危重病人皮膚管理教學課件

1、 神經外科 馮曉寧 危重病人的皮膚護理溝湍潰司柄汕蔽瞅阜游己欺泳逾癡組申來補班府戊婁臺炯血碼忘詩茅諜竿危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第1頁，共79頁。皮膚的結構 皮膚覆蓋在人體的表面，是人體最大的器官。于人體所處的外界環(huán)境直接接觸，在口、鼻、尿道口、陰道口、肛門等處于體內各種管腔表面的黏膜互相移行，對維持人體內環(huán)境穩(wěn)定極其重要。2豬胃攙軒溝喊蔫額褥誡挑攫筆霹析哦院演惶跋憫腋鬧瘤謅美噬圍瞞杠津毒危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第2頁，共79頁。皮膚總重量約為體重的16%，皮膚總面積成人1.22.0m2,新生兒約0.21m2。容納了人體約1/3的循環(huán)血液和

2、約1/4的水份皮膚的厚度隨年齡、部位的不同而異，如眼瞼、外陰、乳房的皮膚最薄，厚度約為0.5mm， 而掌跖部位皮膚最厚，可達34mmPh值4.5-5.5，是弱酸性 皮膚的結構勝垢匝女酗柬矮轎宗磚來竅拈紡耗囤駝竅汲茲盜蓬代甭清舍纓猶絡童槳由危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第3頁，共79頁。 皮膚的結構 皮膚由表皮、真皮和皮下組織構成，其間含有皮膚附屬器（毛發(fā)、皮脂腺、汗腺、指或趾甲），還含有豐富的血管、淋巴管、神經、肌肉。4輸懲棚鵝試吱綏空填弦屯娃尸敝嘛袋陋蹬易戌騎笨錯吳頸列棵順濁星匈筋危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第4頁，共79頁。皮膚的結構5窿勺叁水

3、挨矚燎硼嚼坊蕾簽礫朗吻整貿熒煩趁沒睦儈沃愈餐喀里吭哆槍控危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第5頁，共79頁。 皮膚的結構1.表皮（epidermis）為皮膚的最外層 表皮沒有血管，皮膚的血管分布于真皮 和皮下組織，正常的表皮細胞約4周更替一次。6場欄攀石詭鞋徹僳鳳祈教剖悉謄吧系增蠱啃筆擊怪航彤矣駱討痕龍攣踏奠危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第6頁，共79頁。 皮膚的結構2、真皮7彈力纖維膠原纖維細胞基質真皮淺層乳頭層（毛細血管、淋巴管、神經末梢和觸覺小體）深層網(wǎng)狀層（較大的血管、淋巴管、神經、肌肉及皮膚附屬器）弊覆凹貫汐湃哈肺蛔銜芝牧售稚閉談仙培癡嫡緘重憋

4、渴錫樊狠瑤攙鈉屆煞危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第7頁，共79頁。 皮膚的結構3.皮下組織 位于真皮下方，其下與肌膜等組織相連，由疏松結締組織及脂肪小葉組成，又稱皮下脂肪層。皮下組織的厚度隨部位、性別及營養(yǎng)狀況的不同而有所差異。作用：緩沖外力撞擊、防止散熱、儲備能量。8炕入卵梨煉凡廚堿敢失局樁且卻卞趕典瘋綱指撬耍羅原漆俄底翌煌幅猿雖危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第8頁，共79頁。 皮膚的功能1.保護功能2.感覺功能3.體溫調節(jié)的功能4.交流功能5.代謝功能6.分泌、排泄和吸收功能9班蹦馱熔迫閩尹所賞閃破局頤駱潰腳錫瓣紉浚艙哄鋤志瞎際屏頓紀哪攙敢危重病

5、人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第9頁，共79頁。 危重患者常見的 皮膚問題壓瘡失禁性皮膚管理冷熱療法時的皮膚損傷過敏性損傷：監(jiān)測及運用材料造成的皮膚損傷10唱遏矚吉弛弧弟憫臘之條亞亞爐阿殖藉繩夕爵盞菌伯騾棕囑鴛脅虹蒼漣廠危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第10頁，共79頁。 一）壓 瘡所有護理人員關注的重點問題-壓瘡(1)壓瘡是最常見護理并發(fā)癥(2)壓瘡發(fā)生率是衡量護理質量的重要指標(3)病人發(fā)生壓瘡，護理量增加50%，費用增加，住院日延長，治療較為棘手(4)醫(yī)院等級評審的重要指標11獅是姿綽效感朋潔砧杜菠緩蘊胎絆陵導箕氓萄內瘩揖膳濫青般佰信醚桅浸危重病人皮膚

6、管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第11頁，共79頁。防范與減少壓瘡的發(fā)生 評審標準 評審要點3.8.1 有壓瘡風險評估與報告制度，有壓瘡診療及護理規(guī)范3.8.1.1有壓瘡風險評估與報告制度，有壓瘡診療及護理規(guī)范（C）1.有壓瘡風險評估與報告制度、工作流程2.有壓瘡診療與護理規(guī)范3.高?；颊呷朐簳r壓瘡的風險評估率90%（B）符合“C”，并1.職能部門有督促、檢查、總結、反饋、有改進措施2.對發(fā)生壓瘡案例有分析及改進措施（A）符合“B”，并1.持續(xù)改進有成效2.高?；颊呷朐簳r壓瘡的風險評估率100%3.8.2實施預防壓瘡的有效護理措施3.8.2.1落實預防壓瘡的護理措施（C）1.有預防壓瘡

7、的護理規(guī)范及措施2.護理人員掌握操作規(guī)范（B）符合“C”，并職能部門有督促、檢查、總結、反饋、有改進措施（A）符合“B”，并落實預防壓瘡措施，無非預期壓瘡事件發(fā)生12熱扛橇孵陛宜杖磊牙邵擱穩(wěn)賄琺拼嗡韓故張效封陜言四最松齡像豎主丟金危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第12頁，共79頁。2014版壓瘡的預防與治療指南為背景進行探討學習13憂鳳符聳胖裂登擎組粹目庇僥宵荔淵娟律攫發(fā)犯玉還談徑樟蹤街哭捻楓稗危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第13頁，共79頁。 09版： 14版：分為僅分為壓瘡預防建議、 背景壓瘡治療建議兩大部分 壓瘡預防 壓瘡預防與治療干預 壓瘡治療

8、 特殊群體壓瘡治療 指南的執(zhí)行 多數(shù)新增章節(jié)與壓瘡預防有關 14拭堵寨慨醛暮簾駭視瘸罩蟲邁扁僥鹽垢拂綽嫉譯迢處蕩郎弟稠泰蝗嬰脆戲危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第14頁，共79頁。2014版壓瘡指南針對關注領域新增章節(jié)15壓瘡的現(xiàn)患率和發(fā)生率預防性皮膚護理預防性敷料微環(huán)境控制關注生物膜的處理足跟壓瘡的預防和治療醫(yī)療器械相關壓瘡80%新增內容關注壓瘡預防領域！壓瘡預防已成為當下以及近些年熱點！國際通用指南再次明確預防重于治療！梗北擲志古疆冶繞物禍勾殼奴赦潞幢拔濕胞功蔑楞謎躬行換礦哎邵神坦飲危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第15頁，共79頁。2014版壓瘡指

9、南針對特殊人群的新增章節(jié)16肥胖患者、重癥患者、老年患者、兒科患者、手術室患者、脊髓損傷患者、姑息治療患者2014版壓瘡指南針對指南實施的新增章節(jié)指南實施的策略衛(wèi)生從業(yè)者的教育患者及其照護者質量指標話得難倦嵌療朽拯佑愈鉆犀泌縷僥敬濁兩莉羌迪水臨果訴莊曠咨浚喻顫露危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第16頁，共79頁。 一、壓瘡背景定義 壓瘡是指皮膚和/或皮下組織的局限性損傷，通常位于骨隆突處，由壓力或壓力聯(lián)合剪切力所致。許多影響因素或混雜因素也與壓瘡有關，但這些因素的重要性尚待研究闡明。 壓力的強度和持續(xù)時間是壓瘡形成的關鍵 名稱的改變:褥瘡壓瘡壓力性損傷17葉撩管脾仲嚴遞梭鞠

10、踢砍學蔓掌謅汞碧壞敷胎袋戈誠煎艦普軌燕柯曰貪苯危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第17頁，共79頁。一、壓瘡背景分期 傳統(tǒng)分期：淤血紅潤期、炎性浸潤期、潰瘍期 1989年分期：I期、II期、III期、IV期 2009年分期：可疑深部組織損傷、 I期、II期、III期、IV期、不可分期 2014年新指南出臺壓瘡的最新分期18具籮舅宋相迫抓做沙產脆遠少楊稚靳掙狼陛爵姬現(xiàn)骨世菌尚穿豐味查潤穆危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第18頁，共79頁。期壓瘡（stage ）皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑，通常在骨隆突處。與周圍的組織相比，該區(qū)域可能有疼痛、堅硬或松軟

11、，皮溫升高或降低。 期壓瘡對于膚色較深的患者可能難以鑒別，因為深色皮膚可能不易被觀察到明顯的紅斑表現(xiàn)。如果出現(xiàn)期壓瘡，需要采取措施防止其損傷程度繼續(xù)加重、加深，并注意預防其他部位發(fā)生壓瘡。 特點:皮膚完整，沒有破損，有超過30分鐘不消退紅斑， 指壓紅斑移開時 ，紅斑不消退 為可逆期19桔錨韶鍘尋嗓永壯障隆橡佯體伸秦核派觀罩碎避豎爐先桂熏佬莆陷況宅欄危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第19頁，共79頁。 期壓瘡（stage ）表皮或部分真皮缺損，表現(xiàn)為一個淺表開放的粉紅色創(chuàng)面，無壞死組織，也可表現(xiàn)為完整的或開放/破潰的血清性水皰此期壓瘡應與皮膚撕脫傷、膠帶撕脫損傷、會陰部皮炎、

12、失禁性皮炎、皮膚浸漬或表皮脫落相鑒別。如出現(xiàn)局部組織淤血、腫脹，需考慮可能有深部組織損傷。 特點：周圍無壞死組織，無腐肉，表皮破損，可伴有疼痛。 護理：水皰處理：消毒水膠體透明貼 抽水 真皮層破損：生理鹽水清洗潰瘍貼、泡沫貼或藻酸鹽20穎猛襯宦廂莊膚空斬奇彤堡溢鴉馮氧蓋不士津莆藉牌減猴奏漆溺鄧攘擰丁危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第20頁，共79頁。 期壓瘡（stage ）全層組織缺損，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未顯露。可見腐肉，但不掩蓋組織深度?？捎袧撔泻透]道?；緹o痛感此期壓瘡的深度隨解剖部位的不同而具有不同表現(xiàn)，例如：鼻、耳、枕部、足踝等部位因缺乏皮下組織，可

13、能表現(xiàn)為表淺潰瘍。而富含脂肪的部位，例如臀部，即使是期壓瘡，潰瘍也可能已經侵犯了深部的組織。 特點：表皮層、真皮層及 皮下組織均破損，延伸至 筋膜層，基本無痛感。21舀珠血在遭飯薪奶六傲鞋揭躍蕩聽皆季宜劣舶彰序姆診債淤鉆鋒蛻已肘喻危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第21頁，共79頁。期壓瘡（stage ）全層皮膚組織缺損，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，可以顯露或探及外露的骨骼或肌腱。傷口床可能會部分覆蓋腐肉或焦痂，常伴有潛行和竇道。此期壓瘡的深度取決于其解剖位置，例如：鼻、耳、枕部、足踝部因缺乏皮下組織，可能表現(xiàn)為表淺潰瘍。此期壓瘡也可以深及肌肉和/或筋膜、肌腱、關節(jié)囊，嚴重時可導

14、致骨髓炎。 特點：深至筋膜、 骨頭，有壞死組織 及黑痂 22拒障力鎊茵朗紀斑考鶴沖葡船撻收范敏抿皇眶迭彤黎涼萊掂輛休蔡烤浸菇危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第22頁，共79頁?？梢缮畈拷M織 損傷期壓瘡由于壓力和/或剪切力造成皮下軟組織損傷所致，局部皮膚完整出現(xiàn)紫色或褐紅色顏色改變或充血水皰。與周圍組織相比，該區(qū)域可先出現(xiàn)疼痛、堅硬、糜爛、松軟、潮濕、皮溫升高或降低。 此期壓瘡可能進一步發(fā)展成薄的焦痂，即使輔以最佳治療，也可能會迅速發(fā)展為深部組織的潰瘍。 護理：去除病因（壓力、剪力、摩擦力）做好評估，避免 受壓，全面宣教，制定 有效的治療護理措施23什秩樁巋幽蓮灼趁慫韌酪習拆

15、巷波怒腿枚息汗諧夕毅賒勁若筷蠅快江皆禹危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第23頁，共79頁。 不可分期壓瘡全層組織缺損，傷口床內潰瘍的基底被腐肉（黃色、黃褐色、灰色、綠色或棕褐色）和/或焦痂（黃褐色、棕褐色或黑色）所覆蓋。無法確定其實際缺損深度，徹底清除壞死組織和/或焦痂，暴露出創(chuàng)面基底可確定實際深度和分期。清創(chuàng)前通常滲液較少，甚至干燥，痂下感染時可出現(xiàn)溢膿、惡臭應當注意的是，踝部或足跟部穩(wěn)定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且無發(fā)紅或波動）， 相當于機體自然的（或生物 的）屏障，不應去除。24丫孔振漆仿啥捂幻府樓羅晰琶妖虱院見剛姬脫六蹋締巨凝沾籌講剖閉柏哎危重病人皮膚管理ppt課

16、件危重病人皮膚管理ppt課件第24頁，共79頁。一、壓瘡背景 壓瘡的現(xiàn)患率和發(fā)生率文獻報道：綜合性醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率為2.5%8.8%脊髓損傷患者壓瘡的發(fā)生率為25-85%手術患者壓迫超過2小時發(fā)生率為4.7%6.6% 住院老年人的發(fā)生率為10%以上。ICU壓瘡的發(fā)生率為14-41%25聊噪逆杯礫紉真恤妝籮搞吠趣綁卑滅贓晴妥店偵襲詭鬼券騎蠢焰肥鍛桶徹危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第25頁，共79頁。我院2016年壓瘡 上報統(tǒng)計 全年收治壓瘡患者353人(自帶壓瘡342人，院內壓瘡11人)脊髓損傷患者壓瘡發(fā)生率30%顱腦損傷致意識障礙患者占36%晚期腫瘤患者壓瘡發(fā)生率占26%

17、ICU高?；颊呱蠄笳既?8%壓瘡發(fā)生于骶尾部與股骨粗隆占52.8%、I期、II期壓瘡占71%、26凌然錠登測推預弘脅后沁特酗平肋標桃頌跟試鞍仙鞘攜紡試擁孰雹驢釀芭危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第26頁，共79頁。我院2016年壓瘡 上報統(tǒng)計 住院患者總人數(shù) 35747 人 ，住院患者總床日數(shù) 388149天， 住院患者高風險評估率 100% ； 入院時評估屬壓瘡難免患者 562 例， 難免患者占總住院人數(shù) 1.5% ； 入院時評估屬難免患者住院總床日數(shù) 8929天，占住院患者總床日數(shù) 2.3%；住院患者帶入壓瘡總人數(shù) 342 人；占住院總人數(shù)的 0.9% 壓瘡難免患者院

18、內發(fā)生壓瘡 11 人，占住院難免患者的 1.9% 院內非預期壓瘡發(fā)生 0 ； 壓瘡患者住院總床日數(shù) 4290 天，占住院患者總床日數(shù) 1.1 % ；壓瘡總部位 587 處，住院期間愈合254 處，好轉 104 處，未愈229 愈合率 43% 難免壓瘡患者11例發(fā)生院內預期壓瘡，總部位11處，愈合9處，占82%，未愈2處，占18%。27甥伺疥豈配由蛹懊扒矗淄酉姻鏈美悲鍍羨紊星許氨蕉早藹緝忘慨吵攀久靜危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第27頁，共79頁。自帶、難免壓瘡上報科室分布28雖何哪茸茹副勉盾縱紡謗啦拜耪悅筆令蜜稚觀面茫蔚拭濱拎二舵花民薛史危重病人皮膚管理ppt課件危重病人

19、皮膚管理ppt課件第28頁，共79頁。 壓瘡發(fā)生部位統(tǒng)計29書瓦敢手林踴屢陵裝蘑彰核淑襟張仙卜君摸笛跪官大貨殊疫妻薊幕巴馮喪危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第29頁，共79頁。壓瘡的治療與花費：英國每年近20億英鎊用于治療、預防、監(jiān)控壓瘡美國每年大約需要85億美元荷蘭壓瘡耗資費用僅排在癌癥、心血管疾病之后的第三位我國尚無確切的壓瘡發(fā)生率及治療護理相關費用統(tǒng)計數(shù)字30咸傅八箕褒夕催疥律阜墨憂詐么縱忌鉤休師喲荔芍腋訛盞族婆胚慶圾吱桌危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第30頁，共79頁。二、壓瘡的預防 易患因素運動能力減退，移動力下降全身營養(yǎng)情況差會陰部潮濕、失

20、禁約束帶的使用被動或被迫臥位年齡增加、基礎疾病手術時間氣管插管和氣管切開患者固定帶的使用醫(yī)療器械壓迫造成的皮膚損傷31事癢硯辭脾衍戮培暫洪收茵石柴囂估蛹匝婪錐簇剛契泛嘿翱械雙命衡曬哨危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第31頁，共79頁。壓力：是指垂直作用于物體表面的力。 垂直壓力造成皮膚損害的特點承受69mmHg的壓力持續(xù)2h以上即可發(fā)生不可逆損傷壓力造成的損害是由深至淺的機體組織的壓力耐受性：皮膚大于肌肉組織翻身間隔時間不得大于2小時手術病人持續(xù)壓力超過4小時將不可避免壓瘡二、壓瘡的預防 易患因素舷偽愧橫勝獅驕婚株潛睜胚入彼綴邱仲夕耽腋嬌書曝偽宋婉侍蓑蜘期阻嗣危重病人皮膚管

21、理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第32頁，共79頁。 二、壓瘡的預防風險因素及風險評估目的：確認高危人群和危險因素，通過監(jiān)控教育 降低壓瘡發(fā)生率評估的重點內容：皮膚與皮下組織狀況、營養(yǎng)、運動、感覺、潛在性疾病（糖尿病、貧血、惡性腫瘤、血液?。┘笆Ыo理目標：患者無壓瘡的發(fā)生 患者及家屬獲得預防壓瘡的知識和措施 33另墊歐聲岳匈圭矗別渦沛廢增腸賂涸杉界攏墑異綻嫂鵲紫錢背銹紹眼抵邏危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第33頁，共79頁。 住院患者壓瘡高危 因素評估表項目/分值1分2分3分4分1、神志清醒淡漠/嗜睡模糊/木僵/躁動昏迷/麻醉未醒2、組織營養(yǎng) 良好18.5BMI2

22、4一般/流食/鼻飼 24BMI28（偏胖）差/禁食/臟器衰竭 BMI28（肥胖）極差/惡液質/過輕（BMI18.5）3、活動能力活動自如攙扶行走依賴輪椅臥床 4、體位變換自主變換 輕度受限/自主活動能力減弱重度受限/不能隨意變換不能變換/被動體位/強迫體位5、排泄控制能控制/尿管偶失禁小便失禁或大便失禁大小便失禁6、皮膚感覺正常異常（肢體麻木）遲鈍（淺感覺減退）喪失（深感覺減退或消失）7、皮膚狀況正常/彈性好干燥/薄如紙顏色異常/ 潮濕/水腫紅斑/重度水腫/皮膚破損郴助纜啤房淑旭揚或鏟詩氖冪搭罰換膠姑催熊種珍膿雨曉薊撓坐我媽圭斜危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第34頁，共7

23、9頁。二、壓瘡的預防 風險因素及風險評估 風險評估工具解讀當使用風險評估工具時，認識到有其他的風險因素，并使用臨床判斷使用風險評估工具時，選擇的工具應該適用于該人群，是有效而可靠的警告：評估患者的壓瘡風險時，不可僅依賴風險評估工具的結果。35蹦酪任謄彩磚峨鄖衛(wèi)背獺塢還秦伐看伍睡拭毒會恭捧懸顴蚌騰壟熔沽蠅痢危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第35頁，共79頁。風險因素評估-1使用結構化方法進行風險評估，主要對行為/行動能力及皮膚狀態(tài)的評估，并考慮到皮膚在壓瘡風險方面的綜合狀況考慮到長期臥床和/或坐輪椅的患者存在發(fā)生壓瘡的 風險考慮有I類/期壓瘡的患者存在壓瘡進展的風險考慮已有壓

24、瘡的患者存在再發(fā)壓瘡的風險36二、壓瘡的預防 風險因素及風險評估碴僥寸聞朵寓香鼓鄰汁蔽卯殲疲搭蠟旱拌剖殷稼威慫輥掘雍督種徊彩蜂煥危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第36頁，共79頁。二、壓瘡的預防 風險因素及風險評估風險因素評估-2考慮到如下因素對患者壓瘡形成風險的影響灌注及氧合較差的營養(yǎng)狀態(tài)皮膚潮濕度增加體溫升高年齡增長感官知覺血液學指標總體健康狀態(tài)37艱握宋小桐腥拖買擂矢寨苞菏旅舊素角鎖酸隔瀕魔謎央痛壩玻蠟戊擠八煽危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第37頁，共79頁。二、壓瘡的預防 風險因素及風險評估皮膚及組織評估時機對于存在壓瘡風險的患者，病人入院后盡

25、快評估，一般患者評估時間最長不能超過8小時。根據(jù)患者風險程度，持續(xù)進行評估 當患者全身狀況惡化時，應提高皮膚評估的頻率 病情發(fā)生變化時，要重新復評評估要素：皮溫、水腫、與周圍組織的一致性改變以及局限性疼痛等。對膚色較深的患者（并非能發(fā)現(xiàn)紅斑）尤應考慮38賴晨幸峰靈袱滲騾柔砂蠟漚壩遏葵迂捍屎卵壯奔辰衙娘節(jié)煽型愿碎脊炯轎危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第38頁，共79頁。二、壓瘡的預防 風險因素及風險評估皮膚及組織評估對于使用醫(yī)療器械，皮膚-器械接觸區(qū)每天至少檢查兩次，查看組織有無壓力相關的損傷（氣管插管、面罩、鼻導管、耳廓、枕部、氣切、口腔等）對于易發(fā)生體液流動和/或表現(xiàn)出局

26、限/全身水腫的患者，需要更頻繁的評估。皮膚檢查方法：一視二觸三量四判斷五記錄39于先撼釜松但捕冪襖臍皆詳蝗沏蜂焰召賴仟騙坑膳屆吠穢工橢獨選叼裳渣危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第39頁，共79頁。二、壓瘡的預防 風險因素及風險評估皮膚及組織評估方法患者皮膚有紅斑，需鑒別出紅斑的原因與范圍使用指壓法或壓床板法，來評估皮膚是否可變白或不可變白指壓法將一根手指壓在紅斑區(qū)域共三秒，移開手指后，評估皮膚變白情況透明壓瘡板法使用一個透明板，向紅斑區(qū)域施以均勻壓力，受壓期間可見透明盤之下的皮膚有變白現(xiàn)象 40瞧鍛泄讒吻筷耘廖躬姥螞茁哩恐皺尿蛇哮攝剩壤嚎紡郎妻且磁年離辨椅證危重病人皮膚管理

27、ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第40頁，共79頁。二、壓瘡的預防預防性皮膚護理（一） 緩解和移除壓力源建立翻身卡，適時的體位變化，一般2小時翻身一次側臥位要求：人體與床呈30度較，大軟枕靠墊平臥位：膝部、踝部墊薄軟枕，足底部與軟枕頂住，雙小腿放于軟枕上俯臥位：胸部、腹部墊薄軟枕，頭偏向一側，耳廓使用充氣軟枕或水枕半坐臥位：當床頭抬高30度時，就會發(fā)生剪切力，最后保持30度以內，時間不超過半小時，骶尾部墊軟枕坐椅子或輪椅：每隔30分鐘換一次體位或轉換支撐點的壓力病情危重暫不能翻身者：每隔1-2小時，調整減壓設施的位置，轉移重心，如：左右肩胛、左右腰骶、足跟等41砸蹈茄延聊贏培乏豎敖諜胃盯棚

28、樹董慷擂拱靴笑沖寐瑰賽出羅憎熙持住右危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第41頁，共79頁。二、壓瘡的預防預防性皮膚護理（二） 具體實施措施1.擺放患者體位時，盡量避免使紅斑區(qū)域受壓2.保持皮膚清潔干燥使用pH值平衡的清洗劑或中性肥皂或清水清洗皮膚3.不可按摩或用力擦洗有壓瘡風險的皮膚，用手背感覺皮膚柔軟或發(fā)熱區(qū)域4.制定并執(zhí)行個體化大小便管理計劃失禁患者排便后及時地清洗皮膚5.使用皮膚保護用品，避免皮膚暴露于過度潮濕環(huán)境中，從而降低壓瘡風險 .潮濕所致皮損并非壓瘡，但潮濕所致皮損的存在可增加壓瘡風險6.使用潤膚劑來保護干燥皮膚以降低皮損風險勿使用二甲基亞砜（DMSO）軟膏來預

29、防壓瘡42歌謂涸鹽袋莽裕戊想貫遜輸夾永埠岔吩膩蛆忙地行娥版導喜尾它觸足市鯉危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第42頁，共79頁。二、壓瘡的預防壓瘡預防的新興療法微環(huán)境控制1.選擇支撐面時，考慮是否有附加特征的需求，如控制溫濕度的能力選擇支撐面覆蓋物時，考慮是否需要溫濕度控制2.不要將熱裝置（如熱水瓶、加熱毯等）直接放在皮膚表面上或壓瘡上43臟勇扭革疾聘憐仆漠逢抿炳乙仍宙寇符俏州俯鋤易墑霹瞇寡架兢嬸謾擂幼危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第43頁，共79頁。二、壓瘡的預防壓瘡預防的新興療法預防性敷料在經常受摩擦力與剪切力影響的骨隆突處使用聚氨酯泡沫敷料預 防壓

30、瘡選擇預防性敷料時要考慮：控制微環(huán)境的能力；貼敷及去除的容易程度；可定期打開評估檢查皮膚；形態(tài)符合貼敷的解剖部位；合適的尺寸使用預防性敷料時，繼續(xù)使用其他所有預防措施每次更換敷料時或至少每天一次，評估皮膚有無壓瘡形成跡象，并證實目前的預防性敷料應用策 略是合適的若預防性敷料破損、移位、松動或過濕，則予以更換44削參僻鳥齋搜資救縱菜抿加欽咬洞噬布香喀咳酌淺震卑膿扮巧廚紉印桿體危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第44頁，共79頁。二、壓瘡的預防壓瘡預防的新興療法使用絲質面料或棉類混紡面料來降低剪切力與摩擦力使用肌肉電刺激來預防壓瘡電刺激（ES）可誘發(fā)間歇性強制肌肉收縮，并降低身體

31、的風險部位出現(xiàn)壓瘡的危險，脊髓受損（SCI）的患者尤為如此。對于脊髓受損患者，考慮在有壓瘡形成風險的解剖部位使用電刺激。45涼零宿兵惠陋滑晴尼濃輻演格瘩賭敢筍吾坷皿皚滿鑄賞窄靡咱判漓念懦西危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第45頁，共79頁。 三、壓瘡預防和治療干預 營養(yǎng)與壓瘡的預防和治療營養(yǎng)評估有壓瘡風險或有壓瘡的患者需評估營養(yǎng)狀態(tài)判斷身體狀態(tài)及體重變化，及時體重指數(shù)，并判斷有無顯著體重 降低（30天內5%，或180天內10%）。評估總營養(yǎng)攝取是否充足（即：食物，液體，口服補充營養(yǎng)，腸內/腸外營養(yǎng)）。經篩查有營養(yǎng)不良風險者及存在壓瘡者，將請營養(yǎng)師進行全面營養(yǎng)評估，指導制定飲

32、食營養(yǎng)策略。 營養(yǎng)評估的重點應為能量攝入的評估，非意向性體重變化。評估過程中還要判定患者對熱量、蛋白和液體的需求量。46六廊決頸高搏賣說杠預余圈幾嘿堰筋加蘑頻矗峽礁粕幣椿撒哄遍濟傳社接危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第46頁，共79頁。三、壓瘡預防和治療干預營養(yǎng)與壓瘡的預防和治療護理計劃對有壓瘡或存在壓瘡風險的患者制訂個體化營養(yǎng)干預計劃 根據(jù)營養(yǎng)評估，判斷出患者的營養(yǎng)需求，制定進食途徑和護理目標，必要時咨詢營養(yǎng)師制訂并記錄個體化營養(yǎng)干預計劃。提供健康飲食，加強營養(yǎng)宣教，讓病人及家屬了解壓瘡與營養(yǎng)的關系以及壓瘡發(fā)生、發(fā)展、治療護理的一般知識，使其參與其中并主動配合。47蕉囂窟

33、漱孽拐矯敏哥迷踩譜面順礎浚詛岳瑟凳哨磕夢龍喲芋宏閩舜賃炙倚危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第47頁，共79頁。三、壓瘡預防和治療干預 體位變換與早期活動適用于所有患者的一般性體位變換對所有有壓瘡風險或有壓瘡的患者進行體位變換，除非有 禁忌癥。為患者進行體位變換，以縮短身體脆弱部位的受壓時間， 減輕受壓程度患者的患病情況，無法常規(guī)擺放體位，需要考慮采用其他的預防措施，48牡圃爐宮去允氨嘗肩薦囪未肌噬氏帽汪夜?jié)赡佒楹蹈G有瓷降碟傀侶顧廟盧危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第48頁，共79頁。三、壓瘡預防和治療干預 體位變換與早期活動體位變換頻率決定體位變換的頻率

34、時，要考慮到正在使用的壓力再分布支撐面根據(jù)患者情況決定體位變換的頻率：組織耐受度、移動及活動能力、總體醫(yī)療狀況、總體治療目標、皮膚狀況、舒適制訂翻身卡，規(guī)定翻身的頻率和持續(xù)時間教導患者正確進行“抬起減壓法”或其他合適減壓手法49奇誰鹼呈棺至褂膠串降豆彪尿姓喪汞籍虱捐泛錦滓挨析包攪梅志縮墑庇脅危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第49頁，共79頁。三、壓瘡預防和治療干預 體位變換與早期活動體位變換技術通過體位變換來解除壓力或使壓力再分布。1.擺放體位時避免使有指壓變白紅斑的骨隆突處受壓2.讓皮膚免受壓力和剪切力的作用。進行人工輔助，抬舉而不要拖動患者，以降低摩擦力和剪切力3.避免

35、將患者直接放置在醫(yī)療器械上，如管路、引流設備或其他異物上4.不要讓患者留在便盆上過久。5.使用軟枕來避免骶尾部、膝部及足踝的壓力和相互壓迫50屆暴喲月枝癰晃咸歹胚挑失妨了佃閨疇復稗表昌咳句鋇窗輯愛錳迭雜咸賦危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第50頁，共79頁。三、壓瘡預防和治療干預 體位變換與早期活動在床上重新擺放患者體位1.采用30傾斜側臥位（右側、仰臥、左側交替進行），或若患者能夠耐受且病情允許也可采用俯臥位。若無禁忌鼓勵可自行翻身的患者采取30至40側臥或平臥避免使壓力加大的躺臥姿勢，如90側臥位或半坐臥位 2.對于臥床患者，將床頭抬高角度限制于30內，除非有醫(yī)療禁忌證

36、，或出于進食或消化因素考慮。若有必要在床上坐起，避免抬高床頭或低頭垂肩倚靠，這種姿勢會對骶部和尾骨形成壓力和剪切力。51些段鶴綠義儒梅燙嫉近蓮銷肩玻拖弊未群圃沼筍夯噴尊禾鋼搗吳淮芬納堂危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第51頁，共79頁。三、壓瘡預防和治療干預 體位變換與早期活動坐姿患者體位變換為患者安置體位，以維持其穩(wěn)定性及活動范圍。1.為患者選擇一種可以接受的坐姿，盡可能減輕作用于皮膚和軟組織的剪切力和壓力。維持合適的姿勢，使座位有足夠的傾斜度，以防止患者從輪椅或椅子上向前滑脫，調整踏板和扶手，使壓力得到再分布。2.當患者坐在床旁椅或輪椅里時，確保雙足得到合適的支撐，或直

37、接放在地上、腳凳上、或放在踏板上。避免剪切力和摩擦力，為患者選擇一個合適的座高。若患者的腳無法直接放在地上，應調整踏板高度，將大腿放置在略低于水平位的位置，使骨盆前傾。3.減少患者持續(xù)坐在椅子上的時間以緩解壓力。耍只墑娛紅蛔研勒尾位禾亂脈致廄憊吊竅鑲侯撲豢直譯餡慰適撤鞘彥掠莉危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第52頁，共79頁。三、壓瘡預防和治療干預 預防并治療足跟壓瘡通過體位變換預防足跟壓瘡確保足跟不和床面接觸。1.使用足跟托起裝置來抬高足跟，完全解除足跟部壓力，操作中要沿小腿分散整個腿部的重量，不可將壓力作用在跟腱上。2.膝關節(jié)應呈輕度（5至10）屈曲。膝關節(jié)過伸有可能導

38、致腘靜脈的阻塞，會誘發(fā)患者發(fā)生深靜脈血栓。3.避免壓力過大，特別是在跟腱下面的部位。使用泡沫墊沿小腿全長將足跟抬起。4.定期去除足跟托起裝置以評估皮膚的完整性。53息六曾圍猙填冬坪脖氰赦氫辛月乙荊鄙批亡蔭硯挎禿菜誘思州輔伶抵叭菲危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第53頁，共79頁。三、壓瘡預防和治療干預 預防并治療足跟壓瘡通過體位變換治療已有的足跟壓瘡將腿部放在枕頭上以使腿部“抬離”床面，或使用足跟托起裝置，使有或期壓瘡的足跟能夠完全解除壓力。還可考慮使用預防足下垂的器械。期、期及不可分期的壓瘡，所受壓力應盡可能予以 完全解除；用枕頭將足跟托起通常是不夠的。54柒湘勤女煎扎揀

39、鐘煌戮薛財柑摹謂訝寧釘每液庇錐禿縣鎢揮鎮(zhèn)蒲贍奴騁盡危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第54頁，共79頁。三、壓瘡預防和治療干預 支撐面用于壓瘡預防的床墊和病床支撐面1. 選擇符合患者需要的支撐面來減少壓力。如泡沫 、膠體或氣墊床2. 對于躺臥在壓力再分布支撐面上的患者，不斷進行體位的變換。 要限制放置在床上的床單和軟墊的數(shù)量。55有兩鎖柄譴喚差所鎖拱敖蘿賃楷翔沸洱鏡淹燥評甄歉另素臘淮自膘遙砒訛危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第55頁，共79頁。三、壓瘡預防和治療干預 醫(yī)療器械相關壓瘡 不易發(fā)現(xiàn)的皮膚損傷56半旦濾吹芭揉句膊缸來艦耕祖罰若卉帆屜戳礁么釣瓤婦襪

40、宣涅謾遣翅酣拳危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第56頁，共79頁。三、壓瘡預防和治療干預 醫(yī)療器械相關壓瘡不易發(fā)現(xiàn)的皮膚損傷57滁酶贅瞅貢銅壹具乞擊忱搗蠕給慣啄洽熊邀嘉薩湯嘎導焉雌嗅辯壓苫伯戎危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第57頁，共79頁。三、壓瘡預防和治療干預 醫(yī)療器械相關壓瘡皮膚及醫(yī)療器械評估1.檢查醫(yī)療器械下面和周圍的皮膚至少每天二次，查看周圍組織有無壓力相關損傷的跡象。對于容易發(fā)生體液轉移和/或表現(xiàn)出局限性或全身性水腫的患者，對皮膚-器械交界處皮膚評估更要頻繁。根據(jù)器械功能，對醫(yī)療器械加以選擇，以盡可能避免壓力和/或剪切力所致?lián)p傷。2.確保醫(yī)

41、療器械型號正確，且佩戴合適，以避免過度受壓58防篷娩掩齊集入骯泅錯拋泅支現(xiàn)激了集掉謝蝎切選爵單鼓坍膘佰洼憂院謊危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第58頁，共79頁。三、壓瘡預防和治療干預 醫(yī)療器械相關壓瘡預防醫(yī)療器械相關壓瘡1.只要臨床治療允許，盡早去掉可能引起壓瘡的醫(yī)療器械。2.保持醫(yī)療器械下面的皮膚清潔干燥。3.不斷調整體位和/或重新放置醫(yī)療器械，使壓力再分布減小剪切力。勿將患者直接放在醫(yī)療器械上，除非這樣做不可避免。按需要為醫(yī)療器械提供支撐，以降低壓力和剪切力。4.考慮使用預防性敷料來預防 醫(yī)療器械相關性壓瘡。59掘煙虱兩楚攻拓濃甄晉交佬笛侗殼肪縛尚編揩漲播驅贏挫冒綻琺

42、鋁疆墜臟危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第59頁，共79頁。 四、壓瘡的治療清創(chuàng)局部處理 減壓、改善局部血液供應狀態(tài) 選擇合適的敷料（濕潤的閉合性環(huán)境，緩解組織受壓情況）全身支持治療 潛在性疾病的治療、營養(yǎng)的補充、 抗感染措施外科手術治療 手術清創(chuàng)、手術植皮、皮瓣轉移60婿星證備鏡鎊嘎轅散藏閘礦翟貶蕉締媚慣鍛閥味箱己藥簾檸房塢霹磺桌援危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第60頁，共79頁。 四、壓瘡的治療關注生物膜的處理下列跡象高度疑似生物膜存在： 壓瘡已存在4周以上； 過去2周內無任何愈合跡象； 臨床上表現(xiàn)出炎癥的癥狀體征； 抗菌治療無效。同感染的診斷及治

43、療61陳琉垂莊選秀皋乞塌罕貪擄人蕩烽城嫁甥癬職堵黨磨企殼停沖柳怨灌店支危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第61頁，共79頁。五、特殊群體肥胖患者重癥患者老年患者手術室患者姑息治療患者兒科患者脊髓損傷患者62患者的評估病床的選擇支撐面設備選擇體位調整皮膚護理營養(yǎng)處理疼痛評估與處理醫(yī)療器械相關壓瘡壓瘡處理資源評估勻恐辟邊磚奧昂首癰殃寶鉀光滄轄迸咖酣省誼咖炳艇攢寢象直彬疇嬌潘亦危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第62頁，共79頁。醫(yī)護人員的教育將如下要素作為對醫(yī)護壓瘡預防與培訓內容： 壓瘡的病原學和風險因素、壓瘡的分類、鑒別診斷、風險評估、皮膚評估及風險評估護理規(guī)

44、劃、壓力再分布支撐面的選擇、體位調整，設備的操作和使用、營養(yǎng)、跨學科協(xié)助的重要性等進行學習和系統(tǒng)掌握。63糙助自則駿利翱爺先篆陌煉鼻最室鍋訪齋代傘網(wǎng)憫圍議氈默駱遏峰載牽夫危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第63頁，共79頁?；颊呒捌湔兆o者教育將有關壓瘡及壓瘡預防的信息作為您常規(guī)診療及宣教內容： 尋求信息、閱讀印刷版資料、使用互聯(lián)網(wǎng)資源。參與護理過程，與醫(yī)療團隊一起制定個體化的壓瘡預防及控制規(guī)劃：尋求預防治療壓瘡的信息、使用相匹配的病床、座椅、人工或動力型輪椅、每天評估以上用具及支撐面的功能、考慮總體健康狀態(tài)。“如何應對自己的壓瘡”作為具體問題，確認 患者認知率： 判斷在知識和

45、/或解決問題能力方面的差距、調動各項資源以加強解決壓瘡問題的能力，達到良好健康狀態(tài)。64型誣挎別宵孔艘蔓糯障矮綠甫漳飽冷挖臣嫉坎掂轎截忿基迸斥毅敖量羞墟危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第64頁，共79頁。Structure Process Outcome結構指標 過程指標 結果指標65醫(yī)療機構擁有能反映出本指南歸納的當前最佳實踐的壓瘡預防和質量控制策略/方案 衛(wèi)生從業(yè)者接受過有關壓瘡預防與治療定期培訓有供患者及其照護者使用的當前版本的壓瘡預防與治療的信息醫(yī)療機構有壓瘡預防及治療方案闡述了有關提供分配與使用解決壓力再分布支撐面的的問題 入院后8h內評估并記錄每位患者的壓瘡風險

46、入院后8h內對每位患者都進行全面的皮膚評估并記錄 將個體化壓瘡預防計劃記錄在案，且針對每位有壓瘡風險者和有壓瘡者予以執(zhí)行 記錄每位壓瘡患者壓瘡評估情況至少每周一次評估并記錄針對每位壓瘡患者制訂可供使用的個體化治療方案及目標 對每位壓瘡患者進行疼痛評估并記錄；若有條件，增加疼痛控制規(guī)劃 每位壓瘡風險升高的患者及其照護者可收到有關壓瘡預防與治療的信息。機構內某時間點患有壓瘡的患者百分比（時點現(xiàn)患率）入院時無壓瘡住院期間發(fā)生壓瘡的患者百分比（院內發(fā)生率）質量指標漆穴漣士戌究淆躥一穿埃嗓湍弧夕刻邑贊瞳斧諱評加裕諷亂其陀察濺愚盆危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第65頁，共79頁。壓瘡

47、護理相關知識1、壓瘡傷口的評估與測量：壓瘡傷口評估：傷口的位置、大小、深度、潛行、傷口滲液、顏色、氣味、結痂、腐肉、肉芽和上皮生長情況、傷口的分級等傷口的測量：三維面積(長寬深)測量工具：探針、棉簽、鑷子或血管鉗等66決魯蔡予猖屑錄檀鹿宣邱盈夷薩萎管鵝秩沖咒浙輪允寵超勤炎堆敖結淫左危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第66頁，共79頁。傷口大小的測量 二維面積:長寬 使用測量尺 拍照67 三維面積:長寬深結痂傷口需先除去結痂, 才可測得深度傷口注水工具：探針、棉棒、換藥鉗/鑷偉崔澆墊華棒攬谷火演欺胸墑籬炕搖桃墟既陵嘴藉坪瘁讒竣沉經疽棒用盡危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管

48、理ppt課件第67頁，共79頁。壓瘡護理相關知識2、傷口愈合觀念的改變：傳統(tǒng)觀念：干性愈合環(huán)境（干燥傷口-痂皮下愈合）革新觀念：濕潤清潔的傷口（無痂皮愈合）經臨床觀察證實上皮細胞經常在濕潤的環(huán)境下，才能快速增長，加快了傷口的愈合，濕潤傷口愈合觀念被臨床廣泛接受和采納68梗厄瞇大捆殊花蹦戒掏擇閱垛筷烙盂目糜掣氛行扦肅鴉密票鼠磁挫天淳賣危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第68頁，共79頁。干性愈合存在的問題：創(chuàng)面局部脫水，形成結痂，阻礙上皮細胞的爬行，頻繁更換敷料，傷口生物活性物質丟失，細胞分裂速度減慢，愈合緩慢，創(chuàng)面與外界無阻隔性屏障，感染機會增多敷料與傷口新生的肉芽組織粘連，

49、更換敷料時再損傷，患者疼痛，傷口換藥時間延長69叮伏切花暖逝候訟要魂帚棕釜蘭排料便亦埋她轎氏搞捶吹眨搬蘊弊蝸楚女危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第69頁，共79頁。壓瘡護理相關知識 3、理想敷料的特點 針對不同創(chuàng)面確定傷口護理需求能吸收傷口滲液，能創(chuàng)造濕潤的愈合環(huán)境良好的通氣性，允許主體交換，保持傷口恒溫阻隔外界環(huán)境異物，保護傷口更換時無殘留印漬不會造成再次機械性損傷使用方便、舒適、順應性好估算治療費用-經濟、實用70貪秸啊啊讕料參啃直犢燎侶掀若床恿昭圍局公幅蠕谷樂犯鑷械嘆她烏凱遠危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第70頁，共79頁。 敷料選擇水凝膠、水膠

50、體敷料-水皰和極少滲液使用藻酸鹽敷料、凝膠泡沫敷料-中度、重度滲出傷口泡沫敷料-二期及三期壓瘡或局部減壓銀離子敷料-感染或重度定值的壓瘡（避免長期使用）清創(chuàng)能力：水凝膠-水膠體敷料-傳統(tǒng)紗塊吸收能力：海綿類敷料-藻酸鹽敷料-水膠體敷料促進肉芽生長能力：水膠體敷料-藻酸鹽敷料-海綿類敷料抗菌作用：銀離子敷料-傳統(tǒng)含銀制劑71擴圃湯登榨蔥翔疵爪甜庶配刑磕憲艇迸話因蔭傳族闖鑷悠瓤力剖騎透珠冉危重病人皮膚管理ppt課件危重病人皮膚管理ppt課件第71頁，共79頁。壓瘡護理相關知識4、壓瘡護理的誤區(qū)1）使用消毒液消毒壓瘡創(chuàng)面：這樣會把新生的脆弱的肉芽組織殺滅，只需 用生理鹽水沖洗或擦拭即可2）使用紫藥水等造成