【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】6章清潔護(hù)理課件

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)張 黎 明第六章 清潔護(hù)理第六章 清潔護(hù)理第1頁，共62頁。學(xué)習(xí)目標(biāo)1了解口腔護(hù)理的適應(yīng)癥、目的和注意事項(xiàng)，晨晚間護(hù)理的目的及內(nèi)容。2熟悉壓瘡發(fā)生的原因及易發(fā)部位3掌握常用漱口溶液的種類及其作用，壓瘡的預(yù)防措施。4學(xué)會(huì)所學(xué)的知識(shí)和方法對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理、臥有患者床更換床單的操作技術(shù)，操作過程中注重與患者的互動(dòng)。 5. 能夠運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)做好患者的床上洗發(fā)、床上擦浴以及背部按摩的基本操作技術(shù)，操作過程中尊重關(guān)愛患者。1了解口腔護(hù)理的適應(yīng)癥、目的和注意事項(xiàng)，晨晚間護(hù)理的目的及內(nèi)容。2熟悉壓瘡發(fā)生的原因及易發(fā)部位3掌握常用漱口溶液的種類及其作用，壓瘡的預(yù)防措施。4學(xué)會(huì)所學(xué)的知識(shí)和方法對(duì)患者

2、進(jìn)行口腔護(hù)理、臥有患者床更換床單的操作技術(shù)，操作過程中注重與患者的互動(dòng)。5. 能夠運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)做好患者的床上洗發(fā)、床上擦浴以及背部按摩的基本操作技術(shù)，操作過程中尊重關(guān)愛患者。第2頁，共62頁。第一節(jié) 口腔護(hù)理一、評(píng)估 (一）口腔衛(wèi)生狀況 (二）自理能力 (三）對(duì)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的了解程度 第3頁，共62頁。第一節(jié) 口腔護(hù)理一、評(píng)估 評(píng)估時(shí)，可采用以下表格計(jì)算總分的方法。分值1表示好，2表示一般，3表示差。所有項(xiàng)目都有計(jì)分，分值為1236分，分值越高，表明越需加強(qiáng)對(duì)口腔的衛(wèi)生護(hù)理。第4頁，共62頁。第一節(jié) 口腔護(hù)理 分 值123口唇滑潤(rùn)，質(zhì)軟，無裂口干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血傾向干燥，有

3、大量痂皮，有裂口，有分泌物，易出血黏膜濕潤(rùn)，完整干燥，完整干燥，黏膜擦破或有潰瘍面牙齦無出血及萎縮輕微萎縮，出血有萎縮，容易出血，腫脹牙齒無齲齒，義齒合適無齲齒，義齒不合適有許多空洞，有裂縫，義齒不合適，齒間流膿液舌苔濕潤(rùn)，少量舌苔干燥，有中量舌苔干燥，有大量舌苔或覆蓋黃色舌苔氣味無味或有味有難聞氣味有刺鼻氣味牙垢/牙石無牙垢或有少許牙石有少量至中量牙垢大量牙垢或牙石自理能力全部自理需部分幫助需全部幫助第5頁，共62頁。第一節(jié) 口腔護(hù)理二、一般口腔清潔護(hù)理 用具的選擇正確的方法牙刷牙膏1.牙刷斜放在牙齦邊緣 2.必須有次序地刷牙 牙刷斜放于牙齦邊緣第6頁，共62頁。第一節(jié) 口腔護(hù)理牙膏的選擇必

4、須選擇含有氟化物（fluoride）的牙膏來刷牙兒童必須選用兒童氟化物牙膏防敏感牙膏，在牙齒敏感時(shí)才需要使用，并且只可用一段短時(shí)期要得到牙科醫(yī)生的建議和監(jiān)察下才可使用美白牙膏選擇普通牙刷刷毛必須要柔軟，才不會(huì)令牙齦受損 刷頭大小應(yīng)根據(jù)口腔大小選擇刷頭的形狀、刷毛的排列及刷柄的設(shè)計(jì)可隨個(gè)人喜好及習(xí)慣選擇。選擇用電動(dòng)牙刷先咨詢牙科醫(yī)生，了解如何改變刷牙技巧作配合。第7頁，共62頁。第一節(jié) 口腔護(hù)理第8頁，共62頁。第一節(jié) 口腔護(hù)理牙線：使用牙線可清除牙齒間的牙菌斑，預(yù)防牙周病，并協(xié)助清除口腔內(nèi)的碎屑。 第9頁，共62頁。第一節(jié) 口腔護(hù)理義齒的清潔與護(hù)理其刷牙方法與真牙的刷法相同，每日清潔義齒，避免

5、牙齦感染和刺激。 每餐后都應(yīng)清洗義齒，每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦部。假牙的一般承受力為10002000g，因此最好不要吃各種帶硬殼的東西。 第10頁，共62頁。第一節(jié) 口腔護(hù)理三、特殊口腔護(hù)理三、特殊口腔護(hù)理三、特殊口腔護(hù)理兩保持一觀察（一）目的（二）評(píng)估（1）病人的病情及口腔衛(wèi)生狀況。（2）病人對(duì)口腔護(hù)理了解程度、配合能力。 (三）操作前準(zhǔn)備（1）用物準(zhǔn)備（2）病人準(zhǔn)備（3）環(huán)境準(zhǔn)備（四）實(shí)施（五）評(píng)價(jià)第11頁，共62頁。第一節(jié) 口腔護(hù)理治療盤內(nèi)常用外用藥常用漱口液第12頁，共62頁。第一節(jié) 口腔護(hù)理表6-2 口腔護(hù)理常用溶液名 稱作 用生理鹽水清潔口腔、預(yù)防感染復(fù)方硼酸溶液

6、除臭、抑菌1%3%過氧化氫溶液遇有機(jī)物時(shí)，放出新生氧，抗菌除臭2%3%硼酸溶液防腐、抑菌1%4%碳酸氫鈉溶液破壞細(xì)菌生長(zhǎng)環(huán)境，用于真菌感染0.02%呋喃西林溶液清潔口腔、廣譜抗菌0.1%醋酸溶液銅綠假單胞菌感染0.08% 甲硝唑溶液厭氧菌感染 口腔護(hù)理常用溶液 口腔護(hù)理常用溶液 酌情準(zhǔn)備石蠟油、西瓜霜、金霉素甘油等第13頁，共62頁。第一節(jié) 口腔護(hù)理1.核對(duì)解釋2.安置體位3.鋪巾置盤4.濕潤(rùn)口唇5.觀察口腔6.協(xié)助漱口7.擦洗口腔8.涂漱口藥9.整理歸位擦洗順序左右外側(cè)面內(nèi)側(cè)面咬合面上齒下齒頰黏膜（弧形擦洗）硬腭舌面舌下第14頁，共62頁。第一節(jié) 口腔護(hù)理一防溶液吸入二防棉球遺留三用輔助器械

7、注意點(diǎn) 一次一個(gè)要夾緊 操作前后點(diǎn)個(gè)數(shù)第15頁，共62頁。第二節(jié) 頭發(fā)護(hù)理1.頭發(fā)及頭部皮膚 2.病人頭發(fā)護(hù)理相關(guān)知識(shí)及自理能力 3.病人的病情及治療情況 評(píng)估第16頁，共62頁。第二節(jié) 頭發(fā)護(hù)理床上梳發(fā)打結(jié)的頭發(fā)如何處理？梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？梳發(fā)時(shí)應(yīng)從？30%乙醇濕潤(rùn)發(fā)梢發(fā)根用紙包好焚燒第17頁，共62頁。第二節(jié) 頭發(fā)護(hù)理床上洗發(fā)洗頭車法洗頭槽（盤）法馬蹄形墊法扣杯法第18頁，共62頁。第二節(jié) 頭發(fā)護(hù)理Company Logo第19頁，共62頁。第二節(jié) 頭發(fā)護(hù)理第20頁，共62頁。第二節(jié) 頭發(fā)護(hù)理Company Logo 一防受涼 二防沾濕 三防污水 一 觀 察 調(diào)節(jié)室溫2226 水溫

8、合適(40-45） 及時(shí)擦干第21頁，共62頁。第二節(jié) 頭發(fā)護(hù)理滅頭虱、蟣法 30含酸百部酊劑： 滅虱藥液30含酸百部酊劑30百部含酸煎劑 白翎滅虱香波虱是一類體形很小的昆蟲。虱可通過衣服、床單、梳子、刷子等用具接觸傳播。寄生于人體的有體虱、頭虱和陰虱，可致局部皮膚瘙癢，抓傷皮膚可致感染，還可傳播疾病，如流行性斑疹傷寒、回歸熱。 第22頁，共62頁。第三節(jié) 皮膚護(hù)理皮膚的評(píng)估 顏色 溫度 柔軟性和厚度 清潔度 完整性和損傷 感覺 彈性第23頁，共62頁。第三節(jié) 皮膚護(hù)理淋浴盆浴床上擦浴 評(píng)估 計(jì)劃 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備（關(guān)閉門窗、調(diào)節(jié)室溫、屏風(fēng)遮擋） 實(shí)施 淋浴或盆浴 床上擦浴床上擦浴

9、第24頁，共62頁。第三節(jié) 皮膚護(hù)理 解釋交代 護(hù)送入浴 浴中協(xié)助 浴后觀察 防止跌倒 盆浴水位 入浴時(shí)間第25頁，共62頁。第三節(jié) 皮膚護(hù)理Company Logo 毛巾處理 按序擦洗 穿脫衣服 保護(hù)隱私 注意節(jié)力 密切觀察 脫衣服先近側(cè)對(duì)側(cè)（外傷:健患） 穿衣服先對(duì)側(cè)近側(cè)（外傷：患健）第26頁，共62頁。第三節(jié) 皮膚護(hù)理Company Logo第27頁，共62頁。第三節(jié) 皮膚護(hù)理Company Logo第28頁，共62頁。 背部皮膚護(hù)理第三節(jié) 皮膚護(hù)理（l）注意保暖，水溫適宜。（2）背部按摩時(shí)間不少于3分鐘。（3）操作過程中，注意監(jiān)測(cè)病人的心率、血壓及呼吸情況，如有異常應(yīng)立即停止操作。（4

10、）護(hù)士在操作時(shí)，應(yīng)符合人體力學(xué)原理，注意節(jié)時(shí)省力。第29頁，共62頁。第四節(jié) 臥有病人床的整理及更換臥有患者床整理法解釋、核對(duì) 移床旁桌、椅 松蓋被 掃近側(cè)各層床單 掃對(duì)側(cè)各層床單 整理蓋被 拍枕 整理還原 洗手臥有病人床更換床單法解釋、核對(duì) 移床旁桌、椅 移病人至對(duì)側(cè) 松近側(cè)污單 掃橡膠單和床褥 鋪各層清潔床單 移病人至近側(cè) 松對(duì)側(cè)污單 掃橡膠單和床褥 鋪各層清潔床單 換被套 換枕套 取舒適位 整理還原 洗手第30頁，共62頁。第四節(jié) 臥有病人床的整理及更換 臥有病人床鋪近側(cè)大單 臥有病人床鋪對(duì)側(cè)中單第31頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理壓瘡的概念由于局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)

11、生持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。 壓瘡最早稱為褥瘡,來源于拉丁文“decub”,意為“躺下” 目前傾向于將褥瘡改稱為“壓力性潰瘍”第32頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理主要原因壓力摩擦力剪力促發(fā)原因物理因素刺激全身營養(yǎng)不良年齡第33頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理主要原因 正常的毛細(xì)血管內(nèi)壓力為1230mmHg. 當(dāng)局部壓力16mmHg,即可阻斷毛細(xì)血管對(duì)組織的灌流。 當(dāng)局部壓力3035mmHg,持續(xù)24h,即可引起壓瘡。1、壓力 持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最主要原因。 第34頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理壓力的強(qiáng)度及受壓的時(shí)間與壓瘡形成相關(guān)嗎？有何關(guān)系？

12、壓力越大，受壓的時(shí)間越久，越容易形成壓瘡；單位面積承受的壓力越大，組織發(fā)生壞死所需的時(shí)間越短；壓力雖小，但長(zhǎng)時(shí)間的壓迫仍可以產(chǎn)生壓瘡。壓力的強(qiáng)度及受壓時(shí)間是形成壓瘡的重要因素。第35頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理一、主要原因1、壓 力 持續(xù)性垂直壓力是引起壓瘡的最主要原因。2、摩 擦 力 兩物體接觸且分向不同方向移動(dòng)時(shí)所形成的力量。3、剪 力 是兩層組織相鄰表面間的滑行,產(chǎn)生進(jìn)行性的相對(duì)移 位所引起。由壓力和摩擦力綜合而成，與體位有密切的關(guān)系。第36頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理半坐臥位摩擦力壓力哪種臥位易產(chǎn)生剪力而發(fā)生壓瘡，為什么？第37頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理

13、二、促發(fā)因素1、理化因素刺激性 如皮膚經(jīng)常受到潮濕及排泄物等的刺激2、全身營養(yǎng)不良 常見于年老體弱、水腫、長(zhǎng)期發(fā)熱、昏迷、癱瘓等病人。3、年齡第38頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理 好發(fā)于骨骼隆起處 發(fā)生部位與病人的體位密切相關(guān)三、壓瘡的好發(fā)部位1. 缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄2. 受壓 第39頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理Company Logo 第40頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理四、壓瘡的預(yù)防三避免三增加局部血循環(huán)營養(yǎng)相關(guān)知識(shí)局部長(zhǎng)期受壓摩擦力和剪力局部刺激1.半坐臥位時(shí)防下滑 2.正確更換體位 3.正確使用便盆 4.保持床單位清潔平整1. 溫水擦洗 2

14、. 局部按摩 第41頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理 手法按摩 電動(dòng)按摩器全背按摩局部按摩注意：有反應(yīng)性充血的皮膚組織則不主張按摩 第42頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理協(xié)助翻身：2.保護(hù)具使用：3.正確使用矯形器械：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最有效而簡(jiǎn)單的方法一般2h翻身一次，必要時(shí)1h翻身一次建立床頭翻身記錄卡，嚴(yán)格交接班局部全身！不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊第43頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理 翻身記錄卡日期時(shí)間臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者姓名 床號(hào) 12014-12-7:00左側(cè)臥位皮膚完整，一般情況好李麗吳大成 32014-12-710:00平臥位皮膚完整，一般情況好李麗第44

15、頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理根據(jù)嚴(yán)重程度和侵害深度，壓瘡分為四期 壓瘡的分期、表現(xiàn)1. 淤血紅潤(rùn)期2. 炎性浸潤(rùn)期3. 淺度潰瘍期4. 壞死潰瘍期第45頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理 1.瘀血紅潤(rùn)期第46頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理 2.炎性浸潤(rùn)期第47頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理 3.淺度潰瘍期第48頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理 4.壞死潰瘍期第49頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理分期臨 床 表 現(xiàn)瘀血紅潤(rùn)期炎性浸潤(rùn)期淺度潰瘍期壞死潰瘍期局部皮膚紅、腫、熱 感覺麻木或觸痛皮膚紫紅色， 水泡形成有疼痛感水泡破裂，感染后表面覆蓋膿液 潰瘍形成

16、，疼痛加劇。壞死組織逐漸變黑色，感染向可達(dá)骨骼，嚴(yán)重者危及生命。 壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)第50頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理全身治療為輔 局部治療為主積極治療原發(fā)病增加營養(yǎng)全身抗感染治療 壓瘡的護(hù)理第51頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理除去危險(xiǎn)因素，避免繼續(xù)發(fā)展1.瘀血紅潤(rùn)期 一防二保三避四改五加 紅外線照射 不提倡局部按摩第52頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理保護(hù)皮膚，避免感染 2.炎性浸潤(rùn)期 繼續(xù)加強(qiáng)以上措施 小水皰：防破裂促使自行吸收 大水泡：無菌抽液，消毒后無菌包扎 紅、紫外線照射第53頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理清潔瘡面，促進(jìn)愈合 3.淺度浸潤(rùn)期 仍需解除

17、壓迫 照射瘡面外科無菌換藥 用新鮮雞蛋膜、纖維蛋白膜等貼第54頁，共62頁。第五節(jié) 壓瘡的預(yù)防與護(hù)理去除壞死組織、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng) 4.壞死浸潤(rùn)期 采用中草藥是目前最有效的方法 有感染按外科換藥處理 很多醫(yī)院采用空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法第55頁，共62頁。第六節(jié) 晨、晚間護(hù)理1.督促能自理的病人完成個(gè)人衛(wèi)生2.對(duì)臥床等自理困難的患者提供幫助目的1.生活護(hù)理2.觀察病情3.整理/更換床單4.整理病室第56頁，共62頁。Company Logo 患者側(cè)臥法更換床單 患者仰臥法更換床單、防止污染、注意安全、觀察病情、保護(hù)治療導(dǎo)管、遵循節(jié)力原則第六節(jié) 晨、晚間護(hù)理第57頁，共62頁。Company Logo 給便盆法1.用物準(zhǔn)備2.核對(duì)解釋3.患者準(zhǔn)備4.放置便盆5.整理記錄患者平臥患者側(cè)臥第六節(jié) 晨、晚間護(hù)理第58頁，共62頁。內(nèi)容小結(jié)口腔護(hù)理一般口腔護(hù)理特殊口腔護(hù)理重點(diǎn)掌握：常用漱口溶液的種類及作用和口腔護(hù)理的操