應(yīng)激的心理神經(jīng)內(nèi)分泌中介機(jī)制教學(xué)課件

1、 應(yīng)激的心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌 中介機(jī)制 涂金林計(jì)算機(jī)科學(xué)與工程學(xué)院 第1頁，共40頁。應(yīng)激的系統(tǒng)觀2022/8/42環(huán)境需求心理應(yīng)激原覺察與認(rèn)知評價(jià)生理性心理性社會(huì)性適應(yīng)適應(yīng)不良應(yīng)激源中介機(jī)制應(yīng)激反應(yīng)反應(yīng)結(jié)果第2頁，共40頁。 主要內(nèi)容應(yīng)激與應(yīng)激源中介機(jī)制應(yīng)激反應(yīng)反應(yīng)結(jié)果實(shí)例（心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌中介機(jī)制）總結(jié)2022/8/43第3頁，共40頁。焦 慮恐 懼血液重分布心率增加2022/8/44 應(yīng)激(stress)個(gè)體在面臨或察覺到環(huán)境變化對有機(jī)體有威脅或挑戰(zhàn)時(shí)做出的適應(yīng)性和應(yīng)對性反應(yīng)過程。一定強(qiáng)度stimulate特異性反應(yīng)組織壞死化膿酸中毒非特異性適應(yīng)反應(yīng)Stress手術(shù)燒傷感染缺氧強(qiáng)光噪音與

2、刺激因素性質(zhì)無直接關(guān)系第4頁，共40頁。2022/8/45 應(yīng)激源(stressor)應(yīng)激源是能夠引起心理應(yīng)激反應(yīng)的各種內(nèi)外環(huán)境刺激因素，又被稱為生活事件。按事件的屬性分類：軀體性 心理性（挫折，矛盾） 社會(huì)性（瑣事） 文化性（宗教，節(jié)日）第5頁，共40頁。2022/8/46汶川大地震第6頁，共40頁。2022/8/47戰(zhàn)爭毒氣第7頁，共40頁。2022/8/48患病第8頁，共40頁。2022/8/49第9頁，共40頁。2022/8/410被襲的五角大樓第10頁，共40頁。2022/8/411家庭支出方面第11頁，共40頁。2022/8/412身心健康方面第12頁，共40頁。2022/8/41

3、3時(shí)間分配方面第13頁，共40頁。2022/8/414生活保障方面第14頁，共40頁。2022/8/415祈求保佑第15頁，共40頁。2022/8/416第16頁，共40頁。2022/8/417第17頁，共40頁。2022/8/418事件 日常生活中經(jīng)常遇到且無法逃避的瑣事或者事件, 都可能 引起應(yīng)激.第18頁，共40頁。2022/8/419 （二） 應(yīng)激的中介機(jī)制1.認(rèn)知評價(jià) (cognitive appraisal)：個(gè)體從自己的角度對遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計(jì)。兩重評價(jià)學(xué)說（Lazarus）：初級評價(jià)：判斷事件是否與自己有利害關(guān)系，是否構(gòu)成威脅次級評價(jià)：個(gè)體對事件

4、是否可以改變，即對自己的能力作出估計(jì)。第19頁，共40頁。2022/8/420初 評問 題次 評適 應(yīng)情緒反應(yīng)不適應(yīng)問題關(guān)注應(yīng)對情緒關(guān)注應(yīng)對無效有利害關(guān)系可改變有效不可改變無利害關(guān)系有效認(rèn)知評價(jià)在應(yīng)激過程的作用無效第20頁，共40頁。2022/8/4212. 應(yīng)對方式應(yīng)對方式(coping style) ：是指個(gè)體對付應(yīng)激使自身適應(yīng)或擺脫某種情景的手段。第21頁，共40頁。2022/8/422（三）應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激生理反應(yīng)應(yīng)激心理反應(yīng)應(yīng)激行為反應(yīng)第22頁，共40頁。2022/8/4231. 應(yīng)激的生理反應(yīng) 神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 免疫系統(tǒng)應(yīng)激的生理反應(yīng)以及最終影響心身健康的心身中介機(jī)制(mediati

5、ng mechanism)涉及：第23頁，共40頁。2022/8/424心理-神經(jīng)中介機(jī)制刺激下丘腦交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸激活腎上腺素、去甲腎上腺素釋放增高心理警覺性增強(qiáng)骨骼肌興奮交感神經(jīng)功能亢進(jìn)心理-神經(jīng)中介機(jī)制：主要通過交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸進(jìn)行調(diào)節(jié)。第24頁，共40頁。2022/8/425心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌中介機(jī)制心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌中介機(jī)制：主要通過下丘腦-腺垂體-腎上腺（HPA）進(jìn)行調(diào)節(jié)。刺激下丘腦促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子（CRH）釋放增高促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）釋放增高糖皮質(zhì)激素釋放（GC）腺垂體腎上腺血糖（CA），抑制炎癥，蛋白質(zhì)分解，抗體增加應(yīng)激狀態(tài)下分解代謝類激素增加，合成

6、代謝類激素減少第25頁，共40頁。下丘腦室旁核(PVN) 垂 體 腎上腺皮質(zhì)GCCRHACTHHPA（Hypothalamic-pituitary-adrenal）軸是由下丘腦的室旁核（PVN）、腺垂體和腎上腺皮質(zhì)組成，PVN為中樞位點(diǎn)。 Stress（軀體應(yīng)激反應(yīng)）外 周 感 受 器 藍(lán)斑-腎上腺髓質(zhì)情緒應(yīng)激反應(yīng)杏仁核、海馬、邊緣系統(tǒng)第26頁，共40頁。 CNS（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）效應(yīng)（Effects of CNS） 下丘腦室旁核邊緣系統(tǒng)整合信號軀體應(yīng)激信號CRHStress 適量CRH 促進(jìn)適應(yīng) 興奮、愉快感、記憶力增強(qiáng)。 過量CRH 適應(yīng)障礙 焦慮、抑郁、食欲不振等垂 體ACTH交感-腎上腺

7、髓質(zhì)興奮兒茶酚胺-內(nèi)啡肽杏仁復(fù)合體腎上腺皮質(zhì)GC外周效應(yīng) （Effects of peripheral）第27頁，共40頁。 GC表現(xiàn)為對血壓的維持起允許作用 【允許作用】：某些激素本身并不能產(chǎn)生某種生理作用，但它的存在可對另一激素的作用起調(diào)節(jié)、支持作用。促進(jìn)蛋白質(zhì)分解和糖異生 保證CA及胰高血糖素的脂肪 動(dòng)員作用 GC可提高心血管對兒茶酚胺 的敏感性 穩(wěn)定溶酶體膜，減輕組織損傷強(qiáng)大抗炎作用，減輕組織損傷防御代償意義 GC增加的生理意義（GC25-37mg/d）Stress免疫反應(yīng)受抑；感染增加生長發(fā)育遲緩；行為改變 （心理社會(huì)呆小狀態(tài)） 性腺軸受抑制、甲狀腺軸抑制行為異常 蛋白分解過多，負(fù)氮

8、平衡機(jī)體不利方面第28頁，共40頁。 應(yīng)激的生理反應(yīng) HPA軸適度興奮有助于維持良好的情緒和學(xué)習(xí)能力。 HPA軸過度興奮或不足可引起CNS功能障礙，出現(xiàn)抑郁、厭食，甚至自殺傾向。2022/8/429第29頁，共40頁。2022/8/430短暫或不強(qiáng)的應(yīng)激不影響或略增強(qiáng)免疫功能；中度應(yīng)激增強(qiáng)免疫應(yīng)答；強(qiáng)烈應(yīng)激顯著降低免疫功能。心理-神經(jīng)免疫機(jī)制第30頁，共40頁。2022/8/4312. 應(yīng)激的心理反應(yīng) 不 良 情 緒 反 應(yīng) 認(rèn) 知 能 力 降 低 自 我 評 價(jià) 喪 失 行為的自控力下降或喪失 第31頁，共40頁。2022/8/432不 良 情 緒 反 應(yīng)第32頁，共40頁。2022/8/4

9、33認(rèn) 知 能 力 降 低第33頁，共40頁。2022/8/434自 我 評 價(jià) 降 低第34頁，共40頁。2022/8/435行為的自控力下降或喪失第35頁，共40頁。2022/8/4363. 應(yīng)激的行為反應(yīng)退化與依賴 逃避與回避敵對與攻擊 無助與自憐物質(zhì)濫用第36頁，共40頁。2022/8/437應(yīng)激反應(yīng)結(jié)果適應(yīng)功能導(dǎo)致疾?。ㄋ模?yīng)激反應(yīng)結(jié)果第37頁，共40頁。應(yīng)激是機(jī)體對傷害性刺激的非特異性防御反應(yīng)。與刺激的類型無關(guān)，是機(jī)體通過興奮下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)軸所引起的生理變化。不足：僅提到傷害性應(yīng)激源；忽略了應(yīng)激的心理成分。 （四）應(yīng)激的實(shí)例(H.Selye)2022/8/438H.Selye (1907-1982)第38頁，共40頁。 研究發(fā)現(xiàn)2022/8/439當(dāng)人在飛行跳傘、陣地作戰(zhàn)、預(yù)期手術(shù)、參加考試等應(yīng)激情況下都有兩軸系統(tǒng)即腎上腺皮質(zhì)和腎上