常用康復(fù)治療技術(shù)(二)課件

1、康復(fù)護(hù)理學(xué)第五章常用康復(fù)治療技術(shù)（二）重點(diǎn)：1.常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)療法及注意事項(xiàng)2.作業(yè)療法的特點(diǎn)、程序及注意事項(xiàng)3.言語(yǔ)治療的適應(yīng)證、禁忌證及治療原則難點(diǎn)：1.物理治療的技術(shù)操作過(guò)程2.作業(yè)治療的方法3.言語(yǔ)治療的方法重點(diǎn)難點(diǎn)第二節(jié)作業(yè)治療河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院 楊長(zhǎng)永一、概述二、分類(lèi)三、作業(yè)治療的程序四、作業(yè)治療的功能五、作業(yè)治療的內(nèi)容六、常用的作業(yè)治療方法七、注意事項(xiàng)目錄（一）概念世界作業(yè)治療師聯(lián)盟（WFOT)：通過(guò)選擇性的作業(yè)活動(dòng)去治療有身體或精神疾患的傷殘人士，提高病人在各方面達(dá)到最高程度的功能水平和獨(dú)立性。2001年WHO：協(xié)助功能障礙的病人選擇、參與、應(yīng)用有目的和有意義的生活，以達(dá)到最大限度地

2、恢復(fù)軀體、心理和社會(huì)方面的功能，增進(jìn)健康，預(yù)防能力的喪失及殘疾的發(fā)生，以發(fā)展為目的，鼓勵(lì)他們參與及貢獻(xiàn)社會(huì)。一、概述手的靈活性、眼手的協(xié)調(diào)性動(dòng)作的控制能力和耐力日常生活能力工作技能（二）作業(yè)治療特點(diǎn)一、概述維持現(xiàn)有功能，最大限度發(fā)揮其殘存功能提高病人日常生活活動(dòng)自理能力為病人提供職業(yè)前的技能訓(xùn)練，幫助其回歸家庭和社會(huì)為病人設(shè)計(jì)及制作個(gè)體化的與日常生活及職業(yè)相關(guān)的各種自助器具通過(guò)適宜的作業(yè)活動(dòng)訓(xùn)練，增加病人的自信心，促進(jìn)其重返家庭和社會(huì)（三）作業(yè)治療目標(biāo)一、概述1.按作業(yè)治療的名稱 木工作業(yè)；黏土作業(yè)；皮工作業(yè)；編織作業(yè)；金工作業(yè)等。2.按治療目的和作用 用于減輕疼痛的作業(yè)；用于調(diào)節(jié)心理、精神和

3、轉(zhuǎn)移注意力的作業(yè)；用于提高認(rèn)知能力的作業(yè)等。3.按作業(yè)治療的功能分 功能性作業(yè)治療、職業(yè)作業(yè)治療、心理性作業(yè)治療、作業(yè)宣教和咨詢、輔助技術(shù)等。二、分類(lèi)六個(gè)步驟：1.評(píng)定2.設(shè)定預(yù)期目標(biāo)3.制定治療方案4.實(shí)施治療5.再評(píng)定6.決定康復(fù)后去向三、作業(yè)治療的程序增加軀體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能改善認(rèn)知和感知功能提高生活活動(dòng)自理能力改善參與社會(huì)及心理能力四、作業(yè)治療的功能（一）軀體功能作業(yè)治療（physical OT）主要工作地點(diǎn)：普通醫(yī)院、康復(fù)中心、社區(qū)醫(yī)療中心及日間訓(xùn)練中心等。服務(wù)對(duì)象傷殘所致的功能障礙神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病各種腫瘤的相對(duì)穩(wěn)定期。其他：如肺心病、冠心病、糖尿病等。五、作業(yè)治療的內(nèi)容

4、工作內(nèi)容促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)神經(jīng)發(fā)育療法促進(jìn)殘余功能最大限度地發(fā)揮改善精神狀況提高日常生活能力促進(jìn)工作能力的恢復(fù)五、作業(yè)治療的內(nèi)容主要工作地點(diǎn)：精神病醫(yī)院（包括急診、康復(fù)、療養(yǎng)及門(mén)診等部門(mén)）、康復(fù)中心、社區(qū)中心及日間訓(xùn)練中心等。服務(wù)對(duì)象：各種精神障礙及疾病，如精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥，人格異常及其他心理障礙等。（二）社會(huì)心理作業(yè)治療五、作業(yè)治療的內(nèi)容工作內(nèi)容改善病人的心理社交狀態(tài)。減少不適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)行為，促進(jìn)適當(dāng)行為的發(fā)生。給予病人精神上的支持，減輕病人不安與煩惱。對(duì)肢體傷殘者提供心理支持性治療。促進(jìn)工作能力的恢復(fù)。五、作業(yè)治療的內(nèi)容主要工作地點(diǎn)：普通醫(yī)院兒科、兒童醫(yī)院（包括康復(fù)、療養(yǎng)及門(mén)診等部

5、門(mén)）、兒童康復(fù)中心、兒童福利院及早期教育或訓(xùn)練中心。服務(wù)對(duì)象：學(xué)習(xí)行為異常智力（認(rèn)知）障礙兒童發(fā)展障礙，例如自閉癥、多動(dòng)癥、專注力失調(diào)等腦癱（三）發(fā)展性作業(yè)治療五、作業(yè)治療的內(nèi)容工作內(nèi)容發(fā)展感知運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)統(tǒng)合。游戲及娛樂(lè)。引導(dǎo)式訓(xùn)練。設(shè)計(jì)、制造及應(yīng)用支架和輔助器具。用特別設(shè)計(jì)的工藝、文書(shū)及肢體活動(dòng)去提高作業(yè)技能（如手部功能、讀寫(xiě)能力等）。通過(guò)訓(xùn)練使患兒掌握因發(fā)展障礙而未曾掌握的日常生活技能。為年長(zhǎng)兒童提供職前訓(xùn)練、工作訓(xùn)練。五、作業(yè)治療的內(nèi)容日常生活活動(dòng)家務(wù)活動(dòng)生產(chǎn)性活動(dòng)訓(xùn)練手功能訓(xùn)練教育性技能活動(dòng)心理性作業(yè)活動(dòng)輔助器具配置和使用活動(dòng)訓(xùn)練認(rèn)知綜合功能訓(xùn)練六、常用的作業(yè)治療方法選擇的內(nèi)容具有明確

6、的目的性和針對(duì)性。應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。不同的作業(yè)治療方法還應(yīng)注意一些特別的問(wèn)題。選擇作業(yè)活動(dòng)應(yīng)具有現(xiàn)實(shí)性和實(shí)用性。盡可能根據(jù)病人的興趣和患病前的職業(yè)內(nèi)容選擇適宜的作業(yè)治療方法。遵守循序漸進(jìn)的原則。七、注意事項(xiàng)第三節(jié)語(yǔ)言治療河南大學(xué)護(hù)理學(xué)院 楊長(zhǎng)永目錄一、概述二、失語(yǔ)癥治療三、構(gòu)音障礙的治療 通過(guò)各種手段對(duì)有語(yǔ)言障礙的病人進(jìn)行針對(duì)性的治療，其目的是改善交流功能，使病人重新獲得最大的溝通與交流能力。適應(yīng)證：凡是有言語(yǔ)障礙的病人都可以接受語(yǔ)言治療。禁忌證：伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙、情感障礙、行為障礙、智力障礙、重度癡呆或有精神疾病的病人，以及無(wú)訓(xùn)練動(dòng)機(jī)或拒絕接受治療者。一、概述治療目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo)：根據(jù)評(píng)

7、定結(jié)果推測(cè)病人最終可能達(dá)到的交流水平。短期目標(biāo)：將達(dá)到最終目標(biāo)的過(guò)程，分成若干階段逐步設(shè)定具體細(xì)致的目標(biāo)，即根據(jù)失語(yǔ)癥或構(gòu)音障礙的不同類(lèi)型、不同程度，選擇合適的訓(xùn)練課題，設(shè)定可能達(dá)到的水平和預(yù)后所需的時(shí)間。一、概述治療原則早期開(kāi)始及時(shí)評(píng)估循序漸進(jìn)及時(shí)反饋主動(dòng)參與一、概述（一）治療時(shí)機(jī)條件：病人意識(shí)清楚、病情穩(wěn)定、能夠耐受集中訓(xùn)練30分鐘左右。訓(xùn)練前應(yīng)做語(yǔ)言評(píng)估，根據(jù)病人失語(yǔ)的類(lèi)型及程度給予針對(duì)性的訓(xùn)練。盡管失語(yǔ)癥病人發(fā)病后的36個(gè)月是言語(yǔ)功能恢復(fù)的高峰期，但臨床發(fā)現(xiàn)發(fā)病后23年的失語(yǔ)癥病人，只要堅(jiān)持系統(tǒng)的、強(qiáng)化的言語(yǔ)治療，仍然會(huì)有不同程度甚至明顯的改善。二、失語(yǔ)癥治療Schuell刺激促進(jìn)法阻

8、斷去除法程序?qū)W習(xí)法脫抑制法（二）治療方法二、失語(yǔ)癥治療聽(tīng)理解訓(xùn)練口語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練閱讀理解和朗讀訓(xùn)練書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練（三）失語(yǔ)癥的對(duì)癥治療二、失語(yǔ)癥治療時(shí)間安排：短時(shí)間、高頻率的訓(xùn)練比長(zhǎng)時(shí)間、低頻率的訓(xùn)練效果好。注意疲勞：一旦有疲勞跡象應(yīng)及時(shí)調(diào)整時(shí)間和變換訓(xùn)練項(xiàng)目或縮短訓(xùn)練。訓(xùn)練目標(biāo)要適當(dāng)。（四）訓(xùn)練注意事項(xiàng)二、失語(yǔ)癥治療構(gòu)音障礙治療側(cè)重于異常的言語(yǔ)表現(xiàn)呼吸訓(xùn)練放松訓(xùn)練減慢言語(yǔ)速度訓(xùn)練音辨別訓(xùn)練克服鼻音化訓(xùn)練韻律訓(xùn)練音節(jié)折指法訓(xùn)練非言語(yǔ)交流方法的訓(xùn)練三、構(gòu)音障礙的治療第四節(jié)康復(fù)輔助器具華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院 馬素慧重點(diǎn)：1.康復(fù)輔助器具的基本功能2.康復(fù)輔助器具的分類(lèi)和選擇標(biāo)準(zhǔn)難點(diǎn)：1.康復(fù)輔助器具的測(cè)

9、量方法2.康復(fù)輔助器具的使用和注意事項(xiàng)重點(diǎn)難點(diǎn)一、矯形器二、助行器三、假肢四、輪椅目錄定義：矯形器（orthosis）是指在人體生物力學(xué)的基礎(chǔ)上，作用于軀干、四肢、踝足等部位的體外附加裝置。由于需要矯形器的部位和作用差別很大，矯形器制作的針對(duì)性很強(qiáng)，需要根據(jù)病人的實(shí)際情況制定處方。一、矯形器（一）基本功能穩(wěn)定和支持固定和保護(hù)預(yù)防、矯正畸形減輕軸向承重抑制站立、步行中的肌肉反射性痙攣改進(jìn)功能一、矯形器上肢矯形器：肩關(guān)節(jié)矯形器、肘關(guān)節(jié)矯形器、腕關(guān)節(jié)矯形器和手部矯形器等。下肢矯形器：髖關(guān)節(jié)矯形器、膝關(guān)節(jié)矯形器、踝足矯形器等。脊柱矯形器：頭頸部矯形器，頸部矯形器，頸胸部矯形器，頸胸腰骶部矯形器，胸腰骶

10、部矯形器及腰骶部矯形器。（二）分類(lèi)一、矯形器康復(fù)處方的制定佩戴前后的功能訓(xùn)練（三）使用方法一、矯形器手杖：根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能，可分為單足手杖、多足手杖、直手杖、可調(diào)式手杖、帶坐式手杖、多功能手杖和盲人用手杖等。（一）手杖二、助行器拐杖：普通拐杖、折疊式拐杖、前臂杖、腋杖和平臺(tái)杖等二、助行器（二）拐杖身長(zhǎng)減去41cm的長(zhǎng)度即為腋杖的長(zhǎng)度。站立時(shí)大轉(zhuǎn)子的高度即為把手的位置，也是手杖的長(zhǎng)度及把手的位置?；蜃尣∪苏玖?，肘關(guān)節(jié)屈曲2530，腕關(guān)節(jié)背伸，小趾前外側(cè)15cm處至背伸手掌面的距離即為手杖的長(zhǎng)度。腋杖的測(cè)量圖二、助行器步行器：框架式步行器、截癱步行器、交替式步行器（二）拐杖步行車(chē)步行架二、助行器假肢

11、是用于彌補(bǔ)因先天性肢體缺損和后天性傷病截肢所致的肢體部分或全部缺失的人工肢體。三、假肢下肢假肢基本要求：外觀逼真、動(dòng)作靈活、功能良好、輕便耐用、穿脫方便。康復(fù)評(píng)定：殘肢有無(wú)畸形、有無(wú)神經(jīng)瘤，皮膚是否完整、有無(wú)潰瘍創(chuàng)面感染、有無(wú)瘢痕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度是否受限以及肌群肌力是否良好等。康復(fù)訓(xùn)練：穿戴假肢前的訓(xùn)練；穿用假肢的訓(xùn)練。（一）上肢假肢三、假肢上肢截肢部位肩關(guān)節(jié)離斷上臂截肢肘關(guān)節(jié)離斷前臂截肢腕關(guān)節(jié)離斷截指與部分手的截肢三、假肢上肢假肢三、假肢主要功能：承重、平衡、站立和步行?；疽螅和庥^逼真、輕便耐用、操縱簡(jiǎn)便以外，還應(yīng)具有適合的長(zhǎng)度、良好的承重功能和生物力線，以保證截肢病人安裝假肢后步行平穩(wěn)，步

12、態(tài)良好。（二）下肢假肢三、假肢康復(fù)評(píng)定：包括身體功能評(píng)估，如皮膚情況、殘肢畸形及程度、殘肢長(zhǎng)度測(cè)量、殘端形狀、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力檢查和神經(jīng)瘤情況等。康復(fù)訓(xùn)練：臨時(shí)假肢訓(xùn)練、永久性假肢訓(xùn)練。（二）下肢假肢三、假肢下肢截肢部位髖關(guān)節(jié)離斷大腿截肢膝關(guān)節(jié)離斷小腿截肢踝關(guān)節(jié)離斷塞姆截肢三、假肢下肢假肢三、假肢適用對(duì)象步行功能?chē)?yán)重減退的病人，如截肢、骨折、癱瘓和痛癥；遵醫(yī)囑禁止走動(dòng)的病人；腦性癱瘓的病人，障礙程度嚴(yán)重不能走路的腦癱病人如果無(wú)須臥床，改為坐輪椅；老年人通過(guò)輪椅代步，增加日?；顒?dòng)，增強(qiáng)心肺功能，改善生活質(zhì)量；肢體殘缺者。四、輪椅種類(lèi) 根據(jù)不同殘損的部位及殘留的功能，輪椅分為普通輪椅，電動(dòng)輪椅和特

13、殊輪椅。普通輪椅一般由輪椅架、輪、剎車(chē)裝置、坐墊、靠背五個(gè)部分組成。特殊輪椅根據(jù)不同的需要又分為站立式輪椅、躺式輪椅、單側(cè)驅(qū)動(dòng)式輪椅、電動(dòng)式輪椅和競(jìng)技式輪椅。四、輪椅選擇指標(biāo)根據(jù)不同病人殘損的程度及保留的功能，輪椅的選擇不同。四、輪椅選擇指標(biāo)座位高度座位寬度座位長(zhǎng)度扶手高度靠背高度腳托高度坐墊其他輔助件輪椅的測(cè)量方法四、輪椅操作技巧具體方法：準(zhǔn)備姿勢(shì)和動(dòng)作：頭微后仰，上身挺起，兩臂拉后，手肘屈曲，手指緊握后輪輪環(huán)，拇指按在輪胎上，然后輕輕向后拉起，接著急猛地向前推，小輪便會(huì)離地；保持平衡：輪椅前傾時(shí)，后仰上身，推動(dòng)前輪環(huán)；輪椅后退時(shí)，前傾上身，拉后輪環(huán)。四、輪椅第五節(jié)中醫(yī)療法華北理工大學(xué)護(hù)理與

14、康復(fù)學(xué)院 馬素慧重點(diǎn)：1.傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)的分類(lèi)2.傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)的特點(diǎn)難點(diǎn)：1.傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)的操作方法2.傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)的注意事項(xiàng)重點(diǎn)難點(diǎn)一、針灸療法二、推拿療法三、中醫(yī)健身法四、中藥療法目錄針灸治療疾病，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用針刺和艾灸的方法，對(duì)人體腧穴進(jìn)行刺激，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的作用，影響臟腑，達(dá)到治病的目的。包括針?lè)ê途姆āＲ?、針灸療法?zhèn)痛作用對(duì)機(jī)體功能的調(diào)節(jié)作用增強(qiáng)免疫功能（一）治療作用一、針灸療法針刺：（1）進(jìn)針（2）針刺的角度和深度（3）行針2.艾灸 艾炷灸；艾條灸；溫針灸（二）操作方法針刺艾灸一、針灸療法循經(jīng)取穴補(bǔ)瀉得當(dāng)不宜針刺暈針（三）注意事項(xiàng)一、針灸療法推拿療法是指通

15、過(guò)手、肘、膝、足或器械等在人體體表的特定部位或穴位進(jìn)行各種手法來(lái)防治疾病的一種治療方法。二、推拿療法調(diào)節(jié)神經(jīng)功能改善血液和淋巴循環(huán)促進(jìn)組織修復(fù)糾正解剖位置異常改善關(guān)節(jié)的活動(dòng)度放松作用（一）治療作用二、推拿療法推揉類(lèi)：推法、滾法、揉法摩擦類(lèi)：摩法、擦法、抹法拿按類(lèi)：拿法、按法、捏法叩擊類(lèi)：拍錘法、叩法振動(dòng)類(lèi)：振法、搓法搖動(dòng)類(lèi)：搖法、抖法、引伸法、屈伸法（二）推拿手法二、推拿療法治療者：雙手應(yīng)保持清潔、溫暖，防止交叉感染。指甲應(yīng)修剪，指上不戴任何裝飾品，以防損傷病人。病人：病人操作部位放松，操作者要密切注意病人在治療中的反應(yīng)，并指導(dǎo)病人積極配合治療。推拿順序：推拿時(shí)用力要由輕到重，再逐漸減輕而結(jié)束