第9章 神經(jīng)系統(tǒng)功能

1、第9章 神經(jīng)系統(tǒng)功能第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 四、大腦皮質(zhì)對軀體運動的調(diào)節(jié)（一）大腦皮質(zhì)的軀體運動中樞 大腦皮質(zhì)是調(diào)節(jié)軀體運動的最高級中樞。 人類大腦皮質(zhì)軀體運動中樞主要位于中央前回和中央旁小葉前部。 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 （一）大腦皮質(zhì)的軀體運動中樞 運動中樞對軀體運動的調(diào)節(jié)具有以下特點： 交叉支配，即一側(cè)大腦皮質(zhì)軀體運動中樞控制對側(cè)軀體骨骼肌的運動，但對頭面部骨骼肌的支配多數(shù)是受雙側(cè)性的，只有面神經(jīng)核下部支配的眼裂以下的面肌和舌下神經(jīng)核支配的舌肌受對側(cè)皮質(zhì)支配 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 （一）大腦皮質(zhì)的軀體運動中樞 當一側(cè)內(nèi)囊損傷時，將引起對側(cè)軀體骨骼肌、眼裂以下面肌及舌肌癱瘓 第九章 神經(jīng)

2、系統(tǒng)的功能 四、大腦皮質(zhì)對軀體運動的調(diào)節(jié)（一）大腦皮質(zhì)的軀體運動中樞 倒置分布：具有精細的功能定位，其定位安排大體上呈倒立的人體投影分布，即下肢代表區(qū)在中央前回頂部，上肢代表區(qū)在中間部，頭面部代表區(qū)在底部，但頭面部內(nèi)部的排列仍為正立位； 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 四、大腦皮質(zhì)對軀體運動的調(diào)節(jié)（一）大腦皮質(zhì)的軀體運動中樞 各運動代表區(qū)的大小與運動的精細程度有關(guān)，運動越精細的代表區(qū)越大，如手部運動代表區(qū)與整個下肢運動代表區(qū)的大小幾乎相等。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 四、大腦皮質(zhì)對軀體運動的調(diào)節(jié)（二）大腦皮質(zhì)的運動傳導通路 運動傳導通路常分為錐體系和錐體外系，前者是指皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束，后者則為錐體系以

3、外所控制脊髓前角運動神經(jīng)元活動的下行通路。皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 四、大腦皮質(zhì)對軀體運動的調(diào)節(jié)（二）大腦皮質(zhì)的運動傳導通路1錐體系 錐體系是管理骨骼肌隨意運動的傳導通路。 錐體系由上下兩級運動神經(jīng)元組成。 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 四、大腦皮質(zhì)對軀體運動的調(diào)節(jié)（二）大腦皮質(zhì)的運動傳導通路1錐體系 上運動神經(jīng)元是位于中央前回和中央旁小葉前部的錐體細胞，發(fā)出的軸突組成下行纖維束。其中終止于腦干內(nèi)腦神經(jīng)軀體運動核的纖維，稱為皮質(zhì)核束；終止于脊髓前角運動細胞的纖維，稱為皮質(zhì)脊髓束。 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 四、大腦皮質(zhì)對軀體運動的調(diào)節(jié)（二）大腦皮質(zhì)的運動傳導通路1錐體系 下運動神經(jīng)元是

4、分別位于腦干腦神經(jīng)軀體運動核和脊髓前角的運動細胞，發(fā)出的軸突分別組成腦神經(jīng)和脊神經(jīng)的軀體運動纖維。 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 四、大腦皮質(zhì)對軀體運動的調(diào)節(jié)（二）大腦皮質(zhì)的運動傳導通路1錐體系 在錐體系活動時，可使脊髓前角運動神經(jīng)元興奮，發(fā)動隨意運動，又可使運動神經(jīng)元興奮，調(diào)整肌梭的敏感性，間接控制運動神經(jīng)元的興奮，以調(diào)整骨骼肌的隨意運動。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 四、大腦皮質(zhì)對軀體運動的調(diào)節(jié)（二）大腦皮質(zhì)的運動傳導通路2錐體外系 是指錐體系以外的影響和控制骨骼肌運動的傳導通路。 錐體外系纖維也起于大腦皮質(zhì)，下行途中分別與紋狀體、紅核、黑質(zhì)、小腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等形成廣泛聯(lián)系，最后終止于腦神經(jīng)軀體運動

5、核和脊髓前角運動細胞。 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 四、大腦皮質(zhì)對軀體運動的調(diào)節(jié)（二）大腦皮質(zhì)的運動傳導通路2錐體外系 錐體外系具有維持肌張力、協(xié)調(diào)錐體系共同完成軀體隨意運動的功能。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)一、自主神經(jīng)的功能特征（一）雙重神經(jīng)支配 人體多數(shù)器官都接受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配。但交感神經(jīng)分布較廣泛，幾乎所有內(nèi)臟器官都受其支配，副交感神經(jīng)分布相對較局限。一般認為腎上腺髓質(zhì)、汗腺、立毛肌和大部分血管等，只接受副交感神經(jīng)支配。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)一、自主神經(jīng)的功能特征（二）功能相互拮抗 交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)作用于同一器官

6、時，其功能往往是相互拮抗，而這種相互拮抗作用是既對立又統(tǒng)一，使該器官的功能適應(yīng)不同條件下的需要。 交感神經(jīng)興奮可引起心跳加強、加快，而副交感神經(jīng)興奮時，則引起心跳減弱、變慢。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)一、自主神經(jīng)的功能特征（三）緊張性作用 內(nèi)臟運動神經(jīng)對所支配的器官持續(xù)發(fā)放低頻神經(jīng)沖動，使效應(yīng)器官經(jīng)常維持一定的活動狀態(tài)，這種現(xiàn)象即稱為緊張性作用。 在動物實驗中，切斷心迷走神經(jīng)時，心率即明顯加快；切斷心交感神經(jīng)時，心率則減慢。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 （四）生理意義不同 交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動比較廣泛，常以整個系統(tǒng)參與反應(yīng)。當機體環(huán)境急劇變化（如劇烈運動、窒息、大失血、恐懼

7、、寒冷等）時，交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動明顯增強，同時伴有腎上腺髓質(zhì)激素大量分泌，即交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)，其作為一個整體參與反應(yīng)，機體的這一反應(yīng)稱為應(yīng)急反應(yīng)。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 （四）生理意義不同 機體的應(yīng)急反應(yīng)包括： 心跳加強、加快，血液循環(huán)加速，血壓升高； 皮膚與內(nèi)臟血管收縮，骨骼肌血管舒張，血流量重新分配； 呼吸加深、加快，肺通氣量增多； 代謝活動增強，為肌肉活動提供充足的能力等。 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 （四）生理意義不同 機體的應(yīng)急反應(yīng)活動均有利于機體動員儲備能量，以適應(yīng)環(huán)境的急劇變化，維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 （四）生理意義不同 副交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動相對局限。整個

8、副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動的生理意義在于促進機體的休整和恢復、促進食物的消化吸收、積蓄能量以及加強排泄和生殖功能等。保證機體在安靜狀態(tài)下，基本生命活動的正常進行。 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 （四）生理意義不同 當迷走神經(jīng)活動增強時，常伴有胰島素的分泌，故合稱為迷走-胰島素系統(tǒng)。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 二、自主神經(jīng)的遞質(zhì)與受體 突觸傳遞是通過神經(jīng)遞質(zhì)作用于相應(yīng)的受體實現(xiàn)的，因此神經(jīng)遞質(zhì)和受體是化學性突觸傳遞的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 二、自主神經(jīng)的遞質(zhì)與受體（一）神經(jīng)遞質(zhì)1外周神經(jīng)遞質(zhì) 外周神經(jīng)遞質(zhì)主要有乙酰膽堿和去甲腎上腺素。在生理學中，凡末梢釋放乙酰膽堿的神經(jīng)纖維，稱為膽堿能纖維。 第九章

9、 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 二、自主神經(jīng)的遞質(zhì)與受體（一）神經(jīng)遞質(zhì)1外周神經(jīng)遞質(zhì) 膽堿能纖維包括：全部交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維；副交感神經(jīng)節(jié)后纖維；支配汗腺和骨骼肌舒血管的交感神經(jīng)節(jié)后纖維；軀體運動神經(jīng)纖維。 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 二、自主神經(jīng)的遞質(zhì)與受體（一）神經(jīng)遞質(zhì)1外周神經(jīng)遞質(zhì) 在生理學中，凡末梢釋放去甲腎上腺素的神經(jīng)纖維，稱為腎上腺素能纖維。它主要包括絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 二、自主神經(jīng)的遞質(zhì)與受體（一）神經(jīng)遞質(zhì)2中樞神經(jīng)遞質(zhì) 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)參與突觸傳遞的化學物質(zhì)，稱為中樞神經(jīng)遞質(zhì)。 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 2中樞神經(jīng)遞質(zhì) 中樞神經(jīng)遞質(zhì)比較復雜，腦內(nèi)可作為中樞神經(jīng)遞

10、質(zhì)的化學物質(zhì)有幾十種，大致可歸納為乙酰膽堿、生物胺類、氨基酸類、肽類與嘌呤類。 此外，氣體分子一氧化氮(NO)和一氧化碳( CO)也具有某些神經(jīng)遞質(zhì)的特征。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 (二）受體1膽堿能受體 能與乙酰膽堿結(jié)合的受體，稱為膽堿能受體。 根據(jù)其藥理學特性，可分為毒蕈堿受體（M受體）和煙堿受體（N受體）兩類。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 (二）受體1膽堿能受體(1)毒蕈堿受體： 毒蕈堿受體是指能與毒蕈堿結(jié)合產(chǎn)生生理效應(yīng)的膽堿能受體，又稱M受體。 毒蕈堿受體主要分布于大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維和少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器細胞膜上。 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 (二）受體1膽堿能受體(1)毒蕈堿

11、受體： 乙酰膽堿與M受體結(jié)合后，可產(chǎn)生一系列副交感神經(jīng)末梢興奮的效應(yīng)，稱為毒蕈堿樣作用（M樣作用），如心活動抑制，支氣管、消化道平滑肌、膀胱逼尿肌和瞳孔括約肌收縮，汗腺、消化腺分沁增加，瞳孔縮小、骨骼肌血管舒張等。 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 (二）受體1膽堿能受體(1)毒蕈堿受體： 阿托品是M受體的阻斷劑，臨床上常用于解除平滑肌痙攣所致腹痛，治療心動過緩、擴瞳等。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 (二）受體1膽堿能受體(2)煙堿受體： 煙堿受體是指能與煙堿結(jié)合產(chǎn)生生理效應(yīng)的膽堿能受體，又稱N受體。 煙堿受體主要分布于交感和副交感神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元的突觸后膜和神經(jīng)骨骼肌接頭處的終板膜上。 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能

12、(二）受體1膽堿能受體(2)煙堿受體： 乙酰膽堿與N受體結(jié)合產(chǎn)生的效應(yīng)，稱為煙堿樣作用（N樣作用）。 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 (二）受體1膽堿能受體(2)煙堿受體： N受體又分為N1和N21受體分布于神經(jīng)節(jié)突觸后膜上；N2受體位于神經(jīng)-骨骼肌接頭的終板膜上。 筒箭毒能阻斷N1和N2受體，故能使肌肉松弛，臨床手術(shù)中作為肌肉松弛藥使用。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 (二）受體2腎上腺素能受體 能與兒茶酚胺類物質(zhì)（腎上腺素、去甲腎上腺素等）相結(jié)合的受體，稱為腎上腺素能受體。 腎上腺素能受體可分為型和型兩類。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 (1)腎上腺素能受體（受體）： 受體又可再分為1和2兩個亞型。 1受體主要分

13、布在小血管的平滑肌，尤其是在皮膚、胃腸和腎臟等內(nèi)臟血管平滑肌，也分布于子宮平滑肌、胃腸道括約肌和瞳孔擴大肌。 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 (1)腎上腺素能受體（受體）： 去甲腎上腺素(NE)與1受體結(jié)合主要產(chǎn)生興奮效應(yīng)，引起血管、子宮平滑肌、胃腸道括約肌和瞳孔擴大肌的收縮等。此外，也有少數(shù)產(chǎn)生抑制性的效應(yīng)，如NE與胃腸平滑肌1受體結(jié)合發(fā)生舒張。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 (1)腎上腺素能受體（受體）： 2受體主要分布在腎上腺素能纖維末梢的突觸前膜上的一種自身受體，對突觸前膜NE的合成和釋放起負反饋性的調(diào)節(jié)作用。 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 (1)腎上腺素能受體（受體）： 酚妥拉明是受體阻斷劑，它對1和2受

14、體都有阻斷作用。哌唑嗪可以選擇性阻斷1受體，臨床上用于降壓治療；育亨賓可以選擇性阻斷2受體，常作為實驗研究用藥。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 (2)腎上腺素能受體（受體）： 受體主要有1和2兩種。 1受體分布于心臟；2受體主要分布于冠狀血管、骨骼肌血管、腦血管、腹腔內(nèi)臟血管的平滑肌和支氣管、胃腸平滑肌、膀胱逼尿肌、子宮平滑肌（未孕子宮）上。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 (2)腎上腺素能受體（受體）： 去甲腎上腺素與1受體結(jié)合后主要產(chǎn)生興奮效應(yīng)；與2受體結(jié)合后主要產(chǎn)生抑制效應(yīng)。阿替洛爾能阻斷1受體，丁氧胺能阻斷2受體。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 三、自主神經(jīng)的主要功能 自主神經(jīng)對內(nèi)臟器官的作用是通過神經(jīng)末梢釋放

15、神經(jīng)遞質(zhì)與相應(yīng)的受體結(jié)合而實現(xiàn)的，其釋放的遞質(zhì)和結(jié)合的受體主要是乙酰膽堿和去甲腎上腺素及其相應(yīng)的受體。主要的遞質(zhì)、受體系統(tǒng)遞質(zhì) 受 體 第二信使 拮抗劑 通道效應(yīng) 遞質(zhì)主要分布ACh外周： 所有自主N節(jié)前纖維、大多數(shù)副交感N節(jié)后纖維、少數(shù)交感N節(jié)后纖維、骨骼肌N纖維；中樞： 脊髓前角運動N元、丘腦后部腹側(cè)的特異感覺投射N元、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)、紋狀體、邊緣系統(tǒng)等。筒箭毒十烴季銨Na+和其他小離子阿托品筒箭毒六烴季銨M2(心)Ca2+IP3/DGcAMPIP3/DGcAMPK+N1（肌肉型煙堿受體）N2（N元型煙堿受體）M1M4(腺體)M3遞質(zhì) 受 體 第二信使 拮抗劑 通道效應(yīng) 遞質(zhì)主要

16、分布NE外周： 多數(shù)副交感N節(jié)后纖維；中樞： 低位腦干及上行投射到皮層、邊緣前腦、下丘腦以及下行到達脊髓后角、側(cè)角、前角的纖維。1多巴胺1(心)2IP3/DGcAMPIP3/DGcAMPcAMPK+酚妥拉明酚妥拉明育亨賓心得寧阿提洛爾丁氧胺D1，D5D2，D3，D4cAMPK+ Ca2+黑質(zhì)-紋狀體、結(jié)節(jié)-漏斗、中腦邊緣系統(tǒng)。5-HT中縫核內(nèi)及上行投射到紋狀體、下丘腦等以及下行到脊髓背角、側(cè)角、前角。5-HT15-HT2cAMPK+K+K+ Ca2+2（突觸前膜小腸）第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 四、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié)（一）脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 脊髓是某些內(nèi)臟反射活動（如血管

17、張力反射、排便反射、排尿反射、發(fā)汗反射和陰莖勃起反射等）的初級中樞。 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 四、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié)（一）脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 脊髓高位截癱的患者，在脊休克過后，上述反射均可逐漸恢復，但由于失去了高位腦中樞的控制，這些反射遠不能適應(yīng)生理功能需要，如排便、排尿反射不能受意識控制；雖然能引起發(fā)汗反射，但溫熱性發(fā)汗消失；易發(fā)生直立性低血壓。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 四、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié)（二）腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 腦干內(nèi)具有許多重要的內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)中樞。其中延髓有生命中樞之稱，這是因為心血管活動、呼吸運動、胃腸運動、消化腺分泌等基本反射中樞均位于延髓。 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 四、內(nèi)臟活

18、動的中樞調(diào)節(jié)（二）腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 在中腦內(nèi)有瞳孔對光反射中樞；腦橋內(nèi)有呼吸調(diào)整中樞和角膜反射中樞等。故臨床上若腦干受損，將立即危及病人生命。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 四、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié)（三）下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的較高級中樞，它能把內(nèi)臟活動與人體的其他生理活動聯(lián)系起來，使內(nèi)臟活動與其他生理過程得以協(xié)調(diào)。 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 四、內(nèi)臟活動的中樞調(diào)節(jié)（三）下丘腦對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 下丘腦對調(diào)節(jié)體溫、攝食行為、水平衡、情緒反應(yīng)、控制生物節(jié)律、內(nèi)分泌等生理過程起著重要的調(diào)節(jié)作用。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 1調(diào)節(jié)體溫 下丘腦內(nèi)有調(diào)節(jié)體溫的基本中樞。 下丘腦前部有大量對溫度變

19、化敏感的神經(jīng)元，是下丘腦的溫度感受器；下丘腦后部則有能將杌體各部溫度感受器傳人的信息進行綜合分析，從而調(diào)節(jié)機體的產(chǎn)熱與散熱過程，使體溫得以維持正常。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 2調(diào)節(jié)攝食行為 下丘腦外側(cè)區(qū)有攝食中樞，而腹內(nèi)側(cè)核有飽食中樞。攝食中樞與飽食中樞可以相互制約，動物饑餓時前者的發(fā)放電頻率較高，后者的發(fā)放電頻率較低。靜脈注入葡萄糖后，攝食中樞發(fā)放電頻率減少，飽食中樞放電頻率增多。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 3調(diào)節(jié)水平衡 水平衡包括水的攝入與排出兩個方面。下丘腦內(nèi)控制水攝入的中樞與攝食中樞接近，破壞動物的攝食中樞，導致動物出現(xiàn)拒絕飲食、水的攝人也明顯減少；刺激下丘腦外側(cè)區(qū)可引起動物飲水量明顯增多。

20、 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 3調(diào)節(jié)水平衡 下丘腦視上核和室旁核還有感受血液晶體滲透壓變化的滲透壓感受器和合成抗利尿激素的內(nèi)分泌神經(jīng)元。破壞下丘腦可引起動物煩渴和多尿的現(xiàn)象。室旁核視上核第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 4調(diào)節(jié)情緒反應(yīng) 下丘腦與情緒反應(yīng)密切相關(guān)，正常情況下，其活動受大腦皮質(zhì)的抑制，切除大腦皮質(zhì)僅保留有下丘腦以下結(jié)構(gòu)的動物，給予輕微刺激即可表現(xiàn)為甩尾、豎毛、擴瞳、煩躁易怒、呼吸加快和血壓升高等“假怒”現(xiàn)象。 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 4調(diào)節(jié)情緒反應(yīng) 下丘腦腹內(nèi)側(cè)核有防御反應(yīng)區(qū)，慢性刺激該區(qū)可引起血壓持續(xù)升高，該區(qū)的持續(xù)興奮與原發(fā)性高血壓的發(fā)生密切相關(guān)。 刺激動物的該區(qū)可引起防御性反應(yīng)。刺激下丘腦外側(cè)區(qū)可引起動物出現(xiàn)攻擊行為，刺激下丘腦背側(cè)區(qū)則出現(xiàn)逃避行為。第九章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能 5控制生物節(jié)律 人體的各種生