超聲醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用課件

1、超聲醫(yī)學(xué)新進展與新技術(shù) 超聲醫(yī)學(xué)能夠直觀、動態(tài)地顯示解剖組織、結(jié)構(gòu)、器官功能和血流動力信息。 目前部分上級醫(yī)院已經(jīng)開展了胃腸、闌尾、肺、肌肉、骨骼、神經(jīng)超聲檢查。我科現(xiàn)有設(shè)備介紹六臺彩色多普勒超聲診斷儀，其中二臺為四維彩超；彩色經(jīng)顱多普勒血流測速儀（TCD） 一臺；心電圖機二臺，動態(tài)心電圖盒子（10個）即將添置高端彩色多普勒超聲診斷儀四臺。一、彩超與黑白B超的區(qū)別二、彩超的臨床應(yīng)用1、血管疾病2、腹腔臟器3、小器官4、心臟5、婦產(chǎn)科6、四維彩超目前我科開展的項目腹部超聲（肝膽胰脾腎膀胱輸尿管前列腺）婦科超聲（子宮附件）產(chǎn)科超聲、NT、鼻骨淺表器官超聲（淺表包塊、淋巴結(jié)、軟組織、眼、乳腺、甲狀腺

2、、腮腺、頜下腺等）血管超聲（頸部血管、四肢動靜脈、腹部大血管、門靜脈系、腎血管）心臟超聲、胎兒心臟超聲心動圖四維彩超（產(chǎn)前篩查）胃腸超聲造影檢查目前，醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)B超的發(fā)展方向就是彩超，彩超簡單的說就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒。彩色多普勒超聲一般是用自相關(guān)技術(shù)進行多普勒信號處理，把自相關(guān)技術(shù)獲得的血流信號經(jīng)彩色編碼后實時地疊加在二維圖象上，即形成彩色多普勒超聲血流圖像。由此可見，彩色多普勒超聲（即彩超）既具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點，又同時提供了血流動力學(xué)的豐富信息，實際應(yīng)用受到了廣泛的重視和歡迎，在臨床上被譽為“非創(chuàng)傷性血管造影”。其主要優(yōu)點是：能快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態(tài)?？?/p>

3、顯示血流的運行方向。 有利于辨別動脈和靜脈。有利于識別血管病變和非血管病變。有利于了解血流的性質(zhì)。能方便了解血流的時相和速度。能可靠地發(fā)現(xiàn)分流和返流。能對血流束的起源、寬度、長度、面積進行定量分析。彩超與黑白B超的區(qū)別：彩超是彩色多普勒超聲（Color Doppler Ultrasound）的簡稱，B超是B型超聲（BMode Ultrasound）的簡稱，彩超與B超是兩種完全不相同的儀器，而并不是人們想象的模擬，彩色電視與黑白電視機的簡單顏色區(qū)別，彩超不是彩色B超。彩超與B超的主要區(qū)別在于：1、彩超的主要技術(shù)指標和（探頭晶片數(shù)，成像通道數(shù)成像動態(tài)范圍，主機的處理能力和速度等方面）均大大高于B超

4、，因此能夠顯著提高圖像分辨率， 可以更早期發(fā)現(xiàn)更細小的病變，提高疾病的早期診斷率，并可更清晰地顯示病灶周邊和內(nèi)部變化的細節(jié)，提高診斷的準確性。2、彩超具有彩色多普勒血流顯像（Color Doppler Flow lmaging）功能，可以顯示病變區(qū)域的血管解剖結(jié)構(gòu)，血流方向、血流速度和血流狀態(tài)改變，可以明顯提高對疾病的鑒別診斷能力，提高診斷的準確性。3、彩超具有組織諧波顯像功能，可以明顯降低肥胖、氣體和其它偽像干擾，提高圖像的清晰度。4、彩超具有超聲造影功能，能夠?qū)Σ∽冞M行更深入的分析和研究，進一步提高診斷準確性。5、部分彩超還具有某些特殊功能，如心肌運動速度分析，三維成像等?？蓪Σ∽冞M行更深

5、入的定量分析。因此，彩超檢查能夠更早期地發(fā)現(xiàn)病變，并能夠更加準確地對病變進行鑒別診斷，明顯提高診斷的正確率，而B超檢查的漏診率和誤診率則明顯高于彩超。彩超的臨床應(yīng)用（一）血管疾病運用10MHz高頻探頭可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)小于1mm的鈣化點，對于頸動脈硬化性閉塞病有較好的診斷價值，還可利用血流探查局部放大判斷管腔狹窄程度，栓子是否有脫落可能，是否產(chǎn)生了潰瘍，預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。彩超對于各類動靜脈瘺可謂最佳診斷方法，當探查到五彩鑲嵌的環(huán)狀彩譜即可確診。 對于頸動脈體瘤、腹主動脈瘤、腹主動脈夾層、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈疾?。òㄏ轮o曲張、原發(fā)性下肢深靜脈瓣功能不全、下肢深靜脈回流障礙、血栓性靜脈炎和

6、靜脈血栓形成）運用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷。鎖骨下動脈斑塊腹主動脈夾層腹主動脈夾層（二）腹腔臟器主要運用于肝、膽、胰、脾、腎、膀胱、輸尿管、前列腺，但對于腹腔內(nèi)良惡性病變鑒別，膽囊癌與大的息肉、慢性較重的炎癥鑒別，膽總管、肝動脈的區(qū)別等疾病有一定的輔助診斷價值。對于肝硬化彩超可從肝內(nèi)各種血管管腔大小、內(nèi)流速快慢、方向及側(cè)支循環(huán)的建立作出較佳的判斷。對于黑白超難區(qū)分的結(jié)節(jié)性硬化、彌漫性肝癌，可利于高頻探查、血流頻譜探查作出鑒別診斷。對于肝內(nèi)良惡性占位病變的鑒別，囊腫及各種動靜脈瘤的鑒別診斷有較佳診斷價值，原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌也可通過內(nèi)部血供情況對探查作出區(qū)分。

7、彩超運用于腎臟主要用于腎血管病變，如前所述腎動靜脈瘺，當臨床表現(xiàn)為間隔性、無痛性血尿查不出病因者有較強適應(yīng)征。對于繼發(fā)性高血壓的常見病因之一腎動脈狹窄，彩超基本可明確診斷，當探及狹窄處血流速大于150cm/s時，診斷準確性達98.6%，而敏感性則為100%。另一方面也是對腎癌、腎盂移行癌及良性腫瘤的鑒別診斷。肝硬化腹水膽囊結(jié)石（三）小器官在小器官當中，彩超較黑白超有明顯診斷準確性的主要是眼部、涏腺、甲狀腺、甲狀旁腺、乳腺、陰囊及睪丸，淺表包塊、軟組織，從某方面來說10MHz 探頭不打彩流多普勒已較普通黑白超5MHz探頭清晰很多，對甲狀腺病變主要根據(jù)甲狀腺內(nèi)部血供情況作出診斷及鑒別診斷，其中甲亢

8、圖像最為典型，具有特異性，為一“火海征”。而單純性甲狀腺腫則與正常甲狀腺血運相比無明顯變化。亞急性甲狀腺炎，橋本氏甲狀腺炎介于兩者之間，可借此區(qū)別，而通過結(jié)節(jié)及周圍血流情況又可很好地區(qū)分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌，淺表器官均可做彩超進一步明確診斷。乳腺彩超主要用于乳腺纖維瘤及乳腺癌鑒別診斷，而眼部主要對眼球血管病變有較佳診斷價值。甲狀腺“火海征”玻璃體渾濁腸蛔蟲（6歲）頸部淋巴結(jié)腮腺炎乳腺增生橋本（四）心臟心臟彩超是唯一能動態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟的搏動和血液流動的儀器，對人體沒有任何損傷。心臟探頭就像攝像機的鏡頭，隨著探頭的轉(zhuǎn)動，心臟的各個結(jié)構(gòu)清晰地顯示在屏幕上。比如先天性心臟病，其

9、總數(shù)不下于100種的畸形都能用心臟彩超顯示出來。我們能在屏幕上看到殘留的孔洞以及通過該孔的血流；能看到瓣膜的增厚、開口減小及通過該瓣口的高速血流；能看到心臟結(jié)構(gòu)左、右及前、后位置上的變化，以及由此造成的血流路徑的改變；能看到異常位置的心臟伴發(fā)的各種畸形。對內(nèi)科醫(yī)生來說，心臟彩超也是他們首選的診斷方法。比如風(fēng)濕性心臟病，心臟彩超是惟一能直觀顯示瓣膜病變的儀器，通過彩超的測量，內(nèi)科醫(yī)生可了解瓣膜病變的程度以決定保守治療還是手術(shù)治療；心肌病是近年來發(fā)病率逐漸上升的疾病，心肌的增厚、心腔的擴大都要依賴彩超來判斷；對冠心病，彩超能直觀顯示心肌的運動狀況及心功能，向臨床醫(yī)生提示心肌缺血的部位幾乎所有的心臟

10、病都能用彩超確診。心臟四腔心二尖瓣脫垂二尖瓣前向血流及反流（五）婦產(chǎn)科彩超對婦產(chǎn)科主要優(yōu)點在于良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評估，對于滋養(yǎng)細胞疾病有較佳的輔助診斷價值，對不孕癥、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察，也可作出黑白超難下的診斷。運用陰道探頭較腹部探查更有一定的優(yōu)勢，它的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在對子宮動脈、卵巢血流敏感性、顯示率高。縮短檢查時間、獲得準確的多普勒頻譜。無需充盈膀胱。不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等干擾。借助探頭頂端的活動尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔有無粘連。經(jīng)陰道婦科檢查的優(yōu)點不需要充盈膀胱。 對于肥胖病人，經(jīng)腹部超聲檢查時，子宮、卵巢等盆腔器官顯示欠清晰;而陰

11、道超聲不受此影響，聲能衰減少，圖像清晰。 聲像圖顯示清晰，對后位子宮、宮腔內(nèi)病變、后盆腔腫塊、位于子宮后方的卵巢卵泡監(jiān)測、早期宮外孕、早早孕等聲像效果都很好。對早早孕較腹部超聲檢查提前一周發(fā)現(xiàn)孕囊。（3個月以內(nèi)的早孕者均可作陰道超聲檢查）不存在交叉感染情況。不會引起流產(chǎn)（在大型醫(yī)院試管嬰兒、珍貴兒均采用陰超檢查，沒有發(fā)現(xiàn)任何問題）。經(jīng)陰道超聲聲像圖經(jīng)腹壁檢查不完全性縱隔子宮（Y字）節(jié)育環(huán)坎頓（愛母環(huán)）盆腔炎性包塊胚胎停止發(fā)育盆腔瘀血合征子宮肌瘤疤痕厚度（陰超）子宮次全切術(shù)后，宮頸多發(fā)囊腫近年來, 四維超聲作為超聲診斷的新技術(shù), 在臨床應(yīng)用越來越受到關(guān)注, 尤其是對胎兒表面結(jié)構(gòu)的四維超聲成像,

12、可直觀的將胎兒各表面結(jié)構(gòu)展現(xiàn)在人們面前, 能獲取胎兒實時的動態(tài)圖像, 如張口、笑、伸舌、打哈欠、吮指等, 對觀察胎兒宮內(nèi)生理活動、增進親子感情有一定意義; 并為醫(yī)生對病變部位解剖結(jié)構(gòu)的了解, 為臨床醫(yī)生及孕婦選擇分娩方式提供了重要依據(jù)。四維超聲檢查作為一項新的顯像技術(shù), 可以顯示正常各結(jié)構(gòu)各病變的四維( 實時三維) 立體形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)、空間位置關(guān)系、表現(xiàn)特征, 對被液體環(huán)繞的結(jié)構(gòu)和病變可清楚顯示其表面特征。如交叉的肢體, 臍帶與肢體的關(guān)系, 胎兒顏面部各結(jié)構(gòu)間的關(guān)系等。四維超聲可對感興趣區(qū)域做任意角度的觀察。根據(jù)臨床多年觀察我們認為: 胎兒顏面部最佳觀察時機為孕23 31 周, 肢體觀察在孕2

13、0 28 周較理想, 因為此期羊水量相對較多, 胎兒在宮內(nèi)活動空間相對較大, 且活動較頻繁, 四維成像效果佳。 四維彩超檢查時間：16-24周。 最佳時間：20周-24周 我科四維檢查需提前預(yù)約， 建議孕3月后開始預(yù)約，臨床實踐最佳檢查時間23周?？?、鼻 因此,選擇最佳檢查時機與嫻熟規(guī)范的操作技巧, 結(jié)合二維圖像, 對胎兒先天發(fā)育畸形的檢出至關(guān)重要。超聲是一種無創(chuàng)性的診斷方法。易被人們接受, 是診斷胎兒畸形的最重要手段。四維超聲的臨床應(yīng)用, 開拓了產(chǎn)科超聲的前景。 與二維超聲相比, 它有以下優(yōu)點:( 1 ) 實時三維超聲可通過三個相互垂直平面的旋轉(zhuǎn)來獲得診斷所需的斷面;( 2 ) 可提供二維超

14、聲成像難以得到的冠狀切面圖像; ( 3 )可從不同的角度對感興趣區(qū)進行觀察, 圖像整體、直觀、信息量豐富; ( 4 ) 可以觀察胎兒宮內(nèi)活動及表情變化;( 5 ) 可增強操作者的自信心。胎兒顏面部及肢體四維表面成像, 可以直觀、立體的顯示胎兒顏面部及肢體畸形, 使孕婦及家屬易于理解, 在產(chǎn)科臨床診斷中發(fā)揮了重要的作用, 值得推廣應(yīng)用。但受儀器條件限制, 在技術(shù)上有以下不足: ( 1 ) 容積探頭體積大、笨重、不宜操作; ( 2 ) 四維圖像質(zhì)量需建立在二維切面基礎(chǔ)上, 因此四維超聲并不能代替二維超聲; ( 3 ) 胎兒顏面部表面成像成功與否與以下因素有關(guān): 有賴于胎兒顏面部周圍羊水的襯托;胎位

15、不當( 如正枕前位) 、胎動頻繁;胎兒面部過于緊貼胎盤或子宮壁, 胎兒肢體緊貼顏面部; ( 4 )費用較高, 不易被患者接受; ( 5 )耳畸形認識不足, 可能與常規(guī)超聲檢查不包括對耳的觀察和記錄, 另外, 胎兒耳部常受胎兒體位的影響, 而遠離探頭胎耳常顯示困難。因此, 超聲醫(yī)師要正確認識超聲產(chǎn)前診斷的漏診原因, 采用多切面、多體位、多次聯(lián)合檢查的方法, 最大限度地減少出生缺陷的漏診。四維超聲對胎兒表面成像在臨床上的應(yīng)用, 為臨床提供了一種新的診療方法, 使超聲診斷從斷面圖像變?yōu)榱Ⅲw圖象, 提供了豐富的影像學(xué)信息, 可減少漏診, 以提高診斷水平。在優(yōu)生優(yōu)育方面起著重要的篩選作用, 對提高我國出

16、生人口素質(zhì)有重要價值。相信隨著計算機技術(shù)的發(fā)展, 三維超聲將為臨床發(fā)揮二維超聲無法比擬的作用。四維( 實時三維) 超聲與二維超聲聯(lián)合應(yīng)用, 在產(chǎn)科診斷中有更廣闊的前景, 并有重要的臨床應(yīng)用價值。四維彩超檢查介紹：（1）4D超聲概念：“4D”是“四維”的縮寫，第四維是指時間這個矢量。對于超聲學(xué)來說，4D超聲技術(shù)就是采用3D超聲圖像加上時間參數(shù)。其結(jié)果是能夠顯示胎兒的實時動態(tài)活動圖像，或者其他人體內(nèi)臟器官的實時活動圖像。（2）4D超聲系統(tǒng)的優(yōu)點：四維超聲檢查可以顯示出檢查部位的容積，從而可能分析所關(guān)注的組織結(jié)構(gòu)。4D超聲同其它2D超聲診斷過程相比，使得可以實時觀察人體內(nèi)部器官的動態(tài)運動。比如醫(yī)生能

17、夠根據(jù)胎兒的運動來判斷胎兒的發(fā)育情況，可以用來補充2D超聲臨床影像分析診斷的不足，從而評價胎兒的可疑小顱畸形、唇腭裂、脊柱裂、血管畸形以及遺傳性疾病。（3）進行4D超聲檢查有什么相關(guān)的危險因素嗎？4D超聲檢查沒有任何并發(fā)癥（4）為什么4D超聲的圖像是金黃色？醫(yī)生可以在他們回顧圖片時選用不同的顏色。從審美學(xué)上講金黃色可以使眼睛更愉悅。同時也可以更好地顯示出明暗差別。（5）在超聲檢查前應(yīng)做什么特殊準備嗎？超聲檢查是一種無創(chuàng)的檢查手段，不需要什么特殊的檢查前準備工作。（6）) 4D超聲系統(tǒng)的應(yīng)用：測定胎兒年齡 分析胎兒的發(fā)育情況評價多細胞或高危妊娠 檢測胎兒異常檢測子宮的結(jié)構(gòu)異常 檢測胎盤異常檢測異

18、常的出血 檢測異位妊娠和其它的異常妊娠（7）孕中期胎兒肢體及各主要臟器已經(jīng)全部發(fā)育，而且羊水量較適合做胎兒畸形篩查，往往獲得清晰圖像的成功率較高，最佳檢查時間是14-26周。四維彩超檢查目的 檢查胎兒的發(fā)育情況； 篩查先天疾病。常見的診斷疾病1、循環(huán)系統(tǒng)：單心室 。2、神經(jīng)系統(tǒng)：主要可觀察腦積水、小頭畸形、無腦兒、脊柱裂及腦脊膜膨出等現(xiàn)象。3、泌尿系統(tǒng)：主要可觀察腎積水、多囊腎、尿道梗阻及巨膀胱等現(xiàn)象。4、胎兒面部畸形：主要可觀察唇腭裂、兔唇等。5、其他畸形：臍部腸膨出、內(nèi)臟外翻、腸道閉鎖及巨結(jié)腸，骨骼畸形，短肢畸形、聯(lián)體畸形等，同時羊水過多、過少等也是可以檢查出的。室間隔缺損聲像圖單心室、單

19、心房 聲像圖 無腦兒 腦積水正常脊柱 脊柱裂 唇腭裂四維彩超不能檢查的內(nèi)容1、無法判斷胎兒染色體、不允許鑒別胎兒性 別；2、不能排除手指、足趾的問題；3、胎兒顏面部顯示不包括耳朵；4、四腔心的顯示只能排除50%- 70%的先心病患兒；5、不能保證檢查之后胎兒的發(fā)育不出 現(xiàn)異常。 胃腸彩色超聲造影 檢查技術(shù)原理通過造影劑充盈胃腸腔，清除了胃腸腔內(nèi)氣體、內(nèi)容物等對超聲波的干擾，使聲束能順利穿透，從而達到使胃腸壁結(jié)構(gòu)及其病變更加清晰顯示的一種方法。先進性及科學(xué)性胃腸超聲檢查不僅可發(fā)現(xiàn)胃腸粘膜的病變，而且能清晰顯示胃腸粘膜下腫瘤，觀察腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征及病變范圍，浸潤深度，進行腫瘤TNM分期診斷，并能

20、顯示周圍臟器病變，淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，對膽總管下段及胰腺有增強顯示，彌補了內(nèi)窺鏡及X線鋇餐檢查的不足。 特點簡便、快速、安全、準確、無創(chuàng) 適應(yīng)癥健康體檢篩查；做胃鏡前定位；胃腸術(shù)后復(fù)查；胃鏡檢查禁忌癥患者。 禁忌癥1、胃腸穿孔；2、臨床要求禁食者。 開展情況目前胃腸超聲已越來越被國內(nèi)外大中小醫(yī)院及老百姓認同，技術(shù)日趨成熟和深入推廣。 貴州省有很多醫(yī)院在開展，道真縣人民醫(yī)院于2014年開展胃腸超聲造影。必要性及可行性胃腸超聲檢查針對的患者是多方面的，有伴發(fā)癥的老年人、兒童、不能耐受胃腸鏡檢查者、對胃腸鏡有畏懼心理者、精神障礙者等，這些病人大有存在，在過去，臨床醫(yī)生無法了解患者胃腸情況，只能對癥處理，

21、而如今有了該項先進檢查方法，臨床治療不再“盲目” 。 社會效益1、方便快捷，經(jīng)濟實惠；2、無痛苦、無損傷，便于肝膽胰脾系統(tǒng)化檢查，彌補了普通胃腸鏡的不足；3、對于老年、年幼等檢查欠配合的患者尤為適用；4、傳統(tǒng)胃腸道彩超檢查容易漏診、誤診，而該檢查診斷準確率達95%以上；5、減少病源流失；6、提高醫(yī)院知名度。 檢查前準備檢查前一天晚餐進食流質(zhì)，其后禁食，查前4小時禁水；胃內(nèi)容物一般不影響檢查效果，故無需做洗胃準備；臨床應(yīng)用1、消化內(nèi)科：胃腸道急慢性炎癥病變、 胃腸道潰瘍、胃底靜脈曲張；2、普通外科：胃腸道良惡性腫瘤、膽總 管下段腫瘤、急性胃腸擴張、術(shù)前病 人的超聲診斷、胃腸術(shù)后復(fù)查，了解 是否并

22、發(fā)癥存在、胃腸道畸形者； 3、內(nèi)鏡科：胃鏡檢查禁忌癥患者及不愿接受胃腸鏡檢查者；4、增顯效應(yīng)：對胃周圍臟器有明顯 増顯效應(yīng)，對胰腺疾病診斷更佳；5、體檢篩查：由于具備安全、有效、 無創(chuàng)等特點，適用于開展胃腸道疾病 的健康篩查。能達到的效果超聲檢查不僅可發(fā)現(xiàn)胃腸粘膜疾病，而且能清晰顯示胃腸粘膜下腫瘤，觀察腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及病變范圍、浸潤深度，進行腫瘤TNM分期診斷，并能顯示周圍臟器的病變，彌補了內(nèi)窺鏡和X線鋇餐檢查的不足。診斷準確率高，若采用均勻有回聲型造影劑，總的診斷符合率達95.6%，敏感性達98.5%，特異性90.2%。 正常胃造影超聲聲像圖 常見幾種胃腸疾病 的超聲表現(xiàn) 胃炎聲像圖表現(xiàn)1、

23、病變部位胃壁呈彌漫性均勻?qū)ΨQ性增厚、腫脹，回聲減低，厚度大于8mm，小于15 mm；粘膜皺襞粗大。單純性常以胃竇部改變?yōu)橹?；糜爛性胃炎常累及全胃。2、增厚胃壁層次清晰，五層結(jié)構(gòu)可辨認，以粘膜層和肌層增厚腫脹為主，類似蜂窩狀改變，粘膜下層強回聲帶連續(xù)。消化性潰瘍聲像圖表現(xiàn)病變處胃壁粘膜面完整性破壞，在增厚胃壁中央粘膜層破潰、中斷，出現(xiàn)大小不一、深淺不等的缺陷性粘膜凹陷，一般口大底小，底部平坦；表面可附有強回聲斑點、斑塊回聲。 十二指腸球部潰瘍胃底靜脈曲張聲像圖表現(xiàn)胃底部胃壁粘膜下顯示突入胃腔內(nèi)的大小不一、呈蜂窩狀囊性腫物，內(nèi)部可見多條扭曲的管壁強回聲光帶分布，呈多房性改變。其表面胃粘膜完整，周圍

24、胃壁層次清晰。彩色多普勒超聲顯像可顯示腫物內(nèi)部有低流速連續(xù)的靜脈血液信號。 胃內(nèi)異物聲像圖表現(xiàn)胃內(nèi)異物因其形狀、內(nèi)部結(jié)構(gòu)不同而可呈現(xiàn)相應(yīng)的聲像圖表現(xiàn)。 異物胃間質(zhì)瘤聲像圖表現(xiàn)胃壁粘膜下腫物，呈圓球狀或分葉狀；粘膜層被抬起，形成拱橋樣粘膜皺襞；腫瘤最大直徑多小于5.0 cm，但也有直徑達9.0 cm的報道；內(nèi)部呈均勻或較均勻的低回聲；粘膜面可出現(xiàn)小潰瘍，潰瘍規(guī)整，基底較平滑。腸套疊聲像圖常用彩超檢查前準備膽囊檢查：需空腹10小時（除外急腹癥、外傷病人）；婦科（經(jīng)腹壁）、前列腺、膀胱檢查：需充盈膀胱；經(jīng)陰道婦科檢查：需排空膀胱；心臟彩超檢查：不帶動態(tài)心電圖，肥胖病人建議上午檢查（氣體干擾?。?。檢查須知：1.檢查肝、膽、胰、脾、腎上腺、腹腔淋巴結(jié)、上腹腔積液、肝臟血管、腎臟血管、腹部大血管等需早上空腹上午檢查；2