中醫(yī)兒科考試試題及答案

1、 PAGE 6中醫(yī)兒科考試試題及答案一、選擇題1 患兒，8 個月。素來體弱，泄瀉 2 天，大便日行 20 余次，質稀如水，精神萎靡，時而煩鬧，皮膚干燥，図門凹陷，啼哭無淚，小便量少，舌紅少津。其治法是（B ）B,健脾益氣,酸甘斂陰患兒，9 個月。泄瀉 3 個月，身體日漸消瘦，現仍瀉下不止，日行78 次,精神萎靡， 哭聲微弱，面色青灰，四肢厥冷，脈細微欲絕。其證候是（E ）E, 陰竭陽脫小兒斷奶的適當年齡是（A ）A, 10-12 個 月患兒，6 歲。發(fā)熱咳嗽 5 天。證見發(fā)熱，悪寒，無汗，嗆咳不爽，呼吸氣急,痰白而稀， 咽不紅，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。治療首選方（D ）D 華蓋散患兒，9 歲。

2、發(fā)熱咳嗽 2 天。證見發(fā)熱惡風，咳嗽氣急，痰多而黃，口渴咽紅，舌質紅，胎薄白，脈浮數，其制法是（B）B 辛涼宣肺,清熱化痰患兒，6 歲。體重 11kg,近 3 月來食欲不振，食而乏味，多食則胸腕痞悶,曖氣泛惡，精神如常，二便調，舌淡紅，苔薄膩。其病機為（D ）D, 脾失健運患兒，2 歲。體重 11kg,自入秋以來食欲不振，食而不化，面色少華，倦怠乏力，大便偏稀，夾有不消化食物。最可能診斷是（A ）A, 厭 食患兒，5 歲。3 月前曾患肺炎，病愈后一直不思飲食，食而不化，大便稀薄, 夾有不消化食物，形體較瘦，乏力肢倦，舌質淡，苔薄白。治療應首選（C ）C 異功散患兒，3 歲。性痙咳 1 月余，經

3、治痙咳次數減少，咳嗽聲低，痰少而稀，手足欠溫，神疲乏力，自汗，食少而稀，大便濾薄，舌質淡，苔薄白，脈細弱。其選方是（D ）D 人參五味子湯患兒，10 個月。暑天后體溫漸高，發(fā)熱持續(xù)，氣溫越高，體溫越高，皮膚灼熱，少汗或無汗，口渴引飲，小便頻數，甚則飲一浬一，精神煩躁，納呆食少，舌質紅，苔薄黃， 指紋色紫。其證候是（C ）C 夏季熱，暑傷肺胃證（二）、選擇題B 型睡中遺尿，一夜數次，醒后方覺，面色眺白，腰膝酸軟，肢冷畏寒，小便清長，舌質淡， 苔白滑，脈沉細無力。其證候是（B ）B 腎氣不足睡中遺尿，日間尿頻，平素易感冒，少氣懶言，大便澹薄，舌淡紅，苔薄白，脈沉無力。其證候是（B ）B 重證紫瘢起

4、病緩慢，病情反復，病程纏綿，紫斑顏色較淡者，其證候屬（C ） C.虛證紫瘢除皮膚見瘀斑、瘀點外，伴有尿血、便血、顱內出血，或出血量較大,氣隨血脫者， 其證候屬（c ）C.虛證（三）、選擇題X 型以下關于初生哺乳的論述中正確的是（ACDE ）A, 鼓勵母乳喂養(yǎng)B, 生后 1 天始喂C, 按其所需喂給D, 母乳不足可補授適量糖水E, 堅持哺乳盡量不用代乳法反復呼吸道感染腎虛骨弱，精血失充證可見到下列哪些癥狀（ABCDE ）A, 反復感冒B, 自汗盜汗C, 五心煩熱D, 立遲齒遲E, 雞胸龜背急驚風的成因王要包括（ACE ）A, 外感時邪B, 陰液虧虛C, 內蘊濕熱D, 氣血不足E, 暴受驚恐慢驚風

5、的病位主要責之于（BCE ）心肝脾肺腎二、 填空題*嬰兒的喂養(yǎng)方法可分為母乳喂養(yǎng)；人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)；三種,其中應大 力提倡母乳喂養(yǎng)。*足月兒胎黃間接膽紅素超過 307. 8mol/L,可引起膽紅素腦病，損害中 樞神經系統。*五軟是扌旨 頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。*五遲是扌旨 立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語遲 。對手足口病的治療，輕證治以宣肺解表清熱化濕；重證宜分清濕重、 熱重；偏濕盛者治以 利濕化濕 為主,偏熱重者以 寒涼清熱解毒 為主,但 要注意中病即止。三、 簡答題簡述哮喘的治療原則。哮喘的治療原則：當按發(fā)作期和緩解期分別辨證論治。發(fā)作其當攻邪以治其標，治肺 為主，分辨寒熱虛實、肝熱

6、夾雜而隨證施治。緩解期當扶正以治其本，調其肺脾腎等臟腑功能，消除伏痰夙根。哮喘屬于頑疾，除口服藥外，可采用多種療法綜合治療簡述注意力缺陷多動癥的原因 P121注意力缺陷多動癥的病因主要有先天稟賦不足，或后天護養(yǎng)不當，外傷、病后、情志失調等因素。四、問答題怎樣從臨床癥狀上區(qū)別胎黃的濕熱郁蒸證和寒濕陰滯證？ P240 濕熱郁蒸證和寒濕陰滯證的鑒別可以從黃疸的色澤及全身征象來區(qū)分。濕熱郁蒸證的特征是濕熱壅盛，見面目皮膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，哭聲響亮， 不欲吮乳， 口渴唇干，或有發(fā)熱，大便秘結，小便深黃，舌質紅，苔黃膩。寒濕陰滯證虛寒之象明顯，見面目皮膚發(fā)黃，色澤晦暗，持久不退，精神萎靡， 四肢欠溫，納

7、呆，大便濾薄色灰白，小便短少，舌質淡，苔白膩。小兒肺炎喘嗽的診斷要點是什么？ P55小兒肺炎喘嗽的診斷要點是（1）起病較急，有發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、痰鳴等癥狀，或 有輕度發(fā)紺。（2）病情嚴重時，常見喘促不安，煩躁不寧，面色蒼白，口唇紫紺，或高熱 不退。（3）新生兒肺炎時，常以不乳、精神萎靡、口吐白沫等癥狀為主，而無上述典型表 現。（4）肺部聽診可聞及較為固定的中細濕羅音，常伴干羅音，如病灶融合，可聞及管狀 呼吸音（5） X 線檢查見肺紋理增多、紊亂，肺部透亮度增高或降低，可見小片狀、斑片狀陰影，也可出現不均勻的大片陰影（6）實驗室檢查：血象檢查，病毒感染者白細胞總數正 ?；蚱?低，有時可見異

8、型淋巴細胞；細菌感染者白細胞總數及中性粒細胞均增高。病原學檢查，可做病毒分離及相應的細菌檢測，以作病原學診斷。*如何鑒別注意力缺陷多動癥與多發(fā)性抽搐癥？注意力缺陷多動癥以注意力不集中、自我控制差，動作過多、情緒不穩(wěn)、 沖動任性， 伴有學習困難，但智力正?；蚧菊橹饕R床特征。多發(fā)性抽 搐癥是一種以運動、言語和抽搐為特點的綜合征，常見頭部、軀干、上下肢小抽動，并有喉部發(fā)出奇特鳴叫聲，或有罵人語言。治療遺尿時，那些證候應固澀小便？什么證候應清利小便？并試述其原因。小兒遺尿的腎氣不足證、肺脾氣虛證屬于虛證，均可在補虛扶正的基礎上加用固澀小 便法。因為，腎氣不足，不能溫養(yǎng)膀胱，致膀胱閉藏失職，應用

9、固澀藥可助膀胱閉藏之功； 肺脾氣虛證，因脾虛不能制水，肺虛治節(jié)不行，均是上虛不能制下，且兩者性質屬虛而無實 邪，用固澀藥可以助脾肺固攝之力。治 療肝經濕熱證，就不能用固澀法，因其遺尿性質屬實，由濕熱之邪內迫膀胱，膀胱失約所致，用固澀藥只能使?jié)駸醿忍N難解，閉門留寇，加重邪氣對膀胱的 迫注，故不能用固澀之法，而應用瀉肝清熱利濕之法。試述猩紅熱毒熾氣營證的證候、治法、主方及常用藥。證侯：壯熱不解，煩躁口渴，咽喉腫痛，伴有糜爛白腐，皮疹密布，色紅如丹， 甚則色紫如瘀點，疹從頸、胸開始近而彌漫全身，壓之退色，見疹后的1-2 天 舌苔黃糙、舌質紅起刺，3-4 天后撲面而來苔剝脫，舌面光紅起刺，壯如草莓,

10、脈數有力。治法：清氣涼營，瀉火解毒方藥：涼營清氣湯加減常用藥：水牛角、赤芍、丹皮、生石膏、黃連、黃苓、連翹、板藍根、生地、石斛、玄參、蘆根等。對于小兒紫瘢的診治，如何辯證和辨病相結合?小兒紫瘢的診治，宜辯證與辨病相結合。紫瘢砸兒童多見于過敏性紫瘢和血小板減少 性紫瘢。過敏性紫瘢早期多有風熱表證，辯證為風熱傷絡；病情進 一步發(fā)展，邪熱由表入里，入營入血，迫血妄行，表現為皮膚瘀點瘀斑密集， 甚則融合成片，色深紫紅，或見朝血、便血，辯證多為血熱妄行。若伴有關節(jié)腫痛，舌紅苔黃膩，為夾有濕熱痹阻，可加用四秒丸；若伴有腹痛、嘔血、便血，為熱傷胃絡，可用清胃散加減；若有腎臟受損，見肉眼或鏡下血尿、蛋白尿，為腎陰號損，血熱稽留，可用六味地黃丸加大薊、小薊、白茅根等。血小 板減少性紫瘢急性型多為血熱妄行；慢性型多為氣不攝血或陰虛火旺。大黃、 仙鶴草、羊蹄根、花生衣等具有一定的升高血小板的作用，可在辯證治療的基礎上，適當選用。五、病例題患兒，3 個月。近日來夜寐不安，聞聲易驚，汗出浸衣，發(fā)稀枕禿，枕骨軟化，接之如乒乓球狀；血鈣正常，血磷降低，堿性磷酸酶略高，舌淡，苔白， 脈軟。試就本例患兒，作出西醫(yī)疾病、中醫(yī)證候診斷，病機分析，提出治法、主方， 開出處方。西醫(yī)診斷：維生素D 缺乏性