外科學試題2試題庫

1、jz*一、選擇題每題只有一個正確答案，每題1分，共30分1、在感染性休克治療中，以下哪項是錯誤的：DA、處理感染灶B、補充血容量C、糾正酸中毒D、補充鉀糾正低血鉀E、應(yīng)用大量皮質(zhì)類固醇2、急性化膿性骨髓炎最常見于：A、髖骨EB、肱骨C、尺骨D、肩胛骨E、股骨3、破傷風病人的臨床表現(xiàn)，以下哪項是錯誤的：EA、肌肉收縮最初是嚼肌B、抽搐時口吐白沫C、一般無高熱D、常引起尿潴留E、抽搐時神志往往不清4、膽總管正常壓力為1cmHO=0.098kPa：B2A、6cmHO2B、69cmHO2C、915cmHO2D、1520cmHO2E、2025cmHO25、手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹壁下動脈位于疝囊頸外側(cè)，應(yīng)診斷為：B

2、A、腹股溝斜疝B、腹股溝直疝C、股疝D(zhuǎn)、臍疝E、滑動性疝6、急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，哪項是錯誤的：BA、空腔臟器穿孔B、腹壁靜脈炎C、經(jīng)血運傳播D、腹腔臟器炎癥蔓延擴散E、病原菌由外界直接進入腹腔7、急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療措施是：CA、大量使用抗生素B、應(yīng)用皮質(zhì)類激素C、膽道減壓手術(shù)D、糾正酸中毒E、補液，糾正水電紊亂8、細菌性肝膿腫致病菌侵入的最主要途徑是：CA、肝動脈B、門靜脈C、膽管上行感染D、肝損傷處E、新生兒臍帶9、肛裂常見于截石位：BTOC o 1-5 h zA、3點B、6點C、9點D、11點E、12點10、腹部最易損傷的空腔臟器是：CA、胃B、十二指腸C、小腸D

3、、結(jié)腸E、直腸11、乳腺癌局部皮膚凹陷的原因是：CA、癌腫壓迫B、癌細胞堵塞淺表淋巴管C、癌腫侵及Cooper韌帶D、并發(fā)炎癥E、癌腫粘連12、絞窄性疝一般不行疝修補術(shù)，原因為：EA、術(shù)前準備一般不充分B、易發(fā)生吻合口漏C、低蛋白血癥影響切口愈合D、術(shù)后腹脹影響切口愈合E、術(shù)后易發(fā)生切口感染13、直腸息肉何種最易惡變：EA、管狀腺瘤B、錯構(gòu)瘤C、增生性息肉D、混合性腺瘤E、絨毛狀腺瘤15、正常門靜脈壓力為：BA、112cmHO2B、1324cmHO2C、2536cmHO2D、3748cmHO2E、48cmHO以上217、脛骨中下1/3處骨折，愈合較慢的原因是：EA、常伴附近主要血管損傷B、常伴

4、周圍神經(jīng)損傷C、脛骨骨折難以進展功能鍛煉D、制動困難，固定不確實E、遠段骨折血液供給減弱18、1歲半男嬰，突然陣發(fā)器鬧不安伴嘔吐1日，腹痛時，右上腹可觸及一包塊，輕壓痛，排果醬樣血便，X線腹部立位透視見數(shù)個小氣液平面。最可診診斷為：B蛔蟲性腸梗阻腸套疊急性膽囊炎穿孔伴麻痹性腸梗阻腸粘連腸道炎性狹窄22、胰腺癌好發(fā)部位是：AA、胰頭B、胰體C、胰尾部D、胰體、尾部E、全胰腺23、男，40歲，右上腹痛，發(fā)熱38.5-39.5C丨三天，突然嘔血，量約600ml,鞏膜有輕度黃疸，肝區(qū)有明顯叩擊痛，半個月前曾行鋇餐透視，食管、胃、十二指腸無陽性發(fā)現(xiàn)，病因最大可能是：DA、十二指腸潰瘍出血B、出血性胃炎C

5、、門靜脈高壓癥D、膽道出血E、小腸腫瘤24、十二指腸損傷后，X線檢查的征象是：bA、膈下積氣B、胃受壓右移C、腹膜后積氣D、左膈抬高E、胃結(jié)腸間距增大25、臨床上最容易引起嵌頓的疝是：BA、切口疝B、股疝C、腹股溝斜疝D(zhuǎn)、腹股溝直疝E、滑動性疝26男性，16歲。左小腿挫傷24小時，疼痛漸加重，左小腿腫脹，脛前傷口與骨折處相通，有出血，足趾皮膚有花紋，足背動脈搏動稍弱，足的感覺遲鈍，足趾被動屈伸劇痛，X線示脛腓骨中段橫行骨折，正確處理：CA.清創(chuàng)縫合傷口，石膏固定B.加壓包扎止血，密切觀察C.充分切開皮膚，深筋膜D.傷口放引流條，小夾板固定足趾拍X線片，明確是否合并骨折27、患者男性，46歲。頸

6、部外傷4天，頸項痛，四肢癱，未排大便，腹脹，高熱40.5C,雙肺（一），骶后有褥瘡，導(dǎo)尿化驗白細胞20個/HP，未見膿球，頸椎X線片,頸6椎體骨折，發(fā)燒的主要原因：DA.泌尿系感染B.腸梗阻C.肺炎D.植物神經(jīng)紊亂E.褥瘡28、患者女性，60歲。外傷后1天，左下肢短縮，髖部壓痛，無腫脹，最可能的診斷：cA.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.左股骨干骨折29、易造成骨折不愈合的因素是：DA.高齡B.糖尿病C.骨折部位血腫D.骨折間有軟組織嵌入E.畸形位置固定30、某人被重物砸傷，雙股骨干骨折，住院2天，突然意識喪失，呼吸困難，皮膚可見點狀出血，肢體末端發(fā)紺發(fā)涼，可

7、能是：E硬腦膜外血腫顱血腫腦損傷D.墜積性肺炎E.脂肪栓塞2、以下哪種情況會引起高血鉀：A運動堿中毒血漿滲透壓降低D.注射胰島素E.大劑量補鈣10、某3歲小兒，被燒傷面部和右大腿，他的燒傷總面積是：B12%14%16%18%20%12、大面積燒傷病人休克復(fù)的可靠臨床觀察指標是：DA.精神狀態(tài)；口渴；血壓；尿量；E.中心靜脈壓13、患者女性，45歲。因乳頭溢液3月門診就治。請答復(fù)以下問題1門診問診時，應(yīng)特別注意問診：DA、月經(jīng)史B、生育史C、乳頭溢液的量D、乳頭溢液的顏色E、乳頭溢液與月經(jīng)周期的關(guān)系2門診檢查時，應(yīng)首先進展：EA、乳頭溢液脫落細胞檢查B、乳腺導(dǎo)管造影C、乳腺紅外線檢查D、乳腺鉬靶

8、攝片E、乳房體檢3如果乳頭溢液脫落細胞檢查陰性，最可能的病因是：DA、乳腺纖維瘤B、乳腺腺瘤C、乳腺癌D、導(dǎo)管乳頭狀瘤E、囊性乳腺病4如果乳房體檢和影像學檢查均未發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，但患者又顧慮重重，此時，醫(yī)生提供患者最恰當?shù)慕ㄗh應(yīng)該是：BA、單純?nèi)榉壳谐鼴、乳腺導(dǎo)管窺鏡檢查C、溢液乳管所在的乳房象限切除D、門診隨訪E、口服溴隱停17、病人嚴重腹瀉，動脈血氣如下：pH=7.25；Pco=24mmHg；HCO3F1OmEq/1。靜脈血中鉀離子降低，陰離子間隙正常。該病人正確的診斷是B代性堿中毒；代性酸中毒；呼吸性堿中毒；呼吸性酸中毒；呼酸合并代酸28、一男性患者自述有吞咽時梗噎感，求診時，應(yīng)首選的檢查

9、工程為：CA.胸部X線B.B超C.上消化道鋇餐造影D.MRIE.CT29、壓力性尿失禁是由于：A腹壓力增加所致。膀胱壓力增加所致。尿道括約肌損傷所致。逼尿肌無抑制性收縮。逼尿肌無收縮功能。30、患者男性，15歲，某中學初三年級學生。于5月中旬某日凌晨突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，被家人送來急診。查體：BP120/80mmHg,HR110次/min;鞏膜無黃染；全腹有壓痛，腹肌緊，以右側(cè)腹部最為明顯，肝區(qū)叩痛+，移動性濁音+，腸鳴音減弱。根據(jù)以上病史及體征，請答復(fù)：1該患者最可能的診斷是：CA急性膽囊炎B急性胃腸炎C潰瘍合并穿孔D急性壞死性胰腺炎E肝癌破裂合并出血2以下哪項檢查對明確病因幫助較大？C血

10、常規(guī)肝膽、腹腔B超腹部平片心電圖血、尿錠粉酶3結(jié)合患者的實際情況，你認為對患者最理想的治療方案是什么？EA.保守治療B.轉(zhuǎn)科治療C.腹腔鏡診治立即開腹手術(shù)探查先保守治療46小時，保守無效再考慮腹腔鏡治療31腎小球濾過率(GFR)和有效腎血漿流量田RPF的正常值是：DGFR60110ml/min,ERPF300600ml/min。GFR70120ml/min,ERPF400650ml/min。GFR80130ml/min,ERPF500700ml/min。GFR90140ml/min,ERPF600750ml/min。GFR100150ml/min,ERPF700850ml/min。32.胸部外

11、傷患者胸部X線提示左胸第3、4肋骨骨折合并中量血氣胸，胸腔閉式引流導(dǎo)管應(yīng)放置于：C左胸鎖骨中線第2肋間左胸腋中線第3、4肋間左胸腋中線第7、8肋間左胸腋后線第7、8肋間左側(cè)胸腔最低點38.一女性患者因刺激性咳嗽、咯血就診，胸部CT顯示右下肺背段有一2cm大小陰影、右側(cè)支氣管旁有腫大的淋巴結(jié)，支氣管鏡病理活檢提示為腺癌，腦部CT發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶，該肺癌患者的TNM分期為：CTNM211TNM121C.TNM111D.TNM221E.TNM23139顳葉鉤回疝的主要臨床表現(xiàn):DA.aB.PupildilatationApneaContralateralhemiparesisHypertension40

12、、門靜脈高壓癥外科手術(shù)的主要目的是：CA、治療脾亢B、減少腹水C、預(yù)防和治療消化道出血D、預(yù)防肝功能衰竭E、防止癌變二、名詞解釋：每題2分，共10分。英文縮寫只要寫出英文全稱和中文名稱1、MODS:Multipleorgansdysfunctionsyndrome;多器官功能障礙綜合征。2、ERCP:Endoscopicretrogradecholangiopancreatography;逆行胰膽管造影。3、腎自截:腎結(jié)核時，病變涉及輸尿管使后者完全閉塞，腎盂廣泛鈣化伴干酪樣壞死物、含結(jié)核桿菌的尿液不能流入膀胱，膀胱結(jié)核好轉(zhuǎn)或愈合，病癥消失。4、膿毒血癥：病灶處細菌經(jīng)血液傳播到遠離組織或器官形

13、成新的感染灶或膿腫。5、刃厚皮片：是移植皮片中最薄的一種，含有表皮層和局部真皮乳頭層，又如刀刃一般薄，故得此名。三、填空每空格0.5分，共10分ICP在成人正常值為70200mmHO，兒童為50150mmHO。當ICP值大22于200mmHO時那么可出現(xiàn)相應(yīng)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥。2腸梗阻常見病因有：腫瘤、粘連、疝。GlasgowaScale三大項指標包括：睜眼反響、語言反響、運動反響。肝癌綜合治療方法包括：手術(shù)，選擇性肝動脈插管化療，放療，無水酒精注射/射頻治療，中醫(yī)中藥。在血尿的常見病因中，其發(fā)病率按順序為：感染、結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大、外傷、遂核。容、順序各占一半分數(shù)四、簡答題每題5分，共1

14、0分1、簡述低鉀血癥的臨床表現(xiàn)和治療原那么。臨床表現(xiàn)：血鉀濃度低于3.5mmol/L,在臨床上呈現(xiàn)一系列抑制性表現(xiàn)精神萎靡，疲倦、冷淡、嗜睡；骨骼肌軟弱無力，腱反射減弱；平滑肌力降低，惡心、腹脹、腸麻痹；心功能障礙1；在心電圖上表現(xiàn)為U波1。治療原那么：見尿補鉀1；控制補鉀速度1020mmol/h和濃度40mmol/L1，不能靜脈注射補鉀12、簡述力性氣胸的病理生理改變和臨床表現(xiàn)。病理生理改變：“擺子呼吸通氣/血流J2“縱隔撲動回心血流J。2臨床表現(xiàn)：病人極度呼吸困難，端坐呼吸，發(fā)紺、煩躁不安、昏迷，甚至窒息。1五、病例分析每題15分，共30分1患者男性，22歲，因被卡車撞傷后35分鐘被他人送

15、入急診室?；颊唑T摩托車橫穿路口時被卡車從左側(cè)撞傷后倒地。開場有短暫意識不清。查體：神志模糊。呼吸急促，約40次/分，心率140次/分，血壓70/45mmHg。面色蒼白，口唇發(fā)紺，口腔有嘔吐殘留物，四肢濕冷。右枕后有15cmXl5cm圍包塊隆起，質(zhì)軟。右側(cè)瞳孔大于左側(cè)，對光反射遲鈍。左側(cè)胸壁皮膚青紫、腫脹。右肺呼吸音粗糙，左肺呼吸音消失，叩診呈鼓音。腹部飽滿，腹肌較緊，肝脾觸診不滿意，移動性濁音陽性。左大腿中部前外側(cè)腫脹明顯，左股部呈向外成角畸形，并有異?；顒?。問題：1根據(jù)以上檢查，你認為目前該傷員可能存在哪些主要問題初步診斷4？依據(jù)是什么？12對該傷員還能夠?qū)嵤┠男z查工程3？其目的是什么？1

16、3對該傷員采取的緊急救治措施的步驟是什么？6答：1復(fù)合傷腹腔實質(zhì)臟器破裂出血并出血性休克，脾破裂可能性大；顱腦外傷；左股骨骨折；左側(cè)力性氣胸。2腹腔床旁B超、腹腔穿刺和導(dǎo)尿。了解腹腔是出血哪個臟器破裂，抑或是消化液，決定手術(shù)探查重點；了解泌尿系有無損傷。3清理呼吸道，保持呼吸通暢；左側(cè)胸腔注射器排氣，如仍呼吸困難，考慮閉式引流；建立靜脈通道23路，配血，補液抗休克；緊急剖腹探查止血；處理腦外傷：脫水，必要時開顱手術(shù)；最后處理骨折。A,B,C,D,E,F2、患者女性，72歲。三天前晚夜間突然出現(xiàn)右上腹疼痛，伴有惡心、嘔吐，但無畏寒發(fā)熱。自服“消炎藥物后好轉(zhuǎn)。1天前疼痛再度發(fā)作，伴有畏寒、高熱，嘔

17、吐頻繁，為胃容物。今晨起出現(xiàn)反響遲鈍，神志模糊，嗜睡，小便少，色如醬油。既往有高血壓病史10余年。查體：患者較肥胖，呈半睡眠狀態(tài)，呼之有反響。BP80/50mmHg,HR120次/min。鞏膜有黃染，瞳孔等大，光反射存在。腹部飽滿，全腹壓痛、反跳痛+，右上腹可觸到10X8cm腫塊。肝區(qū)叩痛+，移動性濁音+，腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb:110g/L;WBC：13.1X109/L，N93%;PLT:152.0X109/L。血生化：K+3.1mmol/L;Na+152mmol/L；CL-94mmol/L；Glu13.2mmol/L。1該患者病史特點是什么3？考慮哪些診斷3？當前最主要的矛盾是什么？12

18、為明確診斷，既有效又平安的檢查方法有哪些？23是否有手術(shù)治療的適應(yīng)證及手術(shù)時機2？如果手術(shù)，手術(shù)方法有哪些2？哪種方法應(yīng)優(yōu)先考慮？1答：1特點：老年女性；起病急，病程短，開展快；臨床表現(xiàn)典型的Charcot三聯(lián)癥腹痛、發(fā)熱、黃疸；體檢時發(fā)現(xiàn)：血壓下降，鞏膜黃染，腹膜刺激征+；實驗室檢查：wbcT，血鉀、血氯血糖T；既往有高血壓病史。診斷：1、急性梗阻性化膿性膽管炎，膽石癥；2、感染性休克；3、低鉀血癥；4、糖尿病；5、高血壓??；6、代性酸中毒。主要矛盾：膽道梗阻。2床旁B超；血、尿淀粉酶測定。3有手術(shù)適應(yīng)證；在積極抗休克、抗感染、糾正酸堿紊亂的同時，爭取盡早手術(shù)。手術(shù)方式有：膽總管切開、“T管引流；乳頭括約肌切開取石+鼻膽管引流。對老年患者，一般情況差的患者，應(yīng)優(yōu)先考慮后一種手術(shù)方式EST。二、名詞解釋：每題3分，英文縮寫只要寫出英文全稱和中文名稱1、AFP:;2、Calottriangle:3、殘胃癌：4、敗血癥：5、Collesfracture:三、填空每題3分，共15分1、肝功能Child分級標準中，以臨床病癥和體征作為不定量指標的是：、。2、骨折的特有體征為、。3、急性胰腺炎局部并發(fā)癥包括：、。4、母痔是指發(fā)生在直腸、三個方向上的痔。5、骨