兒科學(xué)第八版教材配套教學(xué)課件生長(zhǎng)

1、1第一章 緒 論 (P1-13) Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. WHO (1948)第1頁(yè)，共28頁(yè)。2 研究?jī)和懈鞣N疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律以及臨床診斷和治療的理論和技術(shù)，不斷降低疾病的發(fā)生率和死亡率研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及其影響因素,不斷提高兒童在體格、智力和社會(huì)適應(yīng)性方面的生長(zhǎng)發(fā)育水平研究各種疾病的預(yù)防措施，包括免疫接種、先天性遺傳性疾病的篩查、成年期疾病的早期干預(yù)等研究?jī)和懈鞣N

2、疾病患兒的康復(fù)可能性以及具體方法，盡可能地幫助這些兒童提高他們的生活質(zhì)量乃至完全恢復(fù)健康第一節(jié) 兒科學(xué)的任務(wù)和范圍第2頁(yè)，共28頁(yè)。3 兒科學(xué)的任務(wù): 第3頁(yè)，共28頁(yè)。4 兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科（小兒外科學(xué)則為外科學(xué)下的三級(jí)學(xué)科）其三級(jí)學(xué)科分支類似內(nèi)科學(xué)，但實(shí)質(zhì)不同新生兒醫(yī)學(xué)、兒童保健醫(yī)學(xué)、圍生期醫(yī)學(xué)學(xué)科分布：第4頁(yè)，共28頁(yè)。5兒童是一個(gè)處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育的機(jī)體第二節(jié) 兒科學(xué)的基礎(chǔ)和特點(diǎn)第5頁(yè)，共28頁(yè)。6解 剖：身體各部分比例，器官大小和位置等隨年齡 增長(zhǎng)而改變生理生化：各系統(tǒng)、器官的功能隨年齡增長(zhǎng)而成熟免疫功能：較年長(zhǎng)兒和成人差，易被感染，故預(yù)防重 要病 理：對(duì)同一致病因素的反應(yīng)隨年

3、齡而不同臨 床:病種有特異性，與成人不同。各年齡組臨床表現(xiàn)也有特殊性。變化快，表達(dá)差，定位不明確治療講究全面性，護(hù)理和支持療法不可忽視，藥物需按體重計(jì)算第6頁(yè)，共28頁(yè)。7病史收集經(jīng)常不盡詳細(xì)，不可不信、不可全信出生史、喂養(yǎng)史、預(yù)防接種史和家族史有時(shí)很重要體格檢查由于病史收集困難，體格檢查尤為重要 “友誼第一”體位隨勢(shì)順序“顛倒”各種正常值隨年齡、性別而異臨床資料收集和體格檢查第7頁(yè)，共28頁(yè)。8第三節(jié) 兒童年齡分期及其特點(diǎn)第8頁(yè)，共28頁(yè)。9胎兒期Fetal Period從受孕到分娩共280天孕28周至生后1周?chē)a(chǎn)期Perinatal Period第9頁(yè)，共28頁(yè)。10第10頁(yè)，共28頁(yè)。1

4、1新生兒期Neonatal Period出生至生后28天第11頁(yè)，共28頁(yè)。12新生兒死亡率約占嬰兒死亡率的1/3至1/2第一周新生兒的死亡數(shù)約占新生兒死亡數(shù)的70生理特點(diǎn)疾病特點(diǎn)保健原則及重點(diǎn)要適應(yīng)環(huán)境改變（獨(dú)立生活）各種功能不成熟先天畸形早產(chǎn)肺炎產(chǎn)傷窒息遺傳及先天性疾病加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，提高助產(chǎn)水平注意護(hù)理，喂養(yǎng)，保暖，預(yù)防感染建立新生兒家庭 訪視制度新生兒篩查 PKU, 克汀病，髖關(guān)節(jié)半脫位等第12頁(yè)，共28頁(yè)。13嬰兒期Young Infancy生后至1周歲（包括新生兒期）第13頁(yè)，共28頁(yè)。14 生理特點(diǎn)疾病特點(diǎn)保健原則及重點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育迅速營(yíng)養(yǎng)需求較高來(lái)自母體的免疫抗體逐漸消失開(kāi)始自己行

5、走營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病、消化紊亂感染性疾病傳染病意外、創(chuàng)傷合理喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)、輔食添加、斷奶）兒保門(mén)診定期健康檢查預(yù)防接種預(yù)防佝僂病、貧血等防止意外合理安排生活日程，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣衣服宜用布料、透氣、吸水第14頁(yè)，共28頁(yè)。15幼兒期Infancy1至3歲第15頁(yè)，共28頁(yè)。16生理特點(diǎn)疾病特點(diǎn)保健原則及重點(diǎn)體格生長(zhǎng)相對(duì)緩慢智能發(fā)育迅速活動(dòng)范圍漸廣認(rèn)知危險(xiǎn)能力不足免疫力仍低下消化紊亂意外（創(chuàng)傷、中毒）感染、傳染合理喂養(yǎng)（輔食添加、斷奶）兒保門(mén)診定期健康檢查預(yù)防接種合理安排生活日程，培養(yǎng)衛(wèi)生習(xí)慣注意安全，預(yù)防意外第16頁(yè)，共28頁(yè)。17學(xué)齡前期Preschool age3至6歲第17頁(yè)，共28頁(yè)。18生

6、理特點(diǎn)疾病特點(diǎn)保健原則及重點(diǎn)體格穩(wěn)步增長(zhǎng)智能發(fā)育更完善免疫功能改善創(chuàng)傷傳染病變態(tài)反應(yīng)性疾病開(kāi)始出現(xiàn)注意教養(yǎng)加強(qiáng)體格鍛煉定期體格檢查預(yù)防傳染病，防止意外第18頁(yè)，共28頁(yè)。19學(xué)齡期School Age6歲至青春期開(kāi)始第19頁(yè)，共28頁(yè)。20生理特點(diǎn)疾病特點(diǎn)保健原則及重點(diǎn)除生殖系統(tǒng)外各系統(tǒng)、器官發(fā)育接近成人學(xué)習(xí)的負(fù)荷明顯增加嚴(yán)重的急性疾病發(fā)病率減低齲齒近視體位不正變態(tài)反應(yīng)性疾病保證營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣課桌椅適合年齡，注意照明，預(yù)防近視、齲齒和腸寄生蟲(chóng)病第20頁(yè)，共28頁(yè)。21青春期Adolescence男13至20歲女11至18歲（個(gè)體相差24歲）第21頁(yè)，共28頁(yè)。2

7、2生理特點(diǎn)疾病特點(diǎn)保健原則及重點(diǎn)生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育體格生長(zhǎng)加快神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定情緒不穩(wěn)定甲狀腺腫大高血壓生理、心理衛(wèi)生知識(shí)教育加強(qiáng)教育和引導(dǎo)第22頁(yè)，共28頁(yè)。23第四節(jié) 兒科學(xué)的發(fā)展與展望1.歷史我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)扁鵲“為小兒醫(yī)”，“諸病源候論”和“小兒藥證直訣”等。西方醫(yī)學(xué)1943年，我國(guó)現(xiàn)代兒科學(xué)的奠基人諸福棠教授主編的實(shí)用兒科學(xué)首版問(wèn)世。第23頁(yè)，共28頁(yè)。24自19世紀(jì)至20世紀(jì)末，兒科學(xué)的重大貢獻(xiàn)主要在于有效地防治傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良方面，兩者為當(dāng)時(shí)兒童死亡的首要原因。多種傳染病疫苗的研制成功抗生素的不斷發(fā)展和廣泛應(yīng)用近年來(lái)大力提倡母乳喂養(yǎng)代乳食品和配方乳的研究城鄉(xiāng)各地建立和完善了兒

8、科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、 兒童保健機(jī)構(gòu)以及各種形式的托幼機(jī)構(gòu)第24頁(yè)，共28頁(yè)。25我國(guó)嬰兒死亡率 ()第25頁(yè)，共28頁(yè)。26我國(guó)5歲以下兒童死亡率 ()第26頁(yè)，共28頁(yè)。2. 展望疾病譜的變化昭示我國(guó)兒科工作者的注意力應(yīng)該開(kāi)始向新的領(lǐng)域發(fā)展延伸，兒科學(xué)的任務(wù)不僅要著重降低發(fā)病率和死亡率，更應(yīng)該著眼于保障兒童健康，提高生命質(zhì)量的遠(yuǎn)大目標(biāo)。20世紀(jì)70年代，聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)健康做了如下定義：“健康不僅是軀體無(wú)病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會(huì)的適應(yīng)能力?！?7第27頁(yè)，共28頁(yè)。研究?jī)和ＩL(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素的兒童保健學(xué)日益受到重視，兒童保健的臨床服務(wù)應(yīng)該由大城市逐漸普及到中小城市和鄉(xiāng)村。實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)提出的“兒童疾病綜合管理 (IMCI) ”的戰(zhàn)略研究?jī)和净几鞣N疾病后得以盡量完善恢復(fù)的兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)該受到重視某些成