輸血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

1、輸血相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)目錄輸血相關(guān)法律法規(guī)輸血相關(guān)制度、規(guī)范臨床輸血管理輸血適應(yīng)癥輸血不良反應(yīng)與處理預(yù)案緊急用血預(yù)案2&輸血相關(guān)法律法規(guī)臨床安全輸血所遵守的法律、法規(guī)有中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法、和臨床輸血技術(shù)規(guī)范。在中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)就是第十五條：為保障公民臨床急救用血的需要，國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)患者自身儲(chǔ)血，動(dòng)員家庭、親友、所在單位以與社會(huì)互助獻(xiàn)血。3輸血相關(guān)法律法規(guī)2012年8月1日實(shí)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法中的：第十九條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握臨床輸血適應(yīng)證，根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)輸血指證進(jìn)行綜合評(píng)估，制訂輸血治療方

2、案。第二十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血申請(qǐng)管理制度。同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。4輸血相關(guān)法律法規(guī)同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)，方可備血。以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。5輸血相關(guān)法律法規(guī)第二十一條在輸血治療前，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向患者或者其近親屬說(shuō)明

3、輸血目的、方式和風(fēng)險(xiǎn)，并簽署臨床輸血治療知情同意書(shū)。因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以立即實(shí)施輸血治療。6輸血相關(guān)法律法規(guī)第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)。三級(jí)醫(yī)院、有條件的二級(jí)醫(yī)院和婦幼保健院應(yīng)當(dāng)開(kāi)展自體輸血技術(shù)，建立并完善管理制度和技術(shù)規(guī)范，提高合理用血水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)動(dòng)員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)，提高輸血治療效果和安全性。第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行成分輸血，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。第二十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳教育工作，規(guī)范開(kāi)展互助獻(xiàn)血工作。7輸血相

4、關(guān)法律法規(guī)第二十八條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將患者輸血適應(yīng)證的評(píng)估、輸血過(guò)程和輸血后療效評(píng)價(jià)情況記入病歷。第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立科室和醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)與公示制度。將臨床用血情況納入科室和醫(yī)務(wù)人員工作考核指標(biāo)體系。8&輸血相關(guān)制度、規(guī)范1.臨床用血申請(qǐng)管理制度（根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法第二十條制定的）經(jīng)治醫(yī)師在決定輸血治療后，詳細(xì)填寫(xiě)臨床輸血申請(qǐng)單，并由上級(jí)醫(yī)師審核后，遞交血庫(kù)備血，電話、口頭備血無(wú)效。（1）同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。9輸血相關(guān)制度、規(guī)范（2）同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由

5、具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)由上級(jí)醫(yī)師審核?？剖抑魅魏藴?zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。（3）同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)，方可備血（急診除外）。10輸血相關(guān)制度、規(guī)范申請(qǐng)單要寫(xiě)明用血時(shí)間，非急救病人用血提前一天備血。一次用血備血量超過(guò)1600毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)簽字后送血庫(kù)（急診除外），并提前一周與血站聯(lián)系備血。備用血量以?xún)商鞛橄蓿馄跓o(wú)效，但需延期使用者必須預(yù)先通知，血庫(kù)以便與時(shí)補(bǔ)充備血。11輸血相關(guān)制度、規(guī)范新鮮血、全血、特殊用血（包括RH陰性血液、

6、冷沉淀、血小板、白細(xì)胞）必須提前與血庫(kù)預(yù)約，以便與血站與早預(yù)約、分離、洗滌、分裝；新鮮血、全血備血必須經(jīng)科主任簽名報(bào)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)簽字后由血庫(kù)與血站聯(lián)系；臨床上的特殊用血必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)盡早輸用、與時(shí)記賬，避免浪費(fèi)。12輸血相關(guān)制度、規(guī)范2臨床用血管理制度（根據(jù)中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范制定本制度。）規(guī)定醫(yī)院法定代表人為臨床用血管理第一責(zé)任人。醫(yī)院臨床用血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。臨床輸血必須在用血管理委員會(huì)指導(dǎo)下開(kāi)展工作。臨床輸血醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和制度。13輸血相關(guān)制度、

7、規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴(yán)格掌握輸血指征，科學(xué)合理使用血液，提倡成分輸血。受血者或家屬必須知情同意，在輸血治療同意書(shū)上簽字后，方可輸血。主治醫(yī)師認(rèn)真填寫(xiě)臨床輸血申請(qǐng)單，并由上級(jí)審核簽字后，向輸血科（血庫(kù)）申請(qǐng)備血。14輸血相關(guān)制度、規(guī)范輸血前由兩名具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員做好“七查、八對(duì)”工作?！捌卟椤敝福翰檠久Q(chēng)與許可證號(hào)；獻(xiàn)血者條形碼號(hào)；獻(xiàn)血者血型；血液品種；采血日期與效期；儲(chǔ)存條件；輸血器材質(zhì)量?！鞍藢?duì)”指：核對(duì)病人姓名、性別、年齡；病案號(hào)、住院號(hào)；病室、床號(hào)；病人血型；配血結(jié)果；獻(xiàn)血者血袋號(hào)；血液品種；血量。15輸血相關(guān)制度、規(guī)范輸血以“先慢后快，密切觀察”為原則，輸注前15min，以13ml/m

8、in為宜，無(wú)輸血不良反應(yīng)后，適當(dāng)加快速度，一旦有輸血不良反應(yīng)，立即停止輸血，并查清原因。做好輸血過(guò)程記錄，對(duì)輸血不良反應(yīng)與時(shí)認(rèn)真處理，并記錄。規(guī)范書(shū)寫(xiě)輸血病歷和“三單一書(shū)”，“三單”指：臨床輸血申請(qǐng)單、配發(fā)血記錄單、輸血不良反應(yīng)回報(bào)單；“一書(shū)”指：輸血治療同意書(shū)。16輸血相關(guān)制度、規(guī)范3.輸血前和輸血期間的血液管理制度（根據(jù)中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范制定本制度。）血液從血庫(kù)發(fā)出后，取血人員（醫(yī)護(hù)人員）必須與時(shí)將血液送達(dá)至臨床科室，運(yùn)輸過(guò)程中不得用力震蕩，必須使用專(zhuān)用的血液轉(zhuǎn)運(yùn)箱，且箱內(nèi)有溫度監(jiān)控以保證血液的質(zhì)量。17輸血相關(guān)制度、規(guī)范血液在臨床交接時(shí)，臨床

9、醫(yī)務(wù)人員與血庫(kù)人員雙方核對(duì)：受血者的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室、血型、血液成分、血量；核對(duì)血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者條形碼編號(hào)、血型、血液的有效期；檢查血袋有無(wú)破損滲漏、血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血凝塊。雙方核對(duì)無(wú)誤后，在配血登記本上共同簽名。18輸血相關(guān)制度、規(guī)范凡血袋有下列情況之一，一律拒領(lǐng)：標(biāo)簽破損，字跡不清；血袋有破損、滲漏；血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或暗灰色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動(dòng)時(shí)，血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。19輸血相關(guān)制度、規(guī)范取回的血應(yīng)盡快輸用，如遇特殊情況，未能按時(shí)輸血，應(yīng)與時(shí)與血庫(kù)聯(lián)系，不能將血放入病區(qū)普通冰箱內(nèi)。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻

10、，避免劇烈震蕩。血液送至病房后，必須在三十分鐘內(nèi)進(jìn)行輸注，發(fā)血到輸血結(jié)束的最長(zhǎng)時(shí)限為4個(gè)小時(shí)。輸血前必須準(zhǔn)確核實(shí)受血者和所用血液，而且必須于輸血前在患者的床旁進(jìn)行，必須有記錄。由兩名工作人員來(lái)核對(duì)。20輸血相關(guān)制度、規(guī)范輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻，避免劇烈振動(dòng)，輸血過(guò)程必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)。只有法規(guī)明確可以加到血液中的藥物或已有證據(jù)表明加到血液中是安全的、不會(huì)對(duì)血液成分造成不良影響的某種藥物才可以加到血中，否則，一般只有靜脈注射用生理鹽水可以加到血液或血液成分中。為患者輸血的護(hù)理人員須經(jīng)輸血過(guò)程的全方位培訓(xùn)。21輸血相關(guān)制度、規(guī)范輸血前、輸血中和輸血后要全程監(jiān)測(cè)患者，以與時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)的征

11、兆，記錄在病歷中。輸血操作者的姓名、輸血時(shí)間、輸用的血液成分類(lèi)型和數(shù)量、監(jiān)測(cè)患者的證據(jù)，以與任何輸血不良反應(yīng)都要記錄在病歷中。輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。22&臨床輸血管理一、 輸血流程1、輸血申請(qǐng)2、輸血標(biāo)本采集流程3、 交叉配血4、 取血（血液的發(fā)放管理）5、用血流程二、 血液制品的輸注時(shí)限23輸血流程 1.輸血申請(qǐng)流程評(píng)估患者的輸血需求 經(jīng)治醫(yī)師征得患者或其家屬的同意，在輸血治療同意書(shū)上簽字 。 經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)臨床輸血申請(qǐng)單 （同時(shí)開(kāi)具輸血相容性檢查申請(qǐng)單） 主治或主治以上醫(yī)師審核 送至血庫(kù)備血。24輸血流程2.輸血

12、標(biāo)本采集流程： 醫(yī)護(hù)人員核對(duì)醫(yī)囑、輸血治療同意書(shū) 對(duì)照臨床輸血申請(qǐng)單，核對(duì)采血標(biāo)簽與病人身份（床邊卡、腕帶） 準(zhǔn)確無(wú)誤后采集血樣 再次核對(duì)采血標(biāo)簽與病人信息 核實(shí)后在相應(yīng)登記本上完善登記并雙簽名送至血庫(kù)保存?zhèn)溆?5輸血流程3.交叉配血流程（血庫(kù)工作人員按照SOP操作）4.發(fā)血、領(lǐng)血流程：配血完成后，配血人員與審核人員認(rèn)真核對(duì)受血者與供血者血型等信息，確認(rèn)無(wú)誤后雙簽字 將血液相容的結(jié)果完整記錄在配血單上 發(fā)血人員與取血人員共同檢查血液質(zhì)量 （ 包括標(biāo)簽、凝塊、有無(wú)漏血、溶血、氣泡、絮狀物等）26輸血流程發(fā)血人員與取血人員共同核對(duì)：受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型（包括Rh（D）、血液品種、用血量、

13、編號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、核對(duì)采血日期、有效期等。 確認(rèn)無(wú)誤后雙簽字（并注明時(shí)間，至少精確到分） 用專(zhuān)用取血箱運(yùn)至臨床科室27輸血流程、臨床用血流程建立靜脈通路、使用輸血前用藥 輸血前核對(duì)病歷、血袋、配發(fā)血記錄單 （受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型（包括Rh（D）、血液成分、用血量、編號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的有效期、質(zhì)量） 輸血時(shí)核對(duì)患者、床邊卡、腕帶、配發(fā)血記錄單、病歷、血袋（嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)）28輸血流程接血袋，確認(rèn)通暢，調(diào)節(jié)滴數(shù)，遵循先慢后快原則，輸血后核對(duì)配發(fā)血記錄單、患者腕帶 簽名配發(fā)血記錄單、臨時(shí)醫(yī)囑 15min后適當(dāng)調(diào)節(jié)滴數(shù)輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單貼在病歷中。無(wú)論有無(wú)不良

14、反應(yīng)都應(yīng)該記錄在病程記錄中，輸血后血袋按相關(guān)規(guī)定回收處理。 29血液制品輸注的時(shí)間限制開(kāi)始結(jié)束懸浮紅細(xì)胞離開(kāi)冰箱后30分鐘以?xún)?nèi)4小時(shí)以?xún)?nèi)（1U/1小時(shí)）洗滌紅細(xì)胞離開(kāi)冰箱后30分鐘以?xún)?nèi)4小時(shí)以?xún)?nèi)（1U/1小時(shí)）血小板制品立即30分鐘以?xún)?nèi)（1治療量/30分鐘）冰凍血漿30分鐘以?xún)?nèi)30分鐘以?xún)?nèi)（100ml/30分鐘）冷沉淀立即以最快速度輸注30&輸血適應(yīng)癥 成分輸血的定義血液由不同血細(xì)胞和血漿組成。將供者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開(kāi)，依據(jù)患者病情的實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分，稱(chēng)為成分輸血。 成分輸血的優(yōu)點(diǎn)成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以與便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，各地應(yīng)積極推廣。31

15、輸血適應(yīng)癥手術(shù)與創(chuàng)傷輸血指南1.紅細(xì)胞懸液：用于需要提高血液攜氧能力血紅蛋白100g/L,可以不輸。 血紅蛋白70g/L,應(yīng)考慮輸。 血紅蛋白在70100g/L 之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無(wú)代謝率增高以與年齡等因素決定。32輸血適應(yīng)癥2. 血小板：用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)。 血小板計(jì)數(shù)100109/L，可以不輸。 血小板計(jì)數(shù)50109/L，應(yīng)考慮輸。 血小板計(jì)數(shù)在50100109/L之間，應(yīng)根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定。如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。33輸血適應(yīng)癥3. 新鮮冰凍血漿（FFP）：用于凝血因子缺乏的患

16、者。 PT或APTT正常倍，創(chuàng)面彌漫性滲血。 患者急性大出血輸入大量庫(kù)存全血或濃縮紅細(xì)胞后（出血量或輸血量相當(dāng)于患者自身血容量）。 病史或臨床過(guò)程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。 緊急對(duì)抗華法令的抗凝血作用（FFP：58ml/kg）。34輸血適應(yīng)癥4. 全血用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血，估計(jì)失血量超過(guò)自身血容量的30%。35輸血適應(yīng)癥內(nèi)科輸血指南1.紅細(xì)胞懸液：用于紅細(xì)胞破壞過(guò)多、丟失或生成障礙引起的慢性貧血并伴缺氧癥狀。 血紅蛋白60g/L或紅細(xì)胞壓積時(shí)可考慮輸注36輸血適應(yīng)癥2. 血小板：血小板計(jì)數(shù)和臨床出血癥狀結(jié)合決定是否輸注血小板，血小板輸

17、注指征：血小板計(jì)數(shù)50109/L 一般不需輸注血小板10-50109/L 根據(jù)臨床出血情況決定,可考慮輸注血小板計(jì)數(shù)5109/L 應(yīng)立即輸血小板防止出血37輸血適應(yīng)癥預(yù)防性輸注不可濫用,防止產(chǎn)生同種免疫導(dǎo)致輸注無(wú)效.有出血表現(xiàn)時(shí)應(yīng)一次足量輸注并測(cè)CCI值。CCI=（輸注后血小板計(jì)數(shù)-輸注前血小板計(jì)數(shù)）體表面積(M2)/輸入血小板總數(shù)注：輸注后血小板計(jì)數(shù)為輸注后一小時(shí)測(cè)定值CCI10者為輸注有效 。38輸血適應(yīng)癥3. 新鮮冰凍血漿：用于各種原因（先天性、后天獲得性、輸入大量陳舊庫(kù)血等）引起的多種凝血因子、或抗凝血酶缺乏,并伴有出血表現(xiàn)時(shí)輸注。一般需輸入1015ml/kg體重新鮮冰凍血漿。4. 冷

18、沉淀：主要用于兒童與成人輕型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纖維蛋白原缺乏癥與因子缺乏癥患者。嚴(yán)重甲型血友病需加用因子濃縮劑。39輸血適應(yīng)癥5. 全血：用于內(nèi)科急性出血引起的血紅蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧癥狀。血紅蛋白70g/L或紅細(xì)胞壓積，或出現(xiàn)失血性休克時(shí)考慮輸注，但晶體液或并用膠體液擴(kuò)容仍是治療失血性休克的主要輸血方案。40輸血不良反應(yīng)與處理預(yù)案輸血不良反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生了原來(lái)疾病不能解釋的、新的臨床癥狀和體征。在輸血過(guò)程中和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)，在輸血后幾天甚至幾個(gè)月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。41輸血不良反應(yīng)與處理預(yù)案輸血不良反應(yīng)常見(jiàn)的表現(xiàn)： 1、發(fā)熱

19、反應(yīng)2、過(guò)敏反應(yīng)3、溶血反應(yīng)4、細(xì)菌污染5、大量輸血后的并發(fā)癥6、輸血后紫癜（PTP）42輸血不良反應(yīng)與處理預(yù)案輸血不良反應(yīng)的處理預(yù)案臨床發(fā)生輸血不良反應(yīng) 立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥 嚴(yán)密觀察病情變化做好記錄 填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)報(bào)告卡，報(bào)血庫(kù)43輸血不良反應(yīng)與處理預(yù)案疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，與時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，同時(shí)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)科匯報(bào)在積極治療搶救的同時(shí)，保留血袋，抽取患者血樣送往檢驗(yàn)科作相關(guān)檢查 必要時(shí)聯(lián)系血站，對(duì)血袋、輸血器等進(jìn)行封存44緊急用血預(yù)案目的 建立重癥患者應(yīng)急快速輸血通道，確保臨床得到安全與時(shí)的輸

20、血治療，提高搶救成功率。適用范圍 適用于我院一切急診大出血需要用血的申請(qǐng)與發(fā)放過(guò)程中。45緊急用血預(yù)案工作程序：1、臨床科室需要急診輸血救治患者時(shí)，立即向血庫(kù)提交輸血申請(qǐng)單與交叉配血和輸血前免疫檢查的標(biāo)本，并在申請(qǐng)單上注明緊急程度。2、血庫(kù)值班人員收到緊急申請(qǐng)單要優(yōu)先處理，注明接收時(shí)間（具體到分鐘）。立即鑒定血型并復(fù)查確認(rèn)。46緊急用血預(yù)案3、血庫(kù)工作人員立即向貯血點(diǎn)協(xié)助支持，說(shuō)明緊急程度，并同時(shí)電話通知貯血點(diǎn)確認(rèn)發(fā)血，若貯血點(diǎn)血源無(wú)法滿(mǎn)足需求，應(yīng)立即市中心血站網(wǎng)絡(luò)填寫(xiě)血液申請(qǐng)單，注明緊急程度，上傳并同時(shí)電話通知血站確認(rèn)發(fā)血。 同時(shí)通知科主任 醫(yī)務(wù)科（681788） 總值班（681500）（下班與節(jié)假日）。47緊急用血預(yù)案4、血庫(kù)值班人員立即將現(xiàn)有庫(kù)存血交叉配血，登記復(fù)核后發(fā)出。并做好下一次配血的準(zhǔn)備工作。5、血庫(kù)主任接到通知后，立即到科室，組織其他人員加班，并分工明確，高年資人員專(zhuān)人負(fù)責(zé)鑒定與配血，低年資負(fù)責(zé)入庫(kù)驗(yàn)收，復(fù)核登記與發(fā)放血液。主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)臨床需求與血站的溝通，并隨時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科和分管院長(zhǎng)。48緊急用血預(yù)案6、醫(yī)務(wù)科根據(jù)患者情況組織一定數(shù)量的臨床專(zhuān)家協(xié)同搶救，并根據(jù)情況向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。7、血庫(kù)鑒定血型中如發(fā)現(xiàn)RH(D)陰性的患者，（RH(D)陰性紅細(xì)胞解凍需