chest肺功能儀系列課件

1、chest肺功能儀系列第1頁(yè)，共85頁(yè)。肺功能檢測(cè)及呼吸系統(tǒng)疾病簡(jiǎn)介第2頁(yè)，共85頁(yè)。呼吸的定義代謝代謝產(chǎn)物的處理體內(nèi)環(huán)境的維持 氧氣的攝取的排出H，體溫第3頁(yè)，共85頁(yè)。呼吸氣管的位置鼻腔咽頭喉頭氣管支氣管末梢氣管舌聲門(mén)食道肺橫隔膜上氣道下氣道耳鼻科呼吸器第4頁(yè)，共85頁(yè)。肺疾病種類(lèi)哮喘肺氣腫慢性阻塞肺疾患（COPD）塵肺肺纖維化肺水腫結(jié)核氣胸肌營(yíng)養(yǎng)不良癥氣流阻塞呼出障害肺活量的減少第5頁(yè)，共85頁(yè)?？人裕嗵蹬r(shí)呼吸困難靜息時(shí)呼吸困難正常臨界線輕度中度嚴(yán)重正常血氧不足正常膨脹 過(guò)度癥狀肺功能儀血?dú)夥治鯴光354045505560年齡氣 道 阻 塞- “Office Spirometry”

2、 by Paul Enlight, Robert Hyatt etal. 1987COPD的早期檢測(cè)第6頁(yè)，共85頁(yè)。 在氣短沒(méi)有發(fā)展到嚴(yán)重程度時(shí)，無(wú)論X-光還是動(dòng)脈血?dú)怏w分析都不能檢測(cè)COPD；在疾病的早期階段，只有肺功能測(cè)定法可以檢測(cè)COPD。 肺功能測(cè)定法可以比其方法它早5-10年檢測(cè)出COPD。 肺功能測(cè)定法對(duì)早期COPD（慢性阻塞性肺疾?。┑臋z測(cè)是最有效的方法。COPD的早期檢測(cè)第7頁(yè)，共85頁(yè)。肺功能檢查的主要項(xiàng)目肺容量通氣功能換氣功能呼吸動(dòng)力學(xué)簡(jiǎn)易肺功能檢查一般小型肺功能儀可實(shí)現(xiàn)精密肺功能檢查一般大型肺功能儀可實(shí)現(xiàn)第8頁(yè)，共85頁(yè)。肺容量肺容量曲線肺活量VC吸氣預(yù)備量IRV一次換

3、氣量TV呼氣預(yù)備量ERV殘氣量RV功能殘氣量FRC最大吸氣量IC全肺氣量TLC安靜呼氣位EEP最大呼氣位 MEP安靜呼氣位EIP最大吸氣位 MIP4Volume, 4Capacity第9頁(yè)，共85頁(yè)。肺通氣功能肺活量（Vital capacity, VC）分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：肺活量占預(yù)計(jì)值的百分比 = 80%正常 60-79%輕度降低 40-59%-中度降低 40%重度降低安靜換氣最大呼氣最大吸氣最大呼氣安靜換氣吸氣呼氣肺活量(L)緩緩的、一定的速度(安靜換氣程度)時(shí)間(sec)SVC的實(shí)際測(cè)定第10頁(yè)，共85頁(yè)。1、用力肺活量 （FVC）是指深吸氣至肺總量位，然后用力快速呼氣直至殘氣位。所測(cè)得的肺活量

4、稱(chēng)為用力肺活量，同時(shí)測(cè)定1，2，3秒時(shí)間內(nèi)呼出的氣量，并分別稱(chēng)為第一秒用力呼氣量（FEV1）、第二秒用力呼氣量（FEV2）、第三秒用力呼氣量（FEV3）表示。2、FEV1/FVC稱(chēng)為第一秒用力呼氣率，即一秒率。3、最大呼氣中期流速（MMEF）：將用力肺活量分四等分，以呼出中間二等分容量除以呼出中間二等分容量所化費(fèi)的時(shí)間（升/秒）。 正常值范圍：FVC%Pred 80% FEV1%Pred 80% FEV1/FVC 70%肺通氣功能用力肺活量FVC第11頁(yè)，共85頁(yè)。 FVC的實(shí)際測(cè)定肺通氣功能1sec努力呼氣曲線和FV曲線FVC用力肺活量FEV1一秒量PEF2341V25V50V75肺活量(L

5、)(L/sec)氣流量努力呼氣曲線流速容量曲線吸氣呼氣FEV1%(FEV1/FVC )一秒率努力呼氣時(shí)間FET最大呼氣流量時(shí)間(sec)第12頁(yè)，共85頁(yè)。1、正常人FVC與VC接近，但在阻塞性肺疾病患者用力呼氣時(shí)由于胸腔內(nèi)壓增高，小氣道提早閉合，可導(dǎo)致FVC小于VC。2、評(píng)價(jià)通氣功能障礙： 阻塞性疾病FEV1 /FVC%減少，曲線坡度平坦，而限制性病變FEV1/FVC%正?；蛟龈撸€陡峭，用力肺活量通常提前完成。 FEV1 /FVC%能敏感發(fā)現(xiàn)氣流阻塞， FEV1%pred有助于判斷氣流阻塞的程度。在對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情輕重程度進(jìn)行分級(jí)時(shí)，普遍采用FEV1%pred這一指標(biāo)。

6、臨 床 意 義肺通氣功能第13頁(yè)，共85頁(yè)。通氣功能障礙評(píng)價(jià)肺通氣功能阻塞性限制性混合性 通氣功能障礙限制性通氣功能障礙正常混合性通氣功能障礙阻塞性通氣功能障礙10080(%)0%肺活量70100(%)FEV1/FVC通氣障礙的分類(lèi)一秒率%：實(shí)測(cè)值占預(yù)測(cè)值的比例（FEV1%）第14頁(yè)，共85頁(yè)。肺通氣功能小氣道功能檢查 小氣道指內(nèi)徑2mm的細(xì)支氣管，正常人氣道總阻力為1-2cmH2O/L/min, 小氣道阻力為0.2-0.4 cmH2O/L/min,常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)其阻力變化,目前常用的方法有閉合氣量、最大呼氣流量容積曲線、等流速容量等。 在肺總量位用力呼氣，流量容積曲線初始部分呈現(xiàn)陡然上升趨

7、勢(shì)，在80-90%肺活量時(shí)迅速達(dá)到最大峰流量，即（PEF），隨著肺容量的減少，流量不斷減低，呈近似一條直線下降，在肺活量的75%、50%和25%的相應(yīng)點(diǎn)流量分別以Vmax 75、Vmax50、Vmax25表示。第15頁(yè)，共85頁(yè)。肺通氣功能最大通氣量（Maximal volumtary ventilation，MVV） 最大通氣量是指在單位時(shí)間內(nèi)以最深最快的呼吸所得到的最大通氣量，通常以每分鐘計(jì)算。 最大通氣量與肺容量、氣道阻力、胸肺順應(yīng)性以及呼吸肌力都有關(guān)。 正常人最大通氣量應(yīng)預(yù)計(jì)值的80%以上。最大通氣量損害分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)： MVV%Pred 60-79% 輕度降低 40-59% 中度降低 40

8、% 重度降低通氣儲(chǔ)備百分比 ： MVV - MV MVVX 100% 正常值為80%以上。通氣儲(chǔ)量百分比常作為能否進(jìn)行胸部手術(shù)的判定指標(biāo)。40%胸部手術(shù)應(yīng)慎重。第16頁(yè)，共85頁(yè)。肺換氣功能 換氣功能也就是氣體交換過(guò)程，包括肺泡和血液之間、血液與組織細(xì)胞之間O2和CO2氣體的交換，牽涉到肺通氣分布、血流分布、通氣/血流比例、彌散功能等。 擴(kuò)散血流換氣肺動(dòng)脈肺靜脈CO2O2擴(kuò)散第17頁(yè)，共85頁(yè)。肺換氣功能功能殘氣量分類(lèi)測(cè)量（FRC）He氣體稀釋法 氣體稀釋法 He稀釋法的原理指示氣體量V1C1指示氣體量=(V1+FRC) C2測(cè)量前后的氣體量基本不變平衡前平衡后V1：回路內(nèi)容量C1：平衡前的H

9、e濃度C2：平衡后的He濃度=第18頁(yè)，共85頁(yè)。肺換氣功能吸氣呼氣時(shí)間(sec)肺活量(L)FRCHe濃度平衡線TLCRVIRVTVERVVCIC符合回路內(nèi)10濃度的He氣體He濃度直到平衡狀態(tài)為止平靜換氣，途中、補(bǔ)充100%的氧氣。VC動(dòng)作后測(cè)量結(jié)束第19頁(yè)，共85頁(yè)。吸氣呼氣肺氣量(L)通過(guò)DLCO測(cè)量的參數(shù)washout volumesample volumeTLCRV時(shí)間(sec)breath-hold timeIVC屏住呼吸時(shí)間吸気肺活量吸入量呼出量樣本氣體量VA (=IVC+RV)：肺胞氣量DLCO/VA：每肺胞單位的肺擴(kuò)散能力DLCO：肺擴(kuò)散能力肺換氣功能第20頁(yè)，共85頁(yè)。肺

10、換氣功能男：DLcoc= Dlcoc+1.4(14.6-Hb)女：DLcoc= Dlcoc+1.4(13.4-Hb)(血紅蛋白每下降1g，肺彌散量下降約7%)彌散量的血紅蛋白校正第21頁(yè)，共85頁(yè)。肺換氣功能 任何可引起有效彌散面積減少或使有效彌散距離增加的疾病都將導(dǎo)致彌散量減少。 有效彌散面積減少：肺切除、肺不張、氣道阻塞、肺栓塞等。 有效彌散距離增加：肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、肺泡細(xì)胞癌、石棉肺、肺水腫等。 彌散量與彌散膜兩側(cè)氣體分壓差也有關(guān)，增加吸入氧濃度使肺泡氣氧濃度提高，肺泡肺毛細(xì)血管氧分壓差增大，彌散量增加，故由彌散功能障礙引起的低氧血癥可通過(guò)氧療糾正。臨床意義第22頁(yè)，共85頁(yè)。便攜

11、式肺功能儀歐姆龍醫(yī)療器械（北京）有限公司趙少英23頁(yè)，共85頁(yè)。日本CHEST公司成立于1965年，是醫(yī)療呼吸檢測(cè)設(shè)備的專(zhuān)業(yè)制造商，擁有世界一流的系列產(chǎn)品和技術(shù)力量，各種功能和檔次的肺功能應(yīng)有盡有。歐姆龍醫(yī)療器械（北京）有限公司是CHEST中國(guó)大陸地區(qū)的總代理。CHEST公司介紹第24頁(yè)，共85頁(yè)。CHEST龐大的產(chǎn)品群大型肺功能測(cè)定系統(tǒng)便攜式肺功能儀氣道過(guò)敏反應(yīng)測(cè)試系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)試系統(tǒng)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)氧氣濃縮儀無(wú)創(chuàng)人工呼吸機(jī)睡眠時(shí)無(wú)呼吸治療儀CHEST公司介紹第25頁(yè)，共85頁(yè)。mostgragh超寬頻3D肺功能檢測(cè)系統(tǒng)頂級(jí)肺功能測(cè)試系統(tǒng)8800D氣道過(guò)敏反應(yīng)測(cè)試系

12、統(tǒng)J21便攜式肺功能儀HI-101便攜式肺功能儀HI-801便攜式肺功能儀HI-105CHEST公司介紹第26頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品介紹HI-101、HI-105、HI-801便攜式肺功能儀HI-101便攜式肺功能儀HI-801便攜式肺功能儀HI-105第27頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品功能 本產(chǎn)品通過(guò)航空薄膜壓差式傳感器實(shí)現(xiàn)常規(guī)通氣功能（肺活量SVC、用力肺活量FVC、分鐘最大通氣量MVV、分鐘平靜通氣量MV）等幾十項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，依據(jù)不同年齡不同性別的健康中國(guó)人群的預(yù)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)值，檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，實(shí)現(xiàn)對(duì)肺部疾病精準(zhǔn)的檢測(cè)、及預(yù)后評(píng)估，淘汰了以往渦輪式傳感器、鉑絲式傳感器、熱絲式傳感器等落后的傳感器技術(shù)。第28頁(yè)

13、，共85頁(yè)。產(chǎn)品臨床應(yīng)用支氣管哮喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺纖維化、塵肺或結(jié)核病進(jìn)行診斷和療效評(píng)估。胸外科、婦產(chǎn)科、骨科等手術(shù)和麻醉前的檢查。對(duì)有咳嗽或多痰等癥狀的病人進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)氣短或呼吸障礙的原因進(jìn)行診斷或調(diào)查。評(píng)估年齡增長(zhǎng)對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響。評(píng)估吸煙或空氣污染的影響。對(duì)上呼吸道進(jìn)行狹窄性檢查。公司或?qū)W校進(jìn)行群體體檢。對(duì)用支氣管擴(kuò)張療法的患者進(jìn)行管理。長(zhǎng)期在污染環(huán)境下工作的人。用于傷害定性和賠償檢查。SARS病毒造成肺功能損傷程度和康復(fù)程度的檢測(cè)。（一般肺纖維化）第29頁(yè)，共85頁(yè)。肺功能檢查的臨床意義發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患肺功能損害的性質(zhì)和程度。呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患伴肺功能損害治療的

14、療效評(píng)估。呼吸困難的鑒別診斷。手術(shù)前安全性評(píng)價(jià)以及術(shù)后肺功能的預(yù)測(cè)。重癥搶救監(jiān)測(cè)。勞動(dòng)力鑒定。第30頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品特點(diǎn)（一）傳感器采用最新航空材料、壓差技術(shù)做成（大型肺功能儀上的傳感器用在小肺功能儀上），保障了測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確可靠；每臺(tái)設(shè)備我們標(biāo)配3個(gè)傳感器/傳感器膜，方便更換、清洗及消毒；耐用性及準(zhǔn)確性高，是被美國(guó)胸科協(xié)會(huì)推薦的傳感技術(shù)。傳感器發(fā)展史：渦輪式、葉片式鉑絲式、熱絲式壓差式。第31頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品特點(diǎn)（一）傳感器Lilly型航空薄膜壓差技術(shù)傳感器1、精確度+/3%，滿(mǎn)足ATS要求2、每臺(tái)設(shè)備配備3個(gè)氣流傳感器頭/膜， 消毒方便，可以更換感器頭3、維修方便，經(jīng)濟(jì)耐用HI-101

15、、HI-105用HI-801用節(jié)流孔型薄膜壓差呼吸速度測(cè)量器技術(shù)第32頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品特點(diǎn)（二） 日本捷斯特為目前進(jìn)口肺功能儀里唯一一款擁有中國(guó)人數(shù)據(jù)庫(kù)的產(chǎn)品，中國(guó)前任呼吸主任委員劉又寧教授與其導(dǎo)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)于潤(rùn)江教授在捷斯特公司的支持下90年代在中國(guó)做了3萬(wàn)多個(gè)正常人的數(shù)據(jù)，從而形成中國(guó)人的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)值。 其它廠家的數(shù)據(jù)庫(kù)多為歐洲人的標(biāo)準(zhǔn)值，也有部分說(shuō)是中國(guó)人的標(biāo)準(zhǔn)值，但都是在醫(yī)院提取的數(shù)據(jù)，而去醫(yī)院做檢測(cè)的人不能保證完全健康，因此其數(shù)據(jù)不能做為中國(guó)人的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)值。數(shù)據(jù)庫(kù)第33頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品特點(diǎn)（三）HI-101HI-105HI-801交直流兩用有，方便外出使用有，方便外出使用無(wú)校正不

16、需校正不需校正更換傳感器時(shí)需校正自動(dòng)選擇最好檢測(cè)結(jié)果可重復(fù)操作，機(jī)器自動(dòng)選擇最好檢測(cè)結(jié)果可重復(fù)操作，機(jī)器自動(dòng)選擇最好檢測(cè)結(jié)果可重復(fù)操作，機(jī)器自動(dòng)選擇最好檢測(cè)結(jié)果自動(dòng)分析功能有，方便客戶(hù)診斷有，方便客戶(hù)診斷有，方便客戶(hù)診斷打印自主選擇打印參數(shù)，自帶熱敏式打印機(jī)自主選擇打印參數(shù)，自帶熱敏式打印機(jī)自主選擇打印參數(shù)，自帶熱敏式打印機(jī)卡通模擬操作無(wú)有，方便患者配合有，方便患者配合設(shè)備自檢功能無(wú)有，方便客戶(hù)解決設(shè)備出現(xiàn)的問(wèn)題有，方便客戶(hù)解決設(shè)備出現(xiàn)的問(wèn)題三種型號(hào)功能特點(diǎn)區(qū)別第34頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品特點(diǎn)（三）HI-101HI-105HI-801操作界面英文中、英文均可多種語(yǔ)言（含中文）工作站可建立，可傳輸可

17、建立，可傳輸可建立，可傳輸操作按鍵設(shè)備鍵盤(pán)設(shè)備鍵盤(pán)或選配鼠標(biāo)設(shè)備鍵盤(pán)或選配鼠標(biāo)顯示屏較小綠色屏幕大屏幕彩色液晶顯示（8.0英寸）、清晰度高大屏幕彩色液晶顯示（10.4英寸）、清晰度更高可做項(xiàng)目SVC、FVC、MVVSVC、FVC、MVV、MVSVC、FVC、MVV、MVMV（分鐘平靜通氣量）無(wú)此功能平靜呼吸即可，免去費(fèi)力的深呼深吸平靜呼吸即可，免去費(fèi)力的深呼深吸三種型號(hào)功能特點(diǎn)區(qū)別第35頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品特點(diǎn)HI-105獨(dú)有功能“肺年齡”形象顯示 檢測(cè)結(jié)果，自動(dòng)得出被測(cè)試者檢測(cè)結(jié)果對(duì)應(yīng)的肺年齡，使檢測(cè)結(jié)果更直觀，尤其能有效促進(jìn)患者戒煙。更有利于說(shuō)服病人，便于預(yù)后干預(yù)。第36頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品特

18、點(diǎn)HI-105獨(dú)有功能流線型設(shè)計(jì)、美觀大方。有自帶的激發(fā)軟件，可輕松實(shí)現(xiàn)激發(fā)實(shí)驗(yàn)，以便進(jìn)一步診斷哮喘。HI-801獨(dú)有功能高端便攜式肺功能儀“國(guó)家疾控中心空氣污染與疾病監(jiān)測(cè)科研項(xiàng)目”指定產(chǎn)品。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)采用CF存儲(chǔ)卡，可存儲(chǔ)2萬(wàn)個(gè)以上病例，便于數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)。 可升級(jí)選配做：呼吸肌力、SPO2、呼吸溫度、鼻腔阻力、NEP傳感器。第37頁(yè)，共85頁(yè)。HI-801便攜式多功能肺功能儀產(chǎn)品特點(diǎn)第38頁(yè)，共85頁(yè)。1、肺功能檢測(cè)可升級(jí)功能第39頁(yè)，共85頁(yè)。 胸外科術(shù)后病人除個(gè)別病例臨床癥狀與數(shù)值不符需作血?dú)夥治鐾?，常?guī)應(yīng)用脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)，可為臨床觀察病情變化提供有意義的指標(biāo)，避免了病人反復(fù)采血，也減

19、少護(hù)士的工作量，值得推廣。 血氧飽和度(SO2)是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度. 可升級(jí)功能2、血氧飽和度第40頁(yè)，共85頁(yè)。 呼吸肌張力的測(cè)定是用儀器對(duì)受檢者用力吸氣和呼氣進(jìn)行測(cè)定，判斷是否有肌力疾病。 異常結(jié)果影響肌力的疾病，如肌肉萎縮，導(dǎo)致呼吸更加困難，吸氣壓和呼氣壓降低等。 可升級(jí)功能 3、呼吸肌力第41頁(yè)，共85頁(yè)。 NEP技術(shù)已被成功地用于機(jī)械通氣功能和囊性肺纖維化患兒，同時(shí)用于評(píng)估COPD成人患者在自主呼吸時(shí)單側(cè)肺移植前后、及穩(wěn)定期哮喘患者、限制性呼吸系疾病嬰幼兒患者是否存在呼吸流速受限。 可升級(jí)功能

20、4、NEP單元第42頁(yè)，共85頁(yè)?？缮?jí)功能 5、呼吸溫度 第43頁(yè)，共85頁(yè)。 鼻內(nèi)或鼻瓣區(qū)產(chǎn)生的鼻阻力約為全部呼吸道阻力的40%-50%，它有助于吸氣時(shí)形成胸腔氣壓，使肺泡擴(kuò)張以增加氣體交換面積，同時(shí)也使呼氣時(shí)氣體在在肺泡內(nèi)停留的時(shí)間延長(zhǎng)，以留有足夠的氣體交換時(shí)間。因此，正常鼻阻力的對(duì)充分保護(hù)肺泡氣體交換過(guò)程的完成是重要的. 可升級(jí)功能 6、鼻腔阻力第44頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品測(cè)試界面第45頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品A4測(cè)試報(bào)告第46頁(yè)，共85頁(yè)。市場(chǎng)情況中國(guó)小肺功能廠家SOM中國(guó)小型肺功能SOM及醫(yī)院成交價(jià)格472萬(wàn)3萬(wàn)4萬(wàn)5萬(wàn)6萬(wàn)CosmedMirChest HI-101Chest HI-105C

21、hest HI-801中國(guó)小肺功能醫(yī)院成交價(jià)格RMB10萬(wàn)Care FusionMINATO市場(chǎng)占有率(Share Of Market ) 第47頁(yè)，共85頁(yè)。競(jìng)品分析CHEST德國(guó)耶格意大利Mir意大利cosmed森迪斯康訊傳感器航空薄膜壓差式，ATS標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確性高，壽命較長(zhǎng)金屬篩網(wǎng)40度，1、損壞機(jī)器無(wú)法檢測(cè)出來(lái)，準(zhǔn)確性差。2、唾液無(wú)法清洗，雙向-數(shù)字渦輪、紅外阻斷渦流式光電數(shù)字式渦輪傳感器鉑絲式六根銅柱3組連結(jié)3跟鉑金絲，分別測(cè)試流速、流量、溫度，測(cè)試時(shí)幾百度高溫，易斷更換成本高1.6萬(wàn)/個(gè)耗材成本高 傳感器50元/個(gè)，一人換一個(gè)傳感器數(shù)據(jù)庫(kù)唯一具有中國(guó)人歐洲人歐洲人歐洲人歐洲人歐洲人卡

22、通有無(wú)無(wú)有無(wú)無(wú)肺年齡有無(wú)有無(wú)無(wú)無(wú)第48頁(yè)，共85頁(yè)。熱線式流速傳器壽命短（僅幾個(gè)月，正常使用一千個(gè)病人換一個(gè)，八千到一萬(wàn)元人民幣一只。）熱絲易損（尤其是中間二或四根熱絲最容易損壞 ,不能清洗消毒）有裸露在外的管路沒(méi)有手柄定標(biāo)過(guò)程復(fù)雜 （非線性,必需進(jìn)行復(fù)雜的三流速定標(biāo)）熱線式傳感器-美國(guó)森迪斯競(jìng)品分析第49頁(yè)，共85頁(yè)。測(cè)量原理：專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)的超聲傳感器；精確度: 2% 或20ml/S；測(cè)量范圍：10ml/S20LS；傳感器不用消毒.， 不用定標(biāo)，不用口嘴,傳感器芯內(nèi)部蜂房狀設(shè)計(jì)減少氣流阻力，但傳感器芯一次性使用，使用成本高。超聲流速傳感器-德國(guó)康訊競(jìng)品分析第50頁(yè)，共85頁(yè)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及效益分析根

23、據(jù)北京市醫(yī)院公療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：常規(guī)肺功能檢查w0213000001常規(guī)肺容量檢查45元/人次w0213000019 流速容量環(huán)測(cè)定30元/人次w0213000020肺功能每分通氣量30元/人次w0213000011氣道可逆試驗(yàn) 45元/人次按HI-801計(jì)算168000元/（150元/人次10人次/天）/22天/月5個(gè)月 按HI-101計(jì)算86000元/（150元/人次10人次/天）/22天/月2-3個(gè)月 按HI-105計(jì)算138000元/（150元/人次10人次/天）/22天/月4個(gè)月 檢查成本（包括一次性耗材、折舊費(fèi)等）每人大約2-3元第51頁(yè)，共85頁(yè)。頂級(jí)肺功能測(cè)試系統(tǒng)歐姆龍醫(yī)療器械（北京

24、）有限公司趙少英52頁(yè)，共85頁(yè)。日本CHEST公司成立于1965年，是醫(yī)療呼吸檢測(cè)設(shè)備的專(zhuān)業(yè)制造商，擁有世界一流的系列產(chǎn)品和技術(shù)力量，各種功能和檔次的肺功能應(yīng)有盡有。歐姆龍醫(yī)療器械（北京）有限公司是CHEST中國(guó)大陸地區(qū)的總代理。CHEST公司介紹第53頁(yè)，共85頁(yè)。CHEST龐大的產(chǎn)品群大型肺功能測(cè)定系統(tǒng)便攜式肺功能儀氣道過(guò)敏反應(yīng)測(cè)試系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)試系統(tǒng)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)氧氣濃縮儀無(wú)創(chuàng)人工呼吸機(jī)睡眠時(shí)無(wú)呼吸治療儀CHEST公司介紹第54頁(yè)，共85頁(yè)。mostgragh超寬頻3D肺功能檢測(cè)系統(tǒng)頂級(jí)肺功能測(cè)試系統(tǒng)8800D氣道過(guò)敏反應(yīng)測(cè)試系統(tǒng)J21便攜式肺功能儀HI-1

25、01便攜式肺功能儀HI-801便攜式肺功能儀HI-105CHEST公司介紹第55頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品介紹CHESTAC-8800(D)第56頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品功能 本產(chǎn)品通過(guò)三組獨(dú)立的傳感器模塊實(shí)現(xiàn)常規(guī)通氣功能（肺活量SVC、用力肺活量FVC、分鐘最大通氣量MVV、分鐘平靜通氣量MV）和換氣功能（殘氣功能FRC、彌散功能DLCO）等幾十項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確，實(shí)現(xiàn)對(duì)肺部疾病精準(zhǔn)的檢測(cè)、及預(yù)后評(píng)估，淘汰了以往殘氣、彌散用常規(guī)通氣檢測(cè)值推算的計(jì)算方法。第57頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品臨床應(yīng)用支氣管哮喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺纖維化、塵肺或結(jié)核病進(jìn)行診斷和療效評(píng)估。胸外科、婦產(chǎn)科、骨科等手術(shù)和麻醉前

26、的檢查。對(duì)有咳嗽或多痰等癥狀的病人進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)氣短或呼吸障礙的原因進(jìn)行診斷或調(diào)查。評(píng)估年齡增長(zhǎng)對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響。評(píng)估吸煙或空氣污染的影響。對(duì)上呼吸道進(jìn)行狹窄性檢查。公司或?qū)W校進(jìn)行群體體檢。對(duì)用支氣管擴(kuò)張療法的患者進(jìn)行管理。長(zhǎng)期在污染環(huán)境下工作的人。用于傷害定性和賠償檢查。SARS病毒造成肺功能損傷程度和康復(fù)程度的檢測(cè)。（一般肺纖維化）第58頁(yè)，共85頁(yè)。肺功能檢查的臨床意義發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患肺功能損害的性質(zhì)和程度。呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患伴肺功能損害治療的療效評(píng)估。呼吸困難的鑒別診斷。手術(shù)前安全性評(píng)價(jià)以及術(shù)后肺功能的預(yù)測(cè)。重癥搶救監(jiān)測(cè)。勞動(dòng)力鑒定。第59頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品特點(diǎn)（一） 采用

27、ATS最為推薦的滾筒密閉回路的測(cè)試方式，精確度高，誤差2%，不需校正，節(jié)省時(shí)間，可永久使用。 內(nèi)置溫度、濕度、壓力傳感器，不需BTPS校正；世界上唯一不用數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換的傳感器傳感器第60頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品特點(diǎn)（一）傳感器密閉容量式（CHEST用）開(kāi)放式（其它品牌）真正的實(shí)測(cè)值而無(wú)需數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換保證了數(shù)據(jù)的精度多用于小型肺功能儀，所測(cè)數(shù)據(jù)需要轉(zhuǎn)換，不是實(shí)測(cè)值機(jī)器自動(dòng)消毒氣體未經(jīng)消毒直接排出造成二次污染，對(duì)操作者有感染風(fēng)險(xiǎn)每次開(kāi)機(jī)時(shí)機(jī)器自動(dòng)校正每天需要人工校正密閉式傳感器的使用壽命為1020年，大大降低醫(yī)院后期成本傳感器壽命低（2-3年）且成本高（昂貴耗材）擁有三個(gè)精密傳感器模塊，避免交叉感染的同時(shí)也保證

28、了良好開(kāi)機(jī)率（即使其中一個(gè)出了故障，也不影響其它工作）只用一個(gè)傳感器會(huì)造成交叉感染也不能保證好的開(kāi)機(jī)率（如果該傳感器損壞，整個(gè)設(shè)備將處于癱瘓狀態(tài)） 傳感器為肺功能的核心部件直接決定所測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。目前市場(chǎng)上有兩種傳感器，一種為開(kāi)放式另一種為密閉式。第61頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品特點(diǎn)（二） 日本捷斯特為目前進(jìn)口肺功能儀里唯一一款擁有中國(guó)人數(shù)據(jù)庫(kù)的產(chǎn)品，中國(guó)前任呼吸主任委員劉又寧教授與其導(dǎo)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)于潤(rùn)江教授在捷斯特公司的支持下90年代在中國(guó)做了3萬(wàn)多個(gè)正常人的數(shù)據(jù)，從而形成中國(guó)人的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)值。 其它廠家的數(shù)據(jù)庫(kù)多為歐洲人的標(biāo)準(zhǔn)值，也有部分說(shuō)是中國(guó)人的標(biāo)準(zhǔn)值，但都是在醫(yī)院提取的數(shù)據(jù)，而去醫(yī)院做檢測(cè)

29、的人不能保證完全健康，因此其數(shù)據(jù)不能做為中國(guó)人的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)值。數(shù)據(jù)庫(kù)第62頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品特點(diǎn)（三）殘氣測(cè)量金標(biāo)準(zhǔn)氦氣重復(fù)呼吸法美國(guó)胸科協(xié)會(huì)及呼吸界專(zhuān)家推薦方法 “金標(biāo)準(zhǔn)”氦氣重復(fù)呼吸法（氦氣跟蹤法或稱(chēng)平衡法），該法是讓受檢者（特別是重癥COPD 和阻塞性肺部疾病患者）重復(fù)呼吸數(shù)分鐘，使氦氣在肺內(nèi)有充分的時(shí)間均勻分布達(dá)到平衡，并在該平衡點(diǎn)測(cè)得精確的功能殘氣值。因此，采用氦氣重復(fù)呼吸法及自動(dòng)定標(biāo)的容量傳感器測(cè)試準(zhǔn)確，重復(fù)性好。參考文獻(xiàn)：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部與中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版的肺功能測(cè)定原理與臨床應(yīng)用第63頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品特點(diǎn)（三）殘氣測(cè)量金標(biāo)準(zhǔn)氦氣重復(fù)呼吸法氦氣重復(fù)呼吸法（CHEST用）一口

30、氣法（其它品牌） 此法常須另加體描箱來(lái)校正這個(gè)誤差。不但增加了購(gòu)買(mǎi)成本，而且體描箱因計(jì)入了胃部氣體，結(jié)果值就會(huì)偏大，有時(shí)誤差達(dá)10% 左右。真正的氦氣重復(fù)呼吸法測(cè)量殘氣，是實(shí)測(cè)值從測(cè)試彌散數(shù)值過(guò)程通過(guò)公式計(jì)算所得，由于時(shí)間太短氦氣在肺內(nèi)無(wú)法達(dá)到均衡，測(cè)到的殘氣值遠(yuǎn)低于實(shí)際值A(chǔ)TS金標(biāo)準(zhǔn)，是呼吸界專(zhuān)家最為推薦的對(duì)嚴(yán)重的COPD患者誤差可高達(dá)38%？第64頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品特點(diǎn)（四）標(biāo)準(zhǔn)的一口氣彌散美國(guó)胸科協(xié)會(huì)推薦金標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)CO一口氣彌散（CHEST用）傳統(tǒng)一口氣法或其他方法（其它品牌） 精密的CO分析儀，升級(jí)版CO傳感器分析裝置，采用固體替代原始酸性液體，避免漏液污染腐蝕現(xiàn)象，更耐用。單一氣體分

31、析器，CO紅外熱導(dǎo)法，He為電化學(xué)法，約3年之內(nèi)更換經(jīng)久耐用的Douglas儲(chǔ)氣囊自動(dòng)鎖定和打開(kāi)閥門(mén)，避免人為因素造成測(cè)量數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)確性。肺活量低于1升的病人也可以測(cè)量，十分準(zhǔn)確，可得到DLCO和DLCO”。 儲(chǔ)氣囊質(zhì)量差，有人為因素導(dǎo)致數(shù)值準(zhǔn)確性降低，重復(fù)性較差。彌散值是呼出氣體統(tǒng)一舍棄750毫升，對(duì)于重癥COPD和嚴(yán)重限制性肺功能患者無(wú)法測(cè)量。 第65頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品特點(diǎn)（五）獨(dú)有優(yōu)勢(shì)可單測(cè)分鐘通氣量（MV）：比傳統(tǒng)用潮氣量乘以一個(gè)系數(shù)來(lái)估算的方法更準(zhǔn)確，重復(fù)性好?？傻贸稣鎸?shí)的呼吸儲(chǔ)備率，有助于確定手術(shù)前患者狀態(tài)。獨(dú)有的部分流速容量環(huán)（PFV）:可單獨(dú)測(cè)量小氣道呼吸參數(shù)，方便病人與醫(yī)生的

32、配合，并可重復(fù)測(cè)量，軟件自動(dòng)選取最可靠檢測(cè)數(shù)值。獨(dú)有的分測(cè)肺功能:對(duì)于需要肺移植及肺切除的患者，能精確的計(jì)算出左右肺所占的比例，大大提高了大夫做手術(shù)成功率，最大限度的減少醫(yī)療事故及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。獨(dú)有的基礎(chǔ)代謝率功能:臨床診斷甲狀腺疾病的主要輔助方法.目前只有捷斯特肺功能擁有此功能。 第66頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品特點(diǎn)（六）強(qiáng)大的軟件功能1、“肺年齡”形象顯示 檢測(cè)結(jié)果，自動(dòng)得出被測(cè)試者檢測(cè)結(jié)果對(duì)應(yīng)的肺年齡，使檢測(cè)結(jié)果更直觀，尤其能有效促進(jìn)患者戒煙。肺年齡：26歲比實(shí)際年齡年輕5歲肺年齡：85歲比實(shí)際年齡年老41歲肺年齡：94歲比實(shí)際年齡年老24歲肺年齡：20歲比實(shí)際年齡年輕30歲肺年齡：63歲比實(shí)

33、際年齡年老18歲無(wú)吸煙史，工作環(huán)境為無(wú)煙工作室近期有多痰狀況出現(xiàn)。20年吸煙史，30支煙天30年吸煙史后，停止吸煙，爬樓梯導(dǎo)致其氣短從不吸煙。愛(ài)好吹薩克斯官和體育鍛煉20支煙天。常年咳嗽嚴(yán)重第67頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品特點(diǎn)（六）強(qiáng)大的軟件功能2、血紅蛋白校正模塊 DLCO檢測(cè)中，增加血紅蛋白校正模塊。避免了因血液疾病引起的肺功能檢測(cè)結(jié)果假陽(yáng)性。3、手動(dòng)調(diào)節(jié)解析功能 VC/FVC/CV檢測(cè)中，醫(yī)生可以通過(guò)鼠標(biāo)進(jìn)行手動(dòng)解析，避免患者呼吸不符合要求而造成的檢測(cè)結(jié)果誤差，使檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確。第68頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品特點(diǎn)（六）強(qiáng)大的軟件功能4、自動(dòng)得出診斷建議評(píng)估COPD患病期分級(jí)，換氣分類(lèi)，肺健康情況判定。

34、第69頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品特點(diǎn)（六）強(qiáng)大的軟件功能 通過(guò)應(yīng)用程序菜單，用戶(hù)可以有效地使用測(cè)量數(shù)據(jù)。（1）制作CSV 將數(shù)值數(shù)據(jù)導(dǎo)出為CSV文件，可在EXCEL中打開(kāi)。在發(fā)表論文等數(shù)據(jù)處理的場(chǎng)合，更能發(fā)揮效果。（2）時(shí)序 可通過(guò)ID編號(hào)的檢索來(lái)指定被檢查者，按照時(shí)間序列，將過(guò)去100次的數(shù)值數(shù)據(jù)表示在折線圖譜上。（3）統(tǒng)計(jì)分析 可實(shí)現(xiàn)以往檢測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。自動(dòng)得出基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)量、分散圖、直方圖，便于科研統(tǒng)計(jì)。5、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析功能第70頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品特點(diǎn)（六）強(qiáng)大的軟件功能6、精度管理軟件 每個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目都具備一個(gè)對(duì)應(yīng)的精度條狀示意圖，實(shí)時(shí)觀測(cè)操作是否規(guī)范，大大提高檢測(cè)精確度，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確。7、可

35、擴(kuò)展的數(shù)據(jù)傳輸功能 通過(guò)軟件擴(kuò)展可進(jìn)入醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)多科室、多單位共享。8、系統(tǒng)自檢功能 實(shí)時(shí)了解設(shè)備內(nèi)部狀態(tài)，檢查其運(yùn)行情況，軟件自動(dòng)提示自檢結(jié)果及問(wèn)題原因。9、可做誘發(fā)試驗(yàn) 用噴霧器，吸入組胺等藥劑后，可使用本裝置進(jìn)行FVC檢測(cè)，用1秒量進(jìn)行PC20/PD20測(cè)試，進(jìn)行氣道過(guò)敏性測(cè)試。第71頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品特點(diǎn)（七）安全人性化設(shè)計(jì)1、自動(dòng)滅菌功能 安裝有紫外線燈殺毒單元，每次檢測(cè)前預(yù)輸入ID信息時(shí)，即開(kāi)始自動(dòng)對(duì)呼吸功能檢查系統(tǒng)進(jìn)行滅菌處理，避免交叉感染。 自動(dòng)三向開(kāi)關(guān)，由抗藥性樹(shù)脂制成，更容易地進(jìn)行分解和清洗，使消毒更徹底，避免感染；2、獨(dú)特的防感染設(shè)計(jì)第72頁(yè)，共85頁(yè)。安全人性化設(shè)計(jì)產(chǎn)品特點(diǎn)（七） FVC檢測(cè)過(guò)程中，設(shè)有了動(dòng)畫(huà)檢測(cè)示意圖，使檢測(cè)中患者能更準(zhǔn)確配合。4、機(jī)器有升降控制系統(tǒng)，便于小孩和重癥患者配合。升降系統(tǒng)遙控裝置3、動(dòng)畫(huà)顯示5、鍵盤(pán)自帶收納盒，更節(jié)省空間。第73頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品測(cè)試界面第74頁(yè)，共85頁(yè)。產(chǎn)品測(cè)試報(bào)告第75頁(yè)，共85頁(yè)。競(jìng)品分析CHEST耶格科時(shí)邁森迪斯康訊傳感器密閉容量式開(kāi)放式開(kāi)放式開(kāi)放式開(kāi)放式數(shù)據(jù)庫(kù)中國(guó)人歐洲人歐洲人歐洲人歐洲人殘氣測(cè)量方法氦氣稀釋法一口氣法一口氣法一口氣法一口氣法彌散計(jì)算彌散測(cè)量方法