體液、分泌物與排泄物檢查要求第三節(jié)尿液檢查

1、體液、分泌物與排泄物檢查要求第三節(jié)尿液檢查 第三節(jié) 尿液檢查 （Urinalysis ）尿干化學(xué)分析儀 尿液是血液經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管與集合管重吸收與排泌的終末代謝產(chǎn)物、機(jī)體不需要或過(guò)剩的物質(zhì)。泌尿的生理功能排除終末代謝產(chǎn)物（如水、尿素與肌酐等）及進(jìn)入機(jī)體的異物（如藥物）。調(diào)控機(jī)體水、電解質(zhì)以及酸堿平衡。尿液分析的檢測(cè)方法免疫學(xué)生物化學(xué)物理學(xué)分子生物學(xué)尿液檢查目的泌尿系統(tǒng)疾病的輔助診斷:如急性腎小球腎炎、腎病綜合征等。非泌尿系統(tǒng)疾病的輔助診斷：如糖尿病、急性胰腺炎等。興奮劑的檢測(cè)與藥物的監(jiān)測(cè)。療效的監(jiān)測(cè)與預(yù)后的評(píng)估。尿液標(biāo)本的收集的基本原則收集容器必須干燥與清潔。女性要避免陰道分泌物與月經(jīng)的污

2、染，男性則應(yīng)避免前列腺液與精液。收集標(biāo)本立即送檢，否則應(yīng)置于冰箱中保存。尿液分析的基本內(nèi)容外觀檢查：顏色、氣味以及透明度等。物理學(xué)檢查：尿量、 pH 以及比重等。化學(xué)檢查：蛋白質(zhì)、糖以及酮體等。顯微鏡檢查：細(xì)胞、管型以及結(jié)晶等。尿液顏色類別 顏色正常 無(wú)色淡黃色血尿 (hematuria) 淡紅色、洗肉水樣 血紅蛋白尿 (hemoglobinuria) 濃茶色或醬油色肌紅蛋白尿(myoglobinuria) 同上膽紅素尿(bilirubinuria) 深黃色或棕黃色膿尿 (pyuria) 白色混濁狀菌尿 (bacteriuria) 白色云霧狀乳糜尿(chyluria) 乳白色血紅蛋白(hemo

3、globinuria,Hb)尿及肌紅蛋白尿（myoglobinuria，Mb）臨床意義：（1）血紅蛋白尿：嚴(yán)重的血管內(nèi)溶血、輸血性疾病等。（2）肌紅蛋白尿：肌細(xì)胞壞死性疾病。24小時(shí)尿量24小時(shí)尿量：連續(xù)完整收集24h尿液測(cè)定其體積。尿量主要取決于腎小球腎的濾過(guò)率、腎小管重吸收。此外尿量變化還與外界因素 如每日飲水量、食物種類周?chē)h(huán)境（溫度、濕度）等有關(guān)。 參考值：1000ml2000ml/24h。臨床意義少尿(oliguria) ：成人尿量 400ml/24h 腎前性少尿：休克、心衰等有效血容量減少。 腎性少尿：腎實(shí)質(zhì)病變。 腎后性少尿：尿路梗阻或排尿障礙等。無(wú)尿:尿量 2500ml/24h

4、。抗利尿激素（ADH）性多尿。腎臟疾病。 水?dāng)z入過(guò)多:大量飲水 輸注生理鹽水等。溶質(zhì)性利尿:糖尿病以及使用利尿劑等 干化學(xué)分析試劑條PHSGPRO GLUKETBILUROBLDLEUNIT比 重（specific gravity、SG)比重指4條件下,尿液與同體積純水的重量之比。比重是初步估計(jì)腎臟濃縮的指標(biāo)，與尿量、溶質(zhì)的分子量以及與數(shù)量有關(guān)。參考值：，晨尿約。高比重尿低比重尿臨床意義用于糖尿病與尿崩癥的鑒別。比重：可見(jiàn)于高熱、心功能不全、碘造影劑等。比重：可見(jiàn)于急性與慢性腎功衰、急性腎炎多尿期等。尿pH 值尿液pH值主要取決于尿中酸堿緩沖對(duì)的相對(duì)含量，是反映腎臟調(diào)節(jié)機(jī)體酸堿平衡能力的一種指

5、標(biāo)，正常尿液的pH值為8。尿液pH值的影響因素疾病食物與藥物生理活動(dòng)臨床意義 pH值 pH值疾病 堿中毒、膀胱炎 酸中毒，糖尿病食物 蔬菜、水果 肉類及混合性藥物 小蘇打、碳酸鉀 氯化鉀、氯化鈣生理活動(dòng) 飯后堿潮 劇烈運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激尿蛋白蛋白尿（proteinuria） ：正常人尿液中含有極微量的蛋白質(zhì)，當(dāng)尿內(nèi)蛋白質(zhì)含量150mg/24h稱為蛋白尿。輕度蛋白尿：4000mg/24h蛋白尿的成因血液中小分子量蛋白與陽(yáng)性電荷蛋白異常增加。腎小球毛細(xì)血管電荷屏障、孔徑屏障被破壞。腎小管重吸收功能受損。腎小管分泌蛋白增加。生理性蛋白尿 指泌尿系統(tǒng)無(wú)器質(zhì)性病變，尿內(nèi)暫時(shí)出現(xiàn)蛋白而言。1.體位性蛋白尿。如脊柱

6、前突，壓迫左腎靜脈，臥床消失，多見(jiàn)于兒童。2. 劇烈體力活動(dòng)，高溫、嚴(yán)寒、高熱，腎血管痙彎，使腎小球通透性增高，但一般小于等于“+”。腎小球性蛋白尿（glomerular proteinuria） 定義：由于各種原因所致的腎小球毛細(xì)血管通透性增加，血漿蛋白大量濾過(guò)，超過(guò)腎小管的重吸收功能形成的蛋白尿。選擇性蛋白尿：尿中無(wú)大分子量的蛋白，以白蛋白為主，免疫球蛋白/白蛋白，常見(jiàn)于腎病綜合征。非選擇性蛋白尿：尿中有多量大分子蛋白，免疫球蛋白/白蛋白 ，各種腎小球腎炎?？申?yáng)性。腎小管蛋白尿（tubular proteinuria） 愿因：腎小管重吸收能力降低。特點(diǎn)：以小分子量蛋白為主。臨床意義：（1）

7、中毒性腎間質(zhì)損害，（2）腎小管間質(zhì)病變，（3）腎移植后的排斥反應(yīng)?；旌闲缘鞍啄颍╩ixed proteinuria） 原因：腎小球與腎小管同時(shí)病變。特點(diǎn)：具備上述兩種蛋白尿特點(diǎn)。臨床意義：（1）各種腎小球與腎小管疾病后期，（2）全身性疾病累及腎臟。溢出性蛋白尿（overflow proteinuria） 原因：血漿中出現(xiàn)異常增多的小分子量蛋白。特點(diǎn)：異常的小分子。臨床意義：（1）急性血管內(nèi)溶血（2）急性肌肉損傷（3）漿細(xì)胞病。組織性蛋白尿（histic proteinuria） 原因：腎組織破壞和泌尿系統(tǒng)分泌的蛋白質(zhì)增加。特點(diǎn)：輕度蛋白尿，以T-H糖蛋白為主。臨床意義：（1）炎癥與中毒時(shí)升高（

8、2）易成為管型的基質(zhì)與結(jié)石的核心。尿 糖尿糖一般指尿中葡萄糖。參考值：定性：陰性，定量臨床意義1.生理性糖尿(1) 食入或靜注大量的葡萄糖, 超過(guò)腎的重吸收能力。(2) 精神應(yīng)激反應(yīng)。情緒緊張，重大打擊，心梗、腦外傷使上腎素、胰高血糖素分泌過(guò)多，一過(guò)性糖尿。(3) 妊娠中、晚期，腎糖閾下降引起糖尿。臨床意義2、病理性尿糖血糖增高性糖尿：可見(jiàn)于糖尿病、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤等腎性糖尿：可見(jiàn)于慢性腎炎或腎病綜合征、妊娠等暫時(shí)性糖尿：大量進(jìn)甜食或急性心梗、腦顱外傷等出現(xiàn)的應(yīng)激性糖尿尿酮體(ketone body、)酮體是乙酰乙酸、-羥丁酸及丙酮的總稱。脂肪 肝臟 酮體 其它組織 CO2+H20 腎臟 酮尿

9、臨床意義糖尿病性酮尿癥：糖尿病患者尿中有酮體應(yīng)考慮酮癥酸中毒。非糖尿病性酮尿癥：兒童發(fā)熱、禁食或出現(xiàn)妊娠反應(yīng)的孕婦等均可出現(xiàn)酮尿。服用雙胍類降糖藥：可出現(xiàn)血糖已降，酮尿陽(yáng)性。尿膽紅素(bilirubin、IL)和尿膽原(urobilinogen 、UG) 臨床意義 尿膽紅素 尿膽原溶血性黃疸 陰性 陽(yáng)性 阻塞性黃疸 陽(yáng)性 減少或消失 肝細(xì)胞性黃疸 陽(yáng)性 輕度增加正常 陰性 陰性弱陽(yáng)性（四）顯微鏡檢查檢查內(nèi)容：管型、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及各種結(jié)晶等，檢查方法：（1）離心沉淀尿：標(biāo)準(zhǔn)方法，10ml尿液，400g離心5min，保留底部沉渣，用顯微鏡檢查進(jìn)行定性或定量檢查。（2）不離心的隨機(jī)混勻尿。報(bào)告方式

10、玻片鏡檢：細(xì)胞 XX/HP；管型：XX/LP。有時(shí)采用+表示（+：510 /HP； +1015 /HP； +1520 /HP； +： 20 /HP ）。定量：XX/l。（一）血細(xì)胞 1紅細(xì)胞：正常成人無(wú)或偶見(jiàn)，若大于2個(gè)/HP，則表示泌尿系統(tǒng)有出血，沉渣離心后大于3個(gè)/HP為鏡下血尿。見(jiàn)于 （1）常見(jiàn)于急性腎小球腎炎、慢性腎炎等。 （2）泌尿系統(tǒng)任何部位的炎癥、創(chuàng)傷、腫瘤、感染、結(jié)核。 （3）見(jiàn)于出血性疾病，紫癜腎等。 2. 白細(xì)胞：正常尿中為02個(gè)/HP，離心沉渣為03/HP。 急性腎小球腎炎時(shí)，尿內(nèi)白細(xì)胞可輕度增多。若發(fā)現(xiàn)多量白細(xì)胞，為泌尿系統(tǒng)感染、腫瘤、結(jié)核等。如腎盂腎炎、腎結(jié)核、膀胱炎

11、或尿道炎等，成年婦女生殖系統(tǒng)有炎癥時(shí)，常有陰道分泌物混入尿內(nèi)，除有成團(tuán)膿細(xì)胞外，并伴有多量扁平上皮細(xì)胞。 （二） 上皮細(xì)胞 1小園上皮細(xì)胞。為腎小管上皮細(xì)胞。來(lái)自于腎小管立方上皮細(xì)胞，增高表示腎小管有病變，急性腎小球隊(duì)腎炎時(shí)最多見(jiàn)。成堆出現(xiàn)表示腎小管壞死。 2. 大園上皮細(xì)胞 又稱為膀胱上皮細(xì)胞，來(lái)自膀胱上表，表層及陰道呂上皮中層，正常時(shí)偶見(jiàn)，增高則表示膀胱炎。 3扁平上皮（磷狀上皮） 來(lái)自于尿道前段和陰道的表層。正常尿中可少量出現(xiàn)，婦女尿中較多，大量出現(xiàn)時(shí)，表示下泌尿生殖道有卡他性炎癥。 4尾形上皮細(xì)胞 又稱為腎盂上皮細(xì)胞。 多數(shù)來(lái)自于腎盂，少數(shù)來(lái)自輸尿管及膀胱頸部。正常尿中少見(jiàn)，腎盂，輸尿

12、管、膀胱頸部炎癥可大量出現(xiàn)。 (三)管型： A. 管型的形成機(jī)制 管型形成的必要條件： 1原尿中有蛋白尿的存在，與腎小管受炎癥、藥店物刺激后分泌的TH蛋白共同構(gòu)成管型的基質(zhì)。 2腎小管有濃縮和酸化能力。 3有可供交替使用的腎單位。 發(fā)生過(guò)程：蛋白尿下TH蛋白在腎小管中得以濃縮、沉析凝集、酸化、硬化，當(dāng)腎單位得新排尿時(shí)已形成的管型從尿中排出。 B. 管型的分型及意義： 1透明管型。管型中無(wú)其它成份，為無(wú)色、透明的均勻體。 （1）偶見(jiàn)于正常人尤其是老年人晨尿中。 （2）腎臟輕度暫時(shí)性改變，如劇烈活動(dòng)、高燒、麻醉后,急慢性腎小球腎炎也常見(jiàn)。 2 細(xì)胞管型。管型內(nèi)含細(xì)胞量超過(guò)管型體的1/3 （1）上皮

13、細(xì)胞管型 表示腎小管病變，表明腎小管上皮細(xì)胞剝離、變性. 見(jiàn)于急性急進(jìn)性腎炎, 高熱、藥物、化學(xué)物中毒、妊毒子癇。 （2）紅細(xì)胞管型 為腎小球、腎小管出血所致 見(jiàn)于急性腎小球腎炎，腎小球腎炎急性發(fā)作，急性腎小管壞死，腎出血，腎充血等。 （3）白細(xì)胞管型 為膿性炎癥和間質(zhì)性炎癥。見(jiàn)于急性腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎等。自動(dòng)化尿沉渣分析儀第四節(jié) 糞便（feces）檢驗(yàn) 正常糞便形成:食物經(jīng)口胃酸、胃蛋白酶消化十二指腸、小腸接受胰液的消化酶消化營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)回腸、空腸吸收水、電解質(zhì)未消化的殘?jiān)纬杉S便排出。 通過(guò)大便的檢查可了解人的消化道及消化系統(tǒng)（肝、膽、胰等）有無(wú)病變。糞便檢查的目的在于： 1、了解消化道及通

14、向腸道的肝、膽、胰等器官有無(wú)炎癥、出血、寄生蟲(chóng)等。2、了解消化道急性炎癥情況。3、用糞便隱血檢查作為消化道惡性腫瘤的診斷篩選試驗(yàn)。一、標(biāo)本采取1、糞便標(biāo)本要求新鮮，盛器應(yīng)潔凈干燥，檢查細(xì)菌時(shí)應(yīng)采集于消毒容器內(nèi)。2、制備糞便涂片或培養(yǎng)分離病原體時(shí)應(yīng)選其粘液或膿血部分。3、檢查阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于排便后立即從膿血性或稀軟部分取材涂片進(jìn)行鏡檢。4、無(wú)糞便而又急須檢查時(shí)可經(jīng)肛門(mén)指或采便管獲取糞便。5、蟯蟲(chóng)卵檢查，用透明拭子肛周取標(biāo)本。糞便的性狀性狀 臨床意義柏油樣 上消化道出血鮮血樣 痔瘡、肛裂、直腸損傷膿血樣 痢疾，結(jié)核、結(jié)腸炎、直腸癌稀糊狀 急性腸炎、痢疾早期粘液便 腸炎、痢疾或腫瘤米泔水樣 霍亂與副

15、霍亂細(xì)鉛筆狀 痔瘡 、肛裂、直腸癌顯微鏡檢查（1）紅細(xì)胞：（1）下消化道出血（2）痢疾，（3）結(jié)腸炎、直腸/結(jié)腸癌白細(xì)胞：（1）菌痢（2）其他病原體感染及潰瘍性結(jié)腸炎（3）寄生蟲(chóng)感染與過(guò)敏性腸炎大吞噬細(xì)胞：菌痢及直腸炎癥。腸粘膜上皮細(xì)胞：腸道炎癥。腫瘤細(xì)胞：乙狀結(jié)腸癌、直腸癌。顯微鏡檢查（2）食物殘?jiān)纳x(chóng)：（1）蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)（2）蛔蟲(chóng)卵、華支睪吸蟲(chóng)卵。（三）化學(xué)檢查 1、 隱血檢查（occult blood test、OBT） （1） 概念：下消化道出血，量多時(shí)則為鮮紅色，上消化道出血較多時(shí)， R破壞，糞便可呈黑色、柏油色，但上消化道少量出血時(shí)，破壞，但不改變糞色，稱為潛血。（2） 方法 化學(xué)

16、法（聯(lián)苯胺法） 免疫學(xué)檢查法：所用抗體有兩種： A、抗人血紅蛋白抗體，可檢出下消化道出血后RBC破壞，HB陽(yáng)性。 B、抗人紅細(xì)胞基質(zhì)的抗體，可檢出下消化道的出血。上消化道出血經(jīng)消化酶作用后，其紅細(xì)胞基質(zhì)已被消化殆盡。 （3） 臨床意義 正常為陰性，上、下消化道出血都會(huì)為陽(yáng)性，常見(jiàn)于胃或十二脂腸潰瘍活動(dòng)期、胃癌、鉤蟲(chóng)病等。 臨床可用于診斷消化道潰瘍和觀察其經(jīng)治療效果，穩(wěn)定期此試驗(yàn)可轉(zhuǎn)變?yōu)殛幮浴?可有助于潰瘍和消化道惡性腫瘤的的鑒別，惡性腫瘤時(shí)，隱血可持續(xù)陽(yáng)性，潰瘍活動(dòng)時(shí)呈間斷陽(yáng)性。 （4） 化學(xué)法注意事項(xiàng) 素食三天（禁食肉、血、肝及綠色含鐵食物），否則可引起假陽(yáng)性。禁用維生素C兩天。持續(xù)留取糞便

17、三天，每天從便的不同部位取材作兩次試驗(yàn)。第一節(jié) 腦脊液檢查腦脊液(cerebrospinal fluid,CSF)是存在于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的一種無(wú)色透明液體。主要由腦室的脈絡(luò)叢通過(guò)主動(dòng)分泌和超濾的聯(lián)合過(guò)程形成的，形成的CSF經(jīng)第三、第四腦室進(jìn)入小腦延髓池，再分布于蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)。CSF的生理功能1保護(hù)腦及脊髓免外來(lái)機(jī)械性損傷并免受震蕩。 2調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓，為腦、脊髓運(yùn)送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。 3 排除代謝產(chǎn)物，并引流淋巴。 CSF檢查的適應(yīng)癥 1.有腦膜刺激癥狀 2疑有顱內(nèi)出血。 3疑有腦膜白血病 4有劇烈頭痛、昏迷、抽搐等癥狀及體征考慮為神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。 5.疑有腦腫瘤CSF穿刺的禁忌癥顱內(nèi)壓顯著增高者,

18、休克、衰竭皮膚局部有炎癥標(biāo)本采集一般由腰穿刺術(shù)取得。穿刺后先作壓力測(cè)定CSF分別收集于3-4只無(wú)菌試管內(nèi)，每管12ml，第一管作細(xì)菌學(xué)檢查，第二管作化學(xué)或免疫學(xué)檢查，第三管作常規(guī)檢查，必要時(shí)再留一管進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢。 標(biāo)本采集穿刺部位腦脊液壓力檢測(cè)細(xì)菌學(xué)檢查腦脊液常規(guī)檢查一般性狀檢查：顏色、透明度以及凝固性等蛋白質(zhì)定性檢查顯微鏡檢查：細(xì)胞總數(shù)與細(xì)胞分類記數(shù)。一、一般性狀檢查（一）顏色正常：無(wú)色。紅色：（1）穿刺損傷出血，（2）蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血。黃色：（1）陳舊性出血，（2）蛛網(wǎng)膜下腔梗阻（3）高膽紅素血癥。乳白色：常見(jiàn)于化膿性腦膜炎。微綠色：常見(jiàn)于綠膿桿菌、肺炎雙球菌、

19、甲型鏈球菌感染所致。褐色或黑色：常見(jiàn)于腦膜黑色素瘤。（二）透明度正常CSF應(yīng)為清晰透明。病毒性腦膜炎、神經(jīng)梅毒等疾病的CSF也可呈透明外觀?；撔阅X膜炎：混濁。結(jié)核性腦膜炎：常呈毛玻璃樣混濁。（三）凝固性正常CSF：24h不凝固。結(jié)核性腦膜炎：12-24h液面有薄膜形成。化膿性腦膜炎：1-2h出現(xiàn)凝塊與沉淀物。蛛網(wǎng)膜下腔梗阻：黃色膠凍狀。二、蛋白定性試驗(yàn)：pandy氏試驗(yàn) ：原理 csf 中的蛋白遇飽和石碳酸即變性而出現(xiàn)白色沉淀。 2：注意 此法對(duì)球蛋白比白蛋白敏感，正常情況以白蛋白為主。此法過(guò)于敏感可使一部分正常人也可出現(xiàn)極弱陽(yáng)性（）。：臨床意義：正常為陰性或弱陽(yáng)性。 1)腦、脊髓、腦脊膜炎

20、癥蛋白增高。 2)引起腦脊液循環(huán)梗阻的疾病，水份吸收，蛋白明顯增加。 3)腦軟化釋放組織蛋白入腦脊液中。 4) 其它代謝病致腦缺氧、血管通透性增加。 5)多發(fā)性根病變，阻塞周?chē)?吸收障礙。 6）腦出血、腦膜出血等。三、顯微鏡檢查（1）細(xì)胞計(jì)數(shù)： 【參考值】 成人 （08）106/L 兒童 （010）106/L（2）細(xì)胞分類：正常CSF無(wú)紅細(xì)胞，白細(xì)胞以 單核細(xì)胞與淋巴細(xì)胞為主。 （3）臨床意義化膿性腦膜炎：細(xì)胞數(shù)顯著增加，以N為主。結(jié)核性、真菌性腦膜炎：細(xì)胞數(shù)中度增加，以L為主，早期以N為主。病毒性腦膜炎：細(xì)胞數(shù)輕度增加，以L為主。腦寄生蟲(chóng)?。杭?xì)胞數(shù)可增加，以E為主。出血性疾?。憾酁榧t細(xì)胞，

21、腫瘤：細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增加，以L為主。常用的csf的生化檢查包括：葡萄糖定量、蛋白質(zhì)定量、和氯化物定量測(cè)定。一、葡萄糖定量臨床意義： csf中的葡萄糖來(lái)自于血糖，約為血糖的6， csf中的葡萄糖的高低與血糖的高低、血腦屏障的通透性、糖酵解程度有關(guān)。正常參考值成人：兒童：。 ）腦出血、血腦屏障破壞、血糖增高時(shí)可使csf中的葡萄糖增高 ）細(xì)菌、微生物感染時(shí)可消耗csf中的葡萄糖，細(xì)胞破壞釋放葡萄糖酵解酶，使葡萄糖減少。 ）惡性腫瘤：癌細(xì)胞酵解csf中的葡萄糖，使csf 中的葡萄糖減少。 二、氯化物的測(cè)定： 正常參考 成人：120-130mmol/L 兒童：117-127mmol/L 正常人csf中

22、的氯化物來(lái)源于血漿，比血清96-108 mmol/L高，其機(jī)制與Donnan氏平衡有關(guān)， 即：csf與血漿滲透壓是相平衡的，而csf中的蛋白質(zhì)低于血漿，為了維持此平衡致氯化物含量增加。 當(dāng)csf中蛋白質(zhì)增加時(shí)，csf中膠滲壓增加，為達(dá)Donna氏平衡，而氯化物減少。故細(xì)菌性、結(jié)核性腦膜炎時(shí)均使氯化物減少。但以結(jié)腦為顯著。三)蛋白定量：正常情況根據(jù)穿剌的部位不同而不同。一般為腰穿： 成人：兒童：。常見(jiàn)腦及腦膜疾病CSF特點(diǎn)（1）化膿性腦膜炎：乳白色混濁，PRO，GLU，氯化物，細(xì)胞數(shù)，白細(xì)胞以N為主，可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌（LDH ）。結(jié)核性腦膜炎：毛玻璃樣混濁， PRO， GLU，氯化物，細(xì)胞數(shù) ，白細(xì)胞

23、以L為主，可找到抗酸桿菌，（ADA、LZM ）。常見(jiàn)腦及腦膜疾病CSF特點(diǎn)（2）病毒性腦膜炎：清晰或微混， PRO，GLU或正常，氯化物正常，細(xì)胞數(shù)，白細(xì)胞以L為主。腦出血性疾?。貉裕琍RO，GLU ，氯化物正常，細(xì)胞數(shù) ，以RBC為主。（LDH、CK、AST ）腦腫瘤：無(wú)色或黃色，PRO，GLU 正常 或降低，氯化物正常，細(xì)胞數(shù)正常或，以L為主。第二節(jié) 漿膜腔積液檢查 基本知識(shí)人體的胸腔.腹腔.心包腔及關(guān)節(jié)腔稱為漿膜腔.生理狀態(tài)下,腔內(nèi)有少量液體起潤(rùn)滑作用.病理情況下.腔內(nèi)液體增多稱為漿膜腔積液(serous membrane effusion)漿膜腔積液檢驗(yàn)?zāi)康膮^(qū)分積液為漏出液還是滲出液。探尋滲出液的病因。漏出液及其形成機(jī)制漏出液(transudate)：漏出液 為非炎性積液是血管內(nèi)水分伴同營(yíng)養(yǎng)物通過(guò)毛細(xì)血管而濾出.-血漿膠體滲透壓下降。-毛細(xì)血管靜水壓增高。-淋巴回流障礙。-其它原因：如醛固酮分泌增加。滲出液及其形成機(jī)制滲出液(exudate)：多為局部炎癥所致-感染性因素。-創(chuàng)傷、組織破裂以及出凝血機(jī)制引起的血液積聚。-腫瘤直接或間接侵犯漿膜腔。特點(diǎn)：大分子物質(zhì)與細(xì)胞均能通