國(guó)家基本藥物處方集全方位深度解讀

1、國(guó)家基本藥物處方集全方位深度解讀概述總論、各論詳述附錄、索引簡(jiǎn)介概 述國(guó)家基本藥物基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。 政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。國(guó)家基本藥物處方集闡述各類(lèi)基本藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等內(nèi)容，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。國(guó)家基本藥物處方集 合理用藥指導(dǎo)性文件 重要技術(shù)指南 有助形成科學(xué)規(guī)范的用藥觀念 有效地服務(wù)患者 引導(dǎo)患者建立良好的用藥習(xí)慣國(guó)家基本藥物處方集基層部分： 依據(jù)：國(guó)家基本藥物目錄2009版基層部分1.用于指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)

2、務(wù)人員合理使用基本藥物治療基層常見(jiàn)病、多發(fā)病2.也可供其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員使用時(shí)參考 國(guó)家基本藥物處方集1 前言2 使用說(shuō)明3 總論4 各論5 附錄6 索引合理使用藥物的概述，包括藥物作用、不 良反應(yīng)、藥物應(yīng)用原則關(guān)于開(kāi)具處方的一些管理規(guī)定總 論 針對(duì)各類(lèi)藥物或個(gè)別藥物品種在作用或應(yīng)用方面的共性和特性，并結(jié)合與該類(lèi)藥有關(guān)疾病關(guān)系密切的選藥、用藥、不良反應(yīng)等問(wèn)題進(jìn)行敘述【通用名稱(chēng)（中、英文）】【藥理學(xué)】【適應(yīng)癥】【禁忌癥】【不良反應(yīng)】【注意事項(xiàng)】【藥物相互作用】【用法和用量】【制劑和規(guī)格】 各 論附錄處方管理辦法處方常用拉丁文縮寫(xiě)藥物的妊娠安全性分類(lèi)表兒童藥物劑量計(jì)算抗菌藥物在特殊人群中的應(yīng)用藥

3、代動(dòng)力學(xué)符號(hào)注釋部分醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)相關(guān)名詞英文縮寫(xiě) 索引藥品中文通用名稱(chēng)索引藥品英文通用名稱(chēng)索引 總論、各論詳述總 論合理使用藥物概述關(guān)于開(kāi)具處方的一些管理規(guī)定合理使用藥物概述1、藥物的作用2、藥物的劑量、效價(jià)強(qiáng)度以及治療指數(shù)和安全指數(shù)3、藥物的治療作用和副作用以及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)4、藥物的體內(nèi)過(guò)程和藥動(dòng)學(xué)參數(shù)5、影響藥物作用的因素6、藥物治療的依從性7、特殊人群的用藥藥物的作用生理生化功能水平增強(qiáng)（興奮作用）或降低（抑制作用）作用的選擇性：某種劑量時(shí)，只選擇性地影響某一個(gè)或幾個(gè)器官組織的功能藥物的劑量、效價(jià)強(qiáng)度以及治療指數(shù)和安全指數(shù)藥物的劑量：治療量：即“常用量”，符合大多數(shù)患者的用量；最大治

4、療量（極量），超過(guò)這一用量可能出現(xiàn)中毒反應(yīng)；中毒量：引起中毒的極量即“中毒量”致死量：引起死亡的劑量藥物的效價(jià)強(qiáng)度：藥物的作用達(dá)到一定強(qiáng)度時(shí)所需的藥物劑量治療指數(shù)(TI)= LD50/ ED50安全指數(shù)（SI）=LD5/ED95 半數(shù)有效劑量（ED50）半數(shù)致死量（LD50）藥物的治療作用和副作用藥物的治療作用和副作用藥物的治療作用 副作用藥物不良反應(yīng)藥物的不良反應(yīng)：合格的藥品在正常的使用方法和用量情況下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的反應(yīng)等副作用：在治療量時(shí)出現(xiàn)的與治療無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)，一般較輕微、可逆。毒性反應(yīng)：用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起的不良反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)：機(jī)體受藥物刺激發(fā)生異常的免疫

5、反應(yīng)，而引起生理功能障礙或 組織損傷。后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度雖已降至最低有效濃度以下，但仍殘存的生物效應(yīng)。繼發(fā)反應(yīng)：由于藥物治療作用引起的不良后果，又稱(chēng)治療矛盾致畸：有些藥物能影響胚胎的正常發(fā)育而引起畸胎致突變致癌作用藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)全國(guó)、省級(jí)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)ADR與ADE的區(qū)別ADR五條評(píng)定準(zhǔn)則 時(shí)間方面的聯(lián)系、過(guò)往史、混雜因素、撤藥后的結(jié)果、再次用藥的結(jié)果ADR五條分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 按因果關(guān)系的確實(shí)程度：肯定、很可能、可能、可疑、不可能根據(jù)不良反應(yīng)與藥物劑量有無(wú)關(guān)系分類(lèi)藥物的不良反應(yīng)與藥物劑量有關(guān)(A型反應(yīng))與藥物劑量無(wú)關(guān)(B型反應(yīng))A型不良反應(yīng)（量變型異常） B型不良反應(yīng)（質(zhì)變型異常）分為藥

6、物異常性和與病人異常性?xún)煞N。藥物的過(guò)敏反應(yīng)、致畸、致癌作用也屬于B型不良反應(yīng)，其特點(diǎn)是發(fā)生率較低，但死亡率高、難以預(yù)測(cè)藥物異常性包括藥物有效成分的降解產(chǎn)物、雜質(zhì)、添加劑、賦形劑等所引起的異常作用。病人異常性包括高敏性體質(zhì)、特異性遺傳體質(zhì)、如紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏所致的溶血性貧血等。藥物不良反應(yīng)實(shí)例 環(huán)丙沙星為第三代喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，用于感染性疾病的治療。 截止到2003年第一季度，在國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心數(shù)據(jù)庫(kù)中，有關(guān)環(huán)丙沙星注射液的不良反應(yīng)病例報(bào)告共780例。其中，皮膚損害426例（占55%），靜脈炎164例（占21%），消化系統(tǒng)癥狀62例（占8%），呼吸困難7例，白細(xì)胞減少5例

7、，過(guò)敏性休克5例。此外還有神經(jīng)、精神異常11例，包括躁狂1例，焦慮3例，癲癇發(fā)作2例，意識(shí)障礙1例，幻覺(jué)1例，失眠3例。典型病例如下：一女性患者，28歲，原患有癲癇，使用藥物后癥狀得到控制。因感染給予環(huán)丙沙星注射液，靜脈滴注。當(dāng)天下午癲癇發(fā)作1次，次日開(kāi)始，癲癇頻繁發(fā)作。 一男性患者，66歲，因左腹股溝淋巴結(jié)炎給予環(huán)丙沙星注射液100ml，每日二次，靜脈滴注。用藥第三天，患者出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻視。停藥后，患者幻聽(tīng)、幻視癥狀逐漸消失。典型病例藥物的體內(nèi)過(guò)程和藥動(dòng)學(xué)參數(shù)藥物的吸收：藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)，影響因素包括藥物理化性質(zhì)、給藥途徑、劑型、吸收部位的血流狀況等藥物的分布：藥物進(jìn)入血液后向不同部

8、位轉(zhuǎn)運(yùn)；表觀分布容積；與血漿蛋白的結(jié)合可影響分布藥物的代謝（生物轉(zhuǎn)化）：大多數(shù)藥物經(jīng)代謝失活；首關(guān)代謝；肝中大多被肝藥酶代謝藥物的排泄：原形藥或其代謝產(chǎn)物經(jīng)排泄器官或分泌器官排出體外；腎、膽汁排泄藥物的體內(nèi)過(guò)程和藥動(dòng)學(xué)參數(shù)藥動(dòng)學(xué)參數(shù)：c, k, T1/2, AUC, V代謝酶酶抑制劑、酶誘導(dǎo)劑有些藥物可增強(qiáng)或抑制肝藥酶活性。能增強(qiáng)肝藥酶活性的藥物成為肝藥酶誘導(dǎo)劑或酶促劑，苯巴比妥、苯妥英鈉、利福平等能抑制肝藥酶活性的藥物稱(chēng)藥酶抑制劑，如咪唑類(lèi)抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素、異煙肼、西咪替丁等影響藥物作用的因素機(jī)體方面的因素 生理狀態(tài)、病理狀態(tài)、耐受性、個(gè)體差異藥物方面的因素 藥物劑型和給藥途徑、藥

9、物相互作用和 聯(lián)合用藥藥物相互作用 同時(shí)或間隔一定時(shí)間先后使用兩種或兩種以上的藥物時(shí)，由于藥物之間或藥物-機(jī)體-藥物之間的反應(yīng)，改變了藥物原來(lái)的體內(nèi)過(guò)程、組織對(duì)藥物的感受性或藥物的理化性質(zhì)，而產(chǎn)生單種藥物所沒(méi)有的藥理作用或不良反應(yīng)，稱(chēng)為藥物相互作用，或藥物交互作用。協(xié)同青霉素+丙磺舒；TMP+SMZ；嗎啡+阿托品；雙氫氯噻嗪+各類(lèi)降壓藥拮抗生理性：作用相反：?jiǎn)岱?尼可剎米(呼吸中樞)藥理性：受體阻滯：乙酰膽堿-阿托品生化性：藥代動(dòng)力學(xué)影響：肝藥酶誘導(dǎo)與抑制； 血漿蛋白高結(jié)合率化學(xué)性：魚(yú)精蛋白(陽(yáng)電荷)-肝素(陰電荷)藥物相互作用藥物相互作用普洛萘爾(受體阻斷劑)+地高辛 (強(qiáng)心苷類(lèi))普洛萘爾降

10、低心肌收縮力降低心輸出量降低心肌耗氧量減慢竇房結(jié)自律性減慢房室傳導(dǎo)強(qiáng)心苷加強(qiáng)心肌收縮力增加心輸出量降低心肌耗氧量減慢竇房結(jié)自律性減慢房室傳導(dǎo)合用對(duì)心衰具有良好的治療作用有潛在洋地黃中毒的病人，對(duì)普萘洛爾更敏感，合用易導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩和房室阻滯藥物治療的依從性藥物治療的依從性是指患者對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的藥物應(yīng)用的服從程度，是藥物發(fā)揮療效的重要保證，不好的藥物依從性會(huì)導(dǎo)致疾病的急劇惡化甚至死亡影響因素：患者因素、藥物因素、醫(yī)護(hù)因素特殊人群的用藥兒童用藥：新生兒期、嬰幼兒期、兒童期3個(gè)階段，不同階段生理生化功能特點(diǎn)不同；兒科用藥并不是成人劑量的簡(jiǎn)單縮減，應(yīng)正確選擇藥物老年人用藥：老年人在生理、心理等方面處于

11、衰退狀態(tài)，應(yīng)結(jié)合老年人藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)正確使用藥物特殊人群的用藥婦女用藥：圍生期、妊娠期、授乳期婦女；應(yīng)綜合考慮藥物對(duì)母體和胎兒的影響肝、腎功能不全者用藥：肝功能不全者既不能應(yīng)用可能損害肝臟功能的藥物，又要注意使用能被肝代謝的藥物，合理選擇藥物和用量，預(yù)防藥源性肝損害的發(fā)生不同程度的腎臟損害，引起藥物排泄的改變不同，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整或遞減藥量，避免腎病變加重關(guān)于開(kāi)具處方的一些管理規(guī)定1、處方權(quán)2、處方管理的一般規(guī)定3、處方開(kāi)具4、處方限量5、開(kāi)具處方時(shí)易出現(xiàn)的問(wèn)題6、處方管理辦法關(guān)于開(kāi)具處方的一些管理規(guī)定處方權(quán)的獲取與取消醫(yī)師處方權(quán)的授予：注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有明確的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)有明確的執(zhí)業(yè)類(lèi)別與執(zhí)業(yè)

12、范圍根據(jù)個(gè)人申請(qǐng)，科主任簽署意見(jiàn)，經(jīng)所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中的主管部門(mén)批準(zhǔn)授予處方權(quán)醫(yī)師需在注冊(cè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)簽名留樣及專(zhuān)用簽章備案后方可開(kāi)具處方醫(yī)師被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、被責(zé)令離崗培訓(xùn)期間或被注銷(xiāo)、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)后，其處方權(quán)即被取消。關(guān)于開(kāi)具處方的一些管理規(guī)定處方管理的一般規(guī)定處方格式：由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一制定處方書(shū)寫(xiě)關(guān)于開(kāi)具處方的一些管理規(guī)定處方開(kāi)具醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方開(kāi)具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定關(guān)于開(kāi)具處方的一些管理

13、規(guī)定處方限量一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)注明理由麻醉藥品和精神藥品處方關(guān)于開(kāi)具處方的一些管理規(guī)定開(kāi)具處方時(shí)易出現(xiàn)的問(wèn)題處方診斷不規(guī)范藥品名稱(chēng)不規(guī)范聯(lián)合用藥不合理不按規(guī)定的用法用量給藥醫(yī)師簽署不完整關(guān)于開(kāi)具處方的一些管理規(guī)定處方管理辦法2002年衛(wèi)生部組織起草處方管理辦法（試行）于2004年8月頒布試行經(jīng)試用后于2007年2月14日發(fā)布了處方管理辦法，并于2007年5月1日起施行醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范2010年頒布實(shí)施處方管理辦法的深化與延伸，促進(jìn)合理用藥一般性點(diǎn)評(píng)：門(mén)急診處方、住院醫(yī)囑專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)：抗菌藥物、腫瘤藥物、激

14、素、免疫調(diào)節(jié)劑、中草藥注射液等各 論介紹了“抗微生物藥”、“抗寄生蟲(chóng)病藥”、“麻醉藥”等共計(jì)24類(lèi)藥品，詳細(xì)介紹了各種藥物的通用名稱(chēng)、藥理學(xué)、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、藥物相互作用、用法用量、制劑和規(guī)格等。抗微生物藥定義：抑制或殺滅有關(guān)病原微生物，多用于治療或預(yù)防相關(guān)微生物的各種感染分類(lèi)：青霉素、頭孢類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等。選擇抗菌藥物的基本原則（1）盡早確立病原學(xué)診斷（2）熟悉抗菌藥物的作用特點(diǎn)（3）按患者的病理、生理狀態(tài)合理用藥（4）序貫治療（5）老年人謹(jǐn)慎選藥（6）避免不良反應(yīng)應(yīng)用抗菌藥物的基本原則（1）合理的給藥方案（2）給藥方法的合理性（3）嚴(yán)格控制聯(lián)合應(yīng)用（4）注意肝

15、腎功能減退者的應(yīng)用（5）綜合性治療措施舉例舉例喹諾酮類(lèi)抗菌藥合成抗菌藥，主要作用于G-菌，對(duì)G+菌作用較弱影響細(xì)菌DNA的正常形態(tài)和功能第三代喹諾酮類(lèi)：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星長(zhǎng)期、大劑量使用可使肝受損，不推薦18歲以下患者舉例環(huán)丙沙星【藥理學(xué)】抗菌譜與諾氟沙星相似，對(duì)腸桿菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、淋球菌、軍團(tuán)菌、金黃色葡萄球菌、脆弱擬桿菌的最低抑菌濃度（MIC）為0.082ug/ml，顯著優(yōu)于其他同類(lèi)藥物以及頭孢菌素、氨基苷類(lèi)抗生素，對(duì)耐內(nèi)酰胺類(lèi)或耐慶大霉素的病菌也常有效?！具m應(yīng)癥】 適用于敏感菌所致的呼吸道、尿道、消化道、膽道、皮膚和軟組織、盆腔、眼、耳、鼻、咽喉等部位的感染。

16、【禁忌癥】對(duì)喹諾酮類(lèi)藥過(guò)敏者、孕婦、哺乳婦女和18歲以下患者?！静涣挤磻?yīng)】參見(jiàn)諾氟沙星 【注意事項(xiàng)】參見(jiàn)諾氟沙星。注射劑僅用于緩慢靜脈滴注，每200mg靜脈滴注時(shí)間不得少于30分鐘?！舅幬锵嗷プ饔谩浚?）嚴(yán)重抑制茶堿的正常代謝，聯(lián)合應(yīng)用可引起茶堿的嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)監(jiān)測(cè)茶堿的血藥濃度。對(duì)咖啡因、可能對(duì)華法林也有同樣影響，應(yīng)予注意。（2）可與食物同服，但抗酸藥抑制本品吸收，應(yīng)避免同服。環(huán)丙沙星舉例【用法和用量】 （1）口服：成人一次250mg，一日2次，重癥者可加倍。但一日最高量不可超過(guò)1500mg。腎功能不良者（肌酐清除率低于30 ml/min）應(yīng)減少服量。（2）經(jīng)脈滴注：一次100200mg，

17、一日2次，預(yù)先用氯化鈉或葡萄糖注射液稀釋?zhuān)巫r(shí)間不少于30分鐘?！局苿┖鸵?guī)格】（1）鹽酸環(huán)丙沙星片（膠囊）：（2）乳酸環(huán)丙沙星注射液：環(huán)丙沙星舉例舉例消化系統(tǒng)用藥包括治療消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的抗酸藥和抗?jié)兯?、助消化藥、胃腸解痙藥和胃動(dòng)力藥、瀉藥和止瀉藥以及肝膽疾病用藥等舉例抗酸藥和抗?jié)兯?.抗酸藥：降低胃酸或抑制H+的產(chǎn)生和分泌（抑酸藥） 。復(fù)方氫氧化鋁受體拮抗藥：抑制H2受體從而減少胃酸分泌。雷尼替丁、法莫替丁3.質(zhì)子泵抑制藥：降低質(zhì)子泵的活性從而抑制胃酸的生成。 奧美拉唑4.胃黏膜保護(hù)藥：保護(hù)胃黏膜免受胃酸的損傷。枸櫞酸鉍鉀 舉例雷尼替丁【藥理學(xué)】本品為第二代H2受體拮抗劑，能顯著抑制正

18、常人和潰瘍患者的基礎(chǔ)和夜間胃酸分泌，以及五肽胃泌素、組胺和進(jìn)餐引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的分泌。靜脈注射本品可使胃酸分泌降低90%。 【適應(yīng)證】 (1)口服給藥：用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、卓艾綜合征及其他高胃酸分泌疾病。 (2)注射給藥【禁忌證】妊娠期及哺乳期婦女、8歲以下兒童、對(duì)本品過(guò)敏者。 【不良反應(yīng)】 (1)常見(jiàn)惡心、皮疹、便秘、腹瀉、乏力、頭痛、頭暈等。 (2)部分患者于靜脈注射后出現(xiàn)面熱感、胃刺痛等，10余分鐘后自行消失； (3)偶見(jiàn)靜脈注射后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩?！咀⒁馐马?xiàng)】 (1)本品可掩蓋胃癌癥狀，用藥前首先要排除癌性潰瘍，以免延誤治療。 (2)對(duì)肝臟有一定毒

19、性，但停藥后即可恢復(fù)。肝、腎功能不全患者慎用，必須使用時(shí)應(yīng)減少劑量和進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。 (3)肝功能不全者及老年患者，偶見(jiàn)服藥后出現(xiàn)定向力障礙、嗜睡、焦慮等精神狀態(tài)。 雷尼替丁舉例【藥物相互作用】 (1)本品能減少肝血流量，當(dāng)與某些經(jīng)肝代謝、受肝血流影響較大的藥物伍用時(shí)，如華法林可增加上述藥物的血濃度，延長(zhǎng)其作用時(shí)間和強(qiáng)度，有可能增加上述藥物的毒性。 (2)與香豆素類(lèi)抗凝血藥（如華法林）伍用時(shí)，凝血酶原時(shí)間可進(jìn)一步延長(zhǎng)，必要時(shí)需調(diào)整抗凝血藥用量。 (3)本品與苯妥英鈉或其他乙內(nèi)酰脲類(lèi)合用，可能使后者的血藥濃度增高，導(dǎo)致苯妥英鈉中毒。雷尼替丁舉例【用法和用量】 (1)口服：一次150mg，一日2

20、次，或一次300mg，睡前1次。維持治療嚴(yán)重腎病患者治療卓艾綜合征，宜用大量，一日600-1200mg。 (2)注射給藥 1)成人：略 2)小兒：略【制劑和規(guī)格】(1)鹽酸雷尼替丁片：75mg；150mg。 (2)鹽酸雷尼替丁膠囊：75mg;l00mg;150mg。 (3)鹽酸雷尼替丁注射液：2ml：50mg；5ml：50mg。雷尼替丁舉例附錄處方常用拉丁文縮寫(xiě)b.i.d 一日2次co. 復(fù)方的i.h. 皮下注射i.m. 肌內(nèi)注射i.v. 靜脈注射In d. 每日Inj. 注射劑p.o. 口服q.d. 每天q.h. 每1小時(shí)tab. 片劑附錄藥物的妊娠安全性分類(lèi)表藥物的妊娠安全性分類(lèi)是根據(jù)藥物

21、對(duì)胎兒的危險(xiǎn)性而進(jìn)行危害等級(jí)（即A、B、C、D、X級(jí)，便于孕婦用藥時(shí)查閱）A級(jí)：在有對(duì)照組的研究中，在妊娠3個(gè)月的婦女未見(jiàn)到對(duì)胎兒危害的跡象（并且也沒(méi)有對(duì)其后6個(gè)月的危害性的證據(jù)），可能對(duì)胎兒的影響甚微。B級(jí)：在動(dòng)物繁殖性研究中（并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究），未見(jiàn)到對(duì)胎兒的影響，在動(dòng)物繁殖性研究中表現(xiàn)有副作用，這些副作用并未在妊娠3個(gè)月的婦女得到證實(shí)（也沒(méi)有對(duì)其后6個(gè)月的危害性的證據(jù)）。藥物的妊娠安全性分類(lèi)表附錄附錄藥物的妊娠安全性分類(lèi)表A級(jí)藥物包括： 藥物 類(lèi)別甲狀腺素 激素及影響內(nèi)分泌藥氯化鉀 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥維生素B2、C、D、E 維生素、礦物質(zhì)類(lèi)藥(劑量不超過(guò)每日推薦劑量) 葉酸（劑量不超過(guò)） 血液系統(tǒng)用藥-抗貧血藥 制霉素 抗微生物藥-抗真菌藥附錄藥物的妊娠安全性分類(lèi)表B級(jí)藥物包括：藥物 類(lèi)別（抗微生物藥）阿莫西林、哌拉西林 、氨芐西林 青霉素類(lèi)阿莫西林/克拉維酸鉀、 頭孢氨芐、頭孢曲松、頭孢唑林、頭孢呋辛 頭孢菌素類(lèi)阿奇霉素、紅霉素 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)克拉維酸 -內(nèi)酰胺酶抑制劑呋喃妥因 硝基呋喃類(lèi)克林霉素 其他阿昔洛韋 抗病毒藥甲硝唑 婦產(chǎn)科用藥、抗寄生蟲(chóng)病藥（阿米巴病、滴蟲(chóng)?。┻拎?抗寄生蟲(chóng)病藥-抗血吸蟲(chóng)病附錄藥物的妊娠安全性分類(lèi)表B級(jí)藥物包括： 藥物 類(lèi)別 苯海拉明、氯苯那敏、賽庚啶 抗變態(tài)反應(yīng)藥