骨傷患兒家屬的心理問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策

1、骨傷患兒家屬的心理問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策【關(guān)鍵詞】 骨傷患兒;家屬;心理問(wèn)題;對(duì)策骨傷患兒病情一般起病急，發(fā)病較突然，多因突如其來(lái)的外來(lái)暴力引起，且由于兒科患者的特殊性，多數(shù)為不能表達(dá)或不能完全表達(dá)疾苦的幼兒，加之理解能力有限，往往需要家長(zhǎng)代訴說(shuō)。目前全國(guó)大多數(shù)醫(yī)院兒科實(shí)行家屬陪護(hù)制(隔離病房除外)，患兒家屬心理健康直接影響到患兒的身心健康和臨床療效，如患兒家屬消極應(yīng)激，不僅不利于本人心身健康，還影響到患兒康復(fù)。因此，我們對(duì)患兒家屬的心理狀況進(jìn)行分析評(píng)估，根據(jù)主要心理問(wèn)題采取相應(yīng)對(duì)策，取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1 患兒家屬存在的主要心理問(wèn)題1.1 焦慮恐懼 骨傷患兒多因意外致傷，因創(chuàng)傷引起的疼痛、出

2、血以及生理功能障礙，會(huì)使家屬產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，恨不能醫(yī)生能夠藥到病除，或者自己可以代替孩子生病，由于家長(zhǎng)對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，再加上小兒病情變化快，對(duì)疾病預(yù)后，特別是危重患兒的預(yù)后不能把握，家長(zhǎng)往往很恐懼，在孩子接受檢查和治療中，由于心疼孩子而對(duì)整復(fù)、各種檢查、手術(shù)等產(chǎn)生焦慮和恐懼。對(duì)需要較高醫(yī)療費(fèi)用的患兒及一些經(jīng)濟(jì)困難的家長(zhǎng)往往變得很急躁，常處于孤立無(wú)援的困境不能安心給患兒治療，病情稍一好轉(zhuǎn)，就要求出院或轉(zhuǎn)院，影響患兒康復(fù)和療效。1.2 知識(shí)缺乏 骨科患兒起病急，家長(zhǎng)對(duì)骨折部位、治療及護(hù)理措施、預(yù)后效果及有無(wú)并發(fā)癥等都不甚了解，迫切希望了解相應(yīng)情況。1.3 懷疑和不信任 由于骨折類型、損傷程度、

3、細(xì)菌病毒感染不同等因素，導(dǎo)致住院日數(shù)、費(fèi)用、骨折愈合時(shí)間長(zhǎng)短不一，有些家長(zhǎng)看到孩子已經(jīng)整復(fù)，但骨折仍沒(méi)有對(duì)位，就懷疑醫(yī)生的技術(shù)水平和治療方案，當(dāng)看到醫(yī)生或護(hù)士比較年輕時(shí)，更會(huì)持懷疑態(tài)度，甚至出現(xiàn)敵對(duì)情緒。1.4 愧疚和容忍 對(duì)患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長(zhǎng)共同的表現(xiàn)，他們以為孩子的生病是自己照顧不周造成的，對(duì)孩子有愧疚感，于是對(duì)孩子病中的不合理要求盡量滿足，甚至許多錯(cuò)誤的行為：如患兒拒絕侵入性操作(驗(yàn)血、注射)，家長(zhǎng)也會(huì)阻撓這些合理治療，影響常規(guī)治療和護(hù)理的開展。1.5 同病相憐感 患相同疾病的患兒家長(zhǎng)，非常容易溝通，有同病相憐感，尤其是重癥患兒家長(zhǎng)、新入院的患兒家長(zhǎng)有時(shí)候?qū)匣颊叩慕?jīng)驗(yàn)

4、和信任會(huì)甚于某些醫(yī)生。2 護(hù)理對(duì)策(1)根據(jù)患兒及家屬的焦慮心理，盡可能地減少患兒治療的等待時(shí)間，避免有疏漏的環(huán)節(jié)，專業(yè)護(hù)士主動(dòng)加強(qiáng)與家屬的溝通，與其進(jìn)行深入的交流，了解家長(zhǎng)最擔(dān)心的問(wèn)題，如手術(shù)的成敗、遠(yuǎn)期療效、患兒今后的生活質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)承受能力，然后進(jìn)行有針對(duì)性的疏導(dǎo)。在確診后及時(shí)向家長(zhǎng)介紹治愈的病例，以增強(qiáng)家長(zhǎng)治療疾病的信心，同時(shí)詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，以使家長(zhǎng)了解疾病的治療和發(fā)展的過(guò)程，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，建議家長(zhǎng)參加醫(yī)療保險(xiǎn)，以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為患兒的康復(fù)盡可能創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)條件1。(2)通過(guò)健康宣教，告知患兒家屬有關(guān)疾病治療原則、預(yù)后、家庭護(hù)理等知識(shí)，并對(duì)自己可以為孩子所能做的事情有信心。在進(jìn)行

5、治療和護(hù)理操作前，家長(zhǎng)都有知情同意權(quán)，以得到家長(zhǎng)的理解與支持。比如向患兒家長(zhǎng)講解骨折病人多使用的?？浦委熂夹g(shù)(如牽引、夾板、石膏)等，指導(dǎo)其注意觀察患肢末梢血循環(huán)活動(dòng)情況，如遇肢體劇痛、麻木、青紫等需告知醫(yī)生及時(shí)處理。(3)護(hù)理人員要善于運(yùn)用人際溝通手段，加強(qiáng)與家屬溝通，說(shuō)明疾病的轉(zhuǎn)歸有一定的過(guò)程，個(gè)體存在差異，治療因人而宜，不要操之過(guò)急，要相信醫(yī)生和護(hù)士。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)通過(guò)提高醫(yī)療技術(shù)水平和護(hù)理技術(shù)，以良好的服務(wù)態(tài)度來(lái)搏得家長(zhǎng)的信任。(4)告知家屬在治療護(hù)理過(guò)程中，一味容忍孩子的溺愛行為是不利于患兒身心健康發(fā)展的，要適時(shí)引導(dǎo)和鼓勵(lì)孩子，使孩子心情愉快，主動(dòng)配合治療。如骨折后的功能鍛煉，患兒的主

6、動(dòng)鍛煉療效更好，患兒在鍛煉中的一定疼痛要更多地鼓勵(lì)患兒提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。(5)護(hù)理人員要利用家長(zhǎng)的同病相憐的心態(tài)，向大家推薦積極配合治療和護(hù)理而使疾病恢復(fù)良好的患者，由這些家長(zhǎng)親自指出配合護(hù)理的重要性和有利之處，可以使家長(zhǎng)能夠主動(dòng)配合治療和護(hù)理。但要避免家長(zhǎng)間亂傳不良信息，一旦發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)制止，并向家長(zhǎng)說(shuō)明這樣做的錯(cuò)誤和嚴(yán)重后果。3 體會(huì)在我國(guó)照顧者的角色大多數(shù)是由家屬承擔(dān)的，家屬的心理狀態(tài)直接影響護(hù)理的效果與患者的預(yù)后2。通過(guò)研究患兒家長(zhǎng)心理健康問(wèn)題，有的放矢地進(jìn)行心理護(hù)理和心理支持，消除了家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)工作中的疑問(wèn)，提高了家長(zhǎng)主動(dòng)性，并通過(guò)家長(zhǎng)的途徑影響到患兒的心理，從而使患兒易于接受護(hù)士的護(hù)理，樂(lè)于與護(hù)士進(jìn)行交流，促進(jìn)了護(hù)理程序的良性循環(huán)3，有利于患兒疾病的恢復(fù)，也對(duì)患兒良好的心理素質(zhì)的形成起到了一定輔助作用，以便患兒處于接受治療的最佳狀態(tài)，從而提高了治療的成功率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 李荷君, 陸亞紅.28例先天性膽道閉鎖行肝門空腸吻合術(shù)嬰兒的護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2008，43(7)：601-602.2 楊