營養(yǎng)風險篩查課件

1、營養(yǎng)風險篩查2022/7/29營養(yǎng)風險篩查“營養(yǎng)風險” “營養(yǎng)風險”3分現(xiàn)有或潛在的營養(yǎng)有關因素 影響患者不利結局的風險營養(yǎng)風險篩查 ”影響結局” 并發(fā)癥發(fā)生率：傷口感染、吻合口瘺 住院時間(如: 手術后住院時間) 藥物經(jīng)濟學(如: 并發(fā)癥減少、費用降低) 生活質量(雙盲) 生存率、死亡率營養(yǎng)風險篩查CSPEN推薦應用 “營養(yǎng)風險篩查” 1、以住院患者為對象 2、相對簡單易用的原則推薦使營養(yǎng)風險篩查(NRS 2002)作為判斷患者是否需要營養(yǎng)支持的工具營養(yǎng)風險篩查NRS2002的適用對象：符合下述條件的所有住院患者 18歲90歲， 住院過1夜以上，次日8時前未進行手術者 神志清楚，能夠進行有效

2、的語言溝通 知情同意，愿意接受篩查 可獲得身高和體重值營養(yǎng)風險篩查 營養(yǎng)風險篩查的內容營養(yǎng)狀況受損評分（0-3分）體重指數(shù)(BMI)近期體重變化膳食攝入變化疾病嚴重程度評分（03分）年齡評分：70歲，1分營養(yǎng)風險篩查NRS(2002) ：營養(yǎng)狀況受損評分標準0分正常營養(yǎng)狀態(tài) 輕度 (1分)3月內體重丟失5%或食物攝入為正常需要量的5075 中度 (2分)2月內體重丟失5%或前一周食物攝入為正常需要量的2549 重度 (3分)1月內體重丟失5%(3月內體重下降15)或BMI 18.5 或者前一周食物攝入為正常需要量的024 營養(yǎng)風險篩查疾病嚴重程度營養(yǎng)需要量增加沒有：0分正常營養(yǎng)量輕度：1分營養(yǎng)

3、量輕度提高：髖關節(jié)骨折、慢性疾病有急性并發(fā)癥、肝硬化、血液透析、糖尿病、一般腫瘤患者中度：2分營養(yǎng)量中度增加：腹部大手術、腦卒中、重度肺炎、血液惡性腫瘤重度：3分營養(yǎng)量明顯增加：顱腦損傷、骨髓移植、大于APACHE10分的ICU患者營養(yǎng)風險篩查NRS(2002)：疾病嚴重程度評分1分慢性疾病患者因出現(xiàn)并發(fā)癥而住院治療。病人不需臥床。2分患者需臥床，如腹部大手術后3分患者重癥， 或者靠機械通氣支持，蛋白質需要量增加且不能被人工營養(yǎng)支持所彌補，但是通過人工營養(yǎng) 可以使蛋白質分解和氮丟失明顯減少 營養(yǎng)風險篩查營養(yǎng)風險篩查評分結果判定總分3分：有營養(yǎng)不足/營養(yǎng)風險 應結合臨床，制定營養(yǎng)支持計劃分值10

4、0克營養(yǎng)風險篩查營養(yǎng)是就是“各種吃”！利用食物中身體需要的物質（養(yǎng)分或養(yǎng)料）來維持生命活動的全過程，它是一種全面的生理過程，而不是專指某一種養(yǎng)分。松花粉、深海魚油、酵素（=胰酶片）、螺旋藻等蛋白質、脂類、碳水化合物、礦物質和微量元素、維生素和水。30種食物/周肯定平衡！ 營養(yǎng)風險篩查食物中攝取的各種營養(yǎng)素達到平衡，既不缺乏，也不過多。缺鈣佝僂，缺鐵貧血等等。某些營養(yǎng)素如脂肪和碳水化合物攝入過多又會導致肥胖癥、糖尿病、心血管病等“富貴病”。營養(yǎng)缺乏和營養(yǎng)過剩引起的病態(tài)統(tǒng)稱為營養(yǎng)不良，都是營養(yǎng)不合理的后果，對健康都是十分有害的。營養(yǎng)風險篩查一日三餐應定時定量。三餐食物量的分配不應相差很多午餐可適當

5、多一些。不吃早餐（膽囊結石）暴飲暴食（胰腺炎）都是不合理的進食方式 營養(yǎng)風險篩查營養(yǎng)物質的需要量 日需要量：25-30Kcal/kg*1.2 蛋白質：1.0-1.5g/kg 葡萄糖2-7 g/kg 完全不吃飯不可取 脂肪1-1.5 g/kg 營養(yǎng)風險篩查米飯 100g 小碗 300kcal稀飯 100 g小碗 46 kcal牛肉 100g-172kcal豬肉 100g-335kcal雞蛋 100g-164kcal油 100g-900kcal營養(yǎng)風險篩查50kg蛋白需要量50克米200克*8%=16克額外需要(50-16)/14%=200克蛋或者肉，魚等超量的會自動排出營養(yǎng)風險篩查醫(yī)生，我喝水都胖！我不相信！存款數(shù)額增長需要時間和積累，體重也一樣影響體重的因素：遺傳基因控制，小腸粘膜上運載蛋白的數(shù)量多少相差15-30%，過度飲食（主要）超過消耗，則脂肪儲存，營養(yǎng)風險篩查健身則肌肉儲存能量守恒定律 增重需要，每天在正常飲食之外，晚上200ml奶粉，一月應該增重1kg(1克組織gong能4kcal）200*30=6000*60%=4000kcal減重需要：營養(yǎng)風險篩查減少攝入，完全不吃？NO!增加有氧運動耗能空腹運動1小時 ，前30分鐘消耗肝糖原50克、肌糖原100克；之后開始消耗脂肪；之后會吃更多？不會，血液大量往肌肉組織灌注，胃腸粘膜相對缺血，食欲及消