心理應(yīng)激課件

1、護(hù)理心理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理心理學(xué)第五章 心理應(yīng)激唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院 張毅 討論與分享 1、 在你的人生歷程中你經(jīng)歷過哪些壓力（應(yīng)激）事件？3、這些事件對你產(chǎn)生了怎樣的影響？2、你當(dāng)時是怎樣應(yīng)對這些壓力的？一、應(yīng)激的概念 英文：stress 又譯為：壓力、緊張刺激、緊張反應(yīng)等 從學(xué)術(shù)史的角度考查，應(yīng)激概念首先由坎農(nóng)（Walter Cannon）于1925年使用。第一節(jié) 心理應(yīng)激概述應(yīng)激概念的變遷第一種 應(yīng)激是一種刺激物第二種 應(yīng)激是機(jī)體對有害刺激的反應(yīng) （生理反應(yīng)）第三種 應(yīng)激是一種覺察到的威脅或挑戰(zhàn) (主觀反映)第四種 應(yīng)激是應(yīng)激源和應(yīng)激反應(yīng)的中間變量 個體面臨或察覺（認(rèn)知、評價）到環(huán)境變化（應(yīng)激源刺激

2、）對機(jī)體有威脅或挑戰(zhàn)時做出的適應(yīng)性或應(yīng)對性反應(yīng)的過程 心理應(yīng)激(也稱心理壓力):強(qiáng)調(diào)個體的認(rèn)知因素需求的來源即應(yīng)激源應(yīng)激的反應(yīng)指個體內(nèi)部和外部的資源心理應(yīng)激的定義二、應(yīng)激的理論應(yīng)激概念的來源1936年加拿大生理學(xué)家塞里（Hans Selye）一般適應(yīng)綜合癥General Adaptation Syndrome (GAS)刺激A刺激B刺激C刺激D三大癥狀etc.刺激前刺激后腎上腺肥大胸腺，淋巴節(jié)萎縮胃潰瘍一般適應(yīng)綜合征反應(yīng)分期示意圖正常水平警覺期阻抗期衰竭期生理現(xiàn)象有：心跳；血管；呼吸；出汗減少；降低消化能力。 常見癥狀：發(fā)熱、頭痛、沒有食欲、疲勞等各類腺體的分泌增加，通過相應(yīng)器官和系統(tǒng)來抵御應(yīng)

3、激源。常見癥狀：胃潰瘍、高血壓警覺反應(yīng)的生理現(xiàn)象再度出現(xiàn)，甚至?xí)刮；蛩劳龅诙?jié) 心理應(yīng)激模型輸入-中介-反應(yīng)-結(jié)果中介是最關(guān)鍵的部分心理應(yīng)激的過程模式輸入心理應(yīng)激源認(rèn)知評價應(yīng)對方式社會支持人格因素心理反應(yīng)生理反應(yīng)適應(yīng)適應(yīng)不良環(huán)境需求中介機(jī)制反應(yīng)與應(yīng)對結(jié)果 軀體性 心理性 理化：高低溫度、濕度 心理沖突、挫折情境 噪音、振動、毒物藥物 焦慮、恐懼、無緣由 生物：微生物、寄生蟲 怒氣、抑郁、敵意等 疾病、疼痛、疲勞等 及不切實(shí)際的兇事預(yù)想 社會性 文化性 天災(zāi)人禍、戰(zhàn)爭、動亂 文化道德與評價、工 、重大政治、經(jīng)濟(jì)變化 作、生活壓力、語言 人際關(guān)系緊張不和睦 環(huán)境與風(fēng)俗習(xí)慣變化應(yīng) 激 源中介變

4、量應(yīng)激情境轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)激反應(yīng)的中間過程。1、認(rèn)知評價2、應(yīng)對方式3、社會支持4、個性特征1.認(rèn)知評價 是指個體從自己的角度對遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況做出估計。應(yīng)激作用過程的關(guān)鍵性中介因素。無效有效無效有效可改變有利害關(guān)系不可改變無利害關(guān)系 問 題初 評次 評適 應(yīng)情緒關(guān)注應(yīng)對情緒反應(yīng)（不適應(yīng)）問題關(guān)注應(yīng)對2.社會支持 指個體處于危機(jī)情況時，得到來自不同群體者的幫助和關(guān)心社會支持的種類 家庭支持、朋友支持、其它人支持 主觀支持、客觀支持、個人利用等社會支持對健康具有保護(hù)性作用，可以降低心身疾病的發(fā)生和促進(jìn)疾病的康復(fù)。 3.人格特征 作為應(yīng)激作用過程中的諸多因素之一，個性特征與生活事

5、件、認(rèn)知評價、應(yīng)對方式、社會支持和應(yīng)激反應(yīng)等因素之間均存在相關(guān)性。 4.應(yīng)對方式 應(yīng)對方式是心理學(xué)概念，又稱應(yīng)對策略，是個體在應(yīng)激期間處理應(yīng)激情境、保持心理平衡的一種手段。 1.應(yīng)激的生理反應(yīng)（1）心理神經(jīng)中介途徑；（2）心理神經(jīng)內(nèi)分泌途徑；（3）心理神經(jīng)免疫學(xué)途徑應(yīng)激反應(yīng)心理神經(jīng)心理 社會緊張刺激（1）內(nèi)分泌途徑： 大 腦 (認(rèn)知評價) N內(nèi)分泌 植物性NS 下丘腦 其它腦區(qū) 釋放因子 NE,5-HT,DA,Ach交感 副交感 垂 體 腎 性 甲 腎上腺 狀 上髓質(zhì) 腺 腺 腺 行為變化兒茶酚胺 激 素 或 + 精神障礙 內(nèi)啡肽 免疫系統(tǒng)功能失調(diào) 軀體疾病中樞神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)相互作用與緊張刺激致病的關(guān)系(2)應(yīng)激的心理反應(yīng) 適度的皮層喚醒水平 情緒喚起 積極 注意力集中 積極的思考 動機(jī)的調(diào)整 過度的焦慮 過度的緊張 消極 情緒過分波動 認(rèn)識能力降低 準(zhǔn)確概念模糊(3)應(yīng)激的行為反應(yīng) 1) 依賴與退化 2) 逃避與回避 3) 躁動 4) 攻擊或敵對 5) 轉(zhuǎn)換性行為 (4)應(yīng)激反應(yīng)的結(jié)果良好的適應(yīng)疾病心理應(yīng)激對健康的影響 (一)積極影響： 1.個體成長