現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)對(duì)措施⑸供水設(shè)施課件

1、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督應(yīng)對(duì)措施安徽省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所環(huán)境衛(wèi)生與學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督處何 欣 榮內(nèi)容提要 突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述 校園突發(fā)公共衛(wèi)生事件 學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn) 學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)原則 現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)對(duì)措施 事件調(diào)查總結(jié)內(nèi)容一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述突發(fā)事件定義突發(fā)事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件。 突發(fā)事件分類政府使命：1、防范和化解社會(huì)矛盾2、維護(hù)社會(huì)公正和公平突發(fā)事件分為四類自然災(zāi)害類：主要包括水旱災(zāi)害、氣象災(zāi)害、地震災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等。事故災(zāi)難類：主要包括

2、工礦商貿(mào)企業(yè)事故、交通運(yùn)輸事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故、核輻射事故、環(huán)境污染事故和生態(tài)破壞事故等。 公共衛(wèi)生事件類：主要包括傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全、職業(yè)危害、動(dòng)物疫情以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件。 社會(huì)安全事件類：主要包括恐怖襲擊事件、民族宗教事件、經(jīng)濟(jì)安全事件、涉外事件、群體性事件以及其它刑事案件等。突發(fā)公共衛(wèi)生事件按照其性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級(jí)國(guó)家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定級(jí)（特別重大）一次中毒100人以上并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例及以上死亡病例的食物中毒事故；省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定級(jí)（重大）一次中毒100人及以上，或出現(xiàn)死亡病例的食物中毒事故；

3、市級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定級(jí)（較大）1、發(fā)生甲類、乙類傳染病或不明原因傳染病暴發(fā)，出現(xiàn)2例以上病?；?例死亡的；2、丙類傳染病、其它傳染病暴發(fā)流行在30例以上的；3、一次中毒99人及以下30人以上，未出現(xiàn)死亡病例的；區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定級(jí)（一般）學(xué)校發(fā)生集體食物中毒，中毒人數(shù)30人以下，無死亡病例；學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指在學(xué)校內(nèi)突然發(fā)生，造成或可能造成師生員工身體健康嚴(yán)重?fù)p害的傳染病疫情、群體性不明原因疾病、群體性異常反應(yīng)、食物和職業(yè)中毒、意外傷害等嚴(yán)重影響師生員工身體健康的公共衛(wèi)生事件。學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件 學(xué)校常見的突發(fā)公共衛(wèi)生事件有：傳染病疫情、食物中毒、預(yù)防性接種或預(yù)防性服藥的異常反應(yīng)、

4、學(xué)生集體癔癥、意外傷害等事件。學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點(diǎn) 1.突然性，是不可預(yù)測(cè)的； 2.多元性，傳染病、食物中毒、不明原因群體性疾病,有毒有害因素造成的群體中毒等; 3.群體性，事件發(fā)生的原因相同、受害學(xué)生表現(xiàn)的癥狀相同、短時(shí)間多人發(fā)生。 學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件特點(diǎn) 4.綜合性和系統(tǒng)性，學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理涉及多系統(tǒng),多部門,政策性很強(qiáng),必須在政府的領(lǐng)導(dǎo)下綜合協(xié)調(diào),才能最終處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件,將其危害降低到最低程度。 5.危害性，一旦發(fā)生如不及時(shí)處理，將迅速擴(kuò)散，產(chǎn)生較大社會(huì)影響。二、校園突發(fā)公共衛(wèi)生事件學(xué)生是傳染病高發(fā)和易感人群；學(xué)校是傳染病的集散地；人口密集，極易造成傳染病暴發(fā)和流行

5、，是突發(fā)公共衛(wèi)生事件易發(fā)場(chǎng)所。2009年安徽省172起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中有112起發(fā)生在學(xué)校，占65.12%，主要發(fā)生在小學(xué)和中學(xué)，傳染病類事件占學(xué)校事件總數(shù)的87.5%。三、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件 報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范-衛(wèi)生部衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)【2005】288號(hào) (2005.12.27發(fā)布)在同一學(xué)校、幼兒園等集體單位發(fā)生以下傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)傳染病病名 發(fā)病或死亡人數(shù) 時(shí)間 地點(diǎn) 甲類和按甲類管理的傳染病 發(fā)現(xiàn)1例及以上 1周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位職業(yè)性炭疽 發(fā)現(xiàn)1例及以上 1周內(nèi)同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨

6、、社區(qū)、建筑工地等集體單位皮膚炭疽或腸炭疽 發(fā)現(xiàn)3例及以上 1周內(nèi)傳染?。ɡm(xù)1）傳染?。ɡm(xù)2）學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)事件名稱時(shí)間例數(shù)或死亡數(shù)食物中毒1次5（非學(xué)校30）1預(yù)防接種反應(yīng)1次群體性疑似異常反應(yīng)1預(yù)防性服藥反應(yīng)1次10及以上1不明原因疾病2周3及以上相同癥狀報(bào)告方式、時(shí)限和程序獲得突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)當(dāng)在小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。 四、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)原則學(xué)校傳染病疫情暴發(fā)應(yīng)對(duì)原則在接到衛(wèi)生行政部門有關(guān)學(xué)校傳染病暴發(fā)的疫情處理任務(wù)后，衛(wèi)生監(jiān)督員依法開展監(jiān)督檢查和調(diào)查取證。1.傳染源管理。檢查是否

7、對(duì)傳染病患者，病原攜帶者進(jìn)行管理。2.傳染源隔離。檢查是否設(shè)立隔離區(qū)，并有明顯標(biāo)識(shí)。四、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)原則3.消毒和預(yù)防性投藥。是否對(duì)病人居住的宿舍和學(xué)習(xí)活動(dòng)場(chǎng)所進(jìn)行終未消毒處理。4.涉嫌違反中華人民共和國(guó)傳染病防治法，如發(fā)現(xiàn)因故意隱瞞疫情,使傳染病沒有得到有效控制,造成傳染病在校內(nèi)擴(kuò)散蔓延的,要依法立案調(diào)查。5. 對(duì)事件的全過程寫出總結(jié)。四、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)原則學(xué)校飲用水污染事件應(yīng)對(duì)原則(1)接到衛(wèi)生行政部門有關(guān)學(xué)校飲用水污染處理任務(wù)后，應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)開展調(diào)查取證工作。(2)采取行政控制措施，立即停止使用可能污染的生活飲用水；(3)依法對(duì)學(xué)校的飲用水衛(wèi)生管理情況及供水設(shè)施、水

8、源的衛(wèi)生安全防護(hù)、水質(zhì)凈化四、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)原則 消毒設(shè)施及運(yùn)行情況、飲用水化學(xué)處理劑（含消毒劑）的使用情況等影響水質(zhì)衛(wèi)生的因素進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查，制作現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督筆錄、詢問筆錄等,調(diào)取其它相關(guān)證據(jù)。(4)對(duì)涉嫌違反中華人民共和國(guó)傳染病防治法、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法的行為依法立案調(diào)查。 四、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)原則 (5)屬于工業(yè)污染造成飲用水污染事故的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門，移交環(huán)境保護(hù)行政主管部門。對(duì)涉嫌人為投毒的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門，移交公安司法機(jī)關(guān)。對(duì)事件的全過程寫出總結(jié)。四、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)原則預(yù)防接種或預(yù)防性服藥異常反應(yīng)的應(yīng)對(duì)原則在接到衛(wèi)生行政部門有關(guān)學(xué)校

9、預(yù)防接種異常反應(yīng)處理任務(wù)后，對(duì)預(yù)防接種的組織實(shí)施單位、個(gè)人資質(zhì)、接種的疫苗的品名、批號(hào)、生產(chǎn)廠家、學(xué)生的異常反應(yīng)癥狀及程度進(jìn)行調(diào)查了解，制作現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督筆錄并四、學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)原則 采取應(yīng)急控制措施。對(duì)于預(yù)防性服藥異常反應(yīng)，由衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)藥品監(jiān)督管理行政部門組織有關(guān)專家進(jìn)行調(diào)查處理。對(duì)事件的全過程寫出總結(jié)。 五、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)對(duì)措施衛(wèi)生行政控制1.控制物品或場(chǎng)所立即停止食用或出售可疑食品；封存可疑食品及其原料；封存被污染食品用工具；責(zé)令收回已售出的中毒食品或疑似中毒食品。查封可能被污染的自備水源供水系統(tǒng)；查封可能造成事故的藥品、疫苗等。五、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)對(duì)措施2.控制、隔離傳染源傳染

10、病患者疑似病人可疑接觸者（密切）對(duì)以上人員控制應(yīng)請(qǐng)學(xué)校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道政府協(xié)助執(zhí)行，必要時(shí)由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行。3.設(shè)定隔離區(qū)，隔離事故現(xiàn)場(chǎng)。五、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)對(duì)措施監(jiān)督檢查衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)發(fā)生事故的地點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)錄相、照相、勘驗(yàn)，提取與事故有關(guān)的證據(jù)，查明事件發(fā)生的經(jīng)過、原因、人員發(fā)病或中毒等情況和危害程度。 校園周邊衛(wèi)生環(huán)境校外有無垃圾處理場(chǎng)、生物養(yǎng)殖場(chǎng)、醫(yī)院、化工廠、鐵路、公路、交通主干道及距離。五、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)對(duì)措施食堂衛(wèi)生許可證、從業(yè)人員健康證及衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證；參加分餐的教職工健康證、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)證等。從業(yè)人員個(gè)人衛(wèi)生情況；采購(gòu)索證執(zhí)行情況；食品加工場(chǎng)所布局、衛(wèi)生狀況。五、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)對(duì)措施

11、3.學(xué)校生活飲用水檢查供水單位飲水衛(wèi)生管理情況自備水消毒設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)情況學(xué)生飲水供應(yīng)情況（開水、桶裝水、直飲水）供水衛(wèi)生許可證、供水員健康證五、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)對(duì)措施供水設(shè)施、消毒產(chǎn)品相關(guān)衛(wèi)生文件有飲水設(shè)施、配件衛(wèi)生部批件水質(zhì)檢測(cè)報(bào)告,每學(xué)期2次（本機(jī)水質(zhì)報(bào)告）。飲水器消毒，濾芯、過濾膜更換登記桶裝水生產(chǎn)廠家的衛(wèi)生許可證。 開水桶要加鎖，有定期清洗、消毒記錄五、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)對(duì)措施4.學(xué)生宿舍周圍環(huán)境人均面積：3m2建筑結(jié)構(gòu)：樓梯設(shè)置衛(wèi)生狀況5.廁所衛(wèi)生結(jié)構(gòu)（旱廁、水沖式）洗手設(shè)施（1水龍頭/90人）蹲位數(shù)（女生：1/15人，男生：1/30人）化糞池（三級(jí)）五、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)對(duì)措施6.校醫(yī)務(wù)室執(zhí)業(yè)許

12、可證、疫苗注射許可證、醫(yī)師（護(hù)士）執(zhí)業(yè)資格證藥品、疫苗來源集體免疫或服藥相關(guān)文件存放設(shè)備（冰箱）疫情報(bào)告制度、傳染病防治措施五、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)對(duì)措施檢查學(xué)校衛(wèi)生室傳染病登記本、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)或報(bào)告卡時(shí)間記錄；晨檢、因病缺課登記和統(tǒng)計(jì)資料，學(xué)生住院證明、康復(fù)復(fù)課證明。學(xué)校發(fā)生傳染病期間設(shè)立的隔離區(qū)，各樓間的病人管理應(yīng)實(shí)行基本固定專人負(fù)責(zé)，防止醫(yī)務(wù)人員在各區(qū)域穿梭，可能造成交叉感染。五、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)對(duì)措施調(diào)查取證主要證據(jù)收集：1.個(gè)案調(diào)查登記表；2.門診病歷復(fù)印件；3.詢問筆錄；4.檢驗(yàn)報(bào)告書；五、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)對(duì)措施5.現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄；6.食物中毒、傳染病診斷報(bào)告；7.病人診療病歷復(fù)印件；8.相片等。五、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)對(duì)措施1.現(xiàn)場(chǎng)檢查并制作筆錄現(xiàn)場(chǎng)檢查相關(guān)文件資料,核實(shí)學(xué)校管理部門、人員及設(shè)備運(yùn)行情況；查閱各有關(guān)管理制度及檢查記錄；抽查制度落實(shí)的登記資料，查閱核對(duì)如學(xué)校醫(yī)院（所）的門診工作日志、報(bào)告登記簿、傳染病登記簿等。五、現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生監(jiān)督應(yīng)對(duì)措施2.詢問調(diào)查并制作筆錄詢問患病學(xué)生、校長(zhǎng)、校醫(yī)、從業(yè)人員等，如報(bào)告人員對(duì)疫情的報(bào)告內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限等3.收集有關(guān)書證資料相關(guān)制度的資料、記錄本、傳染病疫情登記本、就診登記