醫(yī)患溝通abc057劉翔-南京醫(yī)科大學(xué)課程

1、醫(yī)患溝通ABC 057 1患者，你恨醫(yī)生嗎？2目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，今年67月份中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)：全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛中要求賠償有100例左右，到法院訴訟的有20-30例左右，二級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生20例左右，到法院訴訟的有5例左右，而賠償?shù)臄?shù)額三級(jí)甲等醫(yī)院一年一般在100萬左右，此外，全國(guó)有73.33的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員。59.63的醫(yī)院發(fā)生過因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人在醫(yī)院內(nèi)圍攻、威脅院長(zhǎng)人身安全；35.56的醫(yī)院發(fā)生過因病人對(duì)治療結(jié)果不滿意，糾集多人到醫(yī)務(wù)人員或院長(zhǎng)家中威脅醫(yī)務(wù)人員或院長(zhǎng)

2、人身安全；76.67的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結(jié)束后拒絕出院，且不交納住院費(fèi)用；61.48的醫(yī)院發(fā)生過病人去世后，病人家屬在院內(nèi)擺設(shè)花圈、燒紙、設(shè)置靈堂等3醫(yī)患關(guān)系緊張的原因思想觀念滯后于經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展國(guó)民整體人文素質(zhì)教育不足醫(yī)患缺乏有效溝通有關(guān)法規(guī)和制度不完善其中，絕大部分糾紛源于醫(yī)患溝通不夠或者醫(yī)療服務(wù)過程中的不足4 鐘南山說，在中華醫(yī)學(xué)會(huì)處理的醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故中，半數(shù)以上是因?yàn)獒t(yī)患之間缺乏溝通引起的。沒有溝通、不會(huì)溝通、溝通不恰當(dāng)都在不同程度上加劇了醫(yī)患之間的緊張對(duì)立情緒。他認(rèn)為，一名優(yōu)秀的醫(yī)生除了有責(zé)任感、具有對(duì)病人的關(guān)愛之心外，更重要的是學(xué)會(huì)與 人溝通。5 醫(yī)患矛盾的癥結(jié)未做好

3、醫(yī)患溝通6認(rèn)識(shí)價(jià)值和機(jī)理去除障礙目的構(gòu)建 醫(yī)患溝通7醫(yī)患溝通目的促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展完善醫(yī)療過程醫(yī)患互惠雙贏8醫(yī)患溝通的價(jià)值建立良性醫(yī)患關(guān)系的需要社會(huì)穩(wěn)定的需要診斷疾病的需要治療疾病的需要循證醫(yī)學(xué)的需要減少和緩解醫(yī)患矛盾的需要提高醫(yī)務(wù)人員知識(shí)、技術(shù)和技能的需要是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平的體現(xiàn)9醫(yī)學(xué)模式變化的需要醫(yī)患溝通是提高質(zhì)量的需要醫(yī)患溝通是改善醫(yī)患關(guān)系的需要現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)模式已不是單純的“生物模式”，而是“社會(huì)心理醫(yī)學(xué)”模式。醫(yī)生面對(duì)的是病人，是一個(gè)有血有肉會(huì)思想的人，而不是動(dòng)物，心理治療已成為疾病治療中不可缺少的一部分。這就是為什么心理學(xué)能夠迅速成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中一門重要的學(xué)科的原因。因此，在醫(yī)治疾病的同時(shí)，醫(yī)

4、生就不能忽視病人的心理。這就要求醫(yī)生和病人有一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系，而這恰恰是建立在醫(yī)生良好的溝通能力上?！皽贤ㄊ切撵`的橋梁”，只有通過溝通，醫(yī)生才能掌握病人的心理，才能取得病人的信賴，才能讓病人主動(dòng)配合，才能成功對(duì)病人進(jìn)行心理治療，以達(dá)到治愈疾病的目的。醫(yī)生不是萬能的，不是凡病能治，還受著科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療水平的種種限制。面對(duì)著一些疑難雜癥，有些時(shí)候，醫(yī)生也只能是有心無力。蔞探奇主任說：“我們應(yīng)讓社會(huì)明白，不是所有橫著進(jìn)來的患者都能直著出去醫(yī)院是一個(gè)不可能不死人的地方?！币虼?，有些時(shí)候，醫(yī)生需要社會(huì)更大的理解和寬容。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量消費(fèi)者實(shí)際獲得的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量消費(fèi)者期望獲得的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量10總之，醫(yī)患溝

5、通在維護(hù)人民健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步等方面都有重要的價(jià)值和意義。11溝通有多樣性。因此醫(yī)者在與患者的接觸中，我們的語言、表情、動(dòng)作姿態(tài)，甚至醫(yī)院的環(huán)境，診室環(huán)境，無一不在向患者及其家人傳達(dá)著某種信息，傳達(dá)著我們的感情和態(tài)度。這些恰恰是目前醫(yī)患溝通中易于忽略的方面。醫(yī)師對(duì)病人的同情和關(guān)愛，根本不用喋喋不休的嘮叨，一個(gè)微笑、一個(gè)眼神，愛意就被傳遞，溝通得以完成。機(jī)理12 醫(yī)患溝通的層次 知識(shí)、能力、技術(shù)技術(shù)關(guān)系（水平）非技術(shù)關(guān)系（水平）醫(yī)療效果人際交往13醫(yī)生和患者的溝通也是一個(gè)人際交往的過程?；颊卟皇且粋€(gè)物件，而是一個(gè)人。患者和醫(yī)生有著共同的目標(biāo)，因此不是敵人，從某種意義上來看，應(yīng)該是伙伴。

6、通過良好的醫(yī)患溝通醫(yī)生可以更好地獲得患者的信息，同時(shí)患者的愉快心情也有利于疾病的恢復(fù)。14障礙1.思想觀念2.知識(shí)結(jié)構(gòu)3.利益調(diào)整4.權(quán)利分配15我認(rèn)為：醫(yī)務(wù)人員占主導(dǎo)地位要在觀念上改變，你是神，但你不能自認(rèn)為自己就是神；你的職責(zé)是治病，不是賺錢盡量讓患者了解治療的目的和可能的后果學(xué)會(huì)交流，學(xué)會(huì)耐心患者也不能是上帝，也不能凌駕于醫(yī)生之上，也不能提出合乎科學(xué)的無理要求，更不能依權(quán)或依錢仗勢(shì)，歧視、打鬧、污辱醫(yī)務(wù)人員。16構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系以人為本醫(yī)患一體、醫(yī)患合作改善制度學(xué)習(xí)溝通技能17溝通技巧語言 安撫 白話- 通俗易懂選擇最佳時(shí)機(jī) 環(huán)境隱密性 充分的時(shí)間 談心式 了解患者的心情 對(duì)疾病的反應(yīng)和醫(yī)生的信任 不能刺激患者-注意說話口吻 不要制造矛盾 觀察患者語言肢體表現(xiàn)及時(shí)調(diào)整談話內(nèi)容關(guān)心看望18溝通技巧注意說話