產(chǎn)褥期生理變化

1、關(guān)于產(chǎn)褥期的生理變化第一張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 產(chǎn)褥期的生理變化1、產(chǎn)褥期母體變化及臨床表現(xiàn)產(chǎn)后全身各系統(tǒng)（除乳房外），尤其是生殖系統(tǒng)，因妊娠所引起的變化將逐漸恢復(fù)到妊娠前狀況，此恢復(fù)期稱為“產(chǎn)褥期”，一般需68周。第二張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一） 生殖器官變化 分娩結(jié)束時(shí)，子宮底在臍下12橫指處，以后由于肥大的肌纖維縮小，水腫及充血現(xiàn)象消失，子宮逐漸縮小。宮底每日下降約1.5cm，產(chǎn)后45天達(dá)臍恥間中點(diǎn)，1014天降入盆腔，在腹部已不易觸及，68周后恢復(fù)到未孕時(shí)的大小。子宮復(fù)舊的速度與產(chǎn)婦的身體及精神狀況、胎產(chǎn)次、產(chǎn)程的長(zhǎng)短及分娩情況、是否授乳、

2、子宮有無(wú)感染及有無(wú)胎盤組織殘留等有關(guān)。蛻膜變性脫落，隨惡露自陰道排出，子宮內(nèi)膜自基底層再生，胎盤附著處的創(chuàng)面亦逐漸由子宮內(nèi)膜修復(fù)，直至產(chǎn)后68周痊愈。第三張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)后由陰道排出的血液、壞死蛻膜、上皮及粘液等，統(tǒng)稱“惡露”。最初34天內(nèi)含血較多，色紅，稱“血性惡露”；以后血逐漸減少，呈褐色，為“漿液性惡露”；10天左右時(shí)，因含多量白細(xì)胞及粘液而呈黃白色，稱“白色惡露”，可持續(xù)數(shù)周。正常惡露有血腥味，但不臭。如有臭味，應(yīng)考慮有感染。如血性惡露持續(xù)2周以上，應(yīng)考慮子宮復(fù)舊不全或子宮內(nèi)有胎盤組織或胎膜殘留。第四張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)后6周內(nèi)多無(wú)排

3、卵，6周后約半數(shù)的產(chǎn)婦排卵，18周后80%以上的產(chǎn)后婦排卵。月經(jīng)多在產(chǎn)后6周以后恢復(fù)，哺乳可使月經(jīng)恢復(fù)延遲。4-6月不母乳6-10周第五張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）乳房變化 妊娠晚期，可由乳房擠出少量黃色清水樣乳汁，稱“初乳”。產(chǎn)后23天仍分泌初乳，以后在垂體前葉生乳素的作用下，乳腺充血腫脹，產(chǎn)婦可感覺乳房脹痛，局部灼熱（腋下或腋前有副乳腺者，局部亦可腫脹）12天后即開始分泌乳汁，開始量較少，以后逐漸增多。乳汁暢流后，局部脹痛即消失。第六張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月哺乳可在產(chǎn)后半小時(shí)開始，每隔34小時(shí)哺乳一次。定期吸吮有促進(jìn)乳腺分泌作用，并有助于子宮復(fù)舊。第七

4、張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）全身其他變化產(chǎn)后體溫多正常，如產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦過度疲勞者，可出現(xiàn)低熱，但多不超過38，大都在24小時(shí)后恢復(fù)正常。產(chǎn)后34天，由于乳房脹痛亦可引起低熱，乳汁分泌暢通后即恢復(fù)正常。如體溫持續(xù)24小時(shí)以上不下降者，應(yīng)作全面檢查，尋找發(fā)熱原因。第八張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月產(chǎn)后脈搏多較慢，每分鐘約6070次，可能與胎盤循環(huán)停止及臥床休息有關(guān)。如脈搏過速，應(yīng)檢查心臟，并注意是否因失血過多引起，血壓一般都正常。第九張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月孕婦血液稀釋，在產(chǎn)后二周內(nèi)恢復(fù)正常。分娩時(shí)白細(xì)胞增高，在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)可達(dá)15000/mm

5、3左右，如產(chǎn)程長(zhǎng)，可達(dá)30000/mm3，多在一周內(nèi)恢復(fù)正常，否則應(yīng)尋找原因。血沉在產(chǎn)褥初期仍較高，產(chǎn)后612周恢復(fù)正常。第十張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月孕時(shí)體內(nèi)增加的水份于產(chǎn)后排出，尤其在一周內(nèi)的前幾日，排出量最多。由于汗多，應(yīng)注意預(yù)防感冒。產(chǎn)后尿量增加，可達(dá)3000ml/日并可出現(xiàn)微量蛋白，多在產(chǎn)后12天內(nèi)消失。第一周內(nèi)偶可出現(xiàn)尿糖，系乳腺分泌的部分乳糖被吸收排出所致。第十一張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、產(chǎn)褥期保健每一位孕婦都要做好產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后檢查1、產(chǎn)后訪視（一）產(chǎn)后訪視內(nèi)容（1）了解產(chǎn)婦一般情況，包括休息、睡眠、飲食、大小便、全身感覺及精神心理狀態(tài)。（2

6、）測(cè)量體溫、血壓、脈搏及呼吸，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)找出原因并作出處理。第十二張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）檢查乳房情況，包括乳房的脹滿程度、乳量多少、局部有無(wú)紅腫、乳頭有無(wú)皸裂。（4）檢查子宮底下降程度，復(fù)舊是否良好，局部有無(wú)壓痛。注意惡露的量、顏色及氣味。檢查外陰有無(wú)紅腫及會(huì)陰傷口愈合情況。第十三張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（5）原有妊娠合并癥或并發(fā)癥者，必須對(duì)有關(guān)疾病進(jìn)行復(fù)查和處理。如妊高征產(chǎn)婦在產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)曾并發(fā)心力衰竭者，產(chǎn)后仍繼續(xù)服用強(qiáng)心藥物，并定期在心血管內(nèi)科隨診。肝炎或肝功能不良的產(chǎn)婦，應(yīng)積極治療。第十四張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）新生兒

7、訪視內(nèi)容（1）了解新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便情況。（2）觀察新生兒的一般情況、皮膚色澤、測(cè)量呼吸、心率、體重及身長(zhǎng)，評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育是否正常。（3）檢查新生兒的臍帶是否脫落，臍周有無(wú)紅腫及分泌物，臀部有無(wú)紅腫、糜爛。 第十五張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、產(chǎn)后檢查產(chǎn)后42天時(shí)，母嬰應(yīng)到醫(yī)療保健單位進(jìn)行全面檢查。若有異常情況應(yīng)提前檢查。（一）產(chǎn)婦檢查內(nèi)容及計(jì)劃生育指導(dǎo)（1）了解分娩經(jīng)過及產(chǎn)褥期健康情況。測(cè)量血壓是否恢復(fù)正常，復(fù)查妊娠或分娩期的合并癥是否治愈。（2）了解母乳喂養(yǎng)情況，檢查有無(wú)乳腺炎或乳頭皸裂。第十六張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）實(shí)驗(yàn)室檢查如尿蛋白

8、、血紅蛋白測(cè)定。（4）指導(dǎo)計(jì)劃生育，采取有效的節(jié)育方法。產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性交，產(chǎn)后42天可恢復(fù)性生活，但應(yīng)避孕。哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用口服避孕藥。對(duì)高危產(chǎn)婦加強(qiáng)計(jì)劃生育的宣傳更為重要，因?yàn)橛行└呶．a(chǎn)婦已不宜再妊娠，為確保母嬰安全，應(yīng)認(rèn)真做好避孕工作。剖宮產(chǎn)者因某種原因要求再次妊娠，至少在避孕2年后懷孕。第十七張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）嬰兒檢查內(nèi)容（1）了解喂養(yǎng)及預(yù)防接種情況（2）觀察嬰兒一般情況、營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育等。（3）測(cè)量身長(zhǎng)、體重、頭圍。檢查心、肺、肝、脾等全身情況。（4）必要時(shí)檢查血紅蛋白等項(xiàng)目。第十八張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、異常產(chǎn)褥期的

9、護(hù)理（1）月子里怎樣洗澡？自然分娩的產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后一個(gè)星期開始洗澡，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后10天洗澡，應(yīng)使用淋浴，每次淋浴的時(shí)間不宜太久，水溫不宜太熱，不宜空腹時(shí)洗浴。第十九張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月若自然分娩且無(wú)側(cè)切傷口，產(chǎn)婦體質(zhì)許可，產(chǎn)后即可淋??；若自然分娩有側(cè)切傷口，可于3天后進(jìn)行淋浴；若為剖腹產(chǎn)，則應(yīng)待腹部傷口愈合后進(jìn)行淋浴，此前可進(jìn)行擦浴。洗澡次數(shù)：l一2次天即可，每次洗浴時(shí)間以1020分鐘為宜，以免時(shí)間過久，發(fā)生虛脫等意外。產(chǎn)后洗浴禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道逆行感染。由于雌孕激素在產(chǎn)后驟降，產(chǎn)婦在洗頭時(shí)，可能脫發(fā)較多，是正?，F(xiàn)象，叮囑產(chǎn)婦不必?fù)?dān)心，此現(xiàn)象會(huì)隨著自身激素水

10、平的調(diào)節(jié)而改變。 第二十張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月洗擦浴分為三個(gè)步驟：洗擦前的準(zhǔn)備、洗擦浴、洗后保暖洗擦前的準(zhǔn)備(1)關(guān)閉電風(fēng)扇及空調(diào)，關(guān)好門窗，避免對(duì)流風(fēng)。(2)調(diào)節(jié)室溫及浴室內(nèi)溫度在26C一32C，調(diào)節(jié)水溫在39一41，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等。洗擦浴(1)請(qǐng)產(chǎn)婦進(jìn)入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。(2)若不具備淋浴條件，可幫產(chǎn)婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發(fā)。第二十一張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月洗后保暖洗浴后，叮囑產(chǎn)婦穿好衣服，暫不外出。然后調(diào)節(jié)室溫至22C一26C。洗頭洗頭發(fā)的準(zhǔn)備工作與洗澡相同，洗頭發(fā)后保暖也與洗澡保暖相同。第二十二張，PPT共四十一頁(yè)，

11、創(chuàng)作于2022年6月【注意事項(xiàng)】水溫控制適當(dāng)，不可超過50，可拿水溫計(jì)測(cè)量。注意室溫控制，洗后不宜馬上開空調(diào)降低室溫和開窗通風(fēng)，以預(yù)防產(chǎn)婦感冒。洗浴期間避免產(chǎn)婦滑倒摔傷等意外的發(fā)生。第二十三張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（2）月子里怎樣刷牙漱口？刷牙：用溫開水，不可用力過猛，每次刷23分鐘即可。產(chǎn)后3天內(nèi)宜用指刷，方法是：將右手食指洗凈，或用干凈紗布裹纏食指，再將牙膏擠于指上，猶如使用牙刷樣來(lái)回上下揩拭，然后用食指按摩牙齦數(shù)遍。指刷有活血通絡(luò)、固齒的作用。 含漱是指每次飯后，用溫水漱口幾遍，清除食物殘?jiān)?第二十四張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（3）產(chǎn)后外陰如何護(hù)理？【

12、總操作程序】主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔、側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒【工具與材料】水盆、1：5000高錳酸鉀、2新潔爾滅、棉簽、75酒精。1側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔叮囑產(chǎn)婦經(jīng)常更換惡露墊，側(cè)切產(chǎn)婦睡覺應(yīng)側(cè)向傷口對(duì)側(cè)，以免惡露污染傷口。準(zhǔn)備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦清潔側(cè)切傷口，每天23次。腹部手術(shù)傷口如果沒有特殊反應(yīng)(紅、腫、熱、痛)可以不必處理。第二十五張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒側(cè)切傷口可用l：5000高錳酸鉀或2的新潔爾滅沖洗，每天23次。如果腹部手術(shù)傷口有輕度紅腫者，可用75的酒精每天涂擦23次；如果傷口紅腫、熱、痛明顯

13、者，提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診。第二十六張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】無(wú)感染情況，產(chǎn)婦側(cè)切傷口在35天良好愈合，手術(shù)傷口在57天良好愈合。如果有輕度感染通過清潔消毒，感染程度不加重?！咀⒁馐马?xiàng)】整個(gè)產(chǎn)褥期幫助產(chǎn)婦洗澡一定嚴(yán)禁盆浴，以免上行感染。高錳酸鉀使用注意不要配制太濃。第二十七張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（4）產(chǎn)后排尿困難怎么辦？如果產(chǎn)后產(chǎn)生了小便困難可采取以下方法處理：預(yù)防產(chǎn)后排尿困難的方法最好在產(chǎn)后68小時(shí)主動(dòng)排尿，不要等到有尿液再解。排尿時(shí)要增加信心，精神放松，平靜而自然地去排尿，特別要把注意力集中在小便上。如不能排出尿液，可在下腹部用熱水袋敷或用溫

14、水熏洗外陰和尿道周圍，也可用滴水聲誘導(dǎo)排尿。各法均無(wú)效始考慮導(dǎo)尿，必要時(shí)保留導(dǎo)尿管一至數(shù)日 。第二十八張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（5）產(chǎn)婦便秘處理方法？如遇便秘，可酌情給輕瀉劑或灌腸。有痔核腫痛者，可予濕熱敷并涂用20%鞣酸軟膏。若為內(nèi)痔，涂上軟膏后用手輕輕送回，可減輕疼痛。故產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期應(yīng)以易消化的半流質(zhì)食物為主，特別注意多吃含纖維素多的新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)下床活動(dòng)，并養(yǎng)成每日按時(shí)排便的良好習(xí)慣。必要時(shí)可以口服蜂蜜、香蕉等，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)；肛門內(nèi)開塞露也可以使用，緩解大便秘結(jié)。 第二十九張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（6）產(chǎn)后哪些異?，F(xiàn)象需要返院就醫(yī)？如果出現(xiàn)了下列

15、異?，F(xiàn)象，應(yīng)盡早返院就醫(yī)：1、傷口愈合不良2、產(chǎn)后持續(xù)出血3、劇烈腹痛4、產(chǎn)褥熱5、脹奶第三十張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（7）產(chǎn)后護(hù)理應(yīng)該注意哪些問題按摩子宮：目的是幫助子宮的復(fù)原及惡露的排出，亦可預(yù)防因收縮不良，而引起產(chǎn)后出血。方法：先找出子宮的應(yīng)置，對(duì)于正常分娩的產(chǎn)婦，可以輕易在肚臍下，觸摸到一個(gè)硬塊，即子宮的應(yīng)置。當(dāng)子宮變軟時(shí)，用手掌稍施力量于子宮位置環(huán)行按摩，使子宮硬起，則表示收縮良好；當(dāng)子宮收縮疼痛厲害，則暫時(shí)停止按摩，可采俯臥姿勢(shì)以減輕疼痛，若仍疼痛不舒服，影響休息及睡眠，可通知護(hù)理人員。第三十一張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(2)惡露的觀察： 惡露是指

16、由子宮所排出的分泌物，產(chǎn)后1一3天，量多、顏色較紅，以后顏色減淡，量少,10天后呈淡黃色，一般在46星期會(huì)完生消失；若惡露有大血塊、惡臭或鮮血流出等異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。第三十二張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(3)小便： 由于會(huì)陰傷口疼痛及生產(chǎn)時(shí)膀胱和尿道受損及壓迫，可能在產(chǎn)后有解小便或解不干凈的感覺，產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后2小時(shí)開始解小便，若解小便不通暢，請(qǐng)通知護(hù)理人員協(xié)助。第三十三張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(4)大便： 產(chǎn)后由于腹壓消失、飲食中缺少纖維素、產(chǎn)婦的臥床都可促成腸蠕動(dòng)減弱，排空時(shí)間延長(zhǎng)，會(huì)陰切口的疼痛使得產(chǎn)婦不愿意作排便的動(dòng)作，產(chǎn)褥期出汗又多，以上原因

17、均易導(dǎo)致便秘。第三十四張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(5)母乳喂養(yǎng)： (6)活動(dòng)：下床動(dòng)作要慢，先坐于床緣，無(wú)頭暈再下床。剖腹產(chǎn)手術(shù)后24小時(shí)，宜下床活動(dòng)，可以幫助腸蠕動(dòng)，減輕腹脹，及預(yù)防血管栓塞，下床時(shí)，可以使用腹帶或用手支托傷口，以減輕傷口疼痛。 第三十五張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(7)情緒調(diào)整： 大多產(chǎn)婦是初次生寶寶，沒經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于寶寶不了解而產(chǎn)生一種自覺沒用之感覺，如喂奶、換尿片、哭啼等，如缺少了家人和醫(yī)護(hù)人員的安慰、幫助，易引起極度緊張， 感到孤立無(wú)援，再加上嚴(yán)重睡眠不足，會(huì)影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的情緒，嚴(yán)重的會(huì)在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)抑郁癥狀。第三十六張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)

18、作于2022年6月產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔【相關(guān)知識(shí)】室溫在22一26，相對(duì)濕度4560，自然光照(避免陽(yáng)光直射)的條件下，產(chǎn)婦感覺最舒適，可以用冷暖空調(diào)調(diào)節(jié)室溫，用加濕器調(diào)節(jié)濕度。也可以于夜間在室內(nèi)放一盆水以增加空氣濕度。第三十七張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月由于產(chǎn)婦出汗較多應(yīng)避免對(duì)流風(fēng)，電風(fēng)扇及空調(diào)風(fēng)不宜直吹，以免受涼。產(chǎn)婦房間不宜放置過多花卉，尤其不宜養(yǎng)殖芳香花木，以免引起產(chǎn)婦和新生兒過敏反應(yīng)。產(chǎn)婦家中不宜養(yǎng)寵物。產(chǎn)婦房間保持相對(duì)安靜即可，不必過于安靜，可放柔和的背景音樂，以利于產(chǎn)婦休養(yǎng)。第三十八張，PPT共四十一頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月【總操作程序】主要分為三個(gè)步驟：通風(fēng)前室內(nèi)清潔消毒、室內(nèi)通風(fēng)、通風(fēng)后調(diào)節(jié)溫濕度1通風(fēng)前