兒科出科考試消化題庫修改版

1、第一篇：兒科出科考試消化題庫一、A1/A2 型題.引起急性壞死性腸炎的細(xì)菌 E A.EPEC. B.ETEC C.EIECID農(nóng)桿菌E.C型產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌.急性壞死性腸炎的病變主要部位A A.空腸和回腸 B.直腸和乙X結(jié)腸 C全部小腸 D.橫結(jié)腸和降結(jié)腸E.食管與小腸.除去下列哪一項(xiàng)以外，均為急性出血性壞死性腸炎的表現(xiàn)E A.腹痛，嘔吐，便血 B.不同程度腹脹 C.有毒血癥狀D.可有腸梗阻和腹膜炎體征E糞便為膿血樣，主要含粘液和膿.急性壞死性腸炎的休克屬于 E A.感染性休克B.失血性休克C.中毒性休克D.感染性與失血性休克E感染性中毒性休克5.典型急性壞死性腸炎之大便特點(diǎn)是E A.水樣

2、便B.膿血便C.成形便D.粘液便E.果醬樣或赤豆湯樣便.診斷急性壞死性腸炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的D A.大便檢查可見大量紅細(xì)胞B.隱血試驗(yàn)陽性C.外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多D.必要時(shí)可做銀餐或銀灌腸E.X線腸壁內(nèi)有積氣.急性壞死性腸炎及臨床癥狀中，下列哪點(diǎn)對診斷意義最大D A.持續(xù)性疼痛伴B發(fā)性加劇B.多呈中等度發(fā)熱，并可高達(dá)40 CC.嘔吐為胃內(nèi)容物或膽汁，嚴(yán)重者可呈咖啡色血性物D.腹瀉糞便呈喑紅色糊狀或赤豆湯樣血水便，具特殊腐敗腥臭味E起病初常有精神萎靡，疲倦，食欲不振等癥狀.患急性壞死性腸炎時(shí)，有明顯血便與腹脹，飲食方面應(yīng)B A.禁食.禁食并胃腸減壓 C流食D.先觀察病情，必要時(shí)禁食E立即請

3、外科會(huì)診，再作決定9.急性壞死性腸炎的患兒，起病后即應(yīng)禁食， 直到何時(shí)開始進(jìn)流質(zhì)D A.腹痛，嘔吐，腹瀉停止B.中毒癥狀明顯改善C.中毒性休克已糾正10、患兒2歲，腹瀉體發(fā)熱2天，大便7-8次/日，為暗綠似海水色，有粘液，有偽膜，有腥臭味，大 便鏡檢有大量膿細(xì)胞和成簇的革蘭陽性球菌，凝固酶試驗(yàn)陽性，該患兒最可能診斷為A.輪狀病毒腸炎 B.致病性大腸肝菌腸炎C.金黃色葡萄千菌腸炎D.急性細(xì)菌性痢疾 E.空腸彎曲菌腸炎參考答案：C.急性壞死性腸炎，具有明顯腸段壞死癥狀及明顯腹膜刺激癥狀，應(yīng)采取治療為A A.立即手術(shù) B.輸血C只作胃腸減壓 D.大量激素治療 E抗菌素治療.口服補(bǔ)液適合于D A.新生

4、兒腸炎 B.心腎功能不全者 C腹脹明顯的月I瀉患兒D.腹瀉時(shí)脫水的預(yù)防E腹瀉重度脫水.脫水時(shí)補(bǔ)液的速度取決于C A.液體張力B.液體的種類C.脫水程度和大便量 D.大便性質(zhì)E.尿少者 速度應(yīng)慢.靜脈補(bǔ)鉀，哪項(xiàng)不正確A A.宜快宜早治療前6小時(shí)排過尿可以靜脈補(bǔ)鉀C輸液后有尿可以靜脈補(bǔ)鉀酸中毒糾正后可便血鉀下降，應(yīng)注意補(bǔ)充E.氯化鉀靜滴的濃度不宜超過0.3%15.第2天及以后的補(bǔ)液目的不包括 E A.補(bǔ)充生理需要量B.補(bǔ)充繼續(xù)丟失量 C繼續(xù)補(bǔ)鉀 D.供給熱量 E.補(bǔ)充累積丟失16.腹瀉患兒脫水糾正后出現(xiàn)明顯月I脹，治療哪項(xiàng)不正確？D A.補(bǔ)充鉀鹽B.肛管排氣 C新斯的明肌注D.阿托品肌注 E針灸1

5、7.8個(gè)月患兒，腹瀉4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深長，皮膚發(fā)花，彈性差，前因 眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次/分，心音低鈍，考慮何診斷？ A A.重度脫水+酸中毒B.中度脫水+酸中毒+心力衰竭C.重度脫水+低鉀血癥D.中度脫水+低鉀血癥E.重度脫水+低鉀血癥+心力衰竭18.2歲，女，腹瀉一周，伴輕咳，精神差，口渴與尿量減少不明顯，眼眶與前因明顯凹陷，皮膚彈性 較差，四肢偏涼。診斷考慮為：B A.中度等滲性脫水 B.中度低滲性脫水 C.重度高滲性脫水 D.重度低滲性脫水E.輕度低滲性脫水.嬰兒腹瀉，重度脫水，重度酸中毒，靜脈補(bǔ)液宜先給D A.1/2張含鈉溶液 B.2/3張含鈉溶液 C.5%

6、碳酸氫鈉溶液20ml/kg D.1.4%碳酸氫鈉溶液 20ml/kg E.1.87%乳酸鈉溶液20ml/kg.4個(gè)月嬰兒，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，大便為黃色稀糊狀，每日4-5次，無特殊臭味，食欲好，無嘔吐，母乳喂養(yǎng)，未加輔食。查體：體重 6kg, 一般狀態(tài)好，面部有濕疹，毫無特殊發(fā)現(xiàn)，大便常規(guī)陰性，培養(yǎng)無 病毒生長，以下哪種情況可能性最大？A A.生理性腹瀉 B.慢性痢疾C.鼠傷寒沙門菌小腸結(jié)腸炎D.真菌性腸炎E.病毒性腸炎.腹瀉病的原則中包括E A.預(yù)防脫水B.治療脫水C.早期進(jìn)食D.積極用藥E加強(qiáng)護(hù)理.ORS 口服液治療腹瀉病下列哪項(xiàng)是正確的D A.適用于輕度脫水B.吐瀉明顯或腹脹者不適用C為

7、1/2張含鈉液D.2%左右的葡萄糖溶液可增加小腸對水鹽的吸收E.不適用于新生兒.重癥腹瀉病靜脈補(bǔ)鉀鹽時(shí)應(yīng)注意C A.治療前6h內(nèi)排過尿或輸液后有尿B.點(diǎn)滴濃度不宜超過 0.150.3% C靜脈滴注時(shí)間不宜少于8h（指全天總量）D.總量每天每公斤體重氯化鉀0.6克E.一般才I續(xù)46天.遷延性腹瀉病靜脈補(bǔ)鉀原則是C A.適用于中、重度缺鉀時(shí) B.滴注時(shí)間不應(yīng)少于 6-8小日C.有脫水者均需靜滴 D.氯化鉀靜脈點(diǎn)滴濃度不宜超過0.3% E.一般劑量為每天6-8mmol/kg.對嬰兒腹瀉病患兒的飲食療法，以下哪些是正確的C A.暫時(shí)禁食，但不宜過久B.嚴(yán)重嘔吐者禁食后，飲食由少到多，由稀到濃，逐漸過渡

8、到正常飲食C.一律禁食，給予靜脈補(bǔ)液D.繼續(xù)飲食，合理用藥E.病毒性腸炎暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品.應(yīng)如何預(yù)防嬰兒腹瀉病C A.合理喂養(yǎng)，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷奶添加輔食，要采取逐漸過渡的 方式B.注意食物，要采取逐漸過渡的方式C感染性腹瀉流行期間，幼托機(jī)構(gòu)及醫(yī)院更應(yīng)注意消毒隔離D.避免長期濫用廣譜抗生素注意氣候變化時(shí)的護(hù)理，避免過熱或受涼27.下列哪些可成為急性壞死性腸炎的誘因E A.進(jìn)食花生B.進(jìn)食蠶豆C.吃生冷不潔食物 D.蛔蟲感染E.營養(yǎng)不良.急性壞死性腸炎主要臨床表現(xiàn)有哪幾項(xiàng)？D A.腹痛，便血 B.腸梗阻C腹7寫D.嘔吐E腹脹.下列哪些情況應(yīng)考慮急性壞死性腸炎的可能D A.突然

9、起病，持續(xù)性鈍痛伴陣發(fā)性加劇的腹痛B.赤豆湯樣具有特殊腥臭味血便C發(fā)熱，中毒癥狀明顯，彳早期中毒性休克D.嘔吐，腹瀉 E.右下腹痛.急性壞死性腸炎X線表現(xiàn)下列哪幾項(xiàng)有助于診斷D A.腸間隙增寬在5mm以上B.腸粘膜皺壁粗鈍 C.小腸呈局限性擴(kuò)張充氣D.某段腸管較狹小，形態(tài)僵直E.腸壁內(nèi)有積氣.急性壞死性腸炎診斷要點(diǎn)有哪幾項(xiàng)？D A.突然腹痛B.嘔吐，腹瀉 C.伴發(fā)熱及中毒癥狀D.腹部觸及腫塊E.便血.急性壞死性腸炎休克的搶救應(yīng)包括哪些C A.應(yīng)迅速補(bǔ)充有效循環(huán)血量，改善微循環(huán) B.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物如異丙腎上腺素C.短期應(yīng)用腎上腺皮膚激素可減輕中毒癥狀D.積極應(yīng)用廣譜抗生素E應(yīng)用抗乙酰膽堿藥物33

10、.下列哪些是急性壞死性腸炎的手術(shù)治療指征B A.腸梗阻明顯，經(jīng)治療后癥狀仍逐步加重者B.出現(xiàn)腹膜炎癥狀，疑有腸穿孔者C.大量腸出血，經(jīng)處理仍未能止血，而危及病人生命E.出現(xiàn)動(dòng)力性腸梗阻者D.休克雖經(jīng)搶救，而腹部癥狀仍迅速惡化，疑有腸壞死加劇者.急性壞死性腸炎治療為D A.支持療法B.糾正水和電解質(zhì)紊亂C.防治休克及控制感染D.激素與抗生素合用一周左右E禁食.引起小兒腹瀉常見的病毒包括EA.呼吸道合胞病毒 B.輪狀病毒 C?？刹《?D.柯薩奇病毒 E腺病毒.引起腹瀉的主要的大腸桿菌有 B A.致病性大腸桿菌 B.產(chǎn)毒性大腸桿菌 C侵襲性大腸桿菌 D.副大 腸桿菌E出血性大腸桿菌.以下哪些符合急性

11、壞死性腸炎的實(shí)驗(yàn)室檢查？D A.外周血白細(xì)胞增多，核左移B.血小板減少C普通血培養(yǎng)可培養(yǎng)出產(chǎn)氣莢膜桿菌D.DIC檢查可為陽性 E.大便檢查有大量紅細(xì)胞E.急性壞死性腸炎常需以下列哪些疾病鑒別？B A.嬰兒腹瀉B.中毒型菌痢C腸套疊D.過敏性紫?；紫x性腸梗阻.2歲，男，腹瀉，有中毒性休克表現(xiàn)，應(yīng)考慮：A A.急性壞死性腸炎 B.急性菌痢C致病性大腸卞f菌腸炎D.侵襲性大腸桿菌腸炎E.鼠傷寒沙門菌腸炎40.以下哪些正確？ E A.缺鉀時(shí)體內(nèi)鉀總量減少B.低鉀血癥時(shí)血清鉀濃度降低C血清鉀低于3.5mmol/L時(shí)，即有不同程度的缺鉀癥狀D.缺鉀且伴有脫水，酸中毒時(shí)，血清鉀可以不降低E.酸中毒糾正后，可

12、使細(xì)胞內(nèi)的鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，有利于糾正低鉀血癥41、患兒，5歲。于8月中旬發(fā)病，高熱2小時(shí)抽搐1次，有進(jìn)不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：面色蒼白，意識蒙朧，四肢涼，血壓： 9.3/5.3kPa (70/40mmHg)。為進(jìn)一步確診首選做哪項(xiàng)檢查0A、腦脊液檢查B、血常規(guī)C便常規(guī)D、腦電圖E、血培養(yǎng)42、成人每日所需水分【E】A、150ml/kgB、125ml/kg0 100ml/kgD、75ml/kgE、40ml/kg43、患兒，8個(gè)月。腹瀉4天,水樣便，1日10余次。12小時(shí)無尿，呼吸深大，前因眼窩明顯凹陷， 四肢涼，血鈉 127mmol/L ,血鉀4mmol/L ,血鈣2.25mmol/L

13、,二氧化碳合力 11.2mmol/L.首批應(yīng)輸入下述哪 種混合液【D】A、1 ： 1含鈉液B、1 ： 2含鈉液C 2 ： 3 ： 1含鈉液D、2 ： 1含鈉液E、4 ： 3 ： 2含鈉液44、嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是0A、發(fā)熱、嘔吐B、每日大便超過10次C有水、電解質(zhì)紊亂D、大便含粘液、腥臭E、鏡檢有大量脂肪滴45、有一重度營養(yǎng)不良性小兒腹瀉伴中度脫水患兒，第 1天補(bǔ)液量應(yīng)為（A.150ml/kgB.120ml/kgO.100ml/kgD.70ml/kgE.50ml/kg【正確答案】：046、急性壞死性腸炎的休克屬于（A.感染性休克B.失血性和中毒性休克C.中毒性休克D.感染性與失血性

14、休克E.感染性中毒性休克O）【正確答案】：C47、關(guān)于哪一種疾患有肝功能損害但不容易出現(xiàn)黃疸（）A.毒蕈中毒B.肝豆?fàn)詈俗冃訡.EB病毒肝炎D.巨細(xì)胞病毒肝炎E.瑞氏綜合征（肝腦內(nèi)臟脂肪變性綜合征）48、10個(gè)月患兒腹瀉，頻嘔吐，飲水少，煩渴。體重減輕8%,體溫40 C,皮膚干，前因眼窩凹陷,肌張力高。診斷可能是（）A.重度高滲性脫水B.中度高滲性脫水C.中度等滲性脫水D.重度等滲性脫水E.重度低滲性脫水【正確答案】：B49、哪項(xiàng)不是幽門螺桿菌（Hp）感染的檢測方法（）A.血培養(yǎng)B.13C尿素呼吸試驗(yàn)C.胃竇黏膜快速尿素酶試驗(yàn)D.胃竇黏膜組織切片銀染色查菌E.糞便Hp抗原檢測【正確答案】：A

15、50、8kg 小兒，COzCP8.98mmol/L（20Vo1%）,初次為提高 C02CP到 13.47mmol/L （30Vo1%）, 需補(bǔ)1.4%碳酸氫鈉液是（）A.75mlB.100mlC.160mlD.200mlE.250ml【正確答案】：C51、食物過敏的有效治療手段是（）A.抗生素治療B.一般經(jīng)典的免疫療法C激素治療D.嚴(yán)格避免致敏食物的接觸E.其他免疫抑制劑治療【正確答案】：D 52腹部立位片主要觀察的是（A.腹部異常密度影B.腸管脹氣C腹膜脂肪線D.腸間隙厚度E.腸黏膜皺裘形態(tài)【正確答案】：B53、8個(gè)月嬰兒，稀水便5d,每日10余次，尿減少，體重5.5kg,皮下脂肪0.4cm

16、,足稍涼C02CP11.67mmol/L （26Vo1%）,血鈉123mmol/L ,判斷脫水的程度及性質(zhì)（）A.輕度脫水、等滲性B.輕度脫水、低滲性C.中度脫水、等滲性D.中度脫水、低滲性E.重度脫水、低滲性【正確答案】：D54、先天性巨結(jié)腸最常見的并發(fā)癥是（）A.小腸結(jié)腸炎B.腹膜炎C腸穿孔D.低血鈉E.腸梗阻【正確答案】：A55、先天性肥厚性幽門狹窄患兒的嘔吐為（）A.偶爾發(fā)生，嘔吐量少B.糞便樣液C噴射樣D.膽汁樣液E.無進(jìn)行性加重【正確答案】：C56、小兒腸套疊，可采用空氣灌腸復(fù)位，但其時(shí)間限制在起病后不超過（）A.24hB.12hC.8hD.36hE.48h【正確答案】：E二、B型

17、題（15題共用備選答案）A.生理鹽水2份，力口 1.4%NaHCO31份，力D5%ES3份B.生理鹽水2份，力口 1.4% NaHCO31份C.生理鹽水4份，力口 NaHCO33份，力口 5% ES2份 D.生理鹽水4份，力口 NaHCO32份，力口 5%ES3 份E.生理鹽水1份，加5%GS4份1.1/2張液A 2.2:1等張含鈉溶液B 3.2/3張液D 4.1/5張生理維持液E 5.4:3:2 溶液D（610題共用備選答案）A.發(fā)熱，驚厥，休克，伴粘臍樣糞便B.陣發(fā)性劇烈腹痛C.腹痛，便血伴皮膚紫瘢D.陣發(fā)性腹痛，果醬樣便，腹部香腸樣塊物E.突起腹痛，中毒癥狀明顯，赤豆湯樣且有特殊腥臭味血

18、便6.急性壞死性腸炎E 7.蛔蟲性腸梗阻B 8.中毒性菌痢A 9.腸套疊D 10.過敏性紫瘢C（1113題共用備選答案）A高張含鈉溶液 B.等張含鈉溶液 C.2/3張含鈉溶液 D.1/2-2/3張含鈉溶液 E.1/51/3張含鈉溶液11.等滲性脫水補(bǔ)D 12.低滲性月水補(bǔ)C 13.高滲性脫水補(bǔ)E根據(jù)以下條件，回答 1417題：A.劍下痛，左側(cè)臥位可緩解B.劍下痛，右側(cè)臥位可緩解C陣發(fā)性腹痛伴哭鬧、果醬樣大便D.臍周隱痛、黏液便，精神緊張時(shí)加重E.左腰背劍突下痛，前屈位緩解14、胃黏膜脫垂癥（）【正確答案】：A15、慢性胰腺炎（）【正確答案】：E16、腸套疊（）【正確答案】：C17、腸易激綜合征

19、（）【正確答案】：D三、每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其中有 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳 答案。1、嘔吐伴腹瀉水樣便，半天來尿少、煩渴。體檢：眼窩凹，口唇干，皮膚彈性差?？紤]脫水程度最可 能是（A.輕度脫水B.輕中度脫水C.中重度脫水D.重度脫水E.不顯性脫水【正確答案】：C2、6個(gè)月女嬰，腹瀉1周，大便初為黃綠稀便，近2d大便深綠色，伴有膿血及黏液，鏡檢多量紅 WBC, 病后發(fā)熱，精神差，該患兒腹瀉主要機(jī)制是（）A.腸絨毛被破壞，腸道水電解質(zhì)吸收減少B.各種消化酶分泌少，活性低C.cAMP、cGMP生成增多，腸道分泌增加D.雙糖酶活性減低導(dǎo)致高滲性腹瀉E細(xì)菌侵襲腸黏

20、膜【正確答案】：E3、男嬰6個(gè)月，發(fā)熱，腹瀉 2d來門診，體溫38.540c （肛表），大便（1015）次/d ,為黃色稀水 樣，量中等，有時(shí)有嘔吐。體檢：患兒較煩躁，哭無淚，尿量很少，下面哪組檢查最合理和急需（）A.大便常規(guī)+血常規(guī)+大便病毒分離B.大便常規(guī)+尿常規(guī)+大便培養(yǎng)C.大便常規(guī)+血?dú)夥治?電解質(zhì)測定D.尿常規(guī)+血常規(guī)+電解質(zhì)測定E.大便常規(guī)+電解質(zhì)測定+血培養(yǎng)【正確答案】：C4、男，1歲，因腹瀉嘔吐2d入院。診斷為腹瀉病，伴中度脫水及酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液洽療后出現(xiàn)低血鉀的癥狀。出現(xiàn)低血鉀的原因哪項(xiàng)不正確（）A.酸中毒時(shí)鉀經(jīng)腎排出增加B.腹瀉時(shí)排出大量鉀鹽C補(bǔ)液后鉀經(jīng)尿排出D.補(bǔ)液后血液被

21、稀釋，血鉀相對降低E.未能及時(shí)口服補(bǔ)鉀【正確答案】：C5、重度脫水與中度脫水主要區(qū)別為（）A.皮膚彈性差B.眼眶凹陷C尿少或無尿D.代謝性酸中毒E周圍循環(huán)衰竭【正確答案】：E （共用題于）男，8d,頻繁嘔吐，重時(shí)，吐物含糞便，伴便秘、腹脹。查體：腹部見 腸型，肛診直腸空虛感6、最可能的診斷（）A.肥厚性幽門狹窄B.幽門痙攣C.責(zé)門松弛癥D.巨結(jié)腸E.腸麻痹【正確答案】：D7、為明確診斷應(yīng)選擇的檢查是（）A.銀灌腸B.上消化道造影C腹部立臥位片D.腹部B超E.腹部CT【正確答案】：A （共用題干）女，4個(gè)月，近期用多種抗生素治療，3d來腹瀉，每日78次，大便含泡沫多，有豆腐渣樣卸塊，查體：眼窩、

22、前因略凹，口腔黏膜有白色乳凝塊梢物。心肺腹（一）。8、可能的診斷為（）A.病毒性腸炎B.真菌性腸炎C大腸桿菌性腸炎D.生理性腹瀉E.飲食因素腹瀉【正確答案】：B9、明確診斷后應(yīng)選擇（）A.頭抱菌素B.慶大霉素C制霉菌素D病毒唾E.乳酶生【正確答案】：C【參考解析】：嬰兒在用多種抗生素后出現(xiàn)腹瀉，大便泡沫多。有豆腐渣樣改變，同時(shí)伴有鵝口瘡。首 先應(yīng)考慮腸道茵群紊亂，導(dǎo)致白色念珠茵大量繁殖而致真菌性腸炎。大腸桿茵性腸炎多為黏液膿血便，病 毒性腸炎多為水樣便。治療應(yīng)首選抗真菌藥物（制霉茵素） ，頭抱菌素、慶大霉素用于細(xì)茵性腸遭感染，病 毒吵用于病毒性腸炎。（共用題干）1歲男嬰，體胖，第1胎平產(chǎn)，突然

23、陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，不發(fā)作時(shí)，嬉逗如常，已排 果醬樣大便2次10、首先要做的檢查是（）A.鋼劑灌腸X線檢查B.腹部CTC腹部B超D.立位腹部平片E.腹腔穿刺【正確答案】：A11、在小兒安靜時(shí)進(jìn)行體格檢查，最有可能發(fā)現(xiàn)的峻部體征是（）A.板狀腹B.腹部腫塊C振水音D.移動(dòng)性濁音E.肝濁音界消失【正確答案】：B12、其母述患兒起病至就診時(shí)已有12h,對該患兒的最佳治療方案是（）A.輸液，觀察B.輸液，胃腸減壓、腹部輕柔按摩C.X線下空氣灌腸復(fù)位D.立即剖腹探查E.輸液、解痙、吸氧，密切觀察【正確答案】：C （共用題干）男，10個(gè)月，腹瀉2d,大便為蛋花湯樣元腥臭，哭時(shí)淚少，尿量明顯減少，就診時(shí)間

24、為10月下旬，查體：精神委靡，皮膚彈性差，眼窩及前因明顯凹陷；查血鈉 135mmol/L.13、最可能的診斷是（）A.致病性大腸桿菌腸炎B.鼠傷寒沙門菌腸炎C輪狀病毒腸炎D.生理性腹瀉E.空腸彎曲菌腸炎【正確答案】：C14、脫水性質(zhì)和程度是（）A.重度等滲脫水B.中度等滲脫水C重度低滲脫水D.中度代滲脫水E.中度高滲脫水【正確答案】：B四、多選題：1、營養(yǎng)不良患兒在胃腸功能紊亂時(shí)易出現(xiàn)（）A.低滲性脫水B.低鉀血癥C酸中毒D.低鈣血癥E.以上都不是【正確答案】：A, B, C, D2、小兒腹瀉輸液中引起低鉀的原因是（）A.利尿排鉀B.鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C血液被稀釋D.糖原分解E.以上都不是【正確答

25、案】：A, B, C第二篇：消化內(nèi)科出科考試消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生出科考試一、填空題（共50分。）1、十二指腸潰瘍好發(fā)于（），胃潰瘍多發(fā)在（）和（）2、消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）、（）、（）、（）。3、胃癌最常見的轉(zhuǎn)移方式為（）4、慢性肝炎是指（）。5、肝硬化失代償期主要的臨床表現(xiàn)有（）和（）。飲食要求為（）、（）、（）、（）、（）。6、（）、（）、（）是門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)。7、肝硬化的并發(fā)癥有（）、（）、（）、（）、（）、（）。8、肝性腦病的主要臨床表現(xiàn)有（）、（）和（）。分期：（）。9、肝性腦病患者灌腸常用（），禁用（），原理是（）。10、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)為（）、（）、（）、（）、（）。

26、11、上消化道大出血臨床最常見的病因有（）、（）、（）、（）?；颊邍I血多呈咖啡樣是因?yàn)椋ǎ?。失血性循環(huán)衰竭一般表現(xiàn)為（）；失血性休克表現(xiàn)為（）。12、成人每日出血量達(dá)（）大便隱血試驗(yàn)陽性；出血量達(dá)（）可出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)儲(chǔ)血量達(dá)（）可引起 嘔血。出血量超過（）可出現(xiàn)全身癥狀，超過（）可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。13、成年男性血紅蛋白為（），低于（）為重度貧血。14、插胃管的長度一般為（）。測量方法為（）。二、間答題1、胃潰瘍與十二指腸潰瘍的臨床表現(xiàn)。（8分）三腔二囊管的護(hù)理。（12分）三、論述題（任選一題， 30分）1、患者男性，58歲，因進(jìn)食粗糙食物后嘔血、黑便4小時(shí)入科，既往有小三陽病史，查體雙手

27、可見肝掌，腹部移動(dòng)性濁音。血壓80/40mmHg ,脈搏120次/分，呼吸28次/分，CVP2cmH2O,請根據(jù)患者病情提出相應(yīng)的護(hù)理診斷及護(hù)理措施。2、患者男性，32歲，因化膿性膽管炎入院，今日上午在腦病中心行ERCP+EST+ENBD,術(shù)程順，術(shù)后4小時(shí)查血淀粉酶為1170U/L ,請根據(jù)你的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)提出護(hù)理診斷及護(hù)理措施。第三篇：消化科出科考試試題（一）消化科理論知識考核試題（一）一、名詞解釋（3 X 4）.急性胰腺炎.肝性腦病.胃食管反流病.功能性消化不良二、填空題（1 X 18）1、 食管有三個(gè)狹窄部是 、。2、按細(xì)胞分型，肝癌可分為 , , 。3、肝硬化最常見的并發(fā)癥是 ,晚期嚴(yán)重

28、的并發(fā)癥是 。4、晚期肝癌常發(fā)生的并發(fā)癥有 , , , 。5、目前根治肝癌的最好方法是 。6、消化性潰瘍的并發(fā)癥有 , , , 。7、結(jié)核性腹膜炎以 型多見。三、選擇題（3X 15）1、腸結(jié)核最多見的并發(fā)癥是：（）A、慢性腸穿孔B、不完全性、慢性腸梗阻C、急性腸穿孔D、痿管形成E、便血2、潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：（）A、結(jié)腸假息肉形成 B、結(jié)腸狹窄C、慢性活動(dòng)性肝炎 D、中毒性巨結(jié)腸 E、肛門直腸周圍膿腫3、關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹水，下列說法中正確的是：（）A、結(jié)核性腹膜炎腹水以血性為主 B、絕大多數(shù)結(jié)核性腹膜炎病人有大量腹水 C腹水性質(zhì)符合漏出液 D、腹水培養(yǎng)結(jié)核菌陽性率很低 E、腹水明顯

29、者可以 大量放液治療4、男性，24歲，間歇性上腹痛 3年，近日腹痛加重，伴嘔吐，嘔吐物量多，為隔日食物。查體：上 腹部有振水音。最可能的診斷是：（）A、消化性潰瘍合并幽門梗阻B、急性胃炎C、急性腸梗阻D、胃癌E胃下垂5、下列有關(guān)穿透性消化潰瘍的敘述，錯(cuò)誤的是:（）A、常伴有上腹劇烈疼痛B、十二指腸球部后壁多見C、胃后壁潰瘍易穿透到腹后壁D常伴有局限性腹膜炎E、一般無胃或十二指腸內(nèi)容物流入腹膜腔6、根治原發(fā)性肝癌的最好方法是：（）A、放射治療B、手術(shù)切除C、免疫治療D、化療E、中藥治療7、原發(fā)性肝癌最早轉(zhuǎn)移的途徑是：（）A、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移B、血行轉(zhuǎn)移C、淋巴轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移E、以上均不是8、胃癌主要轉(zhuǎn)

30、移途徑及部位是：（）A、種植于膀月直腸窩 B、直接侵及橫結(jié)腸 C、血性擴(kuò)散至肝 D、轉(zhuǎn)移至壁層腹膜 E、由淋巴管轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)9、胃壁細(xì)胞可分泌的物質(zhì)有：（）A、胃蛋白酶原B、內(nèi)因子C、胃泌素D、生長抑素E、胃黏液10、結(jié)核性腹膜炎最常見的直接原發(fā)病灶為：（）A、肺結(jié)核B、腸結(jié)核C、肝Z核D、腎結(jié)核E、脾結(jié)核11、下列關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：（）A、可出現(xiàn)低鈣血癥 B、可出現(xiàn)低脂血癥 C可出現(xiàn)低血糖 D、可出現(xiàn)DICE、可出現(xiàn)低蛋白血癥12、下列選項(xiàng)中，不是上消化道出血手術(shù)治療指征的是：（）A、過去有多次大出血，近期反復(fù)大出血 B年齡超過45歲C、大出血時(shí)伴有幽門梗阻 D、大出血同時(shí)

31、伴有急性穿孔 E、大出血同時(shí)伴有急性彌漫性腹膜13、男性，50歲，4年前診斷為肝硬化，近半個(gè)月感腹脹，下肢水腫。今日吃花生后1 h,自覺心慌、冷汗，吐出暗紅色血約 200 ml,內(nèi)有血塊，解柏油樣便700 ml,急診入院。查體：Bp 60/40 mmHg, HR 130 次/min,腸鳴音活躍。搶救時(shí)，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)措施：（）A、胃鏡下套扎食管曲張靜脈 B、緊急手術(shù)C靜滴施他寧D、快速輸血、輸液，補(bǔ)充血容量E、去甲腎上腺素加冰生理鹽水口服14、出血壞死型胰腺炎的早期治療藥物可使用：（）A、胰島素日止血?jiǎng)╈o滴 C、胰酶抑制劑靜滴 D、升壓藥E、利尿劑15、確診肝硬化可靠的檢查方法是：（）A、肝穿

32、刺活檢B、腹水檢查 CB超檢查D、肝功能檢查E、纖維胃鏡檢查四、問答題（25分）1、試述肝性腦病臨床表現(xiàn)的分期及各期的臨床特點(diǎn)。2、男性，30歲，間歇性上腹疼痛不適三年余，饑餓時(shí)疼痛明顯，有時(shí)午睡痛醒，無明顯反酸、曖氣。 間歇性發(fā)作，每次發(fā)作 1周左右，腹痛劇烈可因進(jìn)食而緩解，病程中曾有解黑便史。門診銀餐檢查無特殊 發(fā)現(xiàn)，大便隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性，胃液分析基礎(chǔ)泌酸量（BAO）及夜間泌酸量（NAO）明顯升高。問題：（1）初步診斷考慮什么？ （ 2）主要與哪些疾病鑒別？ （3）哪項(xiàng)檢查有確診意義？消化科理論知識考核試題（一）一、名詞解釋.急性胰腺炎：是指胰酶在胰腺內(nèi)激活后引起胰腺組織自身消化的急性化學(xué)性

33、炎癥。臨床以急性上腹 痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血清胰酶增高為特點(diǎn)。.肝性腦?。╤epatic encepHalopathy , HE）：是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功 能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。.胃食管反流病（GERD是指過多胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，并可導(dǎo)致食管炎 和咽、喉、氣道等食管以外的組織損害。.功能性消化不良：是指具有上腹痛，上腹脹，早飽，曖氣，食欲不振，惡心，嘔吐等不適癥狀，經(jīng) 檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)疾病的一組臨床綜合征，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，病程一般規(guī)定為超過一個(gè) 月或在十二月中累計(jì)超過十二周，F(xiàn)D是臨床上最

34、常見的一種功能性胃腸病。二、填空題1、咽部氣管分叉處食管裂孔處2、肝細(xì)胞型膽管細(xì)胞型混合型3、上消化道出血肝性腦病（或肝腎綜合征）4、肝性腦病上消化道出血癌結(jié)節(jié)破裂出血繼發(fā)感染5、 手術(shù)切除6、出血穿孔幽門梗阻癌變 7.滲出三、單項(xiàng)選擇題BDDACAEBBCBDCA四、問答題1、根據(jù)意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)及腦電圖改變，將肝性腦病分為四期。各期特點(diǎn)如下：一期：又 稱前驅(qū)期，主要表現(xiàn)為輕度性格改變，舉止反常。一般無撲翼樣震顫，腦電圖檢查無明顯異常。二期：又 稱昏迷前期，主要表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、意識模糊。常有撲翼樣震顫、腱反射亢進(jìn)、肌張力增高，腦電圖檢查 出現(xiàn)異常慢波。三期：又稱昏睡期，主要表現(xiàn)昏睡

35、但可喚醒，語無倫次，有幻覺，常有撲翼樣震顫，腱反 射亢進(jìn)，錐體束征常陽性，腦電圖有明顯的慢波。四期：又稱昏迷期，主要表現(xiàn)為昏迷，不能喚醒。一般 無撲翼樣震顫，反射消失。腦電圖出現(xiàn)8波。2、（1）初步診斷應(yīng)考慮為十二指腸潰瘍并上消化道出血。（2）主要與下列疾病鑒別： 非潰瘍性消化不良； 慢性胃炎和十二指腸炎； 胃潰瘍； 胃 癌；胃下垂。（3）胃鏡檢查及活檢有確診意義。第四篇：消化內(nèi)科出科考試1.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)消化內(nèi)科出科考試試題（一）一、選擇題（每題2分，共20分）.消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中最主要的侵襲性因素是：A胃酸和胃蛋白酶 B ASAIDs藥物C幽門螺桿菌 D反流的膽

36、汁E煙、酒.男，42歲，乏力、納差、腹脹 3個(gè)月首次就診，診斷為肝炎后肝硬化（失代彳11期），有中等量腹水。治療首先選擇：A限制鈉、水?dāng)z入 B保鉀利尿劑 C放腹水D輸白蛋白E肝臟移植.男，52歲，因肝硬化腹水住院，放腹水2000ml后出現(xiàn)睡眠倒錯(cuò)、白天睡眠、夜間精神狀態(tài)好。哪項(xiàng)治療是不適當(dāng)?shù)模篈適當(dāng)使用速效巴比妥 B控制蛋白質(zhì)的攝入量 C注意糾正水電解質(zhì)平衡紊亂D補(bǔ)充谷氨酸鈉E 口服乳果糖.男，45歲，中腹部疼痛3小時(shí)，伴四肢冰冷、大汗淋漓。體檢： BP 76/66mmHg ,左肋腹部皮膚灰 紫色淤斑，全腹輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱。診斷是：A胃腸道穿孔B急性胰腺炎，水腫型 C急性胰腺炎，出

37、血壞死型D麻痹性腸梗阻E急性心肌梗死.男，43歲，3小時(shí)嘔血3次，煩躁不安，全身濕冷，面色蒼白。首要的處理措施是：A快速補(bǔ)液、輸血 B 口服去甲腎上腺素 C靜脈注射生長抑素D靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑 E急診胃鏡止血.哪項(xiàng)不是肝腎綜合征的表現(xiàn)：A自發(fā)性尿少或無尿 B進(jìn)行性氮質(zhì)血癥 C釋釋性低鈉血癥 D低尿鈉E腎實(shí)質(zhì)萎縮.男性，60歲。因腦溢血昏迷而住院治療。入院后第2天嘔吐咖啡色液體約 500ml,排柏油樣便2次，患者上消化道出血最可能原因是：A十二指腸球部潰瘍 B慢性胃炎C胃癌D急性糜爛出血性胃炎E食管靜脈曲張.男性40歲 腹瀉半年余求診，門診行 X線鋼劑灌腸見結(jié)腸邊緣毛刺狀，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬

38、，呈鉛管狀，其診斷考慮為：A.克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎 C.腸結(jié)核DJBSE腸癌.發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是：A肝內(nèi)B肺部C左鎖骨上淋巴結(jié) D腹腔E骨骼.哪項(xiàng)不是胃癌的癌前疾病 /癌前病變：A萎縮性胃炎B胃息肉C腸上皮化生 D不典型增生E慢性糜爛性胃炎二、名詞解釋（每題 5分，共2分）. Barrett 食管.肝腎綜合征三、填空題：. 一般應(yīng)激所致的胃粘膜病損以 、為 主，而 NASID或乙醇所致以 為主。.消化性潰瘍的并發(fā)癥有 、.、是門靜脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)。尤其 對門靜脈高壓癥的診斷有特征性意義。.肝性腦病的臨床分期為 、二、簡答題（每題10分，共20分）.簡述消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：.上消化道出血治療后，再出現(xiàn)哪些情況需考慮繼續(xù)出血或再出血：三、病例分析題：（共30分）男性，38歲。突然嘔暗紅色血液