)月以前都應(yīng)該能夠足以滿足孩子生長發(fā)育的需要除非這個(gè)媽媽有特明顯的偏食或挑食4到6個(gè)月是孩子味覺發(fā)育的關(guān)鍵期，盡可能給孩子少吃甜的，含脂肪量太多的共六十八頁愛嬰醫(yī)院管理相關(guān)內(nèi)容(nirng)考試試題母乳喂養(yǎng)十條措施： 1、有書面母乳喂養(yǎng)政策，并常規(guī)地傳達(dá)到所有保健人員。2、對所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施這一政策。3、要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。 4、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。5、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況(qngkung)下如何保持泌乳。6、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食品或飲料，除

29、非有醫(yī)學(xué)指征。7、實(shí)行母嬰同室讓母親與其新生兒一天24小時(shí)在一起。8、鼓勵(lì)按需哺乳。9、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物。10、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。共六十八頁國際母乳代用品銷售(xioshu)守則 1、禁止對公眾進(jìn)行代乳品,奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。2、禁止向母親免費(fèi)提供代乳品。3、禁止在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)中使用這些產(chǎn)品。4、禁止公司向母親提供推銷這些產(chǎn)品。5、禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品。6、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括在產(chǎn)品標(biāo)簽上印嬰兒的 圖片。7、向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有(jyu)科學(xué)性和真實(shí)性。8、有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標(biāo)簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及人工喂養(yǎng)的代價(jià)與危害。9、不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)品，如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒。10、所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時(shí)要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件。共六十八頁我院母乳喂養(yǎng)規(guī)定(gudng)1、為了保證母乳喂養(yǎng)工作切實(shí)執(zhí)行，我院必須以保護(hù)，促進(jìn)和支持母乳 喂養(yǎng)為原則，建立必要的規(guī)章制度，母乳喂養(yǎng)政策，有關(guān)母乳喂養(yǎng)的宣傳材料人手一冊。2、對所有的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)技術(shù)培訓(xùn)，對母嬰同室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn) 行上崗考核，使她們掌握母乳喂養(yǎng)政策及常見問題的處理。3、通過產(chǎn)七網(wǎng)絡(luò)發(fā)放宣傳材料，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處設(shè)法告訴所有孕 婦。4、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員必須幫助母