手術(shù)、介入、腔鏡資格評(píng)估再授權(quán)管理制度

1、手術(shù)、介入、腔鏡診療、高風(fēng)險(xiǎn)診療項(xiàng)目評(píng)價(jià)與再授權(quán)管理制度為確保手術(shù)、介入、腔鏡診療、高風(fēng)險(xiǎn)診療項(xiàng)目安全和手術(shù)質(zhì)量，加強(qiáng)各科室與醫(yī)師的手術(shù)、介入、腔鏡、高風(fēng)險(xiǎn)診療項(xiàng)目的診療管理，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院工作實(shí)際，參照有關(guān)資料，制定本管理制度。一、手術(shù)（介入、腔鏡診療）分類：主要根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的難度要求，把手術(shù)分為：(一)一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。(二)二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。(三)三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。(四)四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。介

2、入、微創(chuàng)（腔鏡診療）手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各類手術(shù)中，也可單獨(dú)分列。二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)：四級(jí)授權(quán)：主任醫(yī)師或晉升副主任醫(yī)師臨床工作年限3年，并有相應(yīng)的臨床工作能力；三級(jí)授權(quán)：副主任醫(yī)師或晉升主治醫(yī)師臨床工作年限3年，并有相應(yīng)的臨床工作能力；二級(jí)授權(quán)：主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師，并有相應(yīng)的臨床工作能力；一級(jí)授權(quán)：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，并有相應(yīng)的臨床工作能力。三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍：四級(jí)授權(quán)：具有一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)手術(shù)資格，并可完成新開展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)；三級(jí)授權(quán)：具有一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)手術(shù)資格，可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展四級(jí)手術(shù)，特別優(yōu)秀者可經(jīng)科室考核、醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)可開展新手術(shù)或引進(jìn)

3、新手術(shù)。二級(jí)授權(quán)：具有一級(jí)、二級(jí)手術(shù)資格，可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展三級(jí)手術(shù)。一級(jí)授權(quán)：具有一級(jí)手術(shù)資格，可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下開展二級(jí)手術(shù)。四、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)授權(quán)的評(píng)定：各科要成立科主任為組長的科室醫(yī)師授權(quán)分級(jí)評(píng)定小組（名單報(bào)醫(yī)務(wù)科備案），具體負(fù)責(zé)各?？剖中g(shù)醫(yī)師授權(quán)分級(jí)評(píng)定、考核工作。各科根據(jù)各科工作實(shí)際，參照有關(guān)資料，制定手術(shù)分級(jí)目錄（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)）和各級(jí)授權(quán)醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求報(bào)醫(yī)務(wù)科，經(jīng)龍口市人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)管理委員會(huì)核審后公布執(zhí)行，手術(shù)分級(jí)目錄可根據(jù)學(xué)科發(fā)展，不斷補(bǔ)充完善和修訂。申報(bào)評(píng)定流程如下：本人申請(qǐng)（要求2名上級(jí)醫(yī)師推薦）科室手術(shù)醫(yī)師授權(quán)分級(jí)評(píng)定小組考核（資質(zhì)、手術(shù)種類及例數(shù)等

4、相關(guān)指標(biāo)）報(bào)醫(yī)務(wù)科復(fù)核、提交醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)管理委員會(huì)評(píng)審、授權(quán)醫(yī)務(wù)科備案院方公布生效（科室留存授權(quán)表）新入院人員由本人根據(jù)臨床經(jīng)歷和能力申報(bào)相應(yīng)的資格，經(jīng)科室醫(yī)師授權(quán)分級(jí)評(píng)定專家組考核（應(yīng)進(jìn)行手術(shù)考察）報(bào)醫(yī)務(wù)科參照第3條評(píng)審決定。升入高一等級(jí)授權(quán)的醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛醫(yī)院醫(yī)療安全委員會(huì)認(rèn)定手術(shù)有缺陷的，視情形可予以降級(jí)（降級(jí)后需重新申報(bào)）或暫時(shí)降級(jí)3、6、9個(gè)月或停止某一類型手術(shù)等處理。擅自越權(quán)超范圍手術(shù)的，予以警告、責(zé)令停止處理，造成后果的，自負(fù)一切責(zé)任（包括經(jīng)濟(jì)責(zé)任），并予以手術(shù)授權(quán)降級(jí)處理。附件：手術(shù)再授權(quán)申請(qǐng)審批表二一二年八月一日附件：龍口市人民醫(yī)院手術(shù)再授權(quán)申請(qǐng)審批表（20年度）科室：姓名性別出生年月進(jìn)院時(shí)間學(xué)位取得學(xué)位時(shí)間技術(shù)資格職稱取得職稱時(shí)間申請(qǐng)授權(quán)等級(jí)：四級(jí)三級(jí)二級(jí)一級(jí)原已授權(quán)等級(jí)：四級(jí)三級(jí)二級(jí)一級(jí)未授權(quán)推薦人姓名職稱推薦人姓名職稱再次授權(quán)手術(shù)參考數(shù)據(jù)手術(shù)名稱完成手術(shù)例數(shù)非計(jì)劃再次手術(shù)數(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生數(shù)醫(yī)療缺陷/糾紛發(fā)生率手術(shù)質(zhì)量評(píng)估本人聲明上述信息準(zhǔn)確、真實(shí)。申請(qǐng)人簽字：