兒科學(xué)課件：維生素D缺乏性手足搐搦癥

1、維生素D缺乏性手足搐搦癥tetany of vitamin D deficiency概念 conception又稱佝僂病性手足搐搦癥、佝僂病性低鈣驚厥因維生素D缺乏，而甲狀旁腺功能代償不足，血中鈣離子濃度降低，神經(jīng)、肌肉興奮性增高，引起全身或局部肌肉的抽搐。多見于嬰幼兒，尤其是6個月以下嬰兒鈣在血液中的存在形式 Existent status of calcium in the blood 非彌散鈣：蛋白結(jié)合鈣，約占40%(1.13mmol/L) 彌散鈣： 占60%，其中80%為離子鈣，占總鈣的 46-50% 余為枸櫞酸鈣等只有離子鈣具有生理活性 ionized calcium has phy

2、siological activity影響離子鈣血液濃度的因素： 血pH: K = Ca+HCO3-HPO4- H+ 血漿蛋白濃度： 血磷：基礎(chǔ)知識 Basic knowledge佝僂病的發(fā)病機(jī)制維生素D缺乏鈣磷乘積40%腹部皮脂厚度 0.8-0.4cm 0.4cm 消失身長 正常 減低 明顯低于正常精神狀態(tài) 正常 煩躁不安 抑制與煩躁交替 智力低下，反應(yīng)差皮膚 干燥 干燥、蒼白 干燥蒼白彈性差肌張力 正常 低下、肌肉松弛 肌肉萎縮 運動能倒退治療 treatment 采取綜合措施處理各種危及生命的緊急情況：水、電解質(zhì)紊亂，休克，低血糖等祛除病因：治療原發(fā)病，改進(jìn)喂養(yǎng)方法治療 treatmen

3、t營養(yǎng)治療 Nutrional treatment ： 1. 調(diào)整飲食及補充營養(yǎng)物質(zhì) 輕度營養(yǎng)不良從250-330kJ(60-80kcal)/kg開始，較快、早添加營養(yǎng)物質(zhì)； 治療 treatment 中、重度營養(yǎng)不良從每日167-250kJ(40-60kcal) /kg開始，逐漸添加營養(yǎng)物質(zhì)，最高可給于628-711kJ(150-170kcal)/kg (追趕生長)，體重接近正常后，恢復(fù)正常生理需要量。 蛋白質(zhì)1.5-2.0g/kg.d 3.0-4.5g/kg.d;維生素等 2.藥物治療：助消化，刺激食欲，促蛋白合成加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防 prevention預(yù)防先天性營養(yǎng)不良 Prevention

4、of congenital malnutrition：做好孕期保健，特別是妊娠中晚期的營養(yǎng)指導(dǎo)合理喂養(yǎng)Feeding ：提倡母乳喂養(yǎng)；正確人工喂養(yǎng)合理安排生活制度Arrange properly life預(yù)防各種傳染病和校正先天畸形 Preventing from infectious diseases and correcting congenital deformitiesWhy-appear?What -feature?How to do -for the disease? 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為消瘦，隨著疾病的發(fā)展，皮下脂肪逐漸減少以至消失。皮下脂肪消耗的順序為 A腹部一臀部一軀干一四肢面頰B面頰一臀部一腹部一四肢一軀干 C腹部一面頰一臀部一四肢一軀干D軀干一臀部一腹部一面頰一四肢 E腹