骨折的現場急救

1、現場急救定義現場急救 是指當危重急癥以及意外傷害發(fā)生，短時間內對傷病者生命造成嚴重危害，搶救者利用現場所提供的人力，物力為傷病者采取及時有效的初步救助措施。急救技術有效的通氣止血包扎固定搬運現場急救技術的特點基本上徒手進行，很少依賴器械設備；操作簡單易行，容易掌握；效果強調確實可靠，要求程序和操作方法的準確性現場急救目的1.搶救生命，降低死亡率。2.防止病情的繼續(xù)惡化。3.減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率。現場急救原則觀察現場環(huán)境，確保自己及傷者的安全。首先考慮挽救生命積極救治，不放棄任何救治可能先處理威脅生命的窒息、嚴重出血或胸部開放傷，后處理休克和骨折操作輕柔、細致準確、避免增加創(chuàng)傷 現

2、場急救原則先復蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救治后運送，急救和呼救并重現場救護脫離危險環(huán)境 解除呼吸道梗阻處理活動出血解除氣胸所致的呼吸困難傷口處理 離斷肢體的保存抗休克 維護基本生命體征CPRA （氣道）B （呼吸）C （循環(huán)）現場急救技術止血包扎固定搬運止血指壓動脈止血法直接壓迫止血法加壓包扎止血法填塞止血法止血帶止血法指壓止血當大血管（動脈）出血時，直接用手指壓迫出血處血管的上端（近心臟部），用力壓骨頭，達到止血的目的。 指壓顳淺動脈: 頭頂、額部、 顳部的大出血指壓面動脈:顏面部大出血(壓下頜角前凹陷處)指壓耳后動脈:耳后動脈大出血(耳后乳突下凹陷處)指壓枕動脈:一側頭后枕骨

3、附近大出血(用四指壓耳后和枕骨粗隆間的凹陷)指壓肱動脈:肘關節(jié)以下大出血(上臂中段以下內側 )指壓股動脈:一側下肢大出血(雙拇指壓腹股溝中點稍下方)指壓脛前后動脈:腳部大出血(雙手拇食指壓足背前及足跟和內踝間動脈)指壓尺橈動脈:手部大出血(同時手腕兩側)指壓指(址)動脈:指址部大出血(指址跟部兩側)止血帶止血只用于四肢其它方法無法應用時有橡皮止血帶 氣性止血帶 布制止血帶三種注意事項部位:上臂不能扎在中1/3部襯墊:必須有松緊度:以出血停止，遠端摸不到搏動為宜時間:小于5小時，每小時放松一次，約3分鐘標記:標記時間和患者壓迫止血法較小的傷口壓迫不少于10分鐘加壓包扎止血用于各種傷口可靠 最常用

4、包扎范圍較傷口大填塞止血法頸部和臀部大而深傷口先填塞再包扎包扎應用范圍廣保護創(chuàng)面、防止污染、止血止痛、固定敷料動作要輕、包扎要勞、松緊要適宜 傷口接觸面要無菌包扎目的、材料目的：簡易止血、保護傷口和固定。材料：主要有繃帶、三角帶等， 如無上述物品，可以用清潔的毛 巾、圍巾、衣物替代，注意包扎時力量以達到止血目的為準。包扎過程中，如發(fā)現傷口有骨折端外露，切忌將骨折端還納，否則可導致深層感染。腹壁傷致腸管外露時，應使用清潔的碗等物扣住外露腸管，達到保護目的，嚴禁將流出的腸管還納。材料三角巾 等邊三角形 有頂 底 腰帶式三角巾燕尾式三角巾繃帶 有6005cm 和 6008cm兩種方法頭部包扎 有三角

5、巾帽式包扎 三角巾面具式包扎 雙眼三角巾包扎 頭部三角巾十字包扎三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎 用于顏面外傷眼鼻處可開窗雙眼三角帶包扎 用于雙眼外傷頭部三角帶十字包扎用于下頜 耳部 前額顳部外傷頸部三角帶包扎頸部包扎 用于頸部外傷 有三角巾包扎繃帶包扎兩種胸肩背腋下部包扎胸部三角巾包扎 用于一側胸外傷背部三角巾包扎 似胸部胸背部包扎側胸部三角巾包扎 用于單側側胸壁外傷側胸部三角巾包扎肩部三角巾包扎 用于一側肩部外傷腋下部三角巾包扎 用于一側腋下外傷腹部包扎 用于腹部及會陰部外傷上下肢包扎關節(jié)8字包扎手部 腳部包扎三角帶和繃帶都可用手部三角巾包扎固定針對骨折防止骨折移位而損傷血管神經并不是骨折復

6、位操作要點動作要輕 固定要牢 松緊要適宜 要有襯墊材料木制夾板鋼絲夾板充氣夾板負壓氣墊塑料夾板其他：頸圍等各種特殊固定架 就地取材方法頭部固定胸部固定鎖骨骨折固定肋骨骨折固定（同胸部外傷包扎）鎖骨骨折固定四肢骨折固定肱骨骨折固定肘關節(jié)固定尺橈骨骨折固定指骨骨折固定股骨骨折固定脛腓骨骨折固定頸椎骨折固定胸腰椎骨折固定骨盆骨折固定搬運徒手搬運器械搬運徒手搬運 攙扶單人搬運 背馱 注：呼吸困難胸外傷不適用徒手搬運手托背扛徒手搬運 雙人搭椅注：雙人協調合作 步調一致徒手搬運 拉車式脊柱脊髓損傷搬運注：防止扭曲脊柱部搬運就地取材現場急救溺水觸電燒傷及燙傷氣管異物CO中毒溺水溺水是游泳或摔入水坑、水井等常

7、見的意外事故。水進入呼吸道及肺中引起窒息。另外，泥砂等異物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。溺水現場急救1、迅速將溺水者脫離溺水現場；2、清除口、鼻異物，保持呼吸道通暢；3、令溺水者頭低位拍打背部，使進入呼吸道和肺中的水流出（注意時間不要長）；4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；5、如有心跳停止，立即行胸外心臟擠壓；6、換上干的衣服、注意保暖；7、盡快轉送醫(yī)院。觸電觸電包括交流電和雷電擊傷。損傷包括外損傷和內損傷。觸電可造成體表入口和出口傷，均由電能通過身體產生的熱能所致。觸電傷員輕者造成機體損傷，功能障礙，重者死亡。觸電現場表現：輕傷： 觸電部位起水泡，組織破壞，損傷重的皮膚燒焦，甚至骨折、肌

8、肉、肌腱斷裂，能發(fā)現兩處傷口。重傷： 抽搐、休克、心率不齊。有內臟破裂。觸電當時也可出現呼吸、心跳停止。觸電現場急救 1、 切斷總電源。如電源總開關在附近，則迅速切斷電源。2、 脫離電源。用絕緣物（木質、塑料、橡膠制品、書本、皮帶、棉麻、瓷器等）迅速將電線、電器與傷員分離。要防止相繼觸電。3、 心肺復蘇：心跳、呼吸停止者立即行心肺復蘇。4、 包扎電燒傷傷口。5、 速送醫(yī)院。燒傷及燙傷燒傷和燙傷由火焰、沸水、熱油、電流、輻線、化學物質（強酸、強堿）等物質引起。最常見的是火焰燒傷、熱水、熱油燙傷。臨床表現燒傷和燙傷首先損務皮膚，輕者皮膚腫脹，起水泡，疼痛；重者皮膚燒焦，甚至血管、神經、肌腱等同時受

9、損。呼吸道也可燒傷。燒傷引起的劇烈疼痛和皮膚滲出等因素能導致休克，晚期出現感染、敗血癥、危及生命。燒傷燙傷現場急救立即脫離險境，但不能帶火奔跑，這樣不利于滅火，并加重呼吸道燒傷。 帶火者迅速臥倒，就地打滾滅火，或用水滅火，也可用棉被、大衣等覆蓋滅火。冷卻受傷部位，用冷自來水沖洗傷肢冷卻燒傷處。脫掉傷處的手表、戒指、衣物。消毒敷料（或清洗毛巾、床單等）覆蓋傷處。勿刺破水泡，傷處勿涂藥膏，勿粘貼受傷皮膚。口渴嚴重時可飲鹽水，以減少皮膚滲出，有利于預防休克。迅速轉送醫(yī)院。氣管異物氣管異物多發(fā)生于兒童，成人偶見。由于某種原因，不慎將花生米、瓜子、棗核、圖釘、別針、鈕扣、硬幣等吸入氣管。致使氣管受到刺激

10、，突燃出現劇烈嗆咳、哮鳴、異物堵塞氣管時，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚至窒息。現場急救1、首先清除鼻內和口腔內嘔吐或食物殘渣2、排除氣管異物的手法：（1）膈肌下腹壓拳擊法。救護者站在病人身側后，雙臂轉繞患者腰腹部。一手據拳，用拇指側（橈側）頂在劍突與臍連線的中點上，另一手重疊在握拳的手上，向上向內猛烈壓上腹部，擠壓要快而有力，壓后放松，反復操作，以驅出異物為止，但應注意不要按壓中線兩側；（2）扣打背法。立位急救時，搶救者站在病人側后，一手臂置于病人胸部，圍扶病人，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)，急促而有力的四次拍擊，以利異物排出。對臥位病人，讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力四次拍擊，使異物排出。CO中毒現場急救1、立即打開門窗通風