精神科護(hù)理技能 4. 精神科患者的組織與管理

1、精神科患者的組織與管理CONTENTS目錄123開(kāi)放式管理封閉式管理精神科分級(jí)護(hù)理病房相關(guān)制度&護(hù)理常規(guī)4精神科患者的組織與管理背景 目前我國(guó)精神專(zhuān)科醫(yī)院或精神科病房的管理模式已經(jīng)向開(kāi)放式管理模式發(fā)展。 做好患者的組織與管理對(duì)改善醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系、開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理工作、保證病區(qū)秩序、促進(jìn)患者康復(fù)均具有重要意義。開(kāi)放式管理開(kāi)放式管理目的&適應(yīng)類(lèi)型開(kāi)放式管理類(lèi)型開(kāi)放式管理實(shí)施方法ABC目的： 鍛煉和培養(yǎng)穩(wěn)定患者的社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。適應(yīng)類(lèi)型： 神經(jīng)癥，病情穩(wěn)定、康復(fù)期待出院及安心住院、配合治療的患者。開(kāi)放式管理類(lèi)型： 半開(kāi)放式管理 & 全開(kāi)放式管理1.患者的收治及病情評(píng)估。（1）患者的選擇是

2、做好安全管理工作的前提。（2）患者的病情評(píng)估。2.強(qiáng)化制度管理，建立完善的開(kāi)放式病房各項(xiàng)管理制度。3.加強(qiáng)患者行為管理，做好健康宣教。實(shí)施方法封閉式管理封閉式管理目的&適應(yīng)類(lèi)型封閉式管理實(shí)施方法AB目的：便于組織管理、觀察和照顧精神疾病患者，可以有效防止意外事件的發(fā)生。適應(yīng)類(lèi)型：精神疾病急性期、嚴(yán)重的沖動(dòng)、傷人、毀物、自殺自傷及病情波動(dòng)無(wú)自知力的患者1.制定相關(guān)制度2.注重心理護(hù)理，倡導(dǎo)人文關(guān)懷3.嚴(yán)密觀察病情，增強(qiáng)責(zé)任心4.安排豐富的工、娛活動(dòng)實(shí)施方法開(kāi)放式封閉式促進(jìn)患者早日康復(fù)便于管理防止意外病情穩(wěn)定急性期患者選擇 制定相關(guān)制度 加強(qiáng)健康宣教注重心理護(hù)理V SABC特殊護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理

3、三級(jí)護(hù)理D精神科患者的組織與管理精神科分級(jí)護(hù)理特殊護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病人伴有嚴(yán)重軀體疾病，病情危重，隨時(shí)有生命。（2）因精神藥物引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)，出現(xiàn)危象、危及生命者。（3）有嚴(yán)重的沖動(dòng)、傷人、自殺及逃跑行為。（4）意識(shí)障礙；中度木僵；嚴(yán)重的癡呆、抑郁、躁狂狀態(tài)；伴有嚴(yán)重軀體合并癥。特殊護(hù)理內(nèi)容：（1）專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征，做好護(hù)理記錄。（2）正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成治療和用藥。（3）保證患者每日入量，根據(jù)病情嚴(yán)格記錄出入量。（4）對(duì)約束患者嚴(yán)格執(zhí)行約束制度，保證患者安全、清潔、舒適及功能位。（5）履行相關(guān)告知制度并針對(duì)疾病進(jìn)行健康教育。（6）保持急救藥品和搶救器材的良好功能狀態(tài)，隨時(shí)

4、做好搶救準(zhǔn)備。標(biāo)準(zhǔn)：精神癥狀急性期，嚴(yán)重藥物反應(yīng)一級(jí)A有自殺自傷、沖動(dòng)走失傾向；嚴(yán)重藥物反應(yīng)；嚴(yán)重軀體合并癥者嚴(yán)防摔傷、約束患者；病情波動(dòng)較大患者一級(jí)B除上述情況外的一級(jí)護(hù)理患者一級(jí)C一級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理內(nèi)容：（1）安全護(hù)理措施到位，30min定時(shí)巡視，密切觀察病情。（2）正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成治療并指導(dǎo)患者用藥。（3）指導(dǎo)患者飲食，保證入量。（4）對(duì)于約束患者，嚴(yán)格執(zhí)行約束制度，保證患者的監(jiān)護(hù)過(guò)程安全、清潔?；颊吲P位舒適，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練。（5）履行相關(guān)告知制度并進(jìn)行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。（6）隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病緩解期，生活自理，輕度癡呆內(nèi)容：（1）安全護(hù)理措施到位，定時(shí)

5、巡視，常規(guī)完成臨床觀察項(xiàng)目。（2）遵醫(yī)囑按時(shí)完成治療和用藥并指導(dǎo)患者正確用藥。（3）遵醫(yī)囑患者飲食。幫助患者提高自理能力。（4）履行相關(guān)告知制度并針對(duì)疾病協(xié)助功能訓(xùn)練及進(jìn)行健康教育。三級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病緩解期，軀體癥狀緩解，生活自理內(nèi)容：（1）安全護(hù)理措施到位，定時(shí)巡視，常規(guī)完成臨床觀察項(xiàng)目。（2）遵醫(yī)囑按時(shí)完成治療和用藥并指導(dǎo)患者正確用藥。（3）遵醫(yī)囑患者飲食。幫助患者提高自理能力。（4）履行相關(guān)告知制度并針對(duì)疾病協(xié)助功能訓(xùn)練及進(jìn)行健康教育。相關(guān)制度&管理病房安全制度護(hù)理常規(guī)AB （1）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。 （2）加強(qiáng)巡回護(hù)理，避免發(fā)生意外。 （3）病區(qū)物品應(yīng)有固定數(shù)目和存放地點(diǎn)認(rèn)真交接。

6、 （4）定期檢查病區(qū)危險(xiǎn)物品和安全設(shè)施情況。 （5）藥品柜，不同藥品分開(kāi)放置并標(biāo)記，專(zhuān)人管理。 （6）病區(qū)的治療室、辦公室等，無(wú)人時(shí)隨時(shí)鎖門(mén)。 （7）定期檢查病區(qū)安全設(shè)施，發(fā)現(xiàn)損壞及時(shí)上報(bào)維修。 （8）發(fā)生意外事件要及時(shí)上報(bào)，并采取相應(yīng)的救助措施。病房安全制度 （1）保持病區(qū)整潔，空氣流通和舒適安全，并根據(jù)病情進(jìn)行分級(jí)護(hù)理。（2）進(jìn)行各種操作前應(yīng)向患者做好解釋工作，認(rèn)真觀察病情和治療效果，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）堅(jiān)守工作崗位，加強(qiáng)巡回，嚴(yán)防自殺、傷人、毀物及外走發(fā)生。（4）注意患者飲食及排便，對(duì)生活不能自理者應(yīng)按時(shí)協(xié)助喂水、喂飯，對(duì)拒食和拒絕服藥者設(shè)法勸導(dǎo)并上報(bào)醫(yī)生。（5）做好晚間護(hù)理，保證患者做到六潔，四無(wú)。（6）做好心理護(hù)理，護(hù)士應(yīng)了解患者心理狀況并相應(yīng)做好解釋工作，消除患者顧慮