心理健康與心理健康教育資料課件(PPT 48頁(yè))

1、心理健康與心理健康教育南外仙林分校二級(jí)心理咨詢師張立功第1頁(yè)，共48頁(yè)。學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容的意義1.有助于我們大體判斷學(xué)生是否有心理問題，以及心理健康程度，以便及時(shí)轉(zhuǎn)交給比較專業(yè)的人士去幫助。2.有助于我們對(duì)存在心理健康問題的學(xué)生采取正確的教育行為，保護(hù)學(xué)生，保護(hù)我們自己。3.有助于我們衡量和判斷我們自己的心理健康水平，并主動(dòng)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。4.有助于對(duì)我們的親人、朋友和同事進(jìn)行心理健康方面的基本判斷。第2頁(yè)，共48頁(yè)。第一部分 心理健康與心理不健康 （一）關(guān)于心理健康 一般認(rèn)為，心理健康的具體表現(xiàn)包括（1）認(rèn)知過程正常，智力正常；（2）情緒穩(wěn)定，樂觀，心情舒暢；（3）意志堅(jiān)強(qiáng)，做事有目的、有計(jì)劃

2、、有步驟、有方法，能克服困難達(dá)到目的；（4）人格健全，性格、能力、價(jià)值觀都正常；（5）養(yǎng)成健康的習(xí)慣和行為，無(wú)不良行為；（6）精力充沛地適應(yīng)社會(huì)、人際關(guān)系良好。第3頁(yè)，共48頁(yè)。西方心理學(xué)家的標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)人本主義心理學(xué)家馬斯洛提出了10條標(biāo)準(zhǔn)：1有充分的安全感；2充分了解自己，并對(duì)自己的能力有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)；3生活的目標(biāo)切合實(shí)際；4與現(xiàn)實(shí)環(huán)境能保持接觸；5能保持人格的完整與和諧；6具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力；第4頁(yè)，共48頁(yè)。7能保持良好的人際關(guān)系；8能適度地控制和表達(dá)情緒；9在不違背團(tuán)體要求的情況下，能適度地發(fā)揮個(gè)性；10在不違背社會(huì)規(guī)范的前提下，能適當(dāng)?shù)貪M足個(gè)人的基本需求。世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)：“五快

3、”食得快，便得快，睡得快，說得快，走得快；“三良”良好的個(gè)性，良好的處事能力，良好的人際關(guān)系 第5頁(yè)，共48頁(yè)。郭念鋒教授提出評(píng)估心理健康水平的十個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：1.心理活動(dòng)強(qiáng)度：指對(duì)于精神刺激的抵抗能力。2.心理活動(dòng)耐受力：指對(duì)慢性的長(zhǎng)期的精神刺激的承受能力。3.周期節(jié)律性 ：如果一個(gè)人的心理活動(dòng)的固有節(jié)律經(jīng)常處在紊亂狀態(tài)，說明心理健康水平下降了。 4.意識(shí)水平：主要以注意力品質(zhì)的高低為指標(biāo)。 5暗示性：容易受暗示的人容易引起情緒變動(dòng)和思維動(dòng)搖，易受環(huán)境影響，精神活動(dòng)不太穩(wěn)定6.康復(fù)能力：精神創(chuàng)傷之后心理康復(fù)的能力第6頁(yè)，共48頁(yè)。7心理自控能力：情緒、思維、語(yǔ)言自我控制的能力8.自信心：正確的自我

4、認(rèn)知，面臨困難或者任務(wù)，能正確估計(jì)自己的應(yīng)對(duì)能力，不盲目自信，也不自卑。9.社會(huì)交往：毫無(wú)理由地與親友或者朋友突然斷絕來往，或者變得十分冷漠，這是一種精神病癥狀；過分交往，與任何不熟悉的人都能“一見如故”，也可能是一種躁狂狀態(tài)。10.環(huán)境適應(yīng)能力：當(dāng)生活環(huán)境突然變化時(shí)，能否很快采取各種辦法去適應(yīng)，并保持心理平衡，也標(biāo)志著心理活動(dòng)的健康水平。第7頁(yè)，共48頁(yè)。通常有三種依據(jù)衡量心理健康與否。1.醫(yī)學(xué)尺度：通過測(cè)量、觀察和談話，了解癥狀，判斷心理疾病。其問題在于，我們可以說有明顯癥狀的人是不健康的，但卻不能說沒有癥狀的人就是健康的，很多情況下，不健康是潛在的，在一定誘因下才能發(fā)作。2.社會(huì)尺度：以

5、適應(yīng)環(huán)境、符合社會(huì)規(guī)范與否作為確定心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。其問題是：A社會(huì)環(huán)境本身可能是有問題的。如文革、歐洲中世紀(jì)B思維和觀念超前的某些人會(huì)被他所處的時(shí)代排斥。如哥白尼、布魯諾C社會(huì)規(guī)范本身具有歷史文化的特征。南北朝時(shí)期喝酒嗑藥盛行，男性女性化，同性戀盛行。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)尺度，正態(tài)分布，但是偏離正常的人不一定就是有問題的。第8頁(yè)，共48頁(yè)。 家庭出身 文革時(shí)期，人走在街上隨時(shí)都會(huì)被揪出來唱語(yǔ)錄歌，問家庭出身和個(gè)人成分等，所以搞得人人都特緊張。有一哥們病了，去看醫(yī)生。開過方子，讓打針。走進(jìn)護(hù)士室，一年青女護(hù)士說打臀部，讓他做好準(zhǔn)備姿勢(shì)。那哥們一不小心，褲子掉地上了。護(hù)士以為他耍流氓，大怒，喝道：“畜牲！”

6、那哥們嚇一跳，馬上立正，答道：“出身？貧農(nóng)！”護(hù)士一聽，更加生氣，罵道：“二流子！”那哥們連忙答道：“二舅子也是貧農(nóng)！”第9頁(yè)，共48頁(yè)。交警執(zhí)法 1969年的一天，一個(gè)非常漂亮的姑娘，用現(xiàn)在話說就是非常靚的小，騎自行車被警察叫住。警察說；“那位革命女同志，請(qǐng)下車?！迸⒄f；“沒看到我是紅衛(wèi)兵嗎？革命的警察同志，我怎么了？”“怎么了？你和汽車搶道了，不知道加強(qiáng)紀(jì)律性，革命無(wú)不勝嗎？罰你跳個(gè)忠字舞?！奔t衛(wèi)兵說：“好。”然后就跳起了“敬愛的毛主席，我們心中的紅太陽(yáng).”女孩跳完了說：“偉大領(lǐng)袖毛主席教導(dǎo)我們革命是暴力，是一個(gè)階級(jí)推翻一個(gè)階級(jí)的暴力行動(dòng)?！闭f著揮起一拳，打的警察滿鼻子流血，然后高呼；“

7、毛主席萬(wàn)歲！”警察抹一把鼻血，也喊道；“向紅衛(wèi)兵小將學(xué)習(xí)！”女紅衛(wèi)兵把毛主席語(yǔ)錄一舉說：“我們都是來自五湖四海，為了一個(gè)共同的革命的目標(biāo)，走到一起來的了.” 然后騎車走了。圍觀的群眾一起背誦毛主席詩(shī)詞：“小小環(huán)球，有幾只蒼蠅碰壁，嗡嗡叫”第10頁(yè)，共48頁(yè)。 活學(xué)活用 文革中有一個(gè)時(shí)期無(wú)論辦什么事都要先念一句語(yǔ)錄。有一位老太太去買菜，售貨員說：“為人民服務(wù)，你買什么？”老太太說：“愚公移山，我買蘿卜?！闭f著她就在大筐里挑起蘿卜來。售貨員見她挑來挑去，很不耐煩，就在一邊說：“要斗私批修！”老太太頭也不抬，繼續(xù)挑著，口里念叨著：“萬(wàn)萬(wàn)不可粗心大意！”第11頁(yè)，共48頁(yè)。結(jié)論：判斷一個(gè)人是否有心理問

8、題或者心理異常，必須在掌握上面基本知識(shí)的基礎(chǔ)上，綜合考慮各方面的情況,包括年齡、性別、個(gè)人文化、社會(huì)文化、民族等因素。不是簡(jiǎn)單草率的事。第12頁(yè)，共48頁(yè)。（二）心理不健康的種類1.心理問題心理問題是由現(xiàn)實(shí)的具體的事情引起的，如生活壓力，工作失誤，家庭變故等，由此引起內(nèi)心沖突和不良情緒，如厭煩、后悔、自責(zé)等。但是這種不良情緒持續(xù)時(shí)間較短，一般在兩個(gè)月之內(nèi)，而且不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，也就是還能正常生活和工作，這類問題屬于一般的心理問題。第13頁(yè)，共48頁(yè)。例：某某，女，17歲，高二學(xué)生求助者：我怕見語(yǔ)文老師咨詢師：（沉默、等待）求助者： 不是真怕，是想見到他，可見到他就心跳、臉紅。我怕別人看到我臉

9、紅，所以上語(yǔ)文課從不看老師，努力控制自己。結(jié)果，心里很亂，也不知道老師講的什么。咨詢師：（沉默、等待）求助者：其實(shí)，我心里的事，老師一點(diǎn)也不知道。我最怕老師提問我，怕叫我的名字，一叫我，我就心慌。你說該咋辦呀，我原來各門功課都很好，現(xiàn)在語(yǔ)文成績(jī)一塌糊涂。這是性成熟期少女常見的心理問題，是把愛指向了老師，這是性壓抑和性道德沖突造成的。 第14頁(yè)，共48頁(yè)。2.嚴(yán)重心理問題診斷為嚴(yán)重心理問題，要滿足下面四個(gè)條件：首先，引起嚴(yán)重心理問題的原因是是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激，個(gè)體能體驗(yàn)到很強(qiáng)烈的痛苦情緒，例如，悔恨、冤屈、憤怒、悲哀等。其次，一開始的情緒體驗(yàn)很強(qiáng)烈，然后間斷或者不間斷地持續(xù)2

10、個(gè)月以上，半年以下。第三，遭受的刺激強(qiáng)度越大，反應(yīng)越強(qiáng)烈，多數(shù)情況下會(huì)短暫地失去理性，以后憑自己的調(diào)整，很難解脫，對(duì)生活、工作和交往產(chǎn)生一定的影響第四、與最初刺激的事情相類似、相關(guān)聯(lián)的事情，都能引起同樣的痛苦，這叫泛化。第15頁(yè)，共48頁(yè)。3.神經(jīng)癥型的心理問題，即可疑神經(jīng)癥這種心理不健康狀態(tài)，已經(jīng)接近神經(jīng)衰弱或者神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。一般持續(xù)時(shí)間在半年以上，很痛苦，已經(jīng)嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、生活和工作，憑自己調(diào)整已經(jīng)很難解脫。第16頁(yè)，共48頁(yè)。二、心理正常與異常（一）簡(jiǎn)單來說，心理正常和異常就是指有沒有精神病，有精神病的就是異常，沒有精神病的就是正常。心理正常：心理健康

11、、心理不健康（包括心理問題、嚴(yán)重心理問題，含部分可疑神經(jīng)癥）；心理不正常：含變態(tài)人格、確診的神經(jīng)癥，其他各類精神障礙。第17頁(yè)，共48頁(yè)。（二）心理正常與異常的劃分 1常識(shí)性的劃分（1）離奇怪異的言談、思想和行為。（2）過度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn) （3）自身社會(huì)功能不完整。（4）影響他人的正常生活2.心理學(xué)的劃分標(biāo)準(zhǔn)(1)主觀世界與客觀世界統(tǒng)一性原則 。刺激反應(yīng)(2)心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則。認(rèn)知、情緒、意志完整協(xié)調(diào)，保持一致。(3)人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則第18頁(yè)，共48頁(yè)。三、常見精神障礙（一）精神分裂癥及其他妄想型障礙1.精神分裂癥是一種病因未明的常見精神病，具有感知、思維、意志和行為等多方面的障

12、礙，精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，脫離現(xiàn)實(shí)，多開始于青壯年，開始癥狀不明顯，比較緩慢，病程比較長(zhǎng)，患病期間，自知力喪失。2.偏執(zhí)型精神障礙又叫妄想型障礙，發(fā)病一般在30歲以后，女性偏多，人格多具有固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑等特征，這種病發(fā)展緩慢，一開始不為周圍人覺察，這種病人有一定的工作及適應(yīng)能力。（劉德華瘋狂歌迷楊麗娟追星13年 傾家蕩產(chǎn)老父跳海。）3.急性短暫性精神障礙在兩個(gè)星期內(nèi)起病，以精神病癥狀為主，在2到3個(gè)月內(nèi)痊愈。第19頁(yè)，共48頁(yè)。精神病院兩男病人都認(rèn)為自己是毛主席，成天為此爭(zhēng)吵不休，有時(shí)還會(huì)動(dòng)手打架造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失醫(yī)生終于忍不住了，將他倆叫到辦公室，說：我把你們?cè)谛∥葜嘘P(guān)三天，等你們決定了再放

13、你們出來。三天后，醫(yī)生和院長(zhǎng)來到小屋前，問道：“你們決定了嗎？”倆人都說：“決定了?！贬t(yī)生于是將門打開，只聽一病人對(duì)另一位說：“江青同志，您先走！”第20頁(yè)，共48頁(yè)。（二）心境障礙1.躁狂發(fā)作情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮。2.抑郁發(fā)作情緒低落、思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩3.雙相障礙表現(xiàn)為情緒高漲和情緒低落交錯(cuò)發(fā)作第21頁(yè)，共48頁(yè)。（三）神經(jīng)癥以前叫神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙，人格因素、心理社會(huì)因素是主要致病因素，具有精神和軀體兩方面癥狀；外因壓力大時(shí)病情加重，反之癥狀會(huì)減輕。社會(huì)功能相對(duì)良好，自知力完整。1.恐怖癥：場(chǎng)所恐怖、社交恐怖、特定恐怖2.焦慮癥：驚恐障礙，又叫

14、急性焦慮發(fā)作；廣泛性焦慮障礙，又叫慢性焦慮癥。3.強(qiáng)迫性障礙：又叫強(qiáng)迫癥，分為強(qiáng)迫性思維和強(qiáng)迫行為兩類4.軀體形式障礙：反復(fù)陳述有軀體癥狀，但是醫(yī)學(xué)檢查沒有器質(zhì)性疾病。例如，疑病癥。5.神經(jīng)衰弱，以腦和軀體功能衰弱為主要特征的神經(jīng)質(zhì)，表現(xiàn)為精神疲乏、注意力難以集中、效率低下；對(duì)聲音、光、噪音敏感；容易煩惱，生氣；頭疼，睡眠困難，多夢(mèng)易醒等障礙。林彪6.抑郁癥，第22頁(yè)，共48頁(yè)。（四）應(yīng)激相關(guān)障礙，是一組由心理、社會(huì)環(huán)境因素導(dǎo)致的異常心理反應(yīng)而引起的精神障礙。包括：1.急性應(yīng)激障礙，嚴(yán)重的精神打擊，強(qiáng)烈的刺激，數(shù)分鐘或者數(shù)小時(shí)后發(fā)病。表現(xiàn)為意識(shí)障礙，言語(yǔ)紊亂，對(duì)周圍事物感覺遲鈍，強(qiáng)烈恐懼，過于

15、興奮，或者過于抑制。恐嚇、失去親人、股票2.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，是指遭受強(qiáng)烈的或者災(zāi)難性精神創(chuàng)傷事件后，數(shù)月或者半年內(nèi)出現(xiàn)的精神障礙。如創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)出現(xiàn)，面對(duì)類似的災(zāi)難感到痛苦，對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。地震，海嘯3，適應(yīng)障礙，在遭遇生活事件后1個(gè)月內(nèi)起病，產(chǎn)生適應(yīng)不良行為，病程一般不超過6個(gè)月。第23頁(yè)，共48頁(yè)。（五）人格障礙及性心理障礙1人格障礙偏執(zhí)性人格障礙，以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)分裂樣人格障礙，以觀念、行為、外貌裝飾奇特，情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。反社會(huì)性人格障礙，行為不符合社會(huì)規(guī)范，具有經(jīng)常違法亂紀(jì)，對(duì)人冷酷無(wú)情為特點(diǎn)。沖動(dòng)性人格障礙，以陣發(fā)性情感爆發(fā)，伴有明顯沖動(dòng)性行為特征，又

16、稱攻擊性人格障礙。家庭暴力。表演性人格障礙，又叫癔癥性人格障礙，過分感情用事或者夸張的言行以吸引他人注意為特點(diǎn)強(qiáng)迫性人格障礙，以過分嚴(yán)格和完美無(wú)缺為特征焦慮性人格障礙，以一貫感到緊張、不安全和自卑，總是需要他人喜歡和接納，對(duì)拒絕和批評(píng)很敏感。依賴性人格障礙，特征是依賴，不能獨(dú)立解決問題，怕被人遺棄，感到自己無(wú)助、無(wú)能。第24頁(yè)，共48頁(yè)。2.性心理障礙以前稱性變態(tài)。是指性心理和性行為明顯偏離正常，并以這種性偏離作為性興奮和性滿足的主要方式為特征的一組精神障礙。不包括單純的性欲減退或亢進(jìn)及性功能障礙。具體包括：性身份障礙，異性癥性偏好障礙，如戀物癖、異裝癥、露陰癖、摩擦癖、性施虐和性受虐癥性指向

17、障礙，如，同性戀第25頁(yè)，共48頁(yè)。（六）心理生理障礙1.進(jìn)食障礙，神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥及神經(jīng)性嘔吐2.睡眠障礙，包括失眠、嗜睡癥、夜驚、夢(mèng)魘等3性功能障礙，包括性欲減退、陽(yáng)痿、早泄、性高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛等（七）癔癥癔癥又叫歇斯底里，表現(xiàn)很復(fù)雜，包括假性癡呆、遺忘、漫游、痙攣、癱瘓、失明等各種復(fù)雜的表現(xiàn)。還會(huì)集體發(fā)作，又叫流行性癔癥。 第26頁(yè)，共48頁(yè)。案例一某男，25歲，未婚，某單位轎車司機(jī)高中畢業(yè)后7年前到本單位工作，三個(gè)月前領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)駕車時(shí)打瞌睡，自己說無(wú)法控制。暫停工作，去某醫(yī)院神經(jīng)科檢查。認(rèn)為沒有病，同事們反映他消沉、悶悶不樂已經(jīng)好長(zhǎng)時(shí)間了。自述：有一女友，是中學(xué)同學(xué)

18、，現(xiàn)在家鄉(xiāng)附近的一個(gè)大城市里的一家公司做財(cái)務(wù)，女友的長(zhǎng)相、工作、性格都很好，自己非常滿意。但其家庭負(fù)擔(dān)重，母親務(wù)農(nóng)，還有一個(gè)上初中的弟弟。她父親于一年前因肝病去世，欠下了一些債務(wù)?？紤]到調(diào)到對(duì)方城市工作可以對(duì)她多一些照顧，為此，在她父親去世后，向她提出了“訂親”的要求，以便有理由向領(lǐng)導(dǎo)提出調(diào)動(dòng)。第27頁(yè)，共48頁(yè)。沒想到對(duì)方不同意，困惑之余，想到對(duì)方可能考慮到經(jīng)濟(jì)問題，想傍個(gè)大款，但這似乎又與對(duì)方每天都來電話的熱情態(tài)度相矛盾，況且自己也非常喜歡她，每天晚上通完電話都久久不能入睡，次日上班沒有精神。這種矛盾心情持續(xù)半年多了。我這個(gè)單位紀(jì)律很嚴(yán)，我也沒有機(jī)會(huì)去看她，她剛到這個(gè)公司管財(cái)務(wù)，一天都不能

19、離開。倆人溝通只見其聲，不見人，很多問題說不清楚，就怕哪一天她提出分手。原來我還有雄心壯志想自學(xué)考試，想出人頭地。這幾個(gè)月來感到做什么事都沒有精神，連喜歡的足球比賽都不想看了，整天呆在宿舍里發(fā)呆，想法脾氣也沒人可發(fā)，胸前像壓了一塊大石頭似的，很難說，兩條腿發(fā)軟，覺得自己的心吊在半空，一動(dòng)就出汗，我年紀(jì)輕輕的，這是得的什么病？焦慮性神經(jīng)癥第28頁(yè)，共48頁(yè)。例二某女，34歲，已婚，會(huì)計(jì)。因害怕別人在自己面前吸煙而求助自己的丈夫本來也吸煙，并未成為婚姻的障礙，但自從去年父親因肺癌去世后，想到父親的病可能跟吸煙有關(guān)，就開始對(duì)“煙味”特別討厭。一開始時(shí)，聞到煙味時(shí)要咳嗽，盡量回避，逐漸發(fā)展到一聞到煙味

20、就要“哮喘”，呼吸困難，有時(shí)有要憋死的感覺。為此，多年吸煙的丈夫戒了煙，朋友到她家來，都不能吸煙，辦公室的同事諒解她，辦公室也成了“無(wú)煙辦公室”。最近癥狀加重，看到電視上有吸煙的鏡頭，也要犯哮喘，甚至看到煙盒也感到不舒服，有時(shí)感到“煙味”無(wú)處不在，因而不想上街，不想上班，很苦惱?？植佬陨窠?jīng)癥第29頁(yè)，共48頁(yè)。例三某女，36歲，美容師，因腹痛半年，屢治無(wú)效，近半月來因失眠心煩而來。接診后，對(duì)話如下：求助者：醫(yī)生，你看我的氣色怎么樣?咨詢師：你的氣色看起來很好。求助者：很好？沒有面黃肌瘦嗎？咨詢師：沒有，看起來很正常。求助者：那你再看看我舌苔。咨詢師：舌苔也很正常求助者：再看看我的眼珠子有沒有發(fā)

21、黃？咨詢師：沒有求助者：那試試脈吧。咨詢師：脈搏每分鐘70次，很均勻有力，沒什么不正常。第30頁(yè)，共48頁(yè)。求助者：可我有消化系統(tǒng)的毛病。我看書了，書上說有消化系統(tǒng)毛病的人會(huì)有面黃肌瘦，有的眼珠子還會(huì)發(fā)黃，最近我又有些心慌，你發(fā)現(xiàn)我有什么不正常？咨詢師：你說消化系統(tǒng)有毛病，去醫(yī)院檢查了嗎？求助者：有時(shí)腹痛，大醫(yī)院都檢查遍了，能做的都做了，反復(fù)檢查，到現(xiàn)在都花了1萬(wàn)多元了，也沒有明確的診斷，已經(jīng)折騰了半年多了，我腹痛怎么會(huì)查不出毛病呢？還是技術(shù)不行，我想再去北京、上海查查。這是一例疑病性神經(jīng)癥。第31頁(yè)，共48頁(yè)。例四某男，45歲，已婚，外企工作，因焦慮不安求助求助者是一家外企駐某市辦事處負(fù)責(zé)人

22、，已十多年，老板為美國(guó)人，常住美國(guó)，有時(shí)候來本市。經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的內(nèi)容是在本市組織貨源，用集裝箱運(yùn)到美國(guó)銷售。前幾年生意好做，自己的薪金很高，有房有車。妻子做中學(xué)教師，夫妻感情很好，女兒正在讀高中，學(xué)習(xí)優(yōu)異。近一年來生意難做，老板似乎有不滿之意，但是自己雖然很努力，生意還是沒有起色，憂心忡忡，有時(shí)擔(dān)心貨運(yùn)船只會(huì)不會(huì)中途沉沒，又擔(dān)心美國(guó)老板會(huì)突發(fā)某種疾病不治身亡，有時(shí)想到雖然現(xiàn)在夫妻恩愛，等到將來自己退休白發(fā)蒼蒼，妻子仍然貌美年輕，可能會(huì)離婚再嫁，又想到女兒考上大學(xué)后要面臨工作擇業(yè)和談婚論嫁等很多困難，自己如何應(yīng)付得了，頭痛、失眠、心慌、煩躁，半夜醒來經(jīng)常以身大汗，坐立不安。服用安定有些效果，但是又怕

23、長(zhǎng)期服用會(huì)成癮依賴。這也是一例焦慮性神經(jīng)癥。第32頁(yè)，共48頁(yè)。例五某女，25歲，護(hù)士，患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)2年。半月前，丈夫接到通知被錄取為碩士研究生，要去外地讀書，一周前半夜醒來，突然驚醒，心慌，心率加速，呼吸困難，有窒息感，驚恐不安，全身發(fā)抖，出汗，去醫(yī)院急診，排除甲狀腺發(fā)作，打點(diǎn)滴一小時(shí)后緩解回家。次日能正常上班工作。后來又一次類似發(fā)作，再次去醫(yī)院急診仍然沒有發(fā)現(xiàn)身體有病變。咨詢中知道該女士對(duì)新婚丈夫外出求學(xué)依戀不舍，但又怕耽誤他的前程，所以心里一直矛盾，焦慮癥狀明顯，所以本例診斷為焦慮癥中的急性驚恐發(fā)作。第33頁(yè)，共48頁(yè)。例六某男，16歲，高中一年級(jí)學(xué)生。兩年前，該生一次偶然機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)父

24、親手機(jī)中有一條短信，是一個(gè)女人和他父親談情說愛的內(nèi)容，當(dāng)時(shí)感到很震驚和痛苦，有一種世界末日之感。因?yàn)樽约簩?duì)父親很崇敬，不敢相信這是真的。想到父母二人非常相愛，又覺得為父親欺騙的母親感到十分痛苦。想揭穿父親的罪行，又沒有勇氣。自己是個(gè)正直、善良的人，內(nèi)向認(rèn)真，崇拜鬼神，認(rèn)為做壞事是要受懲罰的，于是每天晚上臨睡前雙眼注視墻上的菩薩像，不準(zhǔn)腦子里有雜念，如果有就要重新做一遍。 第34頁(yè)，共48頁(yè)。關(guān)燈時(shí)，必須在關(guān)燈的那一瞬間在腦中浮現(xiàn)出一種全家幸福的在一起的意境。如果不能，就要重新開啟和關(guān)閉一下電燈，有時(shí)反復(fù)做十幾次。這種“睡前儀式”通常要持續(xù)半小時(shí)或者更長(zhǎng)的時(shí)間，雖然知道世界上沒有鬼神，這樣做沒有

25、什么意義，很想用頑強(qiáng)的意志克服它，曾經(jīng)有一段時(shí)間“睡前儀式”有些簡(jiǎn)化，但由于恰在這時(shí)，大媽心臟病手術(shù)失敗而死。自己認(rèn)為是因?yàn)椤八皟x式”簡(jiǎn)化所引起的，因此，癥狀加重，學(xué)習(xí)成績(jī)直線下降。自己知道是強(qiáng)迫癥，想了很多辦法克服，但無(wú)濟(jì)于事。第35頁(yè)，共48頁(yè)。例七李玲原來身材比較適中，沒有覺得自己要減肥，而且一直以自己身材苗條為自豪。上了服裝職校以后，因?yàn)樯聿暮枚矣斜憩F(xiàn)欲，被選進(jìn)了學(xué)校的服裝表演隊(duì)，接受服裝表演訓(xùn)練并參加一些演出。服裝表演隊(duì)的女孩子多數(shù)是纖瘦型的，而李玲在其中屬于比較豐滿的。所以，在穿緊身服裝，或者在穿短裙表演的時(shí)候，她忽然覺得自己的腰和腿在那一排的的模特中顯得太粗壯，一種自卑感油然

26、而生。課余時(shí)間，大家傳閱著時(shí)尚雜志，李玲再次發(fā)現(xiàn)這些偶像們也都是那么瘦?！八麄兪莸貌恍械纳碥|，看起來真是很酷?！彼_始暗下決心，要為了自己的模特夢(mèng)做出必要的犧牲減肥。她決定采用最傳統(tǒng)的方法，一是加大運(yùn)動(dòng)量，二是控制飲食。第36頁(yè)，共48頁(yè)。早上起不來，她就晚上跑步，每天的飲食是堅(jiān)決不吃含糖的甜食和高淀粉的主食。她的減肥計(jì)劃很有成效，一個(gè)月不到，她的體重就從49公斤下降到43公斤。她覺得減了后，心理上有說不出的開心，同學(xué)們羨慕的眼神，舞臺(tái)上自如的旋轉(zhuǎn)，瘦的感覺真是好極了。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量不能再增加了，她決定進(jìn)一步控制飲食，將體重降到更低，她每天只吃一些青菜，后來有一段時(shí)間每天只吃一個(gè)蘋果。她把蘋果分成

27、很薄的小片，慢慢地咀嚼，最后連蘋果皮也吃下去，她說這樣不僅有營(yíng)養(yǎng)，而且可以緩解饑餓的感覺。家里人看著她迅速消瘦下去，都十分緊張和擔(dān)心，爸爸命令她回家住，媽媽每天給她做豐盛的飯菜，而她則吃了后再到廁所吐出來，開始的時(shí)候，還要用手去摳嗓子眼兒，到后來習(xí)慣成自然，不費(fèi)勁就吐出來了。而且也不難受了。這是神經(jīng)性厭食癥第37頁(yè)，共48頁(yè)。四、抑郁癥抑郁癥是一種以持續(xù)的情緒低落為特征的神經(jīng)癥，而且這種情緒低落跟處境不相稱，伴隨有睡眠障礙、興趣喪失、自我價(jià)值否定、精神萎靡等相關(guān)表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)有自殺念頭。會(huì)反復(fù)發(fā)作。在精神問題中，這是一種對(duì)生命威脅最大的精神障礙，自殺率30%左右。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),抑郁癥已成為

28、世界第4大疾患,預(yù)計(jì)到2020年,可能成為僅次于冠心病的第二大疾病。第38頁(yè)，共48頁(yè)。癥狀抑郁癥臨床癥狀典型的表現(xiàn)包括三個(gè)維度活動(dòng)的降低：情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退，另外一些患者會(huì)以軀體癥狀表現(xiàn)為主 。具體可表現(xiàn)為顯著而持久的抑郁悲觀，凡事缺乏興趣，什么事不想干，感到“心里有壓抑感”、“高興不起來”；程度重的可悲觀絕望，生不如死之感，患者常訴說“活著沒有意思”、“心里難受”等。常產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)希望感、無(wú)助感和無(wú)價(jià)值感，甚至開始自責(zé)自罪，更年期和老年抑郁癥患者可伴有煩躁不安、心神不寧、渾身燥熱，兒童和少年可以表現(xiàn)為易激惹（如不耐煩、為一點(diǎn)小事發(fā)怒）。 第39頁(yè)，共48頁(yè)。治療藥物治療 ：

29、療效相對(duì)較快，療效比較確定，適合于中度、重度抑郁癥患者?？挂钟羲幨钱?dāng)前治療各種抑郁障礙的主要藥物，能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀，有效率約60%80%。 心理治療一般與藥物治療同時(shí)進(jìn)行。心理治療要求患者有一定的理解領(lǐng)悟能力，能夠持之以恒，在一定程度上能夠忍受治療過程中癥狀帶來的痛苦，可以增加心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力，有效的預(yù)防抑郁癥的復(fù)燃復(fù)發(fā)。包括音樂、運(yùn)動(dòng)等都能緩解。社會(huì)支持系統(tǒng) ：家人的陪伴安慰、良好的家庭和生活環(huán)境。第40頁(yè)，共48頁(yè)。第二部分 心理健康教育第41頁(yè)，共48頁(yè)。2005年，北京師范大學(xué)發(fā)展心理研究所“中小學(xué)生心理素質(zhì)建構(gòu)與培養(yǎng)研究”課題組發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)查顯示 ，小學(xué)生有異常心理問題傾向和嚴(yán)重心理行為問題的比例占到了206，初中生有異常心理問題傾向和嚴(yán)重心理行為問題的比例占171，高中生有異常心理問題傾向和嚴(yán)重心理行為問題的比例是173。2008年深圳市疾控中心開展的深圳市青少年心理問題調(diào)查結(jié)果顯示，有12.1%的受試學(xué)生表示曾考慮過自殺，2.2%的學(xué)生曾采取措施試圖自殺。根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，深圳中小學(xué)生中有20%左右的學(xué)生被不同程度的心理問題所困擾 第42頁(yè)，共48頁(yè)。一、含義