臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)安全防控.ppt課件

1、主講人：臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)安全防控LOREM IPSUM DOLOR護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述風(fēng)險(xiǎn)分析主要護(hù)理安全隱患護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控措施LOREM IPSUM DOLOR美國(guó)相關(guān)調(diào)查表明：醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生率統(tǒng)計(jì) ：醫(yī)生占38%護(hù)士占40%藥師占11%其他人員11%警鐘常鳴受害者？病人醫(yī)務(wù)人員管理者為什么？原因有技術(shù)上的問(wèn)題，但更多的是醫(yī)療安全管理和責(zé)任心的問(wèn)題，主要集中在醫(yī)療質(zhì)量安全制度建設(shè)、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理以及醫(yī)療安全事件調(diào)查處置幾個(gè)方面。LOREM IPSUM DOLOR“病人以性命相托，我們?cè)跄懿徽\(chéng)惶誠(chéng)恐，從醫(yī)如臨深淵，如履薄冰”-北京協(xié)和醫(yī)院老

2、前輩 張孝騫1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概述概念護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，即從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受的風(fēng)險(xiǎn)，包括經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)、法律風(fēng)險(xiǎn)、人身安全風(fēng)險(xiǎn)等護(hù)理安全指患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。即在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程期間的身心始終處于接受治療與護(hù)理的良好狀態(tài)，并得到適當(dāng)及時(shí)的治療和護(hù)理未發(fā)生任何醫(yī)源性疾患，順利達(dá)到預(yù)期的質(zhì)量效果，從而重建健康。護(hù)理安全的重要性：直接關(guān)系護(hù)理效果衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益護(hù)理安全與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

3、之間關(guān)系護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)低，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高，護(hù)理安全系數(shù)低反之，護(hù)理安全系數(shù)高，護(hù)理安全保障可靠性大2風(fēng) 險(xiǎn) 分 析醫(yī)院服務(wù)全過(guò)程醫(yī)院是一個(gè)大的系統(tǒng) 醫(yī)院的服務(wù)是一個(gè)疊加的過(guò)程 每一個(gè)程序中都可能出現(xiàn) 護(hù)理服務(wù)具有與病人接觸的特點(diǎn)：連續(xù)性 動(dòng)態(tài)性 直接性 具體性 直接關(guān)系到病人的安全和對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意程度產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因護(hù)理人員法律觀念淡薄理論知識(shí)欠缺觀察不細(xì)致，不到位違反操作規(guī)程缺乏責(zé)任心不重視護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)護(hù)患溝通不良 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 護(hù)理糾紛 護(hù)理糾紛發(fā)生原因 社會(huì)因素 醫(yī)院因素 患者因素1、全民法律意識(shí)提高快，自我保護(hù)意識(shí)普遍上升2、新聞媒體炒作，制造轟動(dòng)效應(yīng)，誤導(dǎo)病人和家屬3、由于醫(yī)療保障制度改革

4、，使病人自付藥費(fèi)比例增高4、有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生方面的法律尚在逐漸完善過(guò)程中1、病人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)期望值過(guò)高2、病人壓力轉(zhuǎn)嫁3、對(duì)護(hù)理不滿意4、患者和家屬無(wú)理取鬧1、醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好2、服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平存在問(wèn)題3、醫(yī)院管理不足據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，在護(hù)理事故中：用錯(cuò)藥（包括靜脈注射、肌肉注射）占50%違反操作規(guī)程占12%嬰兒護(hù)理事故占12%灌腸操作占8%輸血事故占6%其他因素占12%3護(hù)理人員面臨的主要安全隱患病人住院期間易出現(xiàn)的問(wèn)題壓瘡、跌倒、墜床、誤吸、猝死自殺、燙傷、醫(yī)源性感染執(zhí)行醫(yī)囑用藥易出現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)抄及執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤； 錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)、重發(fā)藥物、服藥方法不正確用藥過(guò)程中可能存在安全環(huán)節(jié)

5、：醫(yī)囑處理過(guò)程中領(lǐng)藥保管過(guò)程中藥品配置過(guò)程中給藥過(guò)程中醫(yī)囑處理過(guò)程醫(yī)護(hù)溝通不暢 表現(xiàn)為醫(yī)囑開(kāi)后，醫(yī)生未通知護(hù)士，護(hù)士也未查對(duì)，造成執(zhí)行遺漏醫(yī)囑開(kāi)錯(cuò)誤 護(hù)士未能檢查出錯(cuò)誤或雖有疑問(wèn)，但仍然執(zhí)行醫(yī)囑操作錯(cuò)誤護(hù)士處理醫(yī)囑程序不規(guī)范，核對(duì)醫(yī)囑出現(xiàn)失誤 -領(lǐng)藥與保管過(guò)程中的問(wèn)題-藥品配置過(guò)程中的問(wèn)題藥品外包裝相似造成藥品混淆國(guó)產(chǎn)藥品與進(jìn)口藥品，同一廠家生產(chǎn)同一藥品不同規(guī)格，各種廠家生產(chǎn)的同類(lèi)藥品較多造成混淆藥物之間的配伍禁忌：頭孢曲松和葡萄糖酸鈣劑量不準(zhǔn)、浪費(fèi)嚴(yán)重溶解藥物的液體與所要求的溶液不一致，造成藥品效價(jià)改變?nèi)芙馑幤窌r(shí)間過(guò)早，不能做到現(xiàn)配現(xiàn)用-給藥過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題1、沒(méi)有做到三查八對(duì)，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤

6、2、未做藥敏試驗(yàn)或患者的病史掌握不全面，使用有過(guò)敏的藥物3、藥物治療時(shí)間不符合醫(yī)囑要求4護(hù) 理 風(fēng) 險(xiǎn) 管 理LOREM IPSUM DOLOR護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)對(duì)患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取正確行動(dòng)的過(guò)程。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序識(shí)別評(píng)估處理評(píng)價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序識(shí)別是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)，其主要任務(wù)是對(duì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中客觀存在的及潛在的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)地識(shí)別和歸類(lèi)，并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故原因。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序評(píng)估是在明確可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)后，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性及可能造成損失的嚴(yán)重性進(jìn)行的估計(jì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序處理是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的核心內(nèi)容，風(fēng)險(xiǎn)處理是在風(fēng)險(xiǎn)

7、識(shí)別和評(píng)估基礎(chǔ)上采取的應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的措施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理程序評(píng)價(jià)是信息反饋，如護(hù)理文書(shū)合格率是否提高，護(hù)士的法律意識(shí)和防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是否增強(qiáng)等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理需要注意：重視關(guān)鍵人群、重點(diǎn)時(shí)段的管理重視關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理建立相關(guān)的規(guī)章制度建立護(hù)理安全監(jiān)控體系建立不良事件的報(bào)告制度關(guān)鍵人群重點(diǎn)時(shí)段重點(diǎn)病人：危急、重癥、疑難、大手術(shù)、特殊檢查患者重點(diǎn)人員：新護(hù)士及實(shí)習(xí)生、責(zé)任心不強(qiáng)和技術(shù)較差護(hù)士、受各種因素干擾的護(hù)士重點(diǎn)時(shí)段：節(jié)假日、雙休日、中午班、夜班、交接班關(guān)鍵環(huán)節(jié)薄弱環(huán)節(jié)重要制度：交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)管理制度、消毒隔離制度、手術(shù)室重要制度重要事件：特殊藥物應(yīng)用、化療、輸血等以及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)

8、的應(yīng)用 重點(diǎn)部門(mén)：急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、血透、ICU等關(guān)鍵環(huán)節(jié)薄弱環(huán)節(jié)重要制度：交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)管理制度、消毒隔離制度、手術(shù)室重要制度重要事件：特殊藥物應(yīng)用、化療、輸血等以及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的應(yīng)用 重點(diǎn)部門(mén)：急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、血透、ICU等三、建立相關(guān)的規(guī)章制度護(hù)理核心制度護(hù)理缺陷管理制度 護(hù)理缺陷上報(bào)及管理 護(hù)理缺陷的處罰四、建立護(hù)理安全監(jiān)控體系醫(yī)院護(hù)理安全委員會(huì)科室護(hù)理安全管理組護(hù)理部主任科護(hù)士長(zhǎng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)安全員醫(yī)院護(hù)理安全委員會(huì)職能：健全制度定期組織培訓(xùn)定期監(jiān)控措施制定應(yīng)急預(yù)案件護(hù)理人員防護(hù)措施健全醫(yī)院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)定期分析匯總科室護(hù)理安全管理小組職能完善病區(qū)管理制度建立安全員

9、抓好關(guān)鍵、健全護(hù)理安全報(bào)告制度規(guī)范護(hù)理安全警示標(biāo)志定期安全教育、安全檢查高危人群的評(píng)估監(jiān)控定期分析討論五、建立不良事件的報(bào)告制度護(hù)理不良事件： 在臨床護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，任何可以影響病人的診療結(jié)果、增加病人痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人生安全的因素和事件。護(hù)理不良事件的分類(lèi)：建立非懲罰性不良事件報(bào)告機(jī)制報(bào)告不良事件的方式5護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控措施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控措施提高對(duì)醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德和法律法規(guī)的培養(yǎng)，培養(yǎng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高護(hù)理技術(shù)水平，規(guī)范護(hù)理不良行為嚴(yán)格操作常規(guī)和查對(duì)制度，規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)健全

10、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，重視人文關(guān)懷關(guān)鍵做到四到位記錄到位技術(shù)到位溝通到位流程到位質(zhì)量好服務(wù)好病人滿意每一個(gè)細(xì)節(jié)，每一個(gè)過(guò)程都是流程，從一入院就診、看病、治療、輸液等，流程到位才可能服務(wù)好。一、強(qiáng)化法律意識(shí)二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理行為加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，規(guī)范護(hù)理技能操作，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)積極學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)，使每位護(hù)士達(dá)到理論知識(shí)扎實(shí)，護(hù)理操作過(guò)硬，搶救技術(shù)熟練，確保病人安全嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)按照等級(jí)護(hù)理的要求定時(shí)巡視病房，密切觀察病情變化，及時(shí)處理各種潛在的隱患加強(qiáng)護(hù)理安全管理三、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心教育1、關(guān)注細(xì)節(jié)，防范糾紛，做好每一件小事是護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)。一句話

11、、一個(gè)眼神、一個(gè)舉止的規(guī)范意義重大。2、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增強(qiáng)超前服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立“以病 人為中心”的思想。服務(wù)工作要主動(dòng)超前，要善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及解決問(wèn)題的對(duì)策。四、增進(jìn)溝通，加強(qiáng)健康宣教患者及家屬對(duì)入院、住院、出院時(shí)的健康宣教患者對(duì)特殊檢查、特殊治療、特別護(hù)理（如患者使用約束帶）、醫(yī)學(xué)試驗(yàn)或研究的知情同意權(quán)對(duì)各種醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)的理解、接收、信任度患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)、后勤部門(mén)、食堂、環(huán)境衛(wèi)生、安全保衛(wèi)等方面的滿意度注重護(hù)患溝通五、規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件記錄具有原始性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性、科學(xué)性、完整性、法律性：1、不能有假記錄（如體溫、脈搏、血壓）2、不能有無(wú)效記錄（如無(wú)特殊情況、同上、

12、無(wú)病情變化、繼續(xù)觀察等）3、特殊情況需要有跟蹤記錄（如高熱、缺氧、腹瀉次數(shù)）4、多寫(xiě)客觀記錄，少寫(xiě)主觀記錄5、護(hù)理記錄要與醫(yī)囑、病程記錄相吻合文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量要求：-寫(xiě)我們應(yīng)做的-做我們所寫(xiě)的-記錄我們做過(guò)的-糾正我們做錯(cuò)的-六、注意證據(jù)的收集和保管以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩 事實(shí)是當(dāng)時(shí)發(fā)生的客觀過(guò)程，包括各種醫(yī)療文件的檢查報(bào)告、護(hù)理記錄等。對(duì)醫(yī)療糾紛的現(xiàn)場(chǎng)、實(shí)物（如輸液、輸血的實(shí)物器具等）應(yīng)及時(shí)封存，指派專(zhuān)人看管，嚴(yán)禁偽造、涂改病歷。（如糾紛發(fā)生后，不能提供證據(jù)或證據(jù)丟失，將會(huì)帶來(lái)不得后果）你應(yīng)該做到：注重每一位病人注重每一次操作注重每一個(gè)環(huán)節(jié)注重每一道命令注重每一項(xiàng)操作1、Genius onl

13、y means hard-working all ones life. (Mendeleyer, Russian Chemist) 天才只意味著終身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:032、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命運(yùn)給予我們的不是失望之酒，而是機(jī)會(huì)之杯。二二年八月五日2020年8月5日星期三3、Patience is bitter, bu

14、t its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果實(shí)是甜蜜的。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.20204、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. -R.H. Stoddard, American poet做一切事都應(yīng)盡力而為，半途而廢永遠(yuǎn)不行8.5.20208.5.202011:0311:0311:0

15、3:1011:03:105、You have to believe in yourself. Thats the secret of success. -Charles Chaplin人必須相信自己，這是成功的秘訣。-Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August 5, 20208/5/20206、Almost any situation-good or bad-is affected by the attitude we bring to. -Lucius Annaus Seneca差不多任何一種處境-無(wú)論是好是壞-都受到我們對(duì)待處境態(tài)

16、度的影響。11時(shí)3分11時(shí)3分5-Aug-208.5.20207、Although the world is full of suffering, it is full also of the overcoming of it.-Hellen Keller, American writer雖然世界多苦難，但是苦難總是能戰(zhàn)勝的。20.8.520.8.520.8.5。2020年8月5日星期三二二年八月五日8、For man is man and master of his fate.-Tennyson人就是人，是自己命運(yùn)的主人11:0311:03:108.5.2020Wednesday, Augu

17、st 5, 20209、When success comes in the door, it seems, love often goes out the window.-Joyce Brothers成功來(lái)到門(mén)前時(shí)，愛(ài)情往往就走出了窗外。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.202010、Life is measured by thought and action, not by time. Lubbock 衡量生命的尺度是思想和行為，而不是時(shí)間。8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:

18、03:1011、To make a lasting marriage we have to overcome self-centeredness.要使婚姻長(zhǎng)久，就需克服自我中心意識(shí)。Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August 5, 20208/5/202012、Treat other people as you hope they will treat you.你希望別人如何對(duì)待你，你就如何對(duì)待別人。11時(shí)3分11時(shí)3分5-Aug-208.5.202013、To do whatever needs to be done to pres

19、erve this last and greatest bastion of freedom. (Ronald Reagan , American President ) 為了保住這最后的、最偉大的自由堡壘，我們必須盡我們所能。20.8.520.8.5Wednesday, August 5, 202014、 Where there is a will , there is a way . ( Thomas Edison , American inventor )有志者，事竟成。11:01:1911:01:1911:018/5/2020 11:01:19 AM15、 Every man is t

20、he master of his own fortune. -Richard Steele每個(gè)人都主宰自己的命運(yùn)。20.8.511:01:1911:01Aug-205-Aug-2016、As selfishness and complaint cloud the mind, so love with its joy clears and sharpens the vision. -Helen Keller自私和抱怨是心靈的陰暗，愉快的愛(ài)則使視野明朗開(kāi)闊。11:01:1911:01:1911:01Wednesday, August 5, 202017、Do not, for one repulse