肝臟富血供良性占位的定義、診斷與鑒別診斷

1、肝臟富血供良性占位的定義、診斷與鑒別診斷局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH)腺瘤血管平滑肌脂肪瘤（AML)血管瘤 鑒別要點(diǎn)局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）肝組織異常增生，肝小葉的排列紊亂含肝細(xì)胞、枯佛氏細(xì)胞、膽管、血管中心瘢痕CT表現(xiàn)平掃：低密度或等密度，瘢痕區(qū)呈更低密度增強(qiáng)： 動(dòng)脈期： *顯著強(qiáng)化 除瘢痕以外強(qiáng)化均勻一致 瘢痕區(qū)早期無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化 顯示血管（瘢痕內(nèi)或周邊） 顯示病灶的范圍和邊界 門脈期：表現(xiàn)多樣高、等或略低密度 邊界不清 嚴(yán)福華。肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生（FNH）：螺旋CT多期掃描中 的表現(xiàn)。臨床放射學(xué)雜志，1999；18：468瘢痕區(qū)延遲強(qiáng)化不典型表現(xiàn)Mortel報(bào)道：年齡：80%-95%的FNH

2、發(fā)生于30-40歲的婦女 兒童期（0-16歲）僅占肝臟腫瘤的2%腫瘤大?。?5%的FNH直徑10 cm病灶多發(fā)：病灶內(nèi)出血、壞死和脂肪堆積：極為少見不典型表現(xiàn)未顯示中心瘢痕：16-40%假包膜樣強(qiáng)化： 病灶生長(zhǎng)緩慢中心瘢痕無強(qiáng)化：膠原性的，缺乏血管 MR表現(xiàn) Mattison的標(biāo)準(zhǔn)：T1WI、T2WI腫瘤呈等信號(hào)除中心疤痕外，腫瘤信號(hào)均勻中心疤痕在T2WI上為高信號(hào) 符合率50%MR表現(xiàn)和場(chǎng)強(qiáng)強(qiáng)度、序列和掃描參數(shù)有關(guān)系T1WI：無特征性T2WI：略高信號(hào)或等信號(hào)，信號(hào)均勻 疤痕為高信號(hào)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)：同CTMn-DPDPMn-DPDP延遲 60分Gd-BOPTA：雙功能造影劑 顯示血供=Gd-DTP

3、A 肝細(xì)胞特異期=Mn-DPDPRESOVISTbeforeafter腺 瘤少見的良性腫瘤起源于肝細(xì)胞有完整的包膜和服避孕藥有關(guān)CT表現(xiàn)動(dòng)脈期強(qiáng)化，均勻或不均勻門脈期為等高密度或略低密度延遲期為略低密度或等密度各期可顯示包膜出血、囊變多見MR表現(xiàn)T1WI：低信號(hào)或略高信號(hào) 含有脂肪或伴有出血為高信號(hào) 壞死和鈣化為低信號(hào) 包膜顯示T2WI：為略高或等信號(hào)，出血后呈低信號(hào) 所有序列上和正常肝實(shí)質(zhì)信號(hào)一致動(dòng)態(tài)增強(qiáng)動(dòng)脈期：強(qiáng)化多不均勻門脈期：等信號(hào)或略高信號(hào)延遲期：等信號(hào)或略低信號(hào)MR特異性對(duì)比劑Mn-DPDP血管平滑肌脂肪瘤厚壁血管、平滑肌細(xì)胞和成熟的脂肪細(xì)胞組成，各種成分比例各不相同好發(fā)于肝右葉，

4、單發(fā)女性多見一般無包膜CT表現(xiàn)脂肪密度強(qiáng)化特征 動(dòng)脈期：實(shí)質(zhì)部分不均勻強(qiáng)化 顯示病灶中心血管影 門脈期：延遲強(qiáng)化，邊界不清Yan Fuhua.Hepatic Angiomyolipoma: Variable appearances on Two-phase contrast Scanning of Spiral CT。EJR, 2002, 41: 12-18MRI表現(xiàn)SE序列： T1WI低、高或混雜信號(hào) T2WI不同程度的高信號(hào) 脂肪（T1WI、T2WI高信號(hào)，抑脂后信號(hào)下降） 血管（流空信號(hào)，高信號(hào)）增強(qiáng)表現(xiàn)：同CT MR顯示脂肪成分和血管比CT敏感嚴(yán)福華。肝臟血管平滑肌脂肪瘤的CT及MR征

5、象分析。中華放射學(xué) 雜志,2001,35:821-824Mn RESOVIST血管瘤CT表現(xiàn)典型表現(xiàn)早期邊緣強(qiáng)化，逐漸向中心擴(kuò)展早期中心強(qiáng)化，逐漸向周圍擴(kuò)展延遲期基本充填，中心低密度無充填充填時(shí)間不少于3分鐘不典型表現(xiàn)早期均勻強(qiáng)化，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)早期無強(qiáng)化，晚期周邊強(qiáng)化，5-10充填早期均勻強(qiáng)化，門脈期和延遲期為等密度病灶始終無強(qiáng)化（纖維性血管瘤）Yan Fuhua. Role and pitfalls of hepatic helical multi-phase CT scanning in differential diagnosis of SHHE and SHCC 。World Journal of Gastroenterology, 1998; 4: 343