急危重癥護理學：第5章 災難護理

1、第五章 災難護理2002年11月,廣東佛山發(fā)現(xiàn)首例非典,2003年5月間，北京和香港的疫情最為嚴重。2003年夏季，染病人數(shù)日減，病情得以完全控制。2001年“911”事件是發(fā)生在美國本土的最為嚴重的恐怖攻擊行動，遇難者總數(shù)高達2996人災難的定義災難（disaster）：是對一個社區(qū)或社會功能的嚴重破壞，包括人員、物資經(jīng)濟或環(huán)境的損失和影響，這些影響超過了受災社區(qū)或社會應用本身資源應對的能力（WHO，2002）災難醫(yī)療救援（disaster medical assistance，DMA）是在災難發(fā)生后開展的一系列醫(yī)療救援活動，包括緊急醫(yī)療救援、后續(xù)醫(yī)療救援及恢復期醫(yī)療救援，其救援對象是災難過

2、程中受傷害的人群，既包括身體受傷害者，也包括心理受傷害者災難緊急醫(yī)療救援的特點成批傷員等待搶救受條件制約搶救場所、救援人員數(shù)量與技術水平醫(yī)療資源供給通訊交通、氣候條件突發(fā)性與急迫性復雜性與不可預測性綜合性與艱巨性檢傷分類突發(fā)事故傷病員分類大規(guī)模傷員分類ICU傷病員分類戰(zhàn)場傷員分類急救傷病員分類檢傷分類目的分配急救優(yōu)先權在資源有限的情況下讓盡可能多的傷員獲得最佳治療效果檢傷分類的原則優(yōu)先危重，有存活希望放棄無存活希望簡單處理，不要停留過長感染隔離轉運過程中動態(tài)評估、再次分類-僅用于醫(yī)療救援資源不足常用檢傷分類方法初級分類STARTTriage Sieve二次分類SAVETriage SortTr

3、iage SieveSAVE法傷員滯留SAVE一類三類二類無論如何救治存活的可能性均較小即使不接受救治也會存活接受救治可存活，不接受救治就會死亡Triage Sort法T1 級：評分410 分；T2 級：11 分；T3 級：12 分；T4 級：評分13 分傷員檢傷分類標志日本災難護理防災、救災、減災日本災難護理家庭應急包日本災難護理家庭緊急聯(lián)絡處醫(yī)護人員往災區(qū)出發(fā)前的準備醫(yī)護人員往災區(qū)出發(fā)前的準備護理擠壓綜合征身體長時間擠壓在倒塌的柱子或墻壁下，正當平安被救出的時候，病情突變也有致死的癥候群（4hr）由于幾個小時的壓迫，使部分肌肉壞死，肌細胞內的鉀及肌紅蛋白被放出，隨著血液大量流向全身，引起高鉀血癥及急性腎功能衰竭而導致死亡護理措施補充堿性溶液在突然搬掉壓在身上的東西時，為了防止有害物質流向全身，把近心臟部用毛巾或橡皮筋捆?。ㄗ⒁獠灰寡和Ｖ沽鲃樱?，然后慢慢搬掉壓在身上的東西護理經(jīng)濟艙癥候群也稱急性肺血栓塞癥，持續(xù)在狹窄的避難所（特別在車里）住宿時，下肢靜脈血液循環(huán)緩慢結成血栓當血栓剝落時流至靜脈血管，而導致栓塞的結果，會