【關(guān)節(jié)外科】課件骨關(guān)節(jié)疾病

1、骨關(guān)節(jié)疾病課程內(nèi)容骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)結(jié)核性骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎患者步履艱辛骨關(guān)節(jié)炎，又稱骨關(guān)節(jié)病、肥大性骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎。它是由于關(guān)節(jié)軟骨退化引起的，是中老年最常見的一種關(guān)節(jié)疾病，女性比男性多見。 什么是骨關(guān)節(jié)炎？通常我們所說的骨刺、骨質(zhì)增生、頸椎病、髕骨軟化等都是骨關(guān)節(jié)炎的范疇WHO統(tǒng)計資料顯示 全世界有3.55億骨關(guān)節(jié)疾病患者，我國骨關(guān)節(jié)疾病患者總數(shù)已超過1.5億人，約占人口的10。 骨關(guān)節(jié)疾病、心腦血管病、癌癥已成為威脅人類健康的三大殺手，骨關(guān)節(jié)炎稱為”不死的癌癥”。WHO 統(tǒng)計資料顯示骨關(guān)節(jié)炎是造成老年人運動障礙的第一殺手骨關(guān)節(jié)炎危害殘疾率高 53%

2、的患者會出現(xiàn)殘疾，喪失關(guān)節(jié)功能和勞動能力。治療費用高 單側(cè)膝關(guān)節(jié)人工置換需花費4-5萬元骨關(guān)節(jié)炎 每年的10月12日定為“國際關(guān)節(jié)炎日” 我國于2001年4月在北京成立了衛(wèi)生部關(guān)節(jié)炎防治教育計劃組織。骨關(guān)節(jié)分類纖維關(guān)節(jié)，是不活動連接，像顱骨之間的連接滑膜關(guān)節(jié)，又稱高活動關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)，是微動關(guān)節(jié),像椎骨之間的連接上肢骨連接下肢骨連接脊柱易患骨關(guān)節(jié)炎 膝關(guān)節(jié)模式圖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu) 1、關(guān)節(jié)面 指兩骨互相接觸的面 ，其表面覆蓋一層軟骨，稱關(guān)節(jié)軟骨。關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)2、關(guān)節(jié)囊 為包繞在關(guān)節(jié)周圍的結(jié)締組織，對關(guān)節(jié)起固定作用。分為內(nèi)、外兩層：外層：纖維層，限制關(guān)節(jié)的過 度運動。

3、內(nèi)層：滑膜層，其邊緣附著于關(guān) 節(jié)軟骨的周緣，可產(chǎn)生少 量的滑液，起潤滑作用關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu) 3、關(guān)節(jié)腔 是關(guān)節(jié)囊滑膜層與關(guān)節(jié)軟骨之間的密閉腔隙，容有少量滑液。關(guān)節(jié)腔內(nèi)為負(fù)壓，對維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性起一定作用。關(guān)節(jié)的重要部分 -關(guān)節(jié)軟骨 附著于骨端關(guān)節(jié)面上，關(guān)節(jié)軟骨是關(guān)節(jié)中的緩沖墊，軟骨具有彈性，能承受負(fù)荷和吸收震蕩，可減輕運動時的震蕩和沖擊。 骨關(guān)節(jié)炎中老年人特殊職業(yè)工作者肥胖者舞蹈人員長期伏案工作者運動員高發(fā)人群骨關(guān)節(jié)炎的癥狀骨關(guān)節(jié)炎-”不死的癌癥”晨僵關(guān)節(jié)摩擦音關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)畸形蹲起困難骨關(guān)節(jié)炎的癥狀- 骨摩擦音典型癥狀-關(guān)節(jié)疼痛典型癥狀 關(guān)節(jié)畸形典型癥狀 關(guān)節(jié)畸形骨關(guān)節(jié)炎的癥狀-蹲起困難典型癥狀

4、 氣象關(guān)節(jié)典型癥狀身高變矮骨關(guān)節(jié)炎是如何形成的？ 科學(xué)研究證明：骨關(guān)節(jié)炎的根本原因是關(guān)節(jié)軟骨受損所致，治療骨關(guān)節(jié)炎的有效方法是修復(fù)破損的關(guān)節(jié)軟骨。 1、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎由于風(fēng)濕病侵犯關(guān)節(jié)所致。 特點： 起病一般急驟，咽痛，發(fā)熱和白細(xì)胞增高； 以四肢大關(guān)節(jié)受累多見，呈游走性關(guān)節(jié)腫痛，反復(fù)發(fā)作性，關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有漿液及纖維素滲出，病變滑膜充血腫脹； 常同時侵犯心臟，導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟??； 血清抗鏈球菌溶血素“O”抗鏈球菌激酶及抗透明質(zhì)酸酶均為陽性，而RF陰性；2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 是免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂所致的炎癥反應(yīng)性疾病。約80%患者發(fā)病年齡在2045歲，以青壯年為多。 常

5、累及四肢遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)（指、趾關(guān)節(jié)），呈游走性疼痛、僵硬，關(guān)節(jié)呈梭形腫大，有壓痛、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能障礙。3、痛風(fēng) 痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸增加而引起組織損傷的一組疾病。發(fā)病年齡多在40歲以上，常在春、秋季節(jié)發(fā)病。典型癥狀：（1）急性期，起病急驟，多在午夜發(fā)作，常受累于小關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)及其周圍組織明顯紅腫熱痛，局部明顯壓痛，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。（2）慢性期，多關(guān)節(jié)受累，關(guān)節(jié)腫大、僵硬、畸形和活動受限4、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎 系結(jié)核桿菌侵入關(guān)節(jié)組織引起的特異性炎癥。關(guān)節(jié)腔滲液作結(jié)核菌培養(yǎng)常陽性?？菇Y(jié)核治療有效?？梢娪谌魏文挲g，兒童、年老體弱及營養(yǎng)不良者多見。 【臨床表現(xiàn)】 慢性起病，有低熱、乏力、納差、體重減輕等結(jié)核中毒癥狀。 骨關(guān)節(jié)炎的防治意見1、自我行為療法避免長時間跑、跳、蹲，不要長時間的低頭和彎腰少爬很陡的樓梯，少走上下坡路;平時避免機械性損傷，膝關(guān)節(jié)受累者應(yīng)避免跑步和球類等劇烈體育運動; 盡量不穿或少穿高跟鞋在急性炎癥期，應(yīng)禁止鍛煉，少走多坐。待炎癥消退后，可選擇對關(guān)節(jié)沖擊小的柔和運動，如散步、慢跑、游泳等，以改善關(guān)節(jié)功能，促進康復(fù)。關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練（如膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重下屈伸活動），以保持關(guān)節(jié)最大活動度。防治意見2、控制體重 肥胖不僅誘發(fā)其他全身性疾病，同時使身體關(guān)節(jié)受累，加速關(guān)節(jié)間軟組織的磨損引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。主要宜選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物3、行動支持