醫(yī)學(xué)驗(yàn)光視光教學(xué)課件

1、醫(yī)學(xué)驗(yàn)光培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)驗(yàn)光是檢查光線入射眼球后的聚集情況，它以正視眼狀態(tài)為標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)出受檢眼與正視眼間的聚散差異程度。是根據(jù)患者的眼部檢查、屈光狀態(tài)、眼位、調(diào)節(jié)力、視功能、年齡、職業(yè)、用眼習(xí)慣等十幾項(xiàng)診斷指標(biāo)而給出的科學(xué)處方，直接關(guān)系到所配眼鏡的準(zhǔn)確性和舒適性，它需要豐富的醫(yī)學(xué)、視光學(xué)知識(shí)，產(chǎn)生的效果不僅是看清物體，還對(duì)眼睛起到治療和保健作用，讓眼睛享受清晰和舒適。第1頁(yè)，共14頁(yè)。 擴(kuò)瞳驗(yàn)光 擴(kuò)瞳驗(yàn)光是眼球處于調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)進(jìn)行驗(yàn)光,適合于15歲以下的兒童或調(diào)節(jié)較強(qiáng)的成人小瞳驗(yàn)光 小瞳驗(yàn)光是在調(diào)節(jié)恢復(fù)或存在情況下進(jìn)行驗(yàn)光,適合于對(duì)擴(kuò)瞳驗(yàn)光結(jié)果的復(fù)查,或一般狀況下的成人驗(yàn)光?？陀^驗(yàn)光 客觀驗(yàn)光是通過

2、檢影鏡,對(duì)被檢者瞳孔中的光影移動(dòng)進(jìn)行判斷,比較客觀,特別適合幼兒或擴(kuò)瞳情況下的驗(yàn)光，通常在進(jìn)行一些必要的問診后，首先進(jìn)行客觀驗(yàn)光，因通過客觀驗(yàn)光可以迅速知道被檢者初步的屈光不正度數(shù)，為隨后的主觀驗(yàn)光奠定了良好的基礎(chǔ)。常用的客觀驗(yàn)光法主要包括電腦驗(yàn)光和檢影驗(yàn)光。通過電腦驗(yàn)光或檢影驗(yàn)光得出被檢者初步的驗(yàn)光結(jié)果，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行主觀驗(yàn)光。主觀驗(yàn)光主覺驗(yàn)光是通過被檢查者戴上矯正鏡片后對(duì)矯正視力的改善情況進(jìn)行判斷,特別適合于擴(kuò)瞳驗(yàn)光后的復(fù)驗(yàn)。因客觀驗(yàn)光不能排除調(diào)節(jié)因素影響，故客觀驗(yàn)光結(jié)束后還要進(jìn)行一系列主觀驗(yàn)光檢查，這樣才能準(zhǔn)確的查出患者的真正的屈光不正度。驗(yàn)光流程簡(jiǎn)介第2頁(yè)，共14頁(yè)。暗室及安靜的環(huán)境

3、 始終切記我們的驗(yàn)光 對(duì)象是人而不是眼球 要保持整個(gè)驗(yàn)光過程放松、自然，不要瞇眼 驗(yàn)光的基本要求第3頁(yè)，共14頁(yè)。步驟一：客觀驗(yàn)光 又稱驗(yàn)光的初始階段或粗糙階段 目的：快速獲得顧客的基本屈光狀態(tài)，縮短驗(yàn)光時(shí)間 具有參考價(jià)值第4頁(yè)，共14頁(yè)。步驟二：主觀驗(yàn)光主觀驗(yàn)光又稱驗(yàn)光的精細(xì)確認(rèn)階段主要分成兩部分：1.單眼分別驗(yàn)光2.雙眼平衡目的：尋找顧客最好視力的最佳狀態(tài)：近視低矯、遠(yuǎn)視高矯、散光足矯正確設(shè)置PD頂間距設(shè)置為12mm放輔助透鏡粗設(shè)球鏡度數(shù)設(shè)置柱鏡軸向設(shè)置柱鏡度數(shù)精設(shè)球鏡度數(shù)雙眼平衡檢查其它檢查工作內(nèi)容簡(jiǎn)述：第5頁(yè)，共14頁(yè)。主觀驗(yàn)光步驟簡(jiǎn)述初次單眼最大正鏡最佳視力 MPMVA初次紅綠測(cè)試交

4、叉柱鏡確定散光度數(shù)和軸向再次單眼最大正鏡最佳視力 MPMVA再次紅綠測(cè)試左眼重復(fù)上述步驟雙眼平衡雙眼最大正鏡最佳視力第6頁(yè)，共14頁(yè)。初步矯正度數(shù)的最佳視力，又稱初次MPMVA：在得到電腦驗(yàn)光的基本數(shù)據(jù)后，將數(shù)據(jù)輸入至綜合驗(yàn)光儀，然后進(jìn)行霧視，一般霧視-1.00D或視力至0.3-0.6之間，然后以每次0.25D的速度逐步增加至患者達(dá)到最低度數(shù)最好視力（一般以1.0視力為標(biāo)準(zhǔn)，特殊工作需要者可適當(dāng)增加）舉例：主觀驗(yàn)光之一：初步最正度數(shù)的最佳視力第7頁(yè)，共14頁(yè)。 主觀驗(yàn)光之二：初次紅綠測(cè)試在進(jìn)行初次MPMVA之后，霧視0.50D，讓患者觀看紅綠視標(biāo)，觀看的順序?yàn)橄瓤淳G，再看紅，再看綠，讓患者述哪

5、一邊清晰或兩邊差不多，若患者述紅色清晰，則加-0.25D，若患者述綠色清晰則減-0.25D，紅色略清尚可接受，綠清代表過矯，需調(diào)低度數(shù)。注意：警惕紅色偏好者，色盲患者也是可以做紅綠測(cè)試的。第8頁(yè)，共14頁(yè)。主觀驗(yàn)光之三：交叉柱鏡確定散光軸向及度數(shù)點(diǎn)擊蜂窩視標(biāo)，RT-5100會(huì)自動(dòng)在測(cè)試窗口自動(dòng)增加交叉柱鏡，患者會(huì)看到兩個(gè)視標(biāo)，通過旋轉(zhuǎn)撥盤詢問患者那一面清晰或者兩面差不多，向清晰面旋轉(zhuǎn)。測(cè)試軸位：初次旋轉(zhuǎn)可旋轉(zhuǎn)15，而后每次5，若患者在一個(gè)很小的范圍內(nèi)徘徊，則作一次微調(diào)就可以了。測(cè)試柱鏡度數(shù)：通過旋轉(zhuǎn)撥盤增加度數(shù)，直至兩面一樣清晰，若患者在兩個(gè)度數(shù)徘徊，則取接近原眼鏡度數(shù)，若初次配鏡，建議使用低

6、度數(shù)。注意：每次測(cè)試先測(cè)軸位，再測(cè)柱鏡度數(shù)，由于每0.50D柱鏡效果為球鏡的一半，故每次增加0.50D柱鏡，球鏡減少0.25D。第9頁(yè)，共14頁(yè)。主觀驗(yàn)光之四：雙眼平衡雙眼平衡即雙眼調(diào)節(jié)刺激平衡，使雙眼有同等清晰舒適的視力。雙眼平衡條件：只能用于雙眼視力均在單眼驗(yàn)光達(dá)到同樣清晰度的情況點(diǎn)擊雙眼平衡視標(biāo)，設(shè)備會(huì)自動(dòng)添加棱鏡，右眼看到上行，左眼看到下行，霧視至0.6-0.7左右，如右邊較為清晰，則多霧視0.25D，雙眼平衡只做0.25D微調(diào)。做完雙眼平衡之后，然后做紅綠測(cè)試，在做完后可以給患者嘗試過矯-0.25D，如果變清了，則保留這個(gè)處方，若有不適應(yīng)感或變小變黑，則回到原來處方。第10頁(yè)，共14

7、頁(yè)。步驟三：適用性調(diào)試-試戴在進(jìn)行完客觀驗(yàn)光和主觀驗(yàn)光之后，給患者進(jìn)行試戴，調(diào)試是必不可少的，在有些時(shí)候主觀驗(yàn)光的時(shí)候患者的矯正視力達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，也并沒有說有不舒適的感覺，但是在試戴的時(shí)候這些都會(huì)暴露出來，這時(shí)候需要驗(yàn)光師用經(jīng)驗(yàn)來評(píng)估及適當(dāng)改動(dòng)眼鏡度數(shù)，從而使患者達(dá)到舒適的用眼、清晰的視力、持久的閱讀這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。第11頁(yè)，共14頁(yè)。遠(yuǎn)視、老花的驗(yàn)配遠(yuǎn)視與老花就是通常說的“遠(yuǎn)視眼”和“老花眼”，二者在形成原因以及生理上是完全不相同的： 一、“遠(yuǎn)視眼”當(dāng)眼球的調(diào)節(jié)作用靜止時(shí)，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)，在視網(wǎng)膜之后會(huì)聚形成物像。遠(yuǎn)視眼多因眼球前后徑變短或是因小角膜、晶狀體彎曲度變小，房水及晶狀體屈光度減少等所引

8、起。 二、“老花眼”是一種生理性改變，年過40歲的人，由于晶狀體的硬化，調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，小部分是睫狀肌衰退，產(chǎn)生看近困難，需配戴老花鏡。老花發(fā)生的年齡并不一致，這與本人的屈光狀態(tài)及各人工作性質(zhì)有關(guān)。一般40歲以前的正視者不需配戴花鏡，遠(yuǎn)視眼者其近點(diǎn)距離較正視者遠(yuǎn)，但兩者的調(diào)節(jié)力的減弱并無差別，因此，同齡人遠(yuǎn)視較正視眼者早出現(xiàn)花眼現(xiàn)象。 遠(yuǎn)視與老花的調(diào)節(jié)方式相同，都是采用凸透鏡矯正。第12頁(yè)，共14頁(yè)。老視驗(yàn)光方法初步確定老視附加：在驗(yàn)完近視度數(shù)之后，按下交叉方格測(cè)試視標(biāo)，設(shè)備會(huì)自動(dòng)增加0.50D交叉柱鏡放入測(cè)試窗，詢問患者水平線清晰還是垂直線清晰，若有老視存在，患者會(huì)說水平線清晰，然后以每次+0.25D的速度增加度數(shù)，直至患者述垂直線清晰，然后往回微調(diào)度數(shù)，直到患者述水平垂直一樣清晰。正/負(fù)相對(duì)性調(diào)節(jié)（NRA/PRA)：NRA/PRA的目的讓患者再雙眼視物增加和降低調(diào)節(jié)能力。方法：讓患者看最清晰視力上1-2行視標(biāo)在初步的老視附加度數(shù)基礎(chǔ)上，加正鏡（NRA），直至患者述開始模糊，則記錄現(xiàn)在的加光量，然后回到原來初步確定的度數(shù)，之后加負(fù)鏡，直至患者述開始模糊，記錄加光量，然后就可以開始換算，公式為：(NRA+PRA)/2+初步老視附加=精確調(diào)整的老視附加例：初步附加為+1.00D，NRA為+1.50D，PRA為-