新發(fā)傳染病與傳染病預檢分診

1、新發(fā)傳染病和傳染病預檢分診第一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月人類的進化和發(fā)展史，在很大程度上說是和疾病的斗爭史 第二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月雅典的修昔底德，記錄了2400多年前，瘟疫幾乎摧毀了全雅典公元265年晉朝后漢方就記錄了天花1566年，人們記錄了瘋狗所致的狂犬病18171923年的百年中，共發(fā)生了六次世界性霍亂大流行19181919年的“西班牙流感”導致2500萬人死亡1981年出現(xiàn)了艾滋病，造成全球性問題20022003年，西尼羅河病毒美國和加拿大導致數(shù)千人患病；同期SARS、禽流感等，其影響也極其深遠。20022003年，西尼羅河病毒美國和加拿大導致數(shù)

2、千人患病；同期SARS、禽流感等3第三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月在過去的歷史長河中，對人類健康威脅最大的疾病是傳染病瘟疫的流行第四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月曾3次世界大流行,使2億人死亡,病死率居所有傳染病之首鼠 疫5第五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月鼠疫（Pestis）是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病,也叫做黑死病。臨床主要表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥等。本病遠在2000年前即有記載。世界上曾發(fā)生三次大流行，第一次發(fā)生在公元6世紀，從地中海地區(qū)傳入歐洲，死亡近1億人；第二次發(fā)生在14世紀，波及歐、亞、非；第三次是18世紀，傳

3、播32個國家。14世紀大流行時波及我國。1793年云南師道南所著“死鼠行”中描述當時“東死鼠，西死鼠，人見死鼠如見虎。鼠死不幾日，人死如圻堵”。充分說明那時在我國流行十分猖獗。 6第六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月曾發(fā)生過 7次世界大流行，僅印度就死亡3800萬人霍 亂第七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月流感僅20世紀就發(fā)生了 5 次世界大流行，1918年1年即死亡5千萬人，使美國人的平均壽命下降10歲 8第八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月伴隨人類至少3千年，僅17、18世紀就死亡1.5億，僥幸不死也要留下一臉的“麻子”天 花第九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2

4、022年6月東漢光武帝建武年間（公元23-26年）。這是我國也是世界上最早關于“天花”病的記載 ，公元九世紀時歐洲天花流行甚為猖獗，在日耳曼軍隊入侵法國時，兵士感染天花，統(tǒng)率者竟下令采取殺死一切患者的殘忍手段。 每4名病人當中便有一人死亡，而剩余的3人卻要留下丑陋的痘痕天花，是有人類歷史以來就存在的可怕疾病。 中國歷史的名醫(yī)孫思邈用取自天花口瘡中的膿液敷著在皮膚上來預防天花。到明代以后，人痘接種法盛行起來。1796年，英國鄉(xiāng)村醫(yī)生愛德華發(fā)現(xiàn)了一種危險性更小的接種方法。他成功地給一個8歲的男孩注射了牛痘。 1979年10月26日，WHO在肯尼亞首都內(nèi)羅畢宣布，全世界已經(jīng)消滅了天花病。10第十張，

5、PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月瘧 疾艾滋病結(jié)核病自1882年發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，死亡結(jié)核病人2億，每年有6500萬人感染自1981年起，迄今全球約有7000萬人感染，已造成2000萬人死亡全球最普遍的熱帶疾病，目前約有3億病例，每年導致100萬人死亡 第十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月傳染病防治的現(xiàn)實世界上宣布已消滅的傳染病僅天花一種某些傳染病只是病人數(shù)大為減少，但遠未達到消滅的標準如鼠疫、脊髓灰質(zhì)炎等傳統(tǒng)傳染病還在威脅人類新的傳染病則不斷地涌現(xiàn)傳染病戰(zhàn)爭及其他疾病12第十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月傳染病的新發(fā)與再現(xiàn)近30年來，已發(fā)現(xiàn)50多種新發(fā)傳染病，如SAR

6、S、AIDS、瘋牛病、禽流感等。同時一些已控制了的傳染病又死灰復燃即再現(xiàn)傳染病如結(jié)核、瘧疾、手足口病等。俺是瘟疫界的黑馬我胡漢三又回來了又添新仇舊恨未消第十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月1973年以來新確認的病原微生物和感染病 年 代病 原 微 生 物 疾 病 1972 萼狀病毒腹瀉(暴發(fā)) 1972 彎曲菌腹瀉(暴發(fā)) 1973 輪狀病毒嬰兒腹瀉主要原因 1975 星狀病毒腹瀉(暴發(fā)) 1975 細小病毒B19慢性溶血性貧血再生障礙危象 1976 微小隱孢子蟲急性腸炎 1977 埃波拉病毒埃波拉出血熱 1977 嗜肺軍團菌軍團病 1977 漢坦病毒腎綜合征出血熱14第十四張，P

7、PT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 年 代 病 原 微 生 物 疾 病 1980 人類嗜T淋巴細胞病毒I成人T 細胞白血病淋巴瘤 1982 人類嗜T淋巴細胞病毒毛狀T細胞白血病 1982 伯氏包柔螺旋體 萊姆病 1983 人類免疫缺陷病毒艾滋病(AIDS) 1983 大腸桿菌 O157：H7出血性腸炎：溶血尿毒綜合征 1983 幽門螺桿菌胃炎，胃出血，胃癌 1988 人類皰疹病毒6 幼兒急疹(嬰兒玫瑰疹) 1988 埃利希體 人類埃利希體病 1989 丙型肝炎病毒腸道外傳播非甲非乙型肝炎1973年以來新確認的病原微生物和感染病第十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 年 代病 原 微

8、 生 物 疾 病 1990人類皰疹病毒7幼兒急疹 1990戊型肝炎病毒腸道外傳播非甲非乙型肝炎 1992 霍亂弧菌(O139：H7新類型霍亂 1992巴爾通體貓抓病、細菌性血管瘤 1993Sin nombre病毒漢坦病毒肺綜合征(四角?。?1993庚型肝炎病毒 非A-C肝炎？ 1994人類皰疹病毒8 或卡波肉瘤 相關皰疹病毒卡波肉瘤、體腔淋巴瘤1973年以來新確認的病原微生物和感染病第十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 年 代病 原 微 生 物 疾 病 2009A型流感病毒H1N1流感 2010新型布尼亞病毒發(fā)熱伴血小板減少綜合征 2012MERS-COV中東呼吸綜合征 2013人

9、感染H7N9流感病毒流感1973年以來新確認的病原微生物和感染病第十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 我們正處于一場傳染性疾病全球危機的邊緣, 沒有哪一個國家可以免受其害, 也沒有哪一個國家可以對此高枕無憂 -1996年世界衛(wèi)生報告第十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月新發(fā)傳染病的流行特點潛伏期長人獸共患性傳播方式的多樣性預防和診治困難傳播速度驚人，危害嚴重病原體具有很強的變異性第十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月新傳染病不斷涌現(xiàn)的生物學因素 新病原不斷涌現(xiàn)的生物學因素目前還不是十分清楚 基因重組？變異?.第二十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月新傳染

10、病發(fā)生及傳播的社會因素 人類亂捕、亂殺野生動物 便捷的交通有利于傳染病播散 世界的都市化、城市人口暴漲、 氣候的變暖、生態(tài)環(huán)境的改變 科學的預防知識缺乏第二十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月傳染病的防治原則控制傳染源切斷傳播途徑保護易感人群 預檢分診是落實“五早”的重要措施第二十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月回顧非典 非典：2003 年5 月上旬，是非典發(fā)病的高峰期.據(jù)世界衛(wèi)生組織8月15日公布的統(tǒng)計數(shù)字，截至8月7日，全球累計非典病例共8422例，涉及32個國家和地區(qū)。全球因非典死亡人數(shù)919人，病死率近11%。中國共確診非典型肺炎病例5327例，死亡349人。 這

11、次中國非典的最大犧牲者竟是為患者治療的醫(yī)生和護士等眾多的醫(yī)護人員。5 月份，醫(yī)護人員中的非典感染人數(shù)增至265 名，累計達1000 名左右，醫(yī)護人員的患者人數(shù)約占非典患者總數(shù)的20%。據(jù)事后統(tǒng)計，非典死亡人數(shù)中13 是戰(zhàn)斗在第一線的醫(yī)護人員。 第二十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月北京人民醫(yī)院被隔離第二十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月中華人民共和國傳染病防治法 （2004年12月1日起施行）第五十二條規(guī)定： 醫(yī)療機構(gòu)應當實行傳染病預檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。醫(yī)療機構(gòu)不具備相應救治能力的，應當將患者及其病歷記錄復印件

12、一并轉(zhuǎn)至具備相應救治能力的醫(yī)療機構(gòu).第二十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 2005年2月28日，國務院副總理吳儀簽發(fā)中華人民共和國衛(wèi)生部令第41號，頒布施行醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法 。第二十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月十年來，我們直面禽流感、甲流、手足口病、埃博拉出血熱 天使不再流淚第二十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月存在的問題醫(yī)療機構(gòu)管理者對預檢分診設置標準掌握不透，設置不規(guī)范；醫(yī)護人員重視程度不夠、培訓不到位，工作不規(guī)范，防護不到位；第二十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月預檢分診點應設置在醫(yī)院的哪里？預檢分診和發(fā)熱門診的關系？預

13、檢分診和其他門診的關系？預檢分診的工作流程是什么？第二十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月預檢分診定義：對傳染病或特定傳染病的典型癥狀、體征、流行病學史進行預先詢問、測量，對確診或可疑傳染病患者實行分診，引導其在特定診室、病房進行診治。實質(zhì)：傳染病預警關口前移，防止交叉感染。第三十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)療機構(gòu)應當建立傳染病預檢、分診制度。二級以上綜合醫(yī)院應當設立感染性疾病科，具體負責本醫(yī)療機構(gòu)傳染病的分診工作，并對本醫(yī)療機構(gòu)的傳染病預檢、分診工作進行組織管理。沒有設立感染性疾病科的醫(yī)療機構(gòu)應當設立傳染病分診點。感染性疾病科和分診點應當標識明確，相對獨立，通風良好

14、，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。醫(yī)療機構(gòu)應當在接到衛(wèi)生部和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預警信息后，或者按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，加強特定傳染病的預檢、分診工作。必要時，設立相對獨立的針對特定傳染病的預檢處?？傮w要求第三十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月預檢分診的崗位人員要求接受傳染病專業(yè)相關知識培訓具備一定的臨床經(jīng)驗的高年資醫(yī)師和護士熟練掌握消毒隔離技術，并能正確做好個人防護第三十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月預檢分診點及發(fā)熱門診應當標識明確醒目（包括引導標識），通風良好，具有消毒隔離條件和

15、必要的防護用品，人員配置到位。工作人員采取必要的防護措施（穿工作服、戴口罩、戴手套、戴工作帽、防護眼鏡等）。分診臺：放置體溫計、口罩、手套、發(fā)熱病人登記表、宣傳單、簡單的消毒設施，醫(yī)務人員24小時值班。第三十四張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月在預檢處，向就診的發(fā)熱病例及陪同家屬發(fā)放口罩，做好初始隔離措施。分診點醫(yī)護人員可幫助其掛號就診，陪同患者到發(fā)熱門診，避免其與其他人接觸。預檢分診點及發(fā)熱門診每天做好消毒工作。第三十五張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)熱門診的設置遠離其他門診、急診，獨立設區(qū)，出入口與普通門急診分開，標識明顯。有備用診室、隔離留觀室。設隔離衛(wèi)生間。掛號、就

16、診、檢驗、檢查、取藥等能全部在該區(qū)域內(nèi)完成。三區(qū)劃分明確，設立較獨立的醫(yī)護人員工作區(qū)域。第三十六張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月預 檢醫(yī)療機構(gòu)各科室的醫(yī)師在接診過程中，應當注意詢問病人有關的流行病學史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預檢。醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預檢、分診工作。第三十八張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月分 診經(jīng)預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。醫(yī)療機構(gòu)初步排

17、除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。醫(yī)療機構(gòu)不具備傳染病救治能力時，應當及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療，并將病歷資料復印件轉(zhuǎn)至相應的醫(yī)療機構(gòu)。轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應當按照規(guī)定使用專用車輛。第三十九張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月預檢分診流程 患者來院就診 感染科門診 各科門診 門診大廳傳染病分診點 診 室 詢問流行病史、職業(yè)史 消 詢問癥狀和查體 毒 測量體溫 非傳染病 確診或疑似傳染病 疫情報告 普通門診診療 傳染科門診或住院治療 第四十張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月隔離、消毒對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機構(gòu)應當依法采取隔離或

18、者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察和其他必要的預防措施。 感染性疾病科和分診點應當采取標準防護措施，按照規(guī)范嚴格消毒，并按照醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。經(jīng)預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應對接診處采取必要的消毒措施。第四十一張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務人員的三級防護一般防護：適用于普通門、急、診、普通病房的醫(yī)務人員。 1）嚴格遵守標準預防的原則。 2）工作時應穿工作服、戴外科口罩。 3）認真執(zhí)行手衛(wèi)生。一級防護：適用于發(fā)熱門診的醫(yī)務人員。 1）嚴格遵守標準預防的原則。 2）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。 3）工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。 4）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。 5）下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。第四十二張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共四十八頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)務人員三級防護二級防護：適用于進入隔離留觀室、隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務人員；接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員；轉(zhuǎn)運患者的醫(yī)務人員和司機。 1）嚴格遵守標準預防的原則。 2）根據(jù)傳染病的傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。 3）嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。 4）進入隔離病房、隔離病區(qū)的醫(yī)務人