烏魯木齊市環(huán)境許可證

1、PAGE PAGE 8PAGE - 6 -烏魯木齊市環(huán)境許可證申請(qǐng)書烏魯木齊市環(huán)境保護(hù)局： 我（單位） XXXX項(xiàng)目（與環(huán)境保護(hù)竣工驗(yàn)收批復(fù)一致） 根據(jù)中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法、中華人民共和國(guó)大氣污染防治法、中華人民共和國(guó)水污染防治法實(shí)施細(xì)則等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，予申請(qǐng)環(huán)境許可證，并已經(jīng)準(zhǔn)備了所需的相關(guān)材料。特報(bào)送你局申請(qǐng)批準(zhǔn)，請(qǐng)你局予以查收。附件：1、烏魯木齊市環(huán)境許可證審批表 2、環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告及批復(fù)、工程試生產(chǎn)和試運(yùn)行批準(zhǔn)文件 3、環(huán)境保護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告 4、環(huán)境保護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收合格材料 5、排放口規(guī)范化整治工作驗(yàn)收合格材料 6、在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)安裝運(yùn)行驗(yàn)收材料7、企業(yè)環(huán)境管理、污染

2、防治設(shè)施運(yùn)行管理等規(guī)章制度，環(huán)境突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案及設(shè)施、設(shè)備清單 8、第三方運(yùn)營(yíng)者污染治理設(shè)施運(yùn)營(yíng)資質(zhì)證書 9、企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 10、年度危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移計(jì)劃及危險(xiǎn)廢物處置協(xié)議 申請(qǐng)人XXX（單位蓋章）收件人簽名（蓋章）XXX由環(huán)保部門填寫經(jīng)辦人：XXX由環(huán)保部門填寫聯(lián)系電話：XXX由環(huán)保部門填寫收到申請(qǐng)書日期XXX由環(huán)保部門填寫（三）省轄市環(huán)境監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)近半年內(nèi)對(duì)申報(bào)企業(yè)開(kāi)展的污染物排放情況監(jiān)測(cè)報(bào)告；. （四）申報(bào)企業(yè)污染物排放口規(guī)范化整治工作驗(yàn)收證明；應(yīng)安裝污染物排放自動(dòng)監(jiān)控裝置的， 烏魯木齊市環(huán)境許可證審 批 表申請(qǐng)排放污染物類型：1、水污染物 ； 2、大氣污染物 3、噪聲 ； 4、

3、固體廢物 申 請(qǐng) 單 位（蓋章）： XXXX(與環(huán)境保護(hù)竣工驗(yàn)收批復(fù)一致) 填報(bào)日期：XXXX年XX月XX日烏魯木齊市環(huán)境保填 報(bào) 說(shuō) 明一、申領(lǐng)環(huán)境許可證的排污單位均需填報(bào)本表，并對(duì)所填寫內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。二、申領(lǐng)環(huán)境許可證的排污單位，除填報(bào)本表外還須提供以下文件資料和證明材料：（一）環(huán)境許可證申請(qǐng)書；（二）新建、擴(kuò)建、改建和技術(shù)改造項(xiàng)目提交項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告及批復(fù)、工程試生產(chǎn)和試運(yùn)行批準(zhǔn)文件；（三）污染防治設(shè)施竣工驗(yàn)收監(jiān)測(cè)報(bào)告；（四）污染防治設(shè)施竣工驗(yàn)收合格材料；（五）排放口規(guī)范化整治工作驗(yàn)收合格材料；（六）應(yīng)安裝污染源在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的，提交在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)安裝運(yùn)行驗(yàn)收材料；（七）企業(yè)需制定內(nèi)

4、部環(huán)境管理、污染防治設(shè)施運(yùn)行管理等規(guī)章制度，提交對(duì)環(huán)境突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案；（八）污染治理設(shè)施委托第三方運(yùn)營(yíng)的，應(yīng)提交第三方運(yùn)營(yíng)者污染治理設(shè)施運(yùn)營(yíng)資質(zhì)證書；（九）生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)合法資質(zhì)證明（企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照）。三、原有許可證到期申請(qǐng)換證者，須交回原環(huán)境許可證正本，如實(shí)填報(bào)烏魯木齊市環(huán)境許可證年度審核申請(qǐng)審批表，并提供有效期內(nèi)環(huán)境監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)排污單位開(kāi)展的污染物排放情況監(jiān)測(cè)報(bào)告和排污費(fèi)繳費(fèi)證明于到期前十五日申請(qǐng)換證。四、若因企業(yè)名稱、法人等發(fā)生變更申請(qǐng)環(huán)境許可證換證，須交回原環(huán)境許可證正本，并提供企業(yè)環(huán)境許可證換證申請(qǐng)文件。表一、排污單位基本情況單位全稱XXXXX(與環(huán)境保護(hù)竣工驗(yàn)收批復(fù)一致)單位詳細(xì)地址

5、XXX（與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致）郵政編碼XXXXXX經(jīng)濟(jì)性質(zhì)XXXXX行業(yè)類別XXXXX(與環(huán)評(píng)批復(fù)一致)建設(shè)項(xiàng)目性質(zhì)新建 改擴(kuò)建 技術(shù)改造 法定代表人XXX聯(lián)系人XXX聯(lián)系電話XXXXXXX總投資XX環(huán)保投資XX比例（%）XX排污單位基本情況介紹（包括主要產(chǎn)品及規(guī)模，關(guān)鍵設(shè)備規(guī)格型號(hào)和數(shù)量，產(chǎn)污環(huán)節(jié)和產(chǎn)污現(xiàn)狀，治污工藝和治污設(shè)施規(guī)模和數(shù)量，主要污染物和特征污染物以及固體廢物排污總量等。）：此項(xiàng)內(nèi)容根據(jù)環(huán)評(píng)報(bào)告及批復(fù)內(nèi)容填寫。表二、排污單位污染治理工藝廢水治理工藝流程圖：此項(xiàng)內(nèi)容根據(jù)環(huán)評(píng)報(bào)告及批復(fù)內(nèi)容填寫。廢氣治理工藝流程圖：此項(xiàng)內(nèi)容根據(jù)環(huán)評(píng)報(bào)告及批復(fù)內(nèi)容填寫。表三、排污單位資源、能源指標(biāo)消耗及污染物

6、排放情況資源名稱消耗指標(biāo)資源名稱消耗指標(biāo)主要生產(chǎn)原料XX(據(jù)實(shí)填寫)主要輔助原料XX(據(jù)實(shí)填寫)水（噸/年）XX(據(jù)實(shí)填寫)電（千瓦時(shí)/年）XX(據(jù)實(shí)填寫)原煤（噸/年）XX(據(jù)實(shí)填寫)原煤含硫量（）XX(據(jù)實(shí)填寫)其他資源使用情況（含硫原料、燃料需填報(bào)含硫量）XX(據(jù)實(shí)填寫)污染物排放情況污染物名稱排放濃度排放量(噸/年)排放標(biāo)準(zhǔn)濃度最大允許排放量標(biāo)準(zhǔn)名稱及其代碼化學(xué)需氧量（COD）XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與排放標(biāo)準(zhǔn)一致)XXX氨氮（NH3-N）XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與排放標(biāo)準(zhǔn)一致)XXX煙塵X

7、X(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與排放標(biāo)準(zhǔn)一致)XXX二氧化硫（SO2）XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與排放標(biāo)準(zhǔn)一致)XXX氮氧化物（NOx）XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與排放標(biāo)準(zhǔn)一致)XXX特征污染物1XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與排放標(biāo)準(zhǔn)一致)XXX特征污染物2XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與排放標(biāo)準(zhǔn)一致)XXX表四、污染物指標(biāo)本次申請(qǐng)指標(biāo)上年度環(huán)境統(tǒng)計(jì)指標(biāo)污染治理設(shè)施驗(yàn)收核算排放總

8、量項(xiàng)目環(huán)評(píng)批復(fù)總量年度總量控制計(jì)劃分解總量污染源普查動(dòng)態(tài)更新核定總量污染物名稱排放濃度(水污染物mg/L,大氣污染物mg/Nm3)排放量（噸/年）排放去向排放量（噸/年）排放量（噸/年）排放總量（噸/年）排放總量（噸/年）排放量（噸/年）CODXX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(據(jù)實(shí)填報(bào))XX(與環(huán)統(tǒng)數(shù)據(jù)一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XXNH3-NXX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(據(jù)實(shí)填報(bào))XX(與環(huán)統(tǒng)數(shù)據(jù)一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX煙塵XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(據(jù)實(shí)填報(bào))XX(與環(huán)統(tǒng)數(shù)據(jù)一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XXSO2XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(據(jù)實(shí)填報(bào))XX(與環(huán)統(tǒng)數(shù)據(jù)一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XXNOxXX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(據(jù)實(shí)填報(bào))XX(與環(huán)統(tǒng)數(shù)據(jù)一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX特征污染物XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(據(jù)實(shí)填報(bào))XX(與環(huán)統(tǒng)數(shù)據(jù)一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX特征污染物XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(據(jù)實(shí)填報(bào))XX(與環(huán)統(tǒng)數(shù)據(jù)一致)XX(與監(jiān)測(cè)報(bào)告一致)XX(與環(huán)統(tǒng)數(shù)據(jù)一致)表五、環(huán)境保護(hù)行政主管部門審核意見(jiàn)主辦部門意見(jiàn)許可證編號(hào)烏環(huán)許字號(hào)許可證有效期限 年 月 至 年 月按照我局對(duì)環(huán)