高血壓腦出血患者入院后護理工作流程

1、高血壓腦由血患者入院后護理工作流程手術(shù)前:.制訂護理計劃，實施護理措施手部系腕帶標識（寫明床號，姓名、診 斷、住院號等。做入院宣教：介紹住院須知，環(huán)境設(shè)施, 探視、陪護制度。肌注術(shù)前用藥，備好術(shù)中用物如CT片、病歷、心電圖及各項化驗檢查送往手術(shù)室記錄一般或危重病人護理記錄整理床單元，臭氧機消毒備好多參數(shù)生命監(jiān)護儀完善各項護理文書記錄手術(shù)后:病人手術(shù)回房護士甲：接病人，測BP、P、 R,觀察病人意識、瞳孔、肢 體活動情況，進行術(shù)后病人 評估并記錄。護士乙：給予氧氣吸入護士丙：接手術(shù)病歷, 體溫單上填寫手術(shù)回 房時間和天數(shù)。護士丁 ：微機打出輸液卡期翻執(zhí)律姻于根!市 展碗時間和手術(shù)天數(shù)。粘貼液體瓶

2、，核對藥物妥善固定頭部引流管 、尿管 ,觀察頭部傷口敷料有無滲 血、滲液？連接生命監(jiān)護儀，持續(xù)檢測 生命體征及血氧飽和度，控 制血壓維持在140160/90100mmH在間。腦室外引流患者，注意引流 調(diào)節(jié)瓶高度（一般應(yīng)距穿刺 處1020cm,固定牢固，防 止脫落）和液面波動情況。巡視病人，觀察病情, 續(xù)換液體抄蜀浦舞單護理鯉單? 微機飄綠霰!囑擺藥加藥（嚴格執(zhí)行 無菌操作）交榭e殍藥座齷物執(zhí)行夜間治療、護理（如霧化吸入、20點甘露醇等藥物）巡視病人，q2h觀測血 壓、脈搏、呼吸、瞳孔 及意識狀態(tài)觀察引流情況，保持引流 通暢。（如若引流管脫出, 立即報告值班醫(yī)生，傷口 處無菌紗布覆蓋。）查看病人

3、，做好各項護 理文書記錄，整理工作 面霧化吸入（q6h）、膀胱沖 洗（每日二次）口輕護理、尿道口消 毒（每日二次）保持呼吸道通暢：（a清醒患者，鼓 勵咳嗽及有效排痰，b昏迷病人，q2h 翻身拍背，q6h霧化吸入。C氣管切 開患者：保持室內(nèi)濕度，及時吸出呼 吸道內(nèi)分泌物，q4h霧化吸入。痰多 粘稠者，給予 NS250ml持續(xù)24小 時氣道滴入。對于用呼吸機輔助呼 吸患者，呼吸管道每日消毒，及時 傾倒呼吸機連接罐內(nèi)液體。）正 醫(yī)照軟樗物理萼、護日理 囑單、輸液卡通知責(zé)任護士、治療護士執(zhí)行實施治療、護理醫(yī)囑入錄微機整理病歷，督導(dǎo)檢查護 理文書，落實醫(yī)囑執(zhí)行 情況核附箱療單產(chǎn)榴瓢e底 菌操作，保持治療

4、室 清潔）提交藥物至藥 房，通知發(fā)藥清點查對藥物擺次日靜脈用藥整理治療室衛(wèi) 生，擺次日靜脈 用藥不能進食者，給予鼻飼，（注 意觀察消化道有無出血查對當(dāng)日及前日夜間 醫(yī)囑夜班護理工作流程同前（夜間入院病人，以上程序均由夜班護士完成）撤治療單、護理單通知責(zé)任護士、保潔員（床單元進行終末消毒）整理質(zhì)管病歷腦室引流患者拔管后，指導(dǎo)病人先抬 高床頭，待逐漸適應(yīng)后再起床，以免 猛然起床出現(xiàn)頭暈不適。（腦室外引流，一般引流時間不超過 7天。拔管 前應(yīng)先試加管 36小時，嚴密觀察意 識、瞳孔、生命體征、肢體活動，如 無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀，且病 情好轉(zhuǎn)，即可拔除引流管。如因置管 引起顱內(nèi)感染，應(yīng)立即拔管。若引流 出的腦脊液呈玻璃狀或有絮狀物，提 示并發(fā)顱內(nèi)感染。拔管后應(yīng)觀察傷口 敷料有無腦脊液滲漏?？祻?fù)期健康教育：a指導(dǎo)出院 后按時服藥定期檢測血